Оцінка доступності лікарських засобів за урядовою програмою "Доступні ліки" для пацієнтів із розладами психіки за результатами анкетування

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Національний фармацевтичний університет

Оцінка доступності лікарських засобів за урядовою програмою «Доступні ліки» для пацієнтів із розладами психіки за результатами анкетування

А.С. Немченко,

д-р фарм. наук, проф.

А.В. Ляденко

м. Харків

Анотація

Заофіційнимиданимиурядовапрограма «Доступніліки» (даліПрограма) поступовозбільшуєдоступністьлікарськихзасобівтапослугдляпацієнтів, поліпшуєможливістькомунікаціїпацієнта з лікарем, щобезпосередньовпливаєнаякістьтаефективністьнаданняфармацевтичноїдопомоги.

МетоюроботиставаналізвідповідейучасниківанкетногоопитуваннядляоцінкироботиПрограми, а такожоцінкидоступностілікарськихзасобівтапослугдляпацієнтаякключовогокористувача.

Підчасроботибуловикористанометодисистемногоаналізу: систематизації, науковогоузагальнення, а такожанкетногоопитування. АнкетуванняучасниківПрограми (лікарів, фармацевтів, виробниківлікарськихзасобівтапацієнтів) булоздійсненозапідтримкиНаціональноїслужбиздоров'яУкраїниупродовж 2022-2023 років у рамкахнауково-практичногодослідженнядоступностілікарськихзасобівзаурядовимипрограмами.

Зарезультатамианалізувстановлено, щовідсотоклікарів, яківиписуютьлікизаПрограмою, становитьнапервинномурівні 71,3% таспеціалізованомурівнінаданнямедичноїдопомоги - 96,7%, участьаптекпідтвердили 99,1% фармацевтів, залученістьвиробників у проєктістановить 75%, прицьомулікиотримуютьзаПрограмоюлише 30,4% опитанихпацієнтів. Зарезультатамиопитуваннялікарі, якінадаютьспеціалізованумедичнудопомогу (далілікарі СМД), у більшостівипадківпризначаютьЕсциталопрам - 68,7% таПароксетин - 52,2%, тодіяклікарі, якінадаютьпервиннумедичнудопомогу (далілікарі ПМД), віддаютьперевагуЕсциталопраму - 35,6% таФлуоксетину - 30,5%. Вузькийперелікміжнароднихнепатентованихназв, яківключенодоПрограмитавикористовуютьдлялікуваннядепресивнихрозладів, змушуєпацієнтівкупуватилікизавласнікошти.

Електроннийдокументообігспростивроботудля 59,7% лікарів СМД та 87,5% лікарів ПДМ, прицьому 70,9% лікарів СМД проводятьтелефонніконсультації, в більшостівипадківцеповторнізвернення, кількістьякихваріюєвід 2 до 5 задень; 29,1% проводятьтількиособистийприйом. Щостосуєтьсялікарів ПМД, товідсотоктелефоннихзверненьмаєтакийрозподіл: 42,3% маютьдо 5 зверненьнадень, 44,8% - до 10 зверненьщоднята 3,6% - більше 10 звернень.

З оглядунаодержанірезультатидослідження, автоматизаціяпроцесівдалазмогузбільшитидоступністьпослугдляпацієнтів, поліпшитикомунікаціїміжучасникамитапроводитиоцінкуотриманихрезультатів. Важливимзалишаютьсяврегулюванняпитаньназаконодавчомурівні, моніторингпроцесівтапопуляризаціядержавнихпрограмсереднаселення.

Ключові слова: доступність лікарських засобів, психічне здоров'я, програма «Доступні ліки», пацієнти з розладами психіки, депресія

Abstract

лікарський програма урядовий психіка

A.S. Nemchenko

A.V. Lyadenko

National University of Pharmacy, Kharkiv

Assessment of the availability of medicines under the government program «affordable medicines» for patients with mental disorders according to the results of the questionnaire

According to official data, the government program «Affordable Medicines» (here and further the Program) gradually increases the availability of medicines and services for patients, improves the possibility of patient-doctor communication, which directly affects the quality and efficiency of pharmaceutical care.

During the work, methods of system analysis were used: systematization, scientific generalization, as well as questionnaire survey. The survey of Program participants (doctors, pharmacists, medicines manufacturers and patients) was conducted with the support of the National Health Service of Ukraine (NHSU) during 2022-2023 as part of a scientific and practical study of the availability of medicines under government programs.

According to the results of the analysis, it was established that the percentage of doctors who prescribe medicines under the Program is 71.3% at the primary level and 96.7% at the specialized level of providing medical care, the participation of pharmacies was confirmed by 99.1% of pharmacists, the involvement of manufacturers in the project is 75%, at the same time, only 30.4% of surveyed patients receive medication under the Program. According to the results of the questionnaire, doctors who provide specialized medical care (here and further SMC doctors) in most cases prescribe Escitalopram - 68.7% and Paroxetine - 52.2%, while doctors who provide primary medical care (here and further PMC doctors) prefer Escitalopram - 35.6% and Fluoxetine - 30.5%. The narrow list of INNs that are included in the Program and used for the treatment of depressive disorders forces patients to buy medicines at their own expense.

Electronic document management has simplified the work for 59.7% of SMC doctors and 87.5% of PMC doctors, while 70.9% of SMC doctors conduct telephone consultations, in most cases these are repeat calls, the number of which varies from 2 to 5 per day; 29.1% conduct only personal reception. As for PMC doctors, the percentage of telephone calls has the following distribution: 42.3% have up to 5 calls per day, 44.8% - up to 10 calls daily, and 3.6% more than 10 calls.

In view of the obtained results of the study, the automation of processes allowed to increase the availability of services for patients, to improve communications between participants and to evaluate the obtained results. Resolution of issues at the legislative level, monitoring of processes and popularization of state programs among the population remain important.

Keywords: availability of medicines, mental health, the «Affordable Medicines» program, patients with mental disorders, depression

Основна частина

Питання психічного здоров'я громадян сьогодні займає особливе місце в системі охорони здоров'я, як наслідок світової пандемії COVID-19 та початку широкомасштабної війни в Україні. Найбільш прогресуючими випадками захворювань серед психічних розладів (ПР) є депресивні розлади, посттравматичні стресові розлади та тривожність, як результат рівень споживання антидепресантів у 2023 р. збільшився на 30%, при цьому оцінити статистичні дані захворювань сьогодні не є можливим [1, 2, 3]. Для профілактики ПР в Україні працює Національна програма психічного здоров'я та психосоціальної підтримки, надається медична допомога пацієнтам на первинному та вторинному рівні в рамках Програми медичних гарантій медичного обслуговування населення. Забезпечення пацієнтів лікарськими засобами (ЛЗ) відбувається згідно з Постановою КМ України від 17 серпня 1998 р. №1303 «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань» та урядовою програмою «Доступні ліки».

Саме у 2024 р. передбачено розширення програми «Доступні ліки» (далі Програма) новими міжнародними непатентованими назвами (МНН) для пацієнтів із ПР, які сьогодні вже отримують ліки за 12 МНН, за умов наявності лікарських засобів у реєстрі реімбурсації [4-6]. Ще більше уваги буде приділено саме цій категорії пацієнтів на первинному рівні (програму затверджено у 2022 р.) та збільшиться фінансування стаціонарної допомоги. Важливим залишається питання моніторингу роботи Програми: чи всі пацієнти дійсно отримують необхідну фармацевтичну допомогу в необхідній кількості та в зручному для пацієнтів місці.

Метою роботи став аналіз відповідей учасників анкетного опитування за урядовою програмою «Доступні ліки», а також оцінка доступності ЛЗ та послуг для пацієнтів як ключових учасників. У рамках дослідження було приділено особливу увагу вивченню питань забезпечення пацієнтів ЛЗ для лікування депресивних розладів (ДР) за Програмою.

Упродовж 2022-2023 рр. було розроблено 5 анкетних форм для всіх учасників Програми. За підтримки Національної служби здоров'я України (НСЗУ) було здійснено анкетне опитування лікарів, які надають первинну та спеціалізовану медичну допомогу, фармацевтів аптек, виробників ЛЗ та пацієнтів щодо оцінки стану та основних проблем, які виникають під час роботи з Програмою. У цьому дослідженні було використано відповіді учасників анкетування, а саме: лікарів первинної ланки - 551 спеціаліст з 23 регіонів; лікарів, які надають спеціалізовану медичну допомогу - 134 спеціалісти з 22 регіонів; фармацевтів аптек - 336 із 21 регіону; виробників ЛЗ (власники реєстраційних посвідчень) - 20 учасників (що становило 45% від усієї кількості ЛЗ, що були додані до діючого Реєстру ЛЗ по Програмі станом на 01.01.2022 р.) та 158 пацієнтів із 21 регіону України. Також було використано методи системного аналізу: систематизації, наукового узагальнення та анкетного опитування.

Урядова програма «Доступні ліки» починаючи з квітня 2019 р. адмініструється НСЗУ, що дало змогу пацієнтам отримувати електронні рецепти та ліки безоплатно чи з невеликою доплатою незалежно від місця перебування - мати можливість отримати рецепт відвідавши свого сімейного лікаря, що значно зменшило навантаження на лікарів, які надають спеціалізовану медичну допомогу (далі лікарі СМД). Поступово кількість нозологій у програмі розширювали за рахунок нових препаратів за МНН, для пацієнтів із розладами психіки - 10 МНН у 2021 р., пізніше додали ще 2 МНН для пацієнтів із хворобою Паркінсона [7].

Для підвищення доступності пацієнтів до лікування у липні 2022 р. лікарям первинної ланки було дозволено виписувати рецепти саме для цієї категорії хворих повторно, маючи вже сформований план лікування лікарем СМД [8]. Також лікарі первинної ланки мають пройти спеціалізовані курси mhGAP (програма подолання прогалин із питань психічного здоров'я), що дає можливість збільшити доступ пацієнтів до послуг у сфері психічного здоров'я [9].

Плануючи анкетне опитування учасників Програми, нами були досліджені питання генеричної заміни ЛЗ [10, 11], співоплати пацієнтів за ліки [12-14] та проведено аналіз щодо питань виписування та споживання ліків для пацієнтів із розладами психіки в Україні [15]. Під час виконання дослідження нам важливо було оцінити доступність для всіх учасників, а особливо для пацієнтів, та з'ясувати фактори, що впливають на роботу Програми та можливість пацієнтам отримувати лікування вчасно.

На початковому етапі опитування було поставлено завдання визначити рівень залучення учасників до Програми: як результат, 71,3% лікарів, що надають СМД та 96,7% лікарів первинної ланки призначають ЛЗ саме за переліком реімбурсації, при цьому переважна більшість фармацевтів аптек - 99,1%, підтвердили свою участь у Програмі. Що стосується виробників ЛЗ, то 75% опитаних брали участь ще у пі - лотномупроєкті щодо державного регулювання цін та реімбурсації вартості ЛЗ, 15% долучилися коли Програма почала функціонувати під адмініструванням НСЗУ та 10% долучилися після розширення переліку ЛЗ за МНН для пацієнтів із розладами психіки. Кількість пацієнтів, які купують ліки для лікування депресії за власні кошти становить 49,4%, а отримує їх за Програмою лише 30,4%.

Відповідаючи на питання щодо мотивації виробників та аптечних закладів долучатися до Програми, більшість виробників ЛЗ орієнтуються на цінові характеристики та збільшення обсягу продажів, що може впливати на наявність препарату в реєстрі, як приклад ЛЗ за МНН Кломіпрамін не включено в реєстр Програми ре - імбурсації, хоча наявний на роздрібному ринку країни. Аптеки в більшості випадків мають мотивацію й приймають участь в Програмі завдяки зверненням пацієнтів за електронними рецептами (рис. 1).

Слід зазначити, що участь виробників ЛЗ та аптек є виключно добровільною, як результат частина ЛЗ може бути відсутня в переліку реімбурсації, або деякі аптеки не мають договору по Програмі. З 01.01.2024 р. передбачено обов'язкову участь у Програмі аптечних пунктів, які знаходяться на території лікарень незалежно від форми власності, завдяки чому пацієнти матимуть змогу отримати ліки за електронним рецептом відразу, не витрачаючи час на пошук аптек, які мають договір з НСЗУ [16]. У проведеному опитуванні з метою оцінки доступності ЛЗ для пацієнтів, лікарям, які надають первинну медичну допомогу (далі лікарі ПМД) та СМД було запропоновано перелік ЛЗ за МНН, які наведено в Уніфікованому клінічному протоколі первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Депресія» та використовуються для лікування депресії [17].

Рис. 1. Відповіді на питання «Чому Ваша компанія вирішила приймати участь в урядовій програмі «Доступні ліки»?»

За одержаними результатами, лікарі СМД у більшості випадків призначають Есциталопрам - 68,7%, Пароксетин - 52,2%, тоді як лікарі ПМД віддають перевагу Есциталопраму - 35,6% та Флуоксетину - 30,5% (рис. 2).

Наразі до Програми входить лише ЛЗ за МНН зі запропонованого переліку реімбурсації - Флуоксетин, Амітриптилін та Кломіпрамін, тобто більшість пацієнтів купує ліки за власний кошт.

Розширення переліку реімбурсації за рахунок нових МНН для пацієнтів із розладами психіки передбачено у серпні 2024 р., до Програми планують додати наступні ЛЗ із Уніфікованого клінічного протоколу «Депресія»: Есциталопрам, Пароксетин, Кветіапін та Сертралін. Саме ці МНН лікарі й призначають найбільше, тому передбачені зміни значно покращать можливість пацієнтів отримувати ЛЗ за Програмою реімбурсації.

Питання повторного виписування рецептів лікарями ПДМ є досить важливим, на нашу думку, адже пацієнт може отримати електронний рецепт, звернувшись до сімейного лікаря та не витрачати час на відвідування лікаря СМД (за умови уже створеного цим лікарем плану лікування). Відсоток лікарів ПМД, які обізнані стосовно повторного виписування рецептів для пацієнтів із розладами психіки становить 92,6%, при цьому 25,4% лікарів СМД вважають це допустимим, а 74,6% опитаних впевнені, що саме лікар-спеціаліст має виписувати повторний рецепт, так як має оцінити стан хворого та провести корекцію терапії за потреби. Важливим є підвищення знань лікарів ПМД щодо надання допомоги пацієнтам із психічними розладами (проходження додаткових курсів).

Рис. 2. Відповідь на питання «Які МНН призначають лікарі пацієнтам із депресивними розладами відповідно до Протоколу лікування?»

Відповідь лікарів ПМД на питання чи призначають останні пацієнтам антидепресанти - 62,6% надали позитивну відповідь, тоді як 32,6% впевнені, що виписувати ЛЗ мають тільки лікарі СМД.

Досить цікавими є одержані результати оцінки електронного документообігу: на питання «Чи спрощує впровадження електронних карток для пацієнтів роботу за Програмою та чи дає це можливість лікарям працювати більш ефективно» - 59,7% лікарів СМД та 87,5% лікарів ПДМ вважають, що прийом став набагато ефективнішим, тоді як 40,3% та 10,5% навпаки витрачають більше часу на роботу з пацієнтами. При цьому серед причин негативного ставлення є технічні проблеми та відсутність мобільного зв'язку з пацієнтом, а також необхідність вести паралельно як електронний, так і паперовий документообіг.

Комунікація між лікарем та пацієнтом є надзвичайно важливим етапом у процесі лікування, що визначає рівень комплаєнсу. Так у відповідь на питання «Чи надають лікарі пацієнтам допомогу через інші засоби зв'яз^ (телефоном, електронною поштою) та яка кількість таких звернень буває за один робочий день» - 70,9% лікарів СМД проводять телефонні консультації, у більшості випадків це повторні звернення, кількість яких варіює щоденно від 2 до 5; тільки 29,1% проводять особистий прийом. Що стосується лікарів ПМД, то відсоток телефонних звернень має такий розподіл: 42,3% мають до 5 звернень на день, 44,8% - до 10 звернень щодня та 3,6% - більше 10 звернень.

Кількість часу, яку лікарі можуть приділити одному пацієнту, становить 15 хв, саме це питання часто турбує спеціалістів. Під час опитування ми уточнили, скільки часу спеціаліст витрачає на один прийом, як результат - 20,1% лікарів СМД витрачає до 15 хв; 59,7% до 30 хв та 1,5% до 1 год. Більшість опитаних стверджує, що 15 хв це та кількість часу, якої достатньо на повторний прийом, якщо проводиться первинний огляд пацієнта, то може знадобитися навіть 1 год. При цьому 49,2% лікарів ПДМ приймають пацієнтів до 15 хв та у 46,9% прийом проходить від 15 хв до 30 хв.

На заключному етапі аналізу було проведено порівняння відповідей учасників Програми щодо генеричної заміни ЛЗ та виписування ліків за МНН чи торговою назвою. Результати відповідей на питання «Чи підтримують учасники нормативно-правове врегулювання питання генеричної заміни ліків в аптеці, так як це збільшує доступ та цінову доступність для пацієнта» подано на рис. 3.

Рис. 3. Відповіді на питання «Чи підтримуєте Ви нормативно-правове врегулювання питання генеричної заміни ЛЗ в аптеці, так як це збільшує доступ та цінову доступність для пацієнта?»

Більшість опитаних погоджуються з важливістю врегулювання питання генеричної заміни, при цьому найнижчий результат - 50%, а середнє значення за всіма 4 групами опитаних становить 64,5%. Одночасно, сумніви щодо якості генериків мають 17,9% фармацевтів та 23,9% лікарів СМД. Більшість учасників Програми пропонували врегулювати це питання таким чином: лікар має вказувати на рецепті чи дозволена генерична заміна, або фармацевт має відпустити чітко виписані ЛЗ.

Дещо інші результати було отримано у відповіді на питання «Чи є припустимою генерична заміна ліків в аптеці та чи може вона проводитися фармацевтом?» (рис. 4.)

Рис. 4. Відповіді на питання «На Вашу думку генерична заміна лікарських засобів в аптеці є припустимою і може проводитися фармацевтом?»

Так, підтримують генеричну заміну ЛЗ в аптеці 60% виробників ЛЗ, 21% лікарів ПМД та 26,7% лікарів СМД. Разом із цим твердження, що саме лікар має робити генеричну заміну, висловили 30% виробників ЛЗ, 77,9% лікарів ПДМ та 72,4% лікарів СМД. Що стосується досвіду фармацевтів, то 76,9% підтвердили, що вони проводять заміну ліків в аптеці та 27,7% рекомендують в окремих випадках звернутися до лікаря. Більшість фармацевтів роблять заміну за бажанням пацієнта, пояснюючи різницю між оригінальним та генеричним ЛЗ, а пацієнт сам приймає рішення, який препарат обрати. Відсоток пацієнтів, які погоджуються на генеричну заміну ліків, становить 51,9%, при цьому 45,6% не згодні заміняти ліки та 2,5% хочуть отримати саме ті ліки, які було порекомендовано лікарем.

На наш погляд, важливою є думка учасників Програми щодо призначення ЛЗ за МНН, відповіді на питання «Чи збільшує це доступ та цінову доступність для пацієнта з розладами психіки?» (рис. 5). Більшість опитаних обрала твердження, що це дійсно дає змогу пацієнтові отримати ліки, при цьому важливим є застереження щодо обмеженого перелік МНН, які включено до Програми. Також, частина опитаних виробників ліків повідомили, що не мають ЛЗ за МНН, які включено саме до цієї нозології.

Результати відповідей на питання «Як саме проводяться лікарські призначення лікарями ПМД та СМД - за МНН чи торговою назвою?» наведено на рис. 6.

Більшість лікарів проводить призначення ЛЗ за МНН, середнє значення за усіма 5 групами опитаних становить 63,8%, а найнижчий показник - 40%. При цьому 30,1% пацієнтів, які отримують ліки за Програмою, повідомляють, що навіть коли ЛЗ виписаний за МНН, то пацієнт поінформований стосовно назви ЛЗ, який йому потрібно

отримати в аптеці. Частина виробників, 20% від кількості опитаних, вважає, що призначення ЛЗ за МНН чи торговою назвою залежить саме від ЛЗ, який обирає лікар.

Рис. 5. Відповіді на питання «Чи збільшує доступ та цінову доступність для пацієнтів із розладами психіки призначення ЛЗ за МНН по Програмі?»

Рис. 6. Відповіді на питання «Як саме проводяться лікарські призначення для пацієнтів із розладами психіки - за МНН чи торговою назвою?»

За результатами проведеного анкетування вдалося з'ясувати які саме МНН лікарі призначають пацієнтам із ДР, як проводять комунікації та чи спростив електронний документообіг роботу лікаря під час прийому. При цьому було встановлено, що перелік препаратів за МНН, які пацієнти можуть отримати за Програмою, потребує розширення, а також необхідність законодавчого врегульованого питання генеричної заміни ліків в аптеці й посилення відповідальності виробників ЛЗ щодо участі в державних проєктах, що значно підвищить рівень доступності ліків для пацієнтів.

Слід зазначити, що одержані результати дослідження, які було оприлюднено на різних науково-практичних заходах, будуть запроваджені у найближчій перспективі: у серпні 2024 р. планується розширення урядової програми «Доступні ліки» новими препаратами за МНН для пацієнтів із розладами психіки, що значно поліпшить доступ та доступність ліків. Ще більше уваги планується приділити саме цій категорії пацієнтів на первинному рівні, а також передбачено збільшення фінансування стаціонарної допомоги.

Висновки

1. Залученість учасників до Програми «Доступні ліки» є достатньо високою, про що свідчать результати анкетного опитування: 73,1% лікарів СМД та 96,7% лікарів ПМД призначають ЛЗ за встановленим переліком; 99,1% фармацевтів підтвердили участь аптек та 75% опитаних виробників ЛЗ активно залучені до Програми. Однак лише 30,4% пацієнтів отримують ЛЗ для лікування депресії за Програмою, що вказує на певні обмеження в переліку ЛЗ за МНН саме для цієї категорії пацієнтів.

2. Перелік ЛЗ за МНН, які найбільше призначають лікарі СМД пацієнтам із депресивними розладами, включає Есциталопрам - 68,7% та Пароксетин - 52,2%, тоді як лікарі ПМД віддають перевагу Есциталопраму - 35,6% та Флуоксетину - 30,5%. Нові МНН, які планують долучити у 2024 р. - Есциталопрам, Пароксетин, Кветіапін, Сертралін та ін., зможуть значно покращити доступність пацієнтів до лікування.

3. Задоволеність електронним документообігом виказали 59,7% лікарів СМД та 87,5% лікарів ПДМ, при цьому кількість часу, яку лікарі витрачають на прийом 1 хворого становить для лікаря СМД: 20,1% - до 15 хв, 59,7% - до 30 хв та 1,5% - до 1 години. Для лікарів ПМД - 49,2% до 15 хв часу та 46,9% - від 15 до 30 хв.

4. Нормативно-правове врегулювання питання генеричної заміни підтримують від 50% до 80,6% опитаних учасників Програми. 76,9% фармацевтів підтвердили, що уже проводять генеричну заміну ліків в аптеках, разом з цим підтримують проведення генеричної заміни фармацевтом аптеки тільки 21% та 26,7% лікарів ПМД й СМД відповідно, що свідчить про необхідність правового врегулювання цього питання.

5. Твердження, що призначення ЛЗ за МНН збільшує доступ та доступність ліків для пацієнтів, підтримали від 65% до 86,9% опитаних учасників Програми; від 40% до 77,7% опитаних також підтвердили, що лікарські призначення відбуваються саме за МНН.

Список використаної літератури

1. World Health Organization. Depressive disorder, 2023. - URL: https://www.who.int/news-room/ fact-sheets/detail/depression

2. В Українінатлівійнинатретинузрослипродажіантидепресантів. - URL: https://konkurent.ua/ publication/123166/v-ukraini-na-tli-viyni-na-tretinu-zrosli-prodazhi-antidepresantiv/

3. ДержавнаУстанова «ІнститутсудовоїпсихіатріїМіністерстваохорониздоров'я». Зведенаформа №10. - URL: https://cmhmda.org.ua/category/zvedena-forma-10/

4. У 2024 р. обсягмедичнихпослуг, щофінансуєтьсядержавою, збільшиться. - URL: https://moz. gov.ua/artide/news/u-2024-r-obsjag-medichnih-poslug-scho-finansuetsja-derzhavoju-zbilshitsja-ministr - viktor-ljashko-

5. Деякіпитанняреалізаціїпрограмидержавнихгарантіймедичногообслуговуваннянаселення у 2023 році. - URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1464-2022-%D0% BF#Text

6. Деякіпитанняреалізаціїпрограмидержавнихгарантіймедичногообслуговуваннянаселення у 2024 році. - URL: https://www.kmu.gov.ua/npas/deiaki-pytannia-reahzatsii-prohramy-derzhavnykh - harantii-medychnoho-obsluhovuvannia-naselennia-u-2024-rotsi-i221223-1394

7. Деякіпитанняреалізаціїпрограмидержавнихгарантіймедичногообслуговуваннянаселення у II-IVкварталах 2021 року. - URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/133-2021-%D0% BF#Text

8. Наказ МОЗ Українивід 10.07.2005 р. №360 «ПрозатвердженняПравилвиписуваннярецептівналікарськізасоби і медичнівироби, Порядкувідпускулікарськихзасобів і медичнихвиробів з аптектаїхніхструктурнихпідрозділів, Інструкціїпропорядокзберігання, облікутазнищеннярецептурнихбланків». - URL: https://zakon.rada.gov. Ua/laws/show/z0782-05#Text

9. ПрограмаmhGAP: щовонадаєлікарям «первинки». - URL: www.umj.com.ua/uk/novyna - 242726-programa-mhgap-shho-vona-daye-likaryam-pervinki

10. Qu J., Zuo W., Took R.L. et al. A nationwide survey exploring physicians' and pharmacists' knowledge, awareness and perceptions regarding generic medicines in China // BMC Health Serv. Res. - 2022. - V. 22 - Р 1069. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08438-9

11. Nunes A.M., Ferreira D.C., de Matos A. The Portuguese generic medicines market: What's next? // Health Policy. - 2020. - №124 (4). - P. 397-403. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.02.014

12. Medicines reimbursement policies in Europe. - URL: https://www.who.int/europe/publications/i/ item/9789289053365

13. New pricing models for generic medicines to ensure long-term healthy competitiveness in Europe. -

URL: https://www.medicinesforeurope.com/-content/uploads/2022/06/New-pricing-models-for-generic-medicines.pdf

14. WHO guideline on country pharmaceutical pricing policies, second edition. - URL: https://www. who.int/publications/i/item/9789240011878

15. Sukhovii O., Khan O., Doroshenko O., Shekhar V. The Cost of Mental Health in Ukraine: The Review of Privately and Publicly Procured Medicines and Dietary Supplements (2015-2019) (English). Washington, D.C.:World Bank Group. - 2022. - URL: https://documents1.worldbank.org/curated/ en/099732010062241989/pdf/TOU01a8259cb01c1a0434c0b27a0bc983e705400.pdf

16. Аптеки у лікарняхбудутьзобов'язанідолучитисьдопрограми «Доступніліки». - URL: https://moz.gov.ua/article/news/apteki-u-likarnjah-budut-zobov % e2% 80% 99jazani-doluchitis-do-programi - dostupni-liki

17. Наказ МОЗ Українивід 25.12.2014 р. №1003. Уніфікованийклінічнийпротоколпервинної, вторинної (спеціалізованої) татретинної (високоспеціалізованої) медичноїдопомоги «Депресія (легкий, помірний, тяжкийдепресивніепізодибезсоматичногосиндромуабо з соматичнимсиндромом, рекурентнийдепресивнийрозлад, дистимія)». - URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2014_1003_ykpmd_depresiya.pdf

References

1. World Health Organization. Depressive disorder, 2023. - URL: https://www.who.int/news-room/ fact-sheets/detail/depression

2. V Ukraininatliviinynatretynuzroslyprodazhiantydepresantiv. - URL: https://konkurent.ua/ publication/123166/v-ukraini-na-tli-viyni-na-tretinu-zrosli-prodazhi-antidepresantiv/

3. DerzhavnaUstanova «InstytutsudovoipsykhiatriiMinisterstvaokhoronyzdorovia». Zvedena forma №10. - URL: https://cmhmda.org.ua/category/zvedena-forma-10/

4. U 2024 r. obsiahmedychnykhposluh, shchofinansuietsiaderzhavoiu, zbilshytsia. - URL: https:// moz.gov.ua/article/news/u-2024-r-obsjag-medichnih-poslug-scho-finansuetsja-derzhavoju-zbilshitsja - ministr-viktor-ljashko-

5. Deiakipytanniarealizatsiiprohramyderzhavnykhharantiimedychnohoobsluhovuvannianaselennia u 2023 rotsi. - URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1464-2022-%D0% BF#Text

6. Deiakipytanniarealizatsiiprohramyderzhavnykhharantiimedychnohoobsluhovuvannianaselennia u 2024 rotsi. - URL: https://www.kmu.gov.ua/npas/deiaki-pytannia-realizatsii-prohramy-derzhavnykh - harantii-medychnoho-obsluhovuvannia-naselennia-u-2024-rotsi-i221223-1394

7. Deiakipytanniarealizatsiiprohramyderzhavnykhharantiimedychnohoobsluhovuvannianaselennia u II-IV kvartalakh 2021 roku. - URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/133-2021-%D0% BF#Text

8. Nakaz MOZ Ukrainy vid 10.07.2005 r. №360 «Pro zatverdzhenniaPravylvypysuvanniaretseptivnalikarskizasobyimedychnivyroby, Poriadkuvidpuskulikarskykhzasobivimedychnykhvyrobiv z aptek ta yikhnikhstrukturnykhpidrozdiliv, Instruktsii pro poriadokzberihannia, obliku ta znyshchenniaretsepturnykhblankiv». - URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0782-05#Text

9. ProhramamhGAP: shchovonadaielikariam «pervynky». - URL: www.umj.com.ua/uk/novyna - 242726-programa-mhgap-shho-vona-daye-likaryam-pervinki

10. Qu J., Zuo W., Took R.L. et al. A nationwide survey exploring physicians' and pharmacists' knowledge, awareness and perceptions regarding generic medicines in China // BMC Health Serv. Res. - 2022 - V. 22 - Р 1069. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08438-9

11. Nunes A.M., Ferreira D.C., de Matos A. The Portuguese generic medicines market: What's next? // Health Policy. - 2020. - №124 (4). - P. 397-403. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.02.014

12. Medicines reimbursement policies in Europe. - URL: https://www.who.int/europe/publications/i/ item/9789289053365

13. New pricing models for generic medicines to ensure long-term healthy competitiveness in Europe. - URL: https://www.medicinesforeurope.com/wp-content/uploads/2022/06/New-pricing-models-for-generic - medicines.pdf

14. WHO guideline on country pharmaceutical pricing policies, second edition. - URL: https://www. who.int/publications/i/item/9789240011878

15. Sukhovii O., Khan O., Doroshenko O., Shekhar VThe Cost of Mental Health in Ukraine: The Review of Privately and Publicly Procured Medicines and Dietary Supplements (2015-2019) (English). Washington, D.C.:World Bank Group. -2022. URL: https://documents1.worldbank.org/curated/en/099732010062241989/ pdf7IDU01a8259cb01c1a0434c0b27a0bc983e705400.pdf

16. Apteky u likarniakhbudutzoboviazanidoluchytys do prohramy «Dostupniliky». - URL: https:// moz.gov.ua/article/news/apteki-u-likarnjah-budut-zobov % e2% 80% 99jazani-doluchitis-do-programi - dostupni-liki

17. Nakaz MOZ Ukrainy vid 25.12.2014 r. №1003. Unifikovanyiklinichnyiprotokolpervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoidopomohy «Depresiia (lehkyi, pomirnyi, tiazhkyidepresyvniepizodybezsomatychnohosyndromu abo z somatychnymsyndromom, rekurentnyidepresyvnyirozlad, dystymiia)». - URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/ uploads/2019/11/2014_1003_ykpmd_depresiya.pdf

Размещено на Allbest.ru