Індивідуальна профілактика основних стоматологічних захворювань у дітей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Індивідуальна профілактика основних

стоматологічних захворювань у дітей

Савичук Олександр Васильович

Д-р. мед. наук, професор, завідувач кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Національний медичнийуниіверситет імені О.О. Богомольця, Україна

Зайцева Євгенія Михайлівна

канд. мед. наук, доцент кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань

Національний медичнийуниіверситет імені О.О. Богомольця, Україна

Шаповалова Ганна Іванівна

канд. мед. наук, асистент кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань

Національний медичнийуниіверситет імені О.О. Богомольця, Україна

Анотація

Індивідуальна профілактика є основною складової екзгенної профілактики основних стоматологчних захворювань. Професійний підхід до вибору засобів і предметів гігієни в залежності від стоматологічного статусу пацієнта, оволодіння пацієнтом методики чищення зубів дозволяє підвищити ефективність гігієнічних процедур. Наведено базові положення індивідуальної профілактики карієсу і гінгівіта, рекомендації щодо основних методів чищення зубів, вибору засобів і предметів гігієни.

Ключові слова: гігієна порожнина рота, засоби, методи.

Гігієна порожнини рота є головною складовою профілактики стоматологічних захворювань [1-4]. Численні дослідження показують, що простежується прямий зв'язок між рівнем гігієни порожнини рота та інтенсивністю каріозного ураження твердих тканин зубів і запалення ясен [5-7].

Рівень гігієни порожнини рота можна оцінити кількістю у пацієнта над- і підясенних нашарувань (не мінералізованих та мінералізованих). Для цього застосовують об'єктивні методи виявлення зубних відкладень. Один з них - це нанесення на зуби діагностичних засобів, що зафарбовують їх поверхню (таблетки і розчин еритрозина, препарати фуксина, бісмарк коричневий). Є група засобів, що зафарбовують м'які зубні нашарування в різні кольори в залежності від зрілості зубної бляшки. Якщо на зубі немає нальоту - поверхня його не фарбується, якщо зубна поверхня фарбується, відкладення повинні бути видалені.

Основний метод догляду за порожниною рота - чищення зубів. Процедуру виконує пацієнт, але лікар навчає його і контролює якість очищення поверхонь зуба.

У перше відвідування стоматолог:

1. Оцінює рівень гігієни порожнини рота (гігієнічний індекс) методом фарбування нальоту;

2. Демонструє метод чищення зубів на моделях;

3. Пацієнт чистить зуби під контролем лікаря: пацієнт стоїть перед дзеркалом, а лікар у нього за спиною, тримаючи руку пацієнта зі щіткою, проводить чищення.

4. Лікар демонструє методику застосування флосів (зубних ниток) для видалення нальоту між зубами. Після цього визначається гігієнічних індекс повторно.

Є декілька методів чищення зубів. Частіше всього застосовують стандартний метод. Зубний ряд умовно ділять на три сигменти з кожної сторони щелепи: перший сегмент включає моляри, другий - премоляри, третій -

фронтальну групу зубів. Голівка зубної щітки за розміром повинна відповідати довжині одного сегмента. Вестибулярні та оральні поверхні зубів чистять рухами від ясен до жувальної поверхні. Жувальні поверхні зубів очищують зворотньо-поступальними рухами. Закінчують чищення коловими рухами щітки на вестибулярній поверхні зубів. При цьому щелепи повинні бути зімкнутими (масаж ясен). На кожній поверхні зуба виконують 10 рухів щіткою, загальна тривалість чищення складає неменше ніж 3 хвилини. При наявності під'ясенних м'яких відкладень є необхідність в застосуванні метода Басса. Для якісного видалення м'якого зубного нальоту за методом Басса необхідно чистити зуби 4-5 хвилин.

Зубна щітка є основним інструментом для видалення нашарувань з поверхонь зуба. Вона складається з ручки і робочої частини (голівка) на якій розташовані пучки щітинок. До зубних щіток виявляють певні вимоги. Вона повинна бути зручна, підходити за розміром до порожнини рота і зубів. Жорсткість шітинок залежить від властивостей матеріалу, від діаметра та довжини щітини. Рекомендації по вибору зубної щітки дає стоматолог, враховуючи стан порожнини рота.

Крім звичайних 4-рядних щіток для профілактики захворювань тканин пародонта можуть застосовуватися щітки 2-х і 3-х рідні. Вони призначені для чищення ясенної борозни.

До основних предметів гігієни порожнини рота належать також флоси (зубні нитки). Флоси застосовують для видалення зубного нальоту з міжзубних проміжків. Зубні нитки можуть мати різні форму (круглі, плоскі), товщину, поверхню (вощену, невощену). Плоскі і стрічкові легше проходять у міжзубний проміжок і охопляють більшу поверхню зуба. Товщина нитки, що застосовують, залежить від її призначення, величини міжзубного проміжку. Вощені флоси мають високу ковзаючу здатність, легко проходять в проміжок. Флоси можуть бути просочені фтористими сполуками, що надає ниткам деякі протикаріозні властивості. Нитками необхідно користуватися кожного дня, мінімум один раз на добу, перед чищенням зубів зубною щіткою. Флоси необхідно вибирати в залежності від ширини міжзубних проміжків, стану зубів і ясен.

Діти можуть самостійно користуватися флосами, починаючи 9-10 років. У молодшому віці займатися очищенням контактних поверхонь зубів у дітей рекомендується батькам.

Для оптимального догляду за порожниною рота недостатньо правильно підібрати предмети гігієни, необхідно також застосовувати і засоби гігієни (зубні пасти). Ефективність чищення зубів залежить від абразивних компонентів паст, що забезпечують чищенні та полірування. Має значення розмір часток, їх форма і кількість абразивних компонентів (до 40%). Рівень абразивності зубних паст характеризує індекс RDA. Для дітей рекомендовані зубні пасти з RDA 40-70.

Сучасні зубні пасти за дією і складом поділяють на :

* що мають вплив на мінералізацію тканини зуба (містять фториди, сполучення кальція, фосфати, мікроелементи);

* що впливають на тканини пародонта та СОПР (містять протизапальні агенти, кровоспинні засоби, біологічно активні речовини, ферменти, антисептики);

* що впливають на утворення зубної бляшки (містять антисептики, мінеральні солі, ферменти)

* що зменшують утворення зубного каменя (інгібітори кристалізації, абразивні речовини);

* що зменшують чутливість твердих тканин зуба (містять сполучення калію, стронцію).

Група зубних паст, що має у складі фтористі сполучення, при постійному застосуванні дозволяє значно зменшити інтенсивність карієса. Як протикаріозні сполуки до складу зубних паст входять фториди натрія і олова, монофторфосфат, органічні сполуки фтора (амінофториди). Для дитячих зубних паст рекомендується концентрація фторид-іона у межах 200-500 ррm, яку забезпечує концентрація 0,15-0,38% монофторфосфата або 0,04-0,11% фторида натрія. В регіонах де вміст іонів фтору більше 1,5 мг/л у питній воді не застосовують фтористі зубні пасти. Зубні пасти для дорослого населення мають вміст 0,22-0,33% фторида натрія або 0,76-1,14% монофторфосфата натрія. профілактика стоматологічне захворювання діти

Для зменшення кількості м/о нальота в зубні пасти вводять такі компоненти, як триклозан і хлоргексидин, які мають антибактеріальну дію. Пасти, що містять антисептики призначають курсами або 1 -2 рази на тиждень. Протизапальну дію можуть надавати пасти, до складу яких входять препарати лікарських трав: ромашки, зверобою, аіра, календули, шалфея. Зубні пасти, що містять екстракт лаванди, діють як бактерицидні на стрепто- і стафілококи. Для прискорення регенеративних процесів слизової оболонки в зубні пасти ваводять біологічноактивні компоненти - ферменти, вітаміни А,Е,С, каротолін. Ці речовини покращують трофічні і захисні процеси в тканинах, мають протизапальні властивості, зменшують кровоточивість.

При виявленні у пацієнта факторів ризику розвитку стоматологічних захворювань індивідуальна гігієна передбачає:

* індивідуальний підхід до призначення гігієнічних засобів в залежності від стоматологічного статусу та віку пацієнта;

* застосування комплекса засобів - зубних паст, гелей, ополіскувачів, зубних шіток, флосів, йоршиків, міжзубних стимуляторів;

* особливо звертається увага на інтердентальну гігієну;

* застосування зубних паст з контрольованою абразивністю, підбір зубних паст в залежності від стану емалі;

* застосування комбінованих і комплексних гігієнічних засобів (багатокомпонентний склад, комбініції мікроелементів, фітоекстрактів).

* курсове застосування паст і ополіскувачів, що містять антисептики.

Допоміжними засобами гігієни порожнини рота є ополіскувачі, що покращують очищення поверхонь зубів, попереджують утворення зубних нашарувань, дезодорують порожнину рота. Вони можуть бути безалкогольними або містять у своєму складі спирт. Ополіскувачі без вмісту спирту призначені для дітей. При призначенні ополіскувачів, щого дія повинна доповнювати, а не повторювати дію зубної пасти. Для досягнення максимального ефекта зубна паста і ополіскувач призначають в комплексі. Регулярність і ретельність гігієнічного догляду за порожниною рота дозволяє зменшити рівень стоматологічних захворювань.

Список використаних джерел:

[1] Shapovalova, G. & Zaitseva, E. Features of individual oral hygiene in adolescents. Актуальні питання сучасної науки : матеріали IV міжнародної науково-практичної конференції (Частина III, с. 12-14). Київ, 29 - 30 квітня, 2018, Київ, Україна : МЦНД. Шаповалова, Г. & Зайцева, Є. Особливості індивідуальної гігієни порожнини рота у підлітків. Актуальні питання сучасної науки : матеріали IV міжнародної науково- практичної конференції (Частина III, с. 12-14). Київ, 29 - 30 квітня, 2018, Київ, Україна : МЦНД.

[2] Braslavska, O., Chernenko, O., Diorditsa, I., Holdenblat, M., Karkach, A., Levin, O., ... & Yaroshenko, A. (2019). Paradigms of the Modern Educational Process: Opportunities and Challenges for Society. Dallas, USA: Primedia eLaunch LLC. ISBN 978-1-64669239-2.

[3] Savychuk, O.V., & Shapovalova G.I. Treatment of chronic aphthous relapsing stomatitis (RAS). !нновації XXI століття : Зб. наук. мат. ХХ Між. наук.-прак. інтерн.-конфШ- conf.com.ua (Част. 10, с.64-69). 25 травня, 2018, Вінниця : м.Вінниця. / Савичук, А.В., & Шаповалова r.I. Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС). Инновации XXI столетия : Сб. научн. мат. XX Межд. научн.-прак. интерн.- конф.el-conf.com.ua (Част. 10, с.64-69). 25 мая, 2018, Винница: г. Винница. Вилучено з:https://el-conf.com.ua/wp-content/uploads/2018/06/%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B010.pdf.

[4] Зайцева, Є.М. & Музиченко H.I. «WORKSHOP» - формат позаудиторної роботи студентів стоматологічних факультетів. Debats scientifiques et orientations prospectives du developpement scientifique: collection de papiers scientifiques «ЛОГО!» avec des materiaux de la III conference scientifique et pratique internationale, р. 323-327. Paris, 8 juillet 2022. Paris-Vinnytsia: La Fedelta & Plateforme scientifique europeenne.

[5] Shapovalova, G.I., Zaitseva, E.M. & Nakonechna, O.M. Feature of Morfology of roots in the first temporal maxillary molars. Осінні наукові читання: Зб. наук. мат. XXII Між. наук.-прак. інтерн.-конф.el-conf.com.ua (Част. 4, с.51 -56). 28 вересня, 2018, Вінниця : м.Вінниця.

[6] Голубєва І.М., Шматко В.І., & Голубєв І.Ю. Комплексна профілактика захворювань твердих тканин зубів і пародонта у дітей, які підпали під дію радіації. Вісник стоматології. 2001; № 5: 146 - 147.

[7] Savychuk, O., Beketova, G., & Zaitseva E. (2019). Method of complex Treatment of Chronic Recurrent Aphthous Stomatitis. Педиатрия. Восточная Европа, (7(1)), 8-16. / Савичук, О., Бекетова, Г. & Зайцева Є. (2019). Метод комплексного лікування хронічного рецидивуючого афтозного стоматита. Педіатрія. Східна Європа, (7(1)), 8-16. Вилучено з: http://ir.librarynmu.com/bitstream/123456789/1091/1ZMethod%20 of%20Complex%20Treatment%20of%20Chronic.pdf.

Размещено на Allbest.ru