Развитие судебной и токсикологической химии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Минобрнауки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

Химико-фармацевтический факультет

Кафедра общей, неорганической и аналитической химии

Расчётно-графическая работа по курсу: «История химии и фармации»

Выполнила: студентка гр. Х-42-20 Кальметова М.А.

Проверила: доц. к.ф.н Турусова Е.В.

Чебоксары 2021



Содержание

1. Первые формирования медицинских специальностей. Роль и значение профессии врача в различных государствах Древнего мира

2. Развитие судебной и токсикологической химии

2.1 Судебная медицина и судебная химия в XVII--XIX столетиях

2.2 Судебная химия в России в XX столетии

2.3 Основные направления развития токсикологической химии

2.4 Токсикологическая химия в фармацевтическом образовании

2.5 Ядовитые вещества как предмет изучения токсикологической химии

2.6 Проблемы токсикологической химии

3. Влияние ятрохимии на последующее развитие медицинских знаний о жизнедеятельности человеческого организма и его связи с внешней средой

Список литературы



1. Первые формирования медицинских специальностей. Роль и значение профессии врача в различных государствах Древнего мира

Врачевание в странах Древнего мира

В Древнем Востоке ранее чем где-либо на земном шаре совершился переход от первобытно-общинного строя к раннему рабовладению. Впервые классовое расслоение общества произошло в Шумере и Египте (IV тысячелетие до н.э).

Общие черты развития врачевания в странах Древнего мира:

Изобретение письменности, создание первых текстов медицинского содержания;

Формирование двух направлений лечебной практики: эмпирического врачевания, основанного на практическом опыте народа, и культового врачевания, основанного на религиозных верованиях;

Развитие представлений о происхождении болезней (связанных с природой, морально-этических, религиозно-мистических);

Подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в общих школах при храмах);

Создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков и традиций;

Развитие классового подхода к врачеванию;

Формирование основ врачебной этики.

Врачевание в Древнем Египте (III-I тысячелетия до н.э.)

Древнейшим очагом египетской цивилизации была долина нижнего течения р. Нил.

История подразделяется на 4 эпохи:

1.В эпоху Раннего царства египтяне разработали систему иероглифического письма и освоили выделку материала для письма - папируса, который использовался человечеством на протяжении четырех тысячелетий.

2.В эпоху Древнего царства началось сооружение пирамид.

3.В эпоху Среднего царства были записаны древнейшие египетские

естественно-научные сочинения - математические и медицинские папирусы.

4.В эпоху Нового царства наступил период самого яркого расцвета

древнеегипетской цивилизации.

Источники по истории и врачеванию Древнего Египта

Основными источниками по истории и врачеванию древнего Египта являются: токсикологический химия ядовитый медицинский

1. Описания историков (Геродот) и писателей древности (Плутарх).

2. Археологические исследования (включая изучение египетских мумий).

3. Записи и изображения на стенах пирамид, гробниц, саркофагах.

4. Тексты папирусных свитков.

Мифология и врачевание

Значительное место в верованиях древних египтян занимал культ животных. В каждом городе-государстве имелось свое священное животное или птица: бык, кошка, крокодил, баран, лев, сокол и т.д. Умершее культовое животное бальзамировали и хоронили в священных гробницах. Убийство священного животного каралось смертной казнью.

Предметом особого культа были змеи - кобра Уаджит почиталась как защитница от всех врагов. Она входила в состав царской эмблемы, изображалась на головном уборе фараона (атев).

Помимо главных божеств в древнеегипетской мифологии были и боги врачевания. Это покровительница врачевателей могучая Сохмет (она изображалась в виде львиноголовой женщины) и покровительница женщин и рожениц богиня Тауэрт (ее изображали в виде беременной самки гиппопотама). Небольшие статуэтки богини Тауэрт всегда помещались рядом с новорожденным, будь то наследник великого фараона или простой египтянин.

Древние египтяне верили в загробную жизнь и считали ее продолжением земной. Они полагали, что загробная субстанция человека проявляется в нескольких формах:

1. Душа - существует при теле умершего, но может на время покидать гробницу и подниматься в небо.

2. «Двойник» - обитает в гробнице, потустороннем мире и даже поселяется в изваяниях умершего.

Представления о том, что после смерти человека его загробные субстанции связаны с местом его погребения, вызвало стремление сохранить тело от разрушения, т.е. набальзамировать его.Мумификацией в древнем Египте занимались специальные люди, которых греки называли тарихевтами.

Их секрет бальзамирования на веки утерян.

Согласно религиозным представлениям древних египтян, каждый умерший представал перед загробным судом. Загробный суд возглавлялся богом Осирисом.

Развитие медицинских знаний

Первые представления о строении человеческого тела (анатомии) египтяне получали из практики бальзамирования.

Уже с середины II тысячелетия до н.э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т.д.

Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга.

Древние египтяне заметили, что повреждение мозга вызывает болезненное состояние других частей тела (например, паралич конечностей), таким образом, положили начало естественно-научным представлениям о мозге.

Особую роль в жизни человека они отводили сердцу и сосудам.

Древние египтяне в середине II тысячелетия до н.э. определяли болезни по пульсации сосудов, т.е. по пульсу, который они наблюдали в различных точках тела.

Причины болезней древние египтяне связывали как с естественными явлениями (нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды), так и со сверхъестественными (вселение в тело заболевшего злого духа умершего, которого пытались изгнать неприятными на вкус лекарствами, заговорами, заклинаниями).

Так, уже в V в. до н.э. египтяне были убеждены в том, что «все людские недуги происходят от пищи». Вот почему «желудок свой они очищают каждый месяц три дня подряд, принимая слабительные средства, и сохраняют здоровье рвотными и клистирами (изобретение клизмы приписывают египтянам).

Самую обширную информацию о внутренних болезнях и лекарственном врачевании в древнем Египте содержит большой медицинский папирус Г. Эберса в 1872 г. «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Папирус содержит 900 прописей лекарств для лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, горла и носа, ожогов и кровотечений, глазных болезней, кожных, паразитарных и многих других.

При составлении лекарств широко использовались: растения (лук, мак, финики, лотос, гранат, виноград), минеральные вещества (сера, железо, свинец) и части тела многих животных. Так, лекарство для изгнания глистов содержало: косточки финика, растение дисарт, сладкое пиво. Пропись заканчивалась словами: «сварить, смешать, выпить - выйдет тотчас». В лекарство от слепоты входили бычья печень и мед. Основой для приготовления лекарств были молоко, мед, пиво.

В то же время многие рецепты сопровождаются ссылками на магические заклинания и заговоры.

Отдельный раздел папируса Эберса посвящен косметическим средствам для разглаживания морщин, удаления родинок, изменения цвета кожи, окраски волос и бровей, усиления роса волос. Для защиты глаз от палящего солнца и некоторых заразных болезней египтяне покрывали веки зеленой пастой, содержащей соли сурьмы и порошок малахита, при этом глазам придавалась миндалевидная форма. Египтяне носили парики, которые надевались поверх коротко остриженных волос (что способствовало предупреждению вшивости). Парик состоял из множества туго переплетенных косичек и, защищая от палящего солнца, заменял головной убор. Давность этих традиций дает основания считать древний Египет родиной косметики.

В древнем Египте были распространены некоторые тяжелые инфекционные (оспа, малярия) и паразитарные заболевания. Об этом свидетельствует палочка чумы, обнаруженная при обследовании мумий.

В древнем Египте был составлен хирургический папирусXVI в. до н.э. о строении человеческого тела (анатомии) и оперативном лечении (хирургии), названный именем исследовавшего его ученого - Эдвина Смита.

Описаны 48 случаев травматических повреждений костей черепа, мозга, шейных позвонков, ключиц, предплечья, грудной клетки и позвоночного столба, а также способы их лечения без каких-либо элементов магии и мистики.

Врачебная этика Египта того времени требовала, чтобы врачеватель, осмотрев больного, открыто сообщил ему о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз: 1. «Это болезнь, которую я смогу вылечить»; 2. «Это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить»; 3. «Это болезнь, которую я не смогу вылечить».

В папирусе Смита описаны явно безнадежные случаи травматических повреждений: паралича верхних и нижних конечностей с потерей речи и слуха у больного, которые автор папируса объясняет повреждением мозга: в результате трагического падения человека с большой высоты голова вошла в плечи, позвоночник сломан в трех местах, позвонки вдавлены один в другой.

При лечении переломов древние египтяне применяли деревянные лубки («шины») и тугое бинтование поврежденной конечности льняной тканью, пропитанной смолой.

Для обозначения пациентов в древнеегипетском языке существовало специальное слово «херидес».

В древнем Египте издавна существовала профессия врачевателей зубов. Зубную боль объясняли наличием «червя, который растет в зубе».

Лечение зубов было консервативным. Прикладывали к больному зубу или деснам лечебные пасты и растворы. Не обнаружено никаких следов пломбирования кариозных полостей.

Большое значение в древнем Египте придавалось гигиене. «Египтяне пьют только из медных сосудов, которые чистят ежедневно… Платье носят полотняное, всегда свежевымытое, и это составляет для них предмет большой заботы. Обрезают себя ради чистоты, предпочитая быть опрятными, нежели красивыми. Жрецы через день стригут себе волосы на всем теле для того, чтобы не иметь на себе ни вши, ни какой-либо другой скверны во время служения богам. Одежда жрецов только полотняная, а обувь из папируса…

моются они два раза в день и два раза в ночь».Не случайно эллины (греки) считали египтян «изобретателями» медицины, и в особенности медицины предупредительной.

Врачевание в Древней Индии

Древняя Индия - один из древнейших очагов цивилизации.

Хронология:

1. 3-нач. 2 тыс. до н.э. - период хараппской цивилизации.

2. Ведийский период - кон. 2- сер 1 тыс. до н.э.

3. Классический период - 2-я пол. 1 тыс. до н.э.

Длительное отсутствие единой идеологии обусловило возникновение различных религиозно-философских учений.

Основные источники - древние литературные памятники: «Ригведа» - собрание гимнов и мифов, «Махабхарата» - энциклопедия народных преданий, «Законы Ману» - юридический памятник.

Для хараппской цивилизации характерен высокий уровень санитарного дела. Раздел на сословия - варны: брахманы - жрецы, кштарии - военная знать, вайшьи - свободные общинники, шудры - бесправные бедняки, парии - неприкасаемые. Заниматься врачеванием могли представители первых 3 сословий.

В основе многих учений - представление о первичной сущности, мировой душе. Тело человека рассматривается как внешняя оболочка души, являющейся частичкой мирового духа. Душа вечна и бессмертна, человек не совершенен. Достичь единения души и мирового духа можно лишь при условии полного воздержания от активного участия в земной жизни, освобождения души от связей с земным миром. Этому служит йога, являющаяся составной частью всех древнеиндийских религиозных систем.

Практика и техника йоги берут начало в первобытной магии с ее представлениями о таинственной жизненной энергии, которая подобно свернутой змее дремлет в одном из нервных центров в нижней части позвоночника. Но если делать определенные упражнения - асаны, то энергия может быть разбужена. Наряду с мистикой йога содержит и рациональные начала. Она вобрала в себя знания о роли самовнушения, о благотворном воздействии физических упражнений, о зависимости духовного состояния от телесных факторов. 4-6 вв до н.э. - расцвет духовной культуры.

Терапия была основана на учении о соках организма. Задача врача - привести их в гармонию. Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие трех субстанций: воздуха, огня и воды. Здоровье понималось как результат уравновешенного соотношения трех субстанций, а болезнь как нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека стихий.

Слава о целебных свойствах индийских растений распространялась широко за пределами страны. Посредством торговых путей их вывозили в страны средиземноморья и Средней Азии, Южную Сибирь, Китай.

Основными предметами вывоза были мускус, сандал, алоэ, благовония.

Медицинская подготовка существовала в школах при храмах и монастырях.

Имелись высшие школы - университеты. Наставник имел 3-4 ученика. Их учили быть первым другом больных. Одинаково относиться ко всем больным. За лечение брать не больше того, что необходимо на пропитание.

Лечебная помощь оказывалась преимущественно на дому. Некоторые врачи имели собственные амбулатории и даже стационары. Стационарные учреждения типа больниц имелись в портовых городах, и внутри страны на центральных дорогах. Врачеватели древней Индии проводили кровопускания, грыжесечения, ампутации, лапаротомию, камнесечение, удаление катаракты, пластические операции на лице для возмещения дефектов ушей, носа, губ ("индийский способ"), знали ряд акушерских приемов (поворот плода на ножку и головку, операция краниотомии и эмбриотомии). Хирургический инструментарий насчитывал более 120 наименований. Применялось общее обезболивание с помощью опия, вина, растений из семейства пасленовых. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до 18 в.

В системе медицинских знаний важное место занимала диагностика.

Во внимание принимались возраст больного, его место жительства, физическое сложение, привычки, характер. Каждый врач владел методикой пальпации брюшной полости, определения размеров селезенки, печени.

В литературных источниках содержатся санитарные предписания, касающиеся режима питания и личной гигиены. Так законами Ману осуждается пресыщение, рекомендуется ограничивать употребление мяса и больше употреблять свежую растительную пищу, молоко и мед; указывается на необходимость ухода за полостью рта, купания, растирания тела, смены белья и одежды.

В Древней Индии имелись и элементы общественного благоустройства:

в стране было много городов с широкими улицами. В городище Чанхударо раскопаны бани, имевшие под полом трубы для подогрева, а Мохенджо-Даро (IIIтыс. до н.э.) - колодцы, бани, купальня, система канализации. В Таксиле (VI-Vвв., до н.э.) обнаружены мусорные ямы общественного пользования.

Врачевание в древнем Китае

Древнейшее государство - Шан (2 тыс. до н.э.).

Создание иероглифической письменности. Развивалась математика, астрономия.

Два больших периода врачевания: царский (18 - 3 в до н.э.) и империи Хань (3в до н.э. - 14 в. н.э.)

В основу медицины легли стихийно-материалистические воззрения древних философов.

В Древнем Китае впервые был создан государственный медицинский орган управления - Медицинский Приказ.

Древнейший медицинский текст - «Канон врачевания».

На развитие естественно-научных взглядов оказало влияние представление о взаимодействии пассивной женской (инь) и мужской активности (янь) и 5 первоэлементов, из которых возникает многообразие мира: вода, огонь, металл, земля, дерево.

Различное соотношение синдромов приводит к болезни.

Медицина делилась на внутренние болезни, хирургию, диагностику, ветеринарию. В самостоятельный раздел вышло учение о глазных болезнях.

Известны были болезни с сердца, легких, психические нарушения.

В диагностике важен внешний осмотр и опрос больных. Для диагностики врачи применяли неинструментальные методы наружного исследования больного. Особое внимание уделялось "окнам тела" - ушам, рту, ноздрям и другим естественным отверстиям тела.

Большую роль играло учение о пульсе. Различали разновидности пульса по скорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. Различали свыше 20 видов пульса.

Исходили из того, что при любой болезни надо лечить весь организм.

Характерной особенностью китайской медицины являлась терапия иглоукалывания и акупунктуры. Еще в глубокой древности было замечено, что порезы или ранения в определенных точках тела приводят к исцелению некоторых недугов. Например, введение игл в основание 1 и 2 пальцев с тыльной стороны ладони излечивает от бессонницы. Врачеватели древнего Китая пришли к выводу о существовании жизненных точек, раздражение которых способствует регуляции жизненных процессов. Существует специализация игл и деление их на виды. Иглоукалывание использовалось в сочетании с тепловым воздействием на жизненные точки посредством зажженных сухих листьев лекарственных растений.

Арсенал лекарственных средств состоял из большого числа веществ растительного, животного и минерального происхождения. Особое место занимали женьшень, ревень, морские водоросли, печень морских рыб, панты оленя, железо, ртуть.

Созданы специальные медицинские школы в 6 в. Наиболее распространенная оздоровительная техника в Китае - Ци-Гун. В ней используется ряд упражнений, позволяющих укрепить костно-мышечную систему и внутренние органы. Другой вид китайской гимнастики - Уши - является воинским искусством. Гимнастика У-Шу направлена на развитие наступательных и защитных способностей организма.

Основная форма подготовки врачей - семейные и ремесленные школы при дворцах императоров.

В китайской хронике сообщается о благоустройстве древних городов.

Территории будущих поселений подвергались санитарной мелиорации, площади и улицы были замощены, кварталы располагались на освещенных склонах, вблизи источников доброкачественной воды. В сборнике "Щи цзи" имеется много стихов, воспевающих заботу простых людей о чистоте и опрятности жилья: "Когда в порядке держишь дом, среди домашних радость в нем". Мытье, стирка белья были общепринятым обычаем. Широко пользовались горячей водой для поддержания чистоты тела.



2. Развитие судебной и токсикологической химии

2.1 Судебная медицина и судебная химия в XVII--XIX столетиях

Токсикологическая химия - возникла из потребностей судебной медицины и токсикологии с целью обнаружения и определения ядовитых веществ в органах и биологических жид­костях человека в случае отравления. Поэтому длительное время учебная дисциплина в вузах изучалась как судебная химия.

Основное содержание судебной медицины составляет изучение вопросов медицин­ского и биологического характера, возникающих в правовой практике. Она устанавливает и изучает различные виды внешнего насилия на организм (механического, термическо­го, химического и др.) и дает заключение о причине гибели или болезненного состоя­ния человека. Вскрытие погибших выявляет причины и обстоятельства смерти, помо­гает раскрыть или исключить преступление и поэтому играет важную роль в судебно­следственном процессе. В том случае, когда происходит отравление, картина вскрытия не всегда ясна, и для заключения о причине смерти судебному медику необходимы дан­ные химического анализа по содержанию ядовитых веществ во внутренних органах тру­па. Такие исследования проводятся с помощью судебно-химического анализа.

Токсикология (от греч. toxikon - яд и logos - учение) - это область медицины, из­учающая физические и химические свойства ядов, механизмы их действия на живые организмы, признаки отравлений, изыскивающая средства их профилактики и лечения, а также формы полезного использования токсического действия ядов.

В роли яда может оказаться практически любое химическое соединение, попавшее в организм и способное вызвать нарушение жизненно важных функций, создать опас­ность для жизни. В зависимости от того, в каком количестве действует то или иное вещество, оно может являться или индифферентным для организма, или лекарством, или ядом. В этом смысле понятно изречение основоположника ятрохимии Парацельса (1493-1541 гг.) : «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным».

Многие важные задачи, стоящие перед токсикологией, связанные с установлением причины отравления и выбором эффективных методов детоксикации, решаются с по­мощью методов химико-токсикологического анализа.

Накопление знаний в области медицины, токсикологии создало основу для выде­ления судебной (токсикологической) химии в самостоятельную научную дисциплину и дальнейшего ее развития.

Первые исследования судебно-химического характера проводились в России в XV веке. Химических лабораторий по анализу ядов в то время не было, анализы имели эпизодиче­ский характер и выполнялись часто в аптеках.

В XVII столетии в России административное руководство фармацией осуществля­лось Аптекарским приказом. В его ведении была лаборатория, в которой изготовлялись лекарственные препараты, напитки, водка и изредка проводились химические, судебно­химические и другие виды анализов.

Судебно-химическая и судебно-медицинская экспертиза стали официальными в на­чале XVIII века. В 1714 г. Петр I издал Воинский устав, по которому всех людей, погиб­ших насильственной смертью, необходимо было подвергать вскрытию. С 1737 г. начали производиться судебно-медицинские исследования.

В 1748 г. М.В.Ломоносовым была создана первая русская химическая лаборатория, в которой было положено начало химического анализа.

В 1797 г. были учреждены врачебные управы, в которых штатным фармацевтам вменялось в обязанность проводить химические исследования и открытие ядов. Однако специальных лабораторий при врачебных управах не было, и анализы велись в аптеках или в приспособленных помещениях.

До начала XIX века судебная химия практически не была связана с фармацевтиче­ским образованием, поэтому не было ни специальных методов, ни специальных руко­водств по судебно-химическому анализу.

В 1808 г. при медицинском факультете Московского университета и в Петербурге при Медико-хирургической академии были открыты фармацевтические отделения, введен предмет «фармация», в программе которого уделялось внимание токсикологии и откры­тию ядов. Позже были созданы фармацевтические отделения и при других университетах. Первое упоминание о выделении судебной химии в число самостоятельных курсов имеет­ся в обозрении лекций Юрьевского (Дерптского, ныне Тартуского) университета в 1894 г.

С развитием фармацевтического образования в России выросли кадры ученых, тру­ды которых обогатили судебную химию новыми методами анализа, появились учебники и руководства по судебной химии. Назовем фамилии некоторых ученых, которые внесли заметный вклад в развитие судебной химии.

А.П.Нелюбин (1785-1858 гг.) - заведующий кафедрой фармации Медико-хирурги­ческой академии Петербурга. Он впервые высказал мысль о том, что «металлические» яды связываются с «белковатыми» веществами в организме. Им предложен метод изолирования металлов путем разрушения объекта концентрированной азотной кислотой, а также способ обнаружения мышьяка переводом его в арсин. Свой большой опыт в области судебно- химического анализа Нелюбин обобщил в работах «Правила для руководства врача при исследовании отравления» и «Общая и частная судебно-медицинская и полицейская химия с присовокуплением общей токсикологии или науки о ядах и противоядных средствах».

А.А.Иовский (1796-1857 гг.) - профессор Московского университета, автор 40 работ Он издал «Руководство к распознанию ядов, противоядий и важнейшему определению первых как в организме, так и вне оного посредством химических средств, названных реактивами». Это руководство сыграло большую роль в подготовке судебных химиков, хотя в нем отсутствовали описания частных методов изолирования и открытия ядов.

Ю.К.Трапп (1814-1908 гг.) работал в Медико-хирургической академии, проводил многочисленные анализы объектов на содержание ядов, занимался криминалистиче­скими экспертизами. Написал книги «Руководство для первых пособий при отравлении и для химического исследования ядов» и «Наставление к судебно-химическому исследо­ванию».

Г.Драгендорф (1836-1898 гг.) - профессор Дерптского (Тартуского) университета. Он проработал в России 32 года, выделил судебную химию в самостоятельную науку и читал лекции по ней. Книга Г.Драгендорфа «Судебно-химическое открытие ядов» выдержала 4 издания. Он предложил реактивы для обнаружения алкалоидов и занимался вопросами изолирования алкалоидов из биологических объектов. «Реактив Драгендорфа» использу­ется и в настоящее время в фармацевтической и токсикологической химии.

Г. В. Струве (1822-1908 гг.) - предложил реакции обнаружения соединений мышьяка и фосфора с молибдатом аммония, внес изменения в методику обнаружения цианидов, морфина, стрихнина и др. Он выполнял очень сложные экспертизы по обнаружению ядов в биологическом материале.

А.П.Дианин (1851-1918 гг.) - работал более 30 лет в Медико-хирургической ака­демии, выполнил около 5 тыс. анализов и был первым главным судебно-химическим экспертом России.

На развитие судебной химии, как и на развитие химии вообще, оказали большое влияние труды Д. И. Менделеева, Т.Е.Ловица, Н.Н.Зинина, Ю.Ф.Фрицше и др.

2.2 Судебная химия в России в XX столетии

Открытие новых законов и положений в фундаментальных науках, прежде всего химии, сказалось и на развитии судебной химии.

Благодаря достижениям в области биологии, биохимии, органической, неорганиче­ской, аналитической, физической химии в теорию и практику судебной химии внедрены различные виды хроматографии (бумажная, тонкослойная, ГЖХ, ВЭЖХ, гельхроматогра- фия), электрофорез, практически все виды спектрального и иммунохимического анализа.

Социальные изменения в России после 1917 г. внесли изменения в организацию здра­воохранения, в судебно-медицинскую и судебно-химическую службу страны, которые стали неотъемлемой частью правосудия.

В 1918 г. при Наркомате здравоохранения России, при губернских органах здравоохранения были созданы отделы по судебно-медицинской экспертизе, учреждены должно­сти судебно-медицинских экспертов, утверждено «Положение о правах и обязанностях государственных судебно-медицинских экспертов».

На всей территории страны началось создание судебно-медицинских лабораторий с судебно-химическими отделениями при них. Эти лаборатории стали оснащаться не­обходимым оборудованием, укомплектовываться специалистами.

В 1920 г. создаются кафедры судебной химии на химико-фармацевтическом фа­культете II Московского государственного университета и в Петроградском химико­фармацевтическом институте.

В начале 1924 г. открыта Центральная судебно-медицинская лаборатория, которая в 1932 г. совместно с кафедрами судебной медицины 1-го и 2-го Московских медицин­ских институтов была преобразована в Государственный научно-исследовательский ин­ститут судебной медицины (ГНИИСМ) М3 СССР с судебно-химическим отделом.

В 1934 г. были утверждены «Правила судебно-медицинского и судебно-химического исследования вещественных доказательств», которые действительны и в настоящее вре­мя, хотя они постоянно обновляются и перерабатываются.

В 1937 г. при Наркомздраве СССР была введена должность Главного судебно- медицинского эксперта для руководства судебно-медицинской и судебно-химической экспертизой в нашей стране.

В 1951 г., наряду с НИИ судебной медицины, было создано республиканское бюро Главной судебно-медицинской экспертизы (БГСМЭ) с подчинением М3 РСФСР. Оба учреждения внесли большой вклад в развитие и совершенствование судебно-медицинской и судебно-химической службы в стране.

В 1995 г. НИИСМ и БГСМЭ были объединены под наименованием «Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации» (РЦСМЭ). В этом центре были выделены химико-токсикологический отдел и судебно-химическое отделение.

В 2005 г. РЦСМЭ был переименован в Федеральное государственное учреждение «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здра­воохранению и социальному развитию». Директором центра в настоящее время является профессор В. А.Клевно. Зав. отделом химико-токсикологических и судебно-химических на­учных и экспертных исследований стал доктор фармацевтических наук Е.М.Саломатин. Основной задачей этого центра является научная организация судебно-медицинской экспертизы в стране. Методы судебно-медицинской и судебно-химической экспертизы, разрабатываемые в центре, а также в других учреждениях, в том числе медицинских и фармацевтических высших учебных заведениях, проходят апробацию в центре, после чего становятся ведомственными нормативными документами и внедряются в практику в виде методических материалов.

Центр выполняет также большой объем экспертной работы. Это лабораторные и по­вторные комиссионные экспертизы по особо сложным уголовным и гражданским делам.

В центре проводятся профессиональная подготовка и повышение квалификации судебно-медицинских и судебно-химических экспертов через тематические циклы, аспи­рантуру, циклы усовершенствования по определенным видам их профессиональной дея­тельности и т.д.

2.3 Основные направления развития токсикологической химии

В 1960-1980-е годы во многих странах получила бурное развитие химическая промыш­ленность, внедрение химических технологий во многие отрасли народного хозяйства и в сферу быта.

В современных условиях невозможно представить ни один вид человеческой деятель­ности, прямо или косвенно не связанный с влиянием на организм химических веществ, число которых составляет десятки тысяч. Среди них: ядохимикаты, предметы бытового назначения (краски, лаки, растворители, технические жидкости, синтетические моющие средства), лекарственные вещества, косметические средства, химические добавки к пи­щевым продуктам и др. Их распространение привело к загрязнению окружающей среды, серьезной угрозе здоровью населения.

В связи с этим, по данным Всемирной организации токсикологических центров, в мире сформировалась «токсическая ситуация», которая привела к росту числа от­равлений, зарегистрированных во всех странах.

Особое беспокойство вызывают детские отравления, связанные с легкой доступно­стью различных химических средств, в том числе лекарственных, в домашних условиях. Реакция детского организма на токсиканты во много раз сильнее, чем у взрослых людей, в связи с незрелостью биологических систем и продолжающимся их развитием.

В последние годы отмечается рост числа отравлений алкоголем и его суррогатами за счет чрезмерного потребления в России крепких алкогольных напитков* Они занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено данной причиной, причем 98% летальных исходов наступает до оказания пострадавшим медицинской помощи.

Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья России. В 2004 г. регулярно употребляли алкоголь около 70% мужчин, 47% женщин и 30% под­ростков. По данным российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (2005 г.), потребление алкоголя в стране составило 14,5; 2,4 и 1,1 л в год в пере­счете на чистый спирт соответственно у мужчин, женщин и подростков, или в среднем 11-13 л на душу взрослого населения. В 2005 г. смертность в результате случайного от­равления алкоголем составляла 28,6 на 100 тыс. человек. Алкоголь - сильное психотроп­ное вещество, и прием 400 г даже качественного спирта в течение часа может привести к смертельному исходу.

Острые отравления лекарственными средствами связаны в основном с самолечени­ем и суицидами. Среди «бытовых химических болезней» в большинстве стран мира ле­карственные вещества занимают основное место. Среди них препараты психотропного действия: производные барбитуровой кислоты, 1,4-бензодиазепина, фенотиазина и др. Часто такие отравления носят смешанный, или комбинированный характер вследствие специального или с суицидальной целью приема внутрь нескольких видов лекарствен­ных веществ.

Злободневным вопросом выступают токсикологические аспекты наркоманий, ток­сикоманий и передозировок «нелегальных» препаратов. Наркомания - тяжелая болезнь, приводящая к расстройству психики и к физическому истощению организма. Лица, ко­торые употребляют наркотические средства, очень быстро погибают (опийная и герои­новая наркомания приводит к смерти в течение 2-5 лет). Люди, употребляющие нарко­тики внутривенно, имеют риск смерти в 20 раз выше по сравнению с общей популяцией. Наркоманы социально опасны, так как ради получения новой дозы препарата способны совершать различные преступления.

В России проблема злоупотребления наркотиками из медицинской и социальной выросла до проблемы государственной безопасности. По данным Российской Академии медицинских наук, число людей, потребляющих наркотики в нашей стране, возросло в те­чение последних 10 лет в 2,5 раза.

Употребление наркотических средств приводит как к острым отравлениям из-за пере­дозировки принимаемого вещества, так и к возникновению психической и физической зависимости от наркотика или токсического средства.

В последние годы возросло количество химических соединений, используемых для усиления или получения наркотического эффекта, расширилось число кустарно из­готовляемых средств, обладающих наркотическим действием, путем синтеза или извле­чения из растительного сырья.

В сложившейся «токсической» ситуации задачи судебной химии значительно рас­ширились. Увеличилось число объектов судебно-химического анализа, так как появились многочисленные новые ядовитые вещества и новые объекты домашнего обихода, которые становятся источниками токсических веществ.

Остро встал вопрос определения ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ в биологических жидкостях организма пострадавшего человека (в крови, моче) в процессе проведения различных методов детоксикации и оценки их эффективности.

Поэтому судебная химия была переименована в токсикологическую химию и осталась одним из больших и важных направлений ее развития.

Проблема увеличивающегося числа острых отравлений поставила перед органами здравоохранения ряд сложных задач информационного, профилактического и аналити­ческого характера.

Для профилактики и успешной борьбы с отравлениями людей и животных различ­ными химическими соединениями, разработки гигиенических регламентов применения этих веществ необходимо знать их биотрансформацию (пути метаболизма), определять токсические и летальные дозы. Многие эти вопросы решаются с помощью методов химико-токсикологического анализа.

Значение токсикологической химии не исчерпывается решением задач, связанных только с установлением причин отравлений.

Совместные исследования и заключения химиков, токсикологов, гигиенистов, фар­макологов о высокой токсичности отдельных фармацевтических препаратов и веществ, используемых в хозяйстве, позволяют поставить вопрос об изъятии этих веществ из упо­требления или изменении порядка их отпуска населению.

Данные химико-токсикологического и санитарно-гигиенического анализа воздуха, сточных вод промышленных предприятий, содержащих токсические вещества, являются основанием для строительства или реконструкции очистных сооружений.

С помощью методов химико-токсикологического анализа устанавливаются и контро­лируются предельно допустимые концентрации (ПДК) ядовитых веществ в воде и воз­духе, а также нормирование остаточных количеств пестицидов и токсических веществ в продуктах питания.

Таким образом, токсикологическая химия имеет не только прикладное значение, но и определенную профилактическую направленность.

2.4 Токсикологическая химия в фармацевтическом образовании

Токсикологическая химия - дисциплина, изучающая методы изолирования, обнаруже­ния и количественного определения веществ, которые являются ядами и могут оказать токсический эффект на организм человека.

Овладение основами токсикологической химии, определенными теоретическими знаниями и практическими умениями необходимо провизору, прежде всего для того, чтобы иметь представление о возможном токсическом действии многих лекарствен­ных веществ, а также путях детоксикации и профилактики отравлений. Особенно важ­но это в тех случаях, когда провизор связан с отпуском и хранением наркотических и психотропных средств. Кроме того, основы токсикологической химии необходимы провизору для дальнейшей специализации в области судебно-химической, санитарно- гигиенической экспертизы, клинической токсикологии, наркологии, криминалистики, экологии и др.

Токсикологическая химия является прикладной дисциплиной и базируется на фунда­ментальных науках и других прикладных дисциплинах. Это общая химия, физиология, биологическая химия, фармакология, а также прикладные науки: фармацевтическая хи­мия, аналитическая химия, фармакогнозия. Токсикологическая химия связана с указан­ными науками или общими объектами исследования, т.е. химическими соединениями (например, фармацевтическая химия, фармакология) или общими методами исследо­вания (аналитическая химия), вопросы биотрансформации в токсикологической химии изучаются на базе биохимии и т.д. Поэтому естественно, что токсикологическая химия включена в программу фармацевтических высших учебных заведений, в которых студен­ты изучают указанные предметы.

Само собой разумеется, что токсикологическая химия тесно связана с судебной медициной, с которой она имеет прямую и обратную связь. Судебная медицина ставит задачи перед токсикологической химией и, на основании полученных результатов, делает соответствующие экспертные заключения. В то же время токсикологическая химия по­лучает стимул для своего развития в соответствии с возрастающими задачами судебной медицины.

В программе по токсикологической химии 2003 г. выделены два основных раздела: «биохимическая токсикология» и «аналитическая токсикология».

Вопросы токсического действия различных веществ на живой организм, кинетика их всасывания, пути метаболизма, транспорта, распределения по органам и тканям, вы­деления, превращения, связанные с первичным и вторичным метаболизмом изучаемых соединений, включены в раздел «биохимическая токсикология».

Особенности пробоподготовки объектов к анализу, изолирование ядовитых веществ из объектов, очистка извлечений и способы их концентрирования, правильное использо­вание различных методов анализа, их рациональное сочетание, умение интерпретировать полученные результаты анализа выделены в раздел «аналитическая токсикология».

2.5 Ядовитые вещества как предмет изучения токсикологической химии

Главной задачей токсикологической химии является доказательство наличия токсическо­го вещества в различных объектах исследования.

Первым этапом исследования является выделение (изолирование) вещества из объекта анализа.

По способу выделения (изолирования) ядовитые вещества разделены на пять основ­ных групп:

1. Группа веществ, выделяемых из объектов экстракцией и сорбцией: лекарственные, наркотические вещества и пестициды.

2. Группа веществ, выделяемых из объекта дистилляцией: «летучие» яды

3. Группа веществ, выделяемых из объекта путем минерализации: «металлические» яды, соединения фтора.

4. Группа веществ, выделяемых из объекта экстракцией водой в сочетании с диализом: минеральные кислоты, щелочи, нитриты, нитраты.

5. Группа веществ, не требующих применения методов выделения (изолирования) их из объекта: вредные пары и газы, оксид углерода.

Такое деление следует считать условным по нескольким причинам. Некоторые вещества могут быть изолированы несколькими способами, и тогда выбор способа зависит от при­роды и состояния объекта. При наличии двух и более веществ, различающихся по фи­зическим и химическим свойствам, и их метаболитов обычные способы изолирования, указанные выше, могут быть не всегда эффективными, а иногда и неприемлемыми.

2.6 Проблемы токсикологической химии

Непосредственной целью токсикологической химии как прикладной науки является раз­работка объективных методов обнаружения и количественного определения химических соединений, которые могут быть применены к объектам химико-токсикологического (судебно-химического) анализа.

Основные задачи, которые решает токсикологическая химия, можно определить следующим образом:

1. Разработка новых и усовершенствование применяемых методов изолирования и очист­ки извлечений из различных объектов на потенциально опасные для человека и живот­ных химические соединения и их метаболиты.

2. Внедрение в практику химико-токсикологического анализа новых чувствительных и специфичных реакций, методов обнаружения и количественного определения ток­сических веществ и их метаболитов.

3. Совершенствование и разработка методов судебно-химической экспертизы веществен­ных доказательств на ядовитые, сильнодействующие, наркотические и другие веще­ства.

4. Разработка экспресс-методов анализа биологических жидкостей с целью диагностики острых отравлений, выбора и коррекции методов их лечения.

5. Разработка новых методов анализа для аналитической диагностики алкогольного, нар­котического и токсикоманического опьянения.

6. Оценка и необходимая информация степени токсичности и «токсической ситуации», свя­занной с поступлением чужеродных соединений в организм человека или животного.

Многие из перечисленных задач стояли перед токсикологической химией на протяжении столетия. Казалось бы, они должны были быть давно решены. Однако развитие химии и технологии включает в оборот все новые и новые соединения и ставит перед токсико­логической химией задачи по их обнаружению и определению в различных биологиче­ских объектах.



3. Влияние ятрохимии на последующее развитие медицинских знаний о жизнедеятельности человеческого организма и его связи с внешней средой

Ятрохимия (греческий iatros врач + химия) -- направление в медицине, представители которого рассматривали химию в качестве главнейшей основы медицины и с этих позиций объясняли процессы жизнедеятельности организма человека в нормальных и патологических условиях.

Возникновение ятрохимии связано с влиянием на медицину алхимии. Идея использования достижений алхимии в медицине была обоснована в трудах арабских и среднеазиатских ученых Джабира-ибн-Хайяна (Гебера, около 721 -- около 815), Рази и Ибн-Сины, а от них пришла в Европу. Алхимические опыты и поиски философского камня были связаны в значительной степени со стремлением отыскать универсальное средство для лечения болезней и продления жизни.

Врач и алхимик Ленальдо де Вилланова (около 1235-- около 1311) в «Салернском кодексе здоровья» (см.) определил четыре аристотелевых первоэлемента в терминах медицинской алхимии, ориентированной на микрокосмос, и заменил мир металлов иным объектом -- гуморальной патологией человека. Он занимался изысканием средств продления жизни, исследованием ядов и противоядий и сделал первые шаги в создании медицинской алхимии, предметом изучения которой был не металл, а человек. Лечение «больных» металлов алхимическими эликсирами трансформировалось в лечение больного человека ятрохимическими эликсирами.

Однако подлинным основоположником ятрохимии был Парацельс (1493-- 1541), который провозгласил химию основой медицины. Подчеркивая необходимость тесной связи медицины с химией, Парацельс говорил о себе: «Действительно, я ятрохимик, потому что я знаю медицину и химию». Как отмечали А. И. Герцен и Дж. Бернал, Парацельс явился первым в мире профессором и основателем химии. Борясь против обскурантизма, схоластики и галенизма, Парацельс отстаивал «химическую» теорию функций организма. Он утверждал, что основой знания является опыт, и поэтому врач-исследователь должен обязательно вести работу в химической лаборатории в новой области лекарственной химии, используя методы ятрохимии. Таким образом, алхимическое искусство он сблизил с искусством врачевания.

В своих теоретических представлениях о процессах жизнедеятельности Парацельс использовал алхимические антиподы -- серу (начало сгораемости) и ртуть (то, что улетучивается, не сгорая), к которым он добавил нейтральную соль (то, что остается после сгорания). Он считал, что здоровье -- гармония этих начал, болезни -- нарушения их соотношения, а важнейший процесс жизнедеятельности -- пищеварение имеет химический характер и заключается в выделении из пищи необходимых для организма веществ; нарушение хим. превращений при пищеварении и всасывании, а также неусвоенные остатки пищевых продуктов могут вызывать болезни. Наряду с прогрессивной и в своей основе материалистической идеей о химическом характере происходящих в организме процессов в ятрохимии сохранились пережитки средневековой мистики (учение об «архее» -- регулирующем духовном начале организма и др.).

Исследования в области химии позволили Парацельсу и другим представителям ятрохимии описать вредное влияние на организм серы, свинца, ртути и других веществ, внедрить во врачебную практику химические методы диагностики и предложить использование с лечебной целью минеральных веществ и минеральных вод, что оказало положительное влияние на развитие фармации, аптечного дела и бальнеологии.

Непосредственным последователем Парацельса в области ятрохимии был Й. Ван-Гельмонт (1577--1644), который резко критиковал некоторые его теоретические положения и внес существенный вклад в дальнейшее развитие ятрохимии. Й. Ван-Гельмонт считал, что присутствие трех алхимических начал -- ртути, серы и соли как составных частей сложных тел недоказуемо опытом. Он развивал концепцию двухэлементного состава тел, утверждая, что все тела состоят из воды и газа. Й. Ван-Гельмонт одним из первых осуществил количественный опыт, изучал углекислый газ, описал способы его получения, определил удельный вес мочи при разных болезнях, с хим. позиций описал процессы мочеотделения и пищеварения, обосновал принцип, согласно которому «болезнь есть прежде всего нарушение химического равновесия». Особенно значительным является разработанное им учение о наличии в «соках» живого тела (в крови, моче, желчи, желудке, кишечнике) особых начал -- «ферментов», участвующих в разнообразных химических превращениях вещества в организме из одного в другое. Целесообразная направленность хим. реакций в живом теле обеспечивается по Й. Ван-Гельмонту, археями -- «животными духами», рассеянными по отдельным органам, но подчиненными главному «архею». Таким образом, представления о сущности реакций, происходящих в живом теле, которые с незначительными оговорками принимали все ятрохимики 17--18 веков, носили дуалистический характер. Однако несмотря на их ограниченность они способствовали возникновению биологических и медицинских научных дисциплин, которые в дальнейшем получили название биохимии и медицинской химии.

Видным представителем ятрохимии был профессор Лейденского университета Сильвий [F. Sylvius (de 1е Воё), 1614-- 1672]. Следуя в основном учению Й. Ван-Гельмонта, он освободил его от элементов мистики. Сильвий открыл при университете химическую лабораторию. Он разделил болезни на «кислотные» и «щелочные» в зависимости от преобладания кислой или щелочной среды в пищеварительном тракте. Наблюдательный и вдумчивый врач, Сильвий в некоторых работах старался сочетать положения ятрохимии и ятромеханики. Среди многочисленных учеников Сильвия были Т. Виллизий, Р. Грааф, Сваммердам (J. Swammerdam, 1637--1680). Т. Виллизий -- крупнейший представитель ятрохимии в Англии. Его имя связано, в первую очередь, с изучением строения головного мозга и нервов, а также болезней нервной системы. Среди его работ, в к-рых принципы лекарственной терапии изложены с позиций Я., следует отметить «Рациональную фармацию» («Pharmaceutice rationalis» 1674-- 1675).

Сторонники ятрохимии обращали особое внимание на изучение деятельности желез организма. Р. Грааф изучал строение и деятельность поджелудочной, околоушной желез и др. Его именем названа одна из стадий развития фолликула в яичнике. Швейцарец Пейер (J. С. Peyer, 1653--1712) исследовал преимущественно железы кишечника.

Ко второй половине 17 -- началу 18 века относятся работы немецкого ятрохимика Веделя (W. Wedel, 1645--1721), в частности его «Медицинская патология» (Pathologia medica dogmatica», 1692). Ученик Веделя Шталь (G. E. Stahl, 1659--1734) создал идеалистическую доктрину анимизма; как химик он был также автором учения о флогистоне, сыгравшего в развитии химии, несмотря на свою ошибочность, положительную роль. В учении Шталя мистические, связанные с богословием стороны ятрохимии достигли крайнего выражения. В дальнейшем, с середины 18 века ятрохимия прекратила существование как направление в медицине.

Последующие крупные успехи химии, в частности открытие кислорода, объяснение процесса окисления и в связи с этим дыхания, работы М. В. Ломоносова, Пристли (J. Priestley), А. Лавуазье, Бертолле (С. L. Bertollet), Дж. Далыпона и др., значительно обогатили медицину и во многом определили пути ее развития. Положение М. В. Ломоносова «Медик без довольного познания химии совершен быть не может» нашло подтверждение в развитии клинической биохимии.



Список литературы

1. Библиогр.: История медицины, под ред. Б. Д. Петрова, т. 1, с. 114, М., 1954

Размещено на Allbest.ru