Вивчення ефективності вітаміну D в складі комплексної терапії хронічного гепатиту С поєднаного з хронічним панкреатитом
Включення поліферментного препарату з мінімальною активністю ліпази 25000 та вітаміну D в дозі 4000 МО/добу до комплексного лікування хворих на хронічний гепатит С сприяє виразному регресу проявів гепатобіліарної дисфункції і диспептичного синдрому.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | украинский |
Дата добавления | 06.09.2024 |
Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Вивчення ефективності вітаміну D в складі комплексної терапії хронічного гепатиту С поєднаного з хронічним панкреатитом
Бучок Ольга Володимирівна
аспірантка кафедри факультетської терапії медичного факультету ДВНЗ "УжНУ", Україна
Науковий керівник: Дербак М.А.
д-р.мед.наук, проф., завідувачка кафедри факультетської терапії медичного факультету ДВНЗ "УжНУ", Україна
Вступ
Перебіг хронічного гепатиту С (ХГС) коморбідного з хронічним панкреатитом (ХП) є актуальною медичною проблемою сучасності. За даними ВООЗ, в світі близько 58 млн. людей інфіковано вірусом гепатиту С [1], а захворюваність на ХП в промислово розвинених країнах складає від 5 до 12 випадків на 100 тис. населення [2]. Печінка та підшлункова залоза (ПЗ) розміщені в анатомічній близькості, тому захворювання печінки можуть призвести до розвитку ураження ПЗ. Тож в зв'язку з анатомічною близькістю печінки та ПЗ, наявністю спільного кровопостачання та іннервації, ХГС та ХП є взаємообтяжуючими захворюваннями, які часто супроводжуються зниженням рівня вітаміну D в крові [3,4]. Відомо, що сироватковий рівень вітаміну D може впливати на природній перебіг ХГС, а саме - на інтенсивність запалення та фіброгенезу [5,6]. Проте, існуючі на даний час дані щодо доцільності включення до комплексної терапії хворих на ХГС та ХП вітаміну D є суперечливими і потребують подальшого вивчення.
Мета. Дослідити вплив комплексної терапії із включенням вітаміну D на клінічний перебіг ХГС поєднаного із хронічним панкреатитом.
Матеріали і методи. Під спостереженням знаходились 52 хворих на ХГС+ХП із зовнішньосекреторною недостатністю ПЗ (ЗСНПЗ), які мали недостатній рівень вітаміну D та були розділені на 2 групи, залежно від призначеного лікування. Всі хворі знаходились на противірусній терапії та отримували софосбувір 400 мг + даклатасвір 60 мг х 1 раз на добу протягом 12 тижнів і рабепразол по 20 мг 1 раз на добу протягом місяця. Залежно від схеми прийому ферментних препаратів та вітаміну D всі хворі були розділені на 2 групи. Хворі 1 групи (n=24) приймали Креон 25 тис. по схемі і вітамін D 4000 МО/добу протягом 12 тижнів ПВТ та 12 тижнів після завершення ПВТ. Хворі 2 (n=28) групи приймали лише Креон 10 тис. по схемі.
Для оцінки якості життя (ЯЖ) використовували опитувальник SF-12, а оцінку ситуативної тривожності проводили за методикою Спілбергера-Ханіна. Аналіз та обробка даних проводились в програмах Jamovi 2.3.2.1, Microsoft Office Excel for Windows 2016 з використанням U-критерію Манна-Уітні, Вілкоксона. Різницю вважали статистично значущою при p<0,05.
Результати
В результаті комплексної терапії з додаванням вітаміну D стійкої вірусологічної відповіді (СВВ) досягли 100% хворих 1 групи і лише 82,1 % хворих 2 групи (p<0,05).
Після проведеного лікування встановлено зменшення частоти скарг на діарею, закреп, здуття живота, абдомінальний біль, свербіж, важкість у правому підребер'ї, гепатомегалію, артралгії та міалгії в усіх хворих, з достовірним переважанням у групі, що додатково отримували вітамін D (табл.1).
Таблиця 1
Порівняння частоти виявлення скарг у хворих 1 і 2 групи до і після лікування
Скарга |
Г рупи хворих |
||||
1 група(n=24) |
2 група(n=28) |
||||
До лікування, абс/% |
Після лікування, абс./% |
До лікування, абс./% |
Після лікування,абс./% |
||
Розлади випорожнень |
21 / 87,5 |
2 / 8,3*л |
20 / 71,5 |
7/25*л |
|
Здуття |
23 / 95,8 |
2 / 8,3*л |
20 / 71,5 |
3 / 1 0,7*л |
|
Абдомінальний біль |
17 / 70,8 |
1 / 4,2*л |
16 / 57,1 |
2 / 7,1 *л |
|
Свербіж |
5 / 20,8 |
0 / 0*л |
5 / 17,9 |
1 / 3,6*л |
|
Важкість у правому підребер'ї |
20 / 83,3 |
3 / 1 2,5*л |
23 / 82,1 |
5 / 1 7,9*л |
|
Гепатомегалія |
17 / 70,8 |
2 / 8,3*л |
20 / 71,5 |
6/ 21 ,4*л |
|
Артралгії та міалгії |
7 / 29,2 |
1 / 4,2*л |
8 / 28,6 |
3 / 1 0,7*л |
Примітка: *р<0,05 при порівнянні до і після лікування всередині групи; Лр<0,05 при порівнянні 1 і 2 груп між собою
Після лікування хворих 1 групи рідше турбувала тривожність - 25% (6/24) проти 87,5% (21 /24) до лікування, підвищена втомлюваність - 20,8% (5/24) проти 95,8% (23/24) до лікування, емоційна лабільність - 16,7% (4/24) проти 70,8% (17/24) до лікування (p<0,05). Також у хворих 1 групи, порівняно з хворими 2 групи було виявлено достовірно вищі показники якості життя: інтегральний показник - 42,2±2,65 проти 30,9±6,2 до лікування, фізичне здоров'я - 41,3±2,83 проти 30,2±6,75 до лікування, психічне здоров'я - 43,1 ±3,77 проти 30,7±7,06 до лікування, p<0,05.
Висновок
Включення поліферментного препарату з мінімальною активністю ліпази 25000 та вітаміну D в дозі 4000 МО/добу до комплексного лікування хворих на ХГС поєднаний з ХП сприяє виразному регресу проявів гепатобіліарної дисфункції, астеновегетативного і диспептичного синдромів та підвищує якість життя цих пацієнтів
Список використаних джерел:
вітамін хронічний гепатит панкреатит
[1] Brunner, N., Bruggmann, P. (2021). Trends of the global hepatitis C disease burden: Strategies to achieve elimination. Journal of Preventive Medicine and Public Health, 54(4), 251 -258. https://doi.org/10.3961 /jpmph.21.151
[2] Хомин Г.О., Бабінець Л.С., Галабіцька І.М. (2023). Оцінка морфологічних змін гастродуоденальної зони пацієнтів із хронічним панкреатитом у коморбідності із хронічним вірусним гепатитом С. Гастроентрологія, 57(2), 70-77.
https://doi.org/10.22141 /2308-2097.57.2.2023.534
[3] Chen, C.-H., Liu, L.-K., Chen, M.-J., Lee, W.-J., Lin, M.-H., Peng, L.-N., Chen, L.-K. (2018). Associations between vitamin D deficiency, musculoskeletal health, and cardiometabolic risk among community-living people in Taiwan. Medicine, 97(52). https://doi.org/10.1097/md.0000000000013886
[4] Liu, D., Meng, X., Tian, Q., Cao, W., Fan, X., Wu, L., Song, M., Meng, Q., Wang, W., Wang, Y. (2021). Vitamin D and multiple health outcomes: An umbrella review of observational studies, randomized controlled trials, and mendelian randomization studies. Advances in Nutrition. https://doi.org/10.1093/advances/nmab142
[5] Cai, F., Hu, C., Chen, C.-J., Han, Y.-P., Lin, Z.-Q., Deng, L.-H., Xia, Q. (2022). Vitamin D and pancreatitis: A narrative review of current evidence. Nutrients, 14(10), 2113. https://doi.org/10.3390/nu14102113
[6] Shostakovych-Koretskaya, L. L., Nikolaychuk, M. A., Budayeva, I. V., Shevchenko- Makarenko, O. P., Lytviy, K. Y., Biletska, S. V. (2019). Comparative analysis of vitamin D contents in patients with chronic viral hepatitis C and healthy. Medical Perspectives, 24(4), 94-101. https://doi.org/10.26641 /2307-0404.2019.4.189360
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Рівень інфікованості населення планети вірусом гепатиту С. Виявлення поширеності різних генотипів вірусу серед хворих на хронічний гепатит С в Подільському регіоні України, частоту визначення в залежності від віку, статі, шляхів та факторів інфікування.
автореферат [38,6 K], добавлен 07.04.2009Класифікація, будова, життєвий цикл, епідеміологія, діагностика та лікування вірусу гепатиту С. Дослідження ефективності застосування імуномоделюючих препаратів у хворих на хронічний гепатит С. Визначення показників клітинного і гуморального імунітету.
курсовая работа [58,9 K], добавлен 11.11.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Особливості клінічного перебігу артропатичного псоріазу, інтенсивність синдрому пероксидації, ендогенної інтоксикації залежно від активності запального процесу, вираженості шкірних проявів. Ефективність комплексної терапії з включенням серти та форкалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 09.04.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013