Професійні захворювання та їх профілактика в медичних та фармацевтичних закладах

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Івано-Франківський національний медичний університет

Професійні захворювання та їх профілактика в медичних та фармацевтичних закладах

Дерпак Володимир Васильович, канд. мед. наук, доцент,

доцент кафедри гігієни та екології

Феденько Вікторія Василівна, здобувач вищої освіти медичного факультету

Феденько Світлана Миколаївна, канд. екон. наук, доцент кафедри фармацевтичного управління, технології ліків та фармакогнозії

Анотація

Професійна захворюваність в Україні залишається соціально- економічною і медичною проблемою. За даними (ВООЗ) країна займає 21-ше місце серед 38 країн Європи за кількістю професійних захворювань. Незалежно від спеціалізації закладу охорони здоров'я, на медичних та фармацевтичних працівників впливають хімічні, біологічні, фізичні, психофізіологічні шкідливі та небезпечні фактори виробничого середовища. До професійних захворювань належать насамперед хвороби, що виникають внаслідок безпосередньої дії на працюючих шкідливих виробничих факторів, або їхня дія в минулому спровокувала патологічні стани навіть після припинення виробничої діяльності. З метою зниження показників професійних захворювань серед медичних та фармацевтичних працівників, розробляються програми профілактики.

Запропоновано покроковий алгоритм щодо розробки заходів профілактики професійних захворювань серед медичних та фармацевтичних працівників, який включає: аналіз статистичних даних щодо захворюваності серед медичних та фармацевтичних працівників, виділення найбільш поширених професійних захворювань та визначення їх причини; ознайомлення з науковими дослідженнями та рекомендаціями щодо профілактики професійних захворювань; визначення конкретних заходів та процедур, які будуть включені до програми профілактики, такі як навчання з охорони праці та техніки безпеки, вакцинація, регулярні медичні огляди тощо; призначення відповідальних осіб та впровадження контролю за виконанням вище зазначених заходів; встановлення системи моніторингу та оцінки ефективності програми, включаючи збір даних, аналіз отриманих результатів; проведення навчання та інструктажів персоналу з питань профілактики професійних захворювань. Запропонований алгоритм допоможе систематизувати процес розробки та впровадження програм профілактики професійних захворювань серед медичних та фармацевтичних працівників для забезпечення їхнього здоров'я та безпеки.

Запропоновано для профілактики професійних захворювань фармацевтів структуровану програму, що включає організаційні, санітарно-гігієнічні та медико-профілактичні заходи, які дозволять знизити ризики виникнення професійних захворювань серед фармацевтів.

Ключові слова: професійні захворювання, шкідливі та небезпечні фактори виробничого середовища, несприятливий вплив на здоров'я, система охорони здоров'я, медичні та фармацевтичні заклади.

Derpak Volodymyr Vasyliovych Candidate of Medicine Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Hygiene and Ecoljgy Department, Ivano- Frankivsk National Medical University

Fedenko Viktoria Vasylivna student, Ivano-Frankivsk National Medical University

Fedenko Svitlana Mykolaivna Candidate of Economic Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Pharmaceutical Management, Technology of Drugs and Pharmacognosy Department, Ivano-Frankivsk National Medical University

Professional diseases and their prevention in medical and pharmaceutical institutions

Abstract

Professional morbidity in Ukraine remains a socio-economic and medical problem. According to WHO, the country ranks 21st among 38 European countries in terms of the number of professional diseases. Regardless of the specialization of the healthcare institution, medical and pharmaceutical workers are exposed to chemical, biological, physical, psycho-physiological harmful and dangerous factors of the working environment.. Professional diseases primarily include illnesses that arise due to the direct impact of harmful production factors on workers or factors that previously triggered pathological conditions even after the cessation of professional activities. Prevention programs are being developed to reduce the incidence of occupational diseases among medical and pharmaceutical workers.

A step-by-step algorithm for developing measures to prevent occupational diseases among medical and pharmaceutical workers has been proposed, which includes: analysis of statistical data on morbidity among medical and pharmaceutical workers, identification of the most common occupational diseases and determination of their causes; familiarization with scientific research and recommendations on the prevention of occupational diseases; determination of specific measures and procedures to be included in the prevention program, such as occupational health and safety training, vaccination, regular medical examinations, etc.; appointment of responsible persons and implementation of control over the execution of the aforementioned measures; establishment of a monitoring and evaluation system for the program's effectiveness, including data collection and analysis of the obtained results; conducting training and briefings for personnel on professional disease prevention. The proposed algorithm will help systematize the process of developing and implementing programs for the prevention of professional diseases among medical and pharmaceutical workers to ensure their health and safety.

A structured program for the prevention of occupational diseases among pharmacists has been proposed, which includes organizational, sanitary-hygienic, and medical-preventive measures that will reduce the risk of professional diseases among pharmacists.

Keywords: professional diseases, harmful and dangerous factors of the working environment, adverse health effects, healthcare system, medical and pharmaceutical institutions.

Вступ

Постановка проблеми. Медичні та фармацевтичні працівники наражаються на високий ризик захворіти професійними захворюваннями (ПЗ) через тривалий контакт з хворими, медикаментами та інше. Це негативно відображається на їхньому стані здоров'я та стійкості до несприятливих факторів виробничого середовища. [1]. Згідно з даними ВООЗ, ПЗ спричиняють близько 40% випадків гепатиту В і С та 2,5% випадків ВІЛ серед медичних працівників [2] та високі показники алергічних захворювань серед фармацевтів. Профілактика ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників має вирішальне значення для загального стану охорони здоров'я (ОЗ), оскільки сприяє безперебійному функціонуванню системи ОЗ, зменшує ризик внутрішньо- лікарняних інфекцій. Профілактика ПЗ медичних та фармацевтичних працівників знижує витрати на лікування, компенсацію та навчання нового персоналу, що позитивно впливає на ефективність системи ОЗ в цілому.

Таким чином, профілактика ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників є критично важливою для забезпечення їхнього здоров'я та безпеки, а також для підтримки ефективного функціонування системи ОЗ.

Аналіз останніх досліджень і публікацій. Питання ПЗ медичних та фармацевтичних працівників досліджували українські науковці: академік НАМН Яворовський О. П., академік НАМН Кундієв Ю. І., академік НАМН Трахтенберг І. М., Член-кореспондент НАМН України, професор С.Т. Омельчук, професор Н. В. Войтенко та інші. Проте, питанням впливу шкідливих чинників виробничого середовища та розробці програм профілактики ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників в умовах сучасної системи охорони здоров'я не достатньо приділено уваги.

Мета статті - оцінити вплив шкідливих виробничих факторів на здоров'я та доповнити матеріали, що стосуються питань заходів профілактики ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників в закладах охорони здоров'я.

Виклад основного матеріалу

Професійна захворюваність в Україні залишається соціально-економічною і медичною проблемою, незважаючи на те, що середній її рівень значно нижчий, ніж в Європейському Союзі. За даними (ВООЗ) країна займає 21-ше місце серед 38 країн Європи за кількістю професійних захворювань [3].

Професійні хвороби - категорія захворювань, що виникають унаслідок впливу несприятливих факторів виробничого середовища [4].

Конвенцією МОП № 121 від 1964 р вперше був встановлений Перелік професійних захворювань [5].

У 1980 році 66-а Міжнародна конференція праці оновила цей Перелік. Однак загальноприйнятої і єдиної класифікації ПЗ до теперішнього часу немає [6]. Кожна країна - член Міжнародної організації праці - встановлює свій перелік ПЗ і визначає заходи їх профілактики та соціального захисту постраждалих. В Україні теж є затверджений Перелік ПЗ (Про затвердження переліку професійних захворювань: постанова Кабінету Міністрів України від 8 листопада 2000 р. № 1662, із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 294 від 26.04.2017р. та № 394 від 13.05.2020р.) [7].

Стан ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників в Україні викликає занепокоєння. Основні проблеми, пов'язані з ПЗ медичного персоналу, включають високий рівень інфікування вірусними гепатитами B і C, які займають провідне місце серед ПЗ медичних працівників. Зараження відбувається при контакті з кров'ю хворих, під час проведення реанімаційних заходів, при використанні медичних інструментів багаторазового використання [8]. Також значна поширеність хронічних ПЗ алергічної природи, таких як алергічний дерматит, кон'юнктивіт, ринофаринголарингіт, риносинусит, бронхіальна астма, спричинених впливом лікарських препаратів, дезінфектантів, латексу [9]; високий ризик інфікування мікобактерією туберкульозу (M. Tuberculosis), особливо серед медичних працівників, які працюють у протитуберкульозних закладах. Однак рівень виявлення професійного зараження на туберкульоз залишається низьким через небажання медичного персоналу в повній мірі, якісно проходити медичні обстеження; недостатня діагностика ПЗ, особливо тих працівників, що пов'язані з психоемоційним напруженням та стресом на робочому місці. ПЗ в медичних працівників часто не діагностуються або зараховуються до загальної захворюваності [1].

Незалежно від спеціалізації закладу ОЗ, на медичних та фармацевтичних працівників впливають такі групи несприятливих факторів виробничого середовища, як: хімічні, біологічні, фізичні, психо-фізіологічні.

Розподіл несприятливих факторів виробничого середовища за джерелами їх надходження та значущості впливу на стан здоров'я медичних працівників, а також хвороби, що можуть розвинутися під дією таких факторів представлено на рис. 1.

Рис.1 Несприятливі фактори виробничого середовища, які впливають на медичних та фармацевтичних працівників [1, 7, 10].

професійне захворювання медичний фармацевтичний

Отже, ПЗ, виникають внаслідок впливу на організм людини шкідливих та несприятливих факторів виробничого середовища та трудового процесу. До професійних захворювань належать насамперед хвороби, що виникають внаслідок безпосередньої дії на працюючих шкідливих виробничих чинників, або їхня дія в минулому спровокувала патологічні стани навіть після припинення виробничої діяльності. Негативні зміни в організмі відбуваються тільки в тому випадку, якщо вплив несприятливого виробничого чинника перевищує безпечний рівень для здоров'я працюючого.

З метою зниження показників ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників, розробляються програми профілактики. Нами запропоновано покроковий алгоритм роботи, щодо розробки заходів профілактики ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників (рис. 2).

Рис. 2 Алгоритм роботи, щодо розробки заходів профілактики ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників

На першому етапі розробки необхідно провести аналіз статистичних даних щодо захворюваності серед медичних та фармацевтичних працівників, виділити найбільш поширені ПЗ та визначити їх причини. Надалі, доцільно ознайомитися з науковими дослідженнями та рекомендаціями щодо профілактики ПЗ. Після цього потрібно визначити конкретні заходи та процедури, які будуть включені до програми профілактики, такі як навчання з охорони праці та техніки безпеки, вакцинація, регулярні медичні огляди тощо.

Наступним кроком є призначення відповідальних осіб та впровадження контролю за виконанням вище зазначених міроприємств. Наступним кроком необхідно встановити систему моніторингу та оцінки ефективності програми, включаючи збір даних, аналіз отриманих результатів. Також, важливим є проведення навчання та інструктажів персоналу з питань профілактики ПЗ.

Запропонований алгоритм допоможе систематизувати процес розробки та впровадження програми профілактики ПЗ серед медичних та фармацевтичних працівників для забезпечення їхнього здоров'я та безпеки.

Підвищення рівня безпеки праці можливо досягти шляхом проведення профілактичних заходів:

* розроблення та впровадження у діюче виробництво інноваційних технологій, нових видів засобів індивідуального та колективного захисту;

* відновлення та модернізація медичних служб на виробництві;

* підвищення рівня культури праці, санпросвітня робота щодо безпеки праці та способів запобігання виникненню ризиків виробничого травматизму і ПЗ;

* формування відповідального ставлення працівників до особистої безпеки [11].

Важливими заходами профілактики виникнення ПЗ є інструктажі з охорони праці та техніки безпеки, первинний медичний підбір працівників сфери виробництва в шкідливих умовах та їх періодичний профілактичний медогляд. Особливе значення має паспортизація робочих місць. Усі ці заходи регулюються спеціальними інструкціями Державного комітету з праці України [10].

Рис. 3. Структурована програма профілактики ПЗ фармацевтів

Реалізація даної програми, що включає організаційні, санітарно-гігієнічні та медико-профілактичні заходи, дозволить знизити ризики виникнення ПЗ серед фармацевтів.

Висновки

Медичні та фармацевтичні працівники в закладах охорони здоров'я, фармацевтичних закладах зазнають впливу шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища, які можуть призвести до розвитку ПЗ. Дослідження підтверджує важливість розробки програм заходів профілактики ПЗ у медичній і фармацевтичній галузі та необхідність постійного моніторингу за умовами праці, вдосконалення таких програм для забезпечення здоров'я та безпеки медичних працівників.

Література

1. Професійні захворювання лікарів: причини, види, профілактика. - [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://medplatforma.com.ua/article/1446-profesyn-zahvoryuvannya-lkarv

2. Hagar Saleem. Knowledge, Attitude, and Practice (KAP) of post exposure prophylaxis for fifth year dental students at a private Egyptian university: a cross-sectional study / Hagar Saleem, Nevine Waly, Fatma Abdelgawad // BMC Oral Health. - volume 23, Article number: 167 (2023) [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/ articles/10.1186/s12903-023-02890-7

3. Постанова Державна санітарно-епідеміологічна служба, МОЗ України, Головний державний санітарний лікар України № 28 від 17.07.2006 р. «Про вдосконалення виявлення, обліку та профілактики професійних захворювань в Україні». [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0028541-06#Text].

4. Професійні хвороби. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://www.pharm encyclopedia.com.ua/article/1011/profesijni-xvorobi

5. Конвенція про допомоги у випадках виробничого травматизму № 121 від 08.07.1964р. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/ 993_306#Text

6. Професійні захворювання: бібліогр. покажч літ. / уклад. І. В. Каминіна; ЗДМУ, наукова бібліотека. - Запоріжжя, 2019. - 26 с.

7. Постанова Кабінету міністрів України № 1662 від 08.11.2000 р. «Про затвердження переліку професійних захворювань». [Електронний ресурс]. - Режим доступу:https://zakon. rada.gov.ua/laws/show/1662-2000-%D0%BF#Text

8. Профілактика професійних захворювань медичних працівників на вірусні гепатити. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://medplatforma.com.ua/article/696- proflaktika-profesynih-zahvoryuvan-medichnih-pratsvnikv-na-vrusn-gepatiti

9. Професійні захворювання медичних працівників та їх чинники. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://medplatforma.com.ua/article/882-profesyn-zahvoryuvannya- medichnih-pratsvnik-faktori-shcho-h-sprichinyayut

10. Професійні хвороби. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://www.pharm encyclopedia.com.ua/article/1011/profesijni-xvorobi

11. Профілактика професійних захворювань [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://rcmdc.com.ua/fakhivtsiam/796-profilaktyka-profesiinykh-zakhvoriuvan.html

References

1. Profesiyni zakhvoryuvannya likariv: prychyny, vydy, profilaktyka [Professional diseases of doctors: causes, types, prevention]. medplatforma.com.ua. Retrieved from https://medplatforma.com.ua/ article/1446-profesyn-zahvoryuvannya-lkarv [in Ukrainian].

2. Saleem., H., Waly., N., & Abdelgawad., F. (2023) Knowledge, Attitude, and Practice (KAP) of post exposure prophylaxis for fifth year dental students at a private Egyptian university: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 23 (167) Retrieved from: https://bmcoralhealth. biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-023-02890-7

3. Postanova Derzhavna sanitarno-epidemiolohichna sluzhba, MOZ Ukrayiny, Holovnyy derzhavnyy sanitarnyy likar Ukrayiny № 28 vid 17.07.2006 r. «Pro vdoskonalennya vyyavlennya, obliku ta profilaktyky profesiynykh zakhvoryuvan v Ukrayini» [Resolution of the State Sanitary and Epidemiological Service, Ministry of Health of Ukraine, Chief State Sanitary Doctor of Ukraine «On improving, detection, accounting and prevention of professional diseases in Ukraine»]. (n.d.) zakon.rada.gov.ua Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0028541-06#Text. [in Ukrainian].

4. Profesiyni khvoroby [Professional diseases]. pharmencyclopedia.com.ua. Retrieved from https://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/1011/profesijni-xvorobi [in Ukrainian].

5. Konventsiya pro dopomohy u vypadkakh vyrobnychoho travmatyzmu № 121 vid 08.07.1964r. [Convention on assistance in cases of industrial injuries]. (n.d.). zakon.rada.gov.ua Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/993_306#Text [in Ukrainian].

6. Kamynina I. V. (Eds.). (2019) Profesiyni zakhvoryuvannya: bibliohr. pokazhch lit. [Professional diseases: bibliography. show years ]. Zaporizhzhya: ZDMU[in Ukrainian].

7. Postanova Kabinetu ministriv Ukrayiny № 1662 vid 08.11.2000 r. «Pro zatverdzhennya pereliku profesiynykh zakhvoryuvan» [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine No. 1662 dated November 8, 2000 «On approval of the list of professional diseases»]. (n.d.) zakon.rada.gov.ua Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1662-2000-%D0%BF#Text[in Ukrainian].

8. Profilaktyka profesiynykh zakhvoryuvan medychnykh pratsivnykiv na virusni hepatyty. [Prevention of professional diseases of medical workers due to viral hepatitis]. medplatforma.com.ua. Retrieved from: https://medplatforma.com.ua/article/696-proflaktika-profesynih-zahvoryuvan- medichnih-pratsvnikv-na-vrusn-gepatiti [in Ukrainian].

9. Profesiyni zakhvoryuvannya medychnykh pratsivnykiv ta yikh chynnyky [Professional diseases of medical workers and their factors]. medplatforma.com.ua. Retrieved from: https://medplatforma.com.ua/article/882-profesyn-zahvoryuvannya-medichnih-pratsvnik-faktori- shcho-h-sprichinyayut [in Ukrainian].

10. Profesiyni khvoroby [Professional diseases]. pharmencyclopedia.com.ua. Retrieved from: https://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/1011/profesijni-xvorobi [in Ukrainian].

11. Profilaktyka profesiynykh zakhvoryuvan [Prevention of professional diseases]. rcmdc.com.ua. Retrieved from: https://rcmdc.com.ua/fakhivtsiam/796-profilaktyka-profesiinykh- zakhvoriuvan.html [in Ukrainian].

Размещено на Allbest.ru