Кровоточивость десен

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пол: женский 3.Возраст: 20 лет (21.12.2003)

Профессия: студент

Жалобы: на наличие зубных отложений, на переодически возникающий дискомфорт в деснах, кровоточивость при чистке зубов, при приеме пищи.

Анамнез заболевания: кровоточивость десны появилась несколько месяцев назад. Ранее по поводу заболеваний парадонта не лечилась. Вредные привычки отрицает. Предполагающие факторы развития заболевания пародонта - скученность зубов в переднем отделе, неудовлетворительная гигиена полости рта.

Анамнез жизни: родилась и выросла в Новосибирской области, Барабинский р-н, д. Устьянцево, ул. Центральная, д. 64, сейчас проживает и учитя в Барнауле, условия жизни - удовлетворительные, питание полноценное. Со слов пациента с 2022 года стоит на учете у врача-эндокринолога по поводу заболевания - эутиреоз правой доли щитовидной железы, никакие медикаменты не принимает. Перенесенные заболевания: ОРВИ, Ветрянная оспа. Туберкулез, ВИЧ, СПИД, геппатит, венерические заболевания отрицает. Аллергический и онкологический анализ не отягощен. Гемотрансфузии отрицает. Контакт с больными инфекционными больными отрицает. Вредные привычки: курение.

Уход за полостью рта (регулярно, нерегулярно; чем чистит зубы, сколько раз в сутки): со слов пациента чистит зубы регулярно зубной щеткой средней степени жесткости (Splat) 2 раза в сутки(утром и вечером). Дополнительные предметы гигиены не использует

Данные объективного обследования

а) внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы телесного цвета, без видимых патологических изменений, температура тела 36,6. Видимой ассиметрии лица нет, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Тонус мышц не нарушен. Открывание рта свободное в полном объеме. Движение головок ВНЧС симметричное, синхронное, без патологических шумов. Носогубные и подбородочные складки не выражены. Красная кайма губ четкая, губы смыкаются по линии Клейна.

б) преддверие полости рта

в) прикус: патологический

г) зубная формула:

д) состояние слизистой оболочки полости рта: слизистая оболочка губ и щек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений, безболезненна при пальпации. Язык без видимых патологических изменений. На спинке яхыка незначительное количество налета белого цвета, легко снимающегося при поскабливании. Уздечка языка нормальной длины и прикрепления.

е) состояние тканей пародонта: десна гиперемирована кровоточит при зондировании, зубодесневое прикрепление не нарушено. Межзубные сосочки гиперемированы, конфигурация не изменена, безболезненны при пальпации, симтом кровоточивочти положительный. Визуально определяетсяя мягкий и плотный пигментированный зубной налет

Индексы:

Графическое изображение потери зубодесневого прикрепления В/Ч

Графическое изображение потери зубодесневого прикрепления Н/Ч

Предварительный клинический диагноз

По клиническим симптомам (при зондировании положительный сипмтом кровоточивости, без нарушения зубодесневого соединения) поставлен предварительный диагноз

К05.10 гингивит простой маргинальный хронический генерализованный

Дополнительные методы обследования:

1) ИГ Greene Vermillion

2) ИГ Федорова Володкиной

3) Биохимический анализ крови

4) Панорамная рентгенограмма зубов верхней и нижней челюсти

12. Окончательный клинический диагноз

Основной: К05.10 гингивит простой маргинальный хронический генерализованный

Сопутствующий стоматологический диагноз

К02.1 1.7 кариес дентина

К04.5 2.5 хронический апикальный периодонтит

К02.1 2.6 кариес дентина

К02.1 2.7 кариес дентина

К02.1 3.7 кариес дентина

К02.1 4.6 кариес дентина

К02.1 4.7 кариес дентина

Сопутствующая соматическая патология: Эутиреоз правой доли щитовидной железы

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика простого маргинального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени.
Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десны, наличие мягкого и плотного зубного налета, ИГ и РМА больше нормы, проба Шиллера- Писарева положительная.

Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная диагностика простого маргинального и гиперпластического (в отечной форме) гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десны.

Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При простом маргинальном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гиперпластическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при простом маргинальном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных пародонтальных карманов при гиперпластическом.

План лечения:

1. Общее

Комплекс витаминов: внутрь в течение 1-1,5 месяцев. витамины А, С, Е, группы В и комплексы витаминов (Мультитабс, Аскорутин, Компливит,Аевит)

2.Месное

Обучение и контроль за проведением индивидуальной личной гигиены рта;

Определение индексов гигиены, проведение контролируемой чистке зубов, подбор предметов и средств гигиены.

Санация полости рта: замена несостоятельных пломб

Снятие зубных отложений: под аппликационной анестезией «Десенсетин» сняты зубные отложения со всех зубов с использованием ульразвукового и ручного методов в первое посещение с 1.6-2.6, во второе посещение с 3.6-4.6 и в третье посещение с 1.7, 2.7, 3.7, 4.7, а также при помощи щеточек, полировочных чашечек, штрипс, флосса и полировочной пасты «Полирен 1».

- Проведение местной реминерализующей терапии препаратом «Глуфторед» в области 1.3-2.3, 3.3-4.3.

-Местное антибактериальная, противовоспалительная терапия: медикаметозная обработка десны расвором хлоргексидина 0.0,5% с целью антисептического эффекта, Апликация гелем «Асепта с прополисом» с противоспалительным и регенеративным эффектом.

Назначено: (препарат, схема назначения, к какой группе относится, механизм действия, цель назначения в данном конкретном случае)

1)Асепта с прополисом. Назначена с целью снять воспаление и устранить бактериальные агенты. После чистки зубов наноситть на десну в течение 7 дней.

Настойка Календулы 1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды. аппликации 2-3 р вдень -7 дней

Ополаскиватель для полости рта «Асепта Active» 2-3 р/день в течение 5-7 дней. заболевание пародонт гингивит рот

3. Консультация узких специалистов

1) Врача стоматолога-ортодонта

2) Врача терапевта

3) Врача эндокринолога

4. Рекомендации

правила индивидуальной гигиены рта, средства, предметы гигиены

1) Зубная щетка soft (Pesitro 6580);

2) Монопучковая зубная щетка (Pesitro 1680);

3) Зубная нить (Splat);

4) Зубная паста (Paradontax);

5) Смена зубной щетки 1 раз в 3 месяца;

6) Профессиональная гигиена полости рта 1 раз в 6 месяцев;

Другое: отказ от вредных привычек

питание: Включить в рацион больше твердой пищи.

5. Динамическое наблюдение (сроки повторного осмотра для данного пациента) профилактический осмотр раз в 6 месяцев и по мере жалоб пациента.

До

Спустя неделю

Размещено на Allbest.ru