Современные аспекты сестринской помощи пациентом, страдающим циррозом печени

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медицинский колледж

ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России

Курсовая работа

Современные аспекты сестринской помощи пациентом, страдающим циррозом печени

Касумов Шанкер Нурулаевич

СОДЕРЖАНИЕ

цирроз печени сестринский уход

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ

1.1 Этиология и патогенез цирроза печени

1.2 Методы диагностики цирроза печени

1.3 Клиническая картина цирроза печени

1.4 Лечение цирроза печени

1.5Осложнения и профилактика

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

2.1. Сестринский уход за тяжелобольными

2.2 Этапы сестринского ухода за пациентами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

В наше время цирроз печени - является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. Цирроз печени является причиной смерти в Европе и США до трех человек на каждые 10 тысяч. Ежегодно во всем мире он уносит жизни чуть больше четверти миллиона человек. Начиная с начала 2000 года отмечается увеличение частоты заболеваний на 12%. И сегодня цирроз печени уверенно входит в шесть основных причин смертности людей в возрасте 35-60 лет. У 15% людей, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдается бессимптомное развитие заболевания. Мужчины подвержены циррозу втрое больше женщин. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

При циррозе печени развиваются необратимые изменения в структуре органа (избыточное разрастание соединительной ткани и формирование ложных долек).

Основными причинами возникновения цирроза печени являются алкоголизм и вирусные гепатиты. У пациентов с циррозами печени могут возникать различные проявления заболевания, которые зависят от причины, стадии болезни и активности патологического процесса.

Как показывает статистика обращений, ярко выраженные симптомы цирроза наблюдаются в 6 случаях из 10. Каждый пятый больной узнает о своем заболевании неожиданно: например, когда проходит обследование по совершенно другому поводу. А то, что в каждом третьем случае цирроз обнаруживается лишь после смерти человека, говорит о недостаточном внимании, которое люди уделяют этому опасному заболеванию, о незнании его многообразной симптоматики, а также о недостаточном профессионализме врачей, не определивших цирроз своевременно.

Цель курсовой работы: Изучить сестринскую помощь при циррозах печени.

Для достижения поставленной цели не обходимо выполнить следующие задачи:

1. Изучить научную литературу по данной теме

2. Описать причины развития циррозов печени и этапы диагностики.

3. Изучить клинический пример пациента с циррозом печени

4. Описать сестринскую помощь и уход при циррозах печени

Объект исследования: Сестринскую помощь при циррозах печени

Предмет исследования: Сестринская помощь

Методы исследования:

Теоретический анализ научной литературы;

Биографический (изучение медицинской документации);

Эмпирический - наблюдение, дополнительный метод исследования;

Организационный (сравнительный, комплексный метод).

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ

1.1 Этиология

Печень, представляет собой объемистый железистый орган (масса около 1500 г). Она является прежде всего крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. (Такая связь железы с кишкой объясняется развитием ее из эпителия передней кишки, из которой развивается часть duodenum.) (приложение 1)

Печень состоит из двух долей: правой и левой. В левой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. По современной сегментарной схеме печень разделяется на восемь сегментов, образующих правую и левую доли. Сегмент печени представляет собой пирамидальный участок печёночной паренхимы, обладающий достаточно обособленными кровоснабжением, иннервацией и оттоком жёлчи.

Функции печени:

Обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;

Участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма;

Участие в процессах кроветворения;

Служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;

Синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника.

Патогенез цирроза печени:

Цирроз печени - заболевание печени с хроническим течением, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающееся диффузным разрастанием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Этиологические причины развития цирроза печени многообразны. Во многих случаях наблюдается сочетание двух и более этиологических факторов: При ежедневном приёме 80-160 мл этилового спирта через 5-10 лет возникает алкогольный цирроз печени, которому, как правило, предшествует алкогольный гепатит. Частота цирроза печени у лиц, злоупотребляющих алкоголем, достигает 35%. Алкогольный гепатит часто излечивается при условии прекращения употребления алкоголя.

Вирусные гепатиты В и С приводят к развитию цирроза в 15-26% случаев. Цирроз печени после вирусного гепатита формируется вследствие возникновения очагов некроза в печени. Кроме того, у пациентов с хроническими гепатитами высока вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Хронический аутоиммунный гепатит характеризуется тем, что у пациентов имеются нарушения со стороны иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, разрушающие ткань печени.

Заболевания желчных путей

Заболевания желчных путей, при которых наблюдаются нарушения оттока желчи, могут стать причиной развития первичных и вторичных билиарных циррозов. Билиарные циррозы встречаются в 5 - 10% всех случаев циррозов печени.

1.2 Методы диагностики циррозов

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания:

Общий анализ крови:

Анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (при присоединении бактериальной инфекции и при активности заболевания возможно увеличение лейкоцитов), тромбоцитопения (дополнительно может указывать на увеличение в размерах селезёнки), повышение СОЭ.

Общий анализ мочи:

Высокий белок (протеинурия), цилиндрурия, микрогематурия (эритроциты в моче), выявляется билирубин и уробилин.

Биохимический анализ крови:

Повышение активности АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, снижение уровня общего белка и альбумина в крови, высокое содержание меди, железа, понижение концентрации калия, понижение мочевины, холестерина, высокие показатели тимоловой пробы при одновременном снижении сулемовой, повышение билирубина.

Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).

Дополнительно производится исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов для определения причины цирроза.

Лучевая диагностика цирроза с помощью УЗИ, рентгенологических методов (КТ и МРТ).

Показание к назначению врачом преднизолона является вирусный цирроз печени средней степени активности, а также наличие цитопении. Препарат принимают в утренние часы, учитывая суточный ритм эндогенной секреции стероидов.

В случае острого кровотечения из варикозно - расширенных вен пищевода показан голод, кровотечение останавливают тампонадой с помощью специального зонда, внутривенно вводят аминокапроновую кислоту. Если указанные меры не дают эффекта, больного следует направить к хирургу для срочного хирургического вмешательства (перевязка кровоточащих вен).

Таким образом, рассмотрев подробно теоретические основы цирроза печени, мы выяснили, что важным аспектом является раннее выявление, постановка диагноза и правильно подобранное лечение.

1.3 Клиническая картина цирроза печени

У пациентов с циррозами печени могут регистрироваться разнообразные симптомы, которые зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. Примерно у 20% больных цирроз протекает латентно или под маской другого гастроэнтерологического заболевания. В 20% случаев циррозы печени обнаруживается на аутопсии.

У пациентов с циррозами печени наблюдаются носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, быстрое насыщение при еде с чувством переполнения желудка, кожный зуд, повышение температуры тела.

Во многих случаях на протяжении длительного времени больные циррозом печени чувствуют себя удовлетворительно, но у них отмечаются метеоризм и повышенная утомляемость.

Фазы развития цирроза печени:

1) Фаза компенсации

У пациентов с компенсированным циррозом печени, даже при отсутствии клинических признаков заболевания, обязательно определяются:

Варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Изменение функциональных печеночных показателей сыворотки крови - диспротеинемия, гипохолестеринемия, дисиммуноглобулинемия.

2) Фаза субкомпенсации

В субкомпенсированной фазе у больных наблюдаются повышенная утомляемость и метеоризм, а также проявления, характерные для фазы компенсации.

3) Фаза декомпенсации

При декомпенсации цирроза печени (в дополнение к уже имеющимся признакам фаз компенсации и субкомпенсации) развиваются желтуха, печеночно-клеточная недостаточность, асцит, портальная гипертензия.

Асцит - представляет собой скопление серозной жидкости в брюшной полости. В норме этот объем составляет 150 мл.

Желтуха - окрашивание кожи и склер, варьирующее от едва заметного лимонно-желтого оттенка до выраженного оливково-зеленого цвета в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания. Желтуха обусловлена отложением непосредственно под наружными слоями кожи оранжево-коричневого пигмента билирубина (Приложение 2).

1.4 Лечение цирроза печени

Лечебные мероприятия начинаются с рациональной диеты. Она должна быть высококалорийной и высокобелковой (за исключением тяжёлых форм печёночной энцефалопатии), при асците -- низкосолевой, с потреблением белка в определённом количестве (из расчёта на 1,5 г/кг массы тела и до 40 ккал/кг в день).

В качестве нутритивной поддержки рекомендуется дополнительные приёмы пищи в виде энтерального питания смесями, обогащёнными пищевыми волокнами, с низким содержанием ароматических аминокислот.

При аутоиммунном гепатите (АИГ) показана иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (преднизолон, метилпреднизолон). Приём азатиоприна позволяет снизить дозировку глюкокортикостеройдов. Вместо азатиоприна могут быть использованы 6-меркаптопурин, циклоспорин А, циклофосфамид, микофенолата мофетил.

Суточная доза препаратов
Преднизолон: 60 мг -- 1-я неделя; 40 мг -- 2-я неделя; 30 мг -- 3-я и 4-я неделя; 20 мг -- поддерживающая дозировка.	Преднизолон: 30 мг -- 1-я неделя; 20 мг -- 2-я неделя; 15 мг -- 3-я и 4-я неделя; 10 мг -- поддерживающая дозировка. Азатиоприн: 50 мг -- постоянно.

Ориентировочный курс лечения -- 22 месяца. Перед планируемой отменой терапии обязательно проводится контрольная биопсия печени, а после отмены -- наблюдение не реже одного раза в шесть месяцев.

При первичном билиарном циррозе используют иммуносупрессивную терапию бедсонидом в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), проводят мониторинг на предмет остеопороза. С появлением топических стеройдов с ММХ-технологией количество побочных действий от гормональной терапии снизилось.

При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) длительно назначаются препараты УДХК в дозах 12-35 мг на 1 кг массы тела. Также возможно хирургическое лечение -- эндоскопическая баллонная дилатация наиболее суженных участков желчных протоков. Данный вид лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с ПСХ

Симптоматическое лечение

Часто на фоне течения и декомпенсации ЦП развивается стойкий распространённый зуд. Для его купирования используют холестирамин, энтеросорбены и гемосорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб). Положительный эффект оказывает плазмаферез.

Для улучшения метаболических процессов восполняют витаминную недостаточность при помощи добавления препаратов УДХК. Некоторые пациенты с первичным билиарный циррозом эти препараты принимают пожизненно.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, сохранённых резервах организма и учёте возрастных показателей принимают решение о трансплантации печени. Особенно это необходимо при выраженной гипоальбуминемии (менее 25 г/л) и стойкой гипербилирубинемии (более 100 мкмоль/л).

1.5 Осложнение и профилактика

Основная стратегия лечения осложнений -- определение преобладающего компонента развития большой печёночной недостаточности и других осложнений.

Для лечения спонтанного бактериального перитонита назначается инвазионная антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроба к антибиотикам (до получения результатов посева). Звенья оксидантного стресса блокируются при помощи диализных аппаратов MARS и Прометей.

Лечение цирроза печени народными средствами

Лечение методами альтернативной медицины не имеет научно обоснованных доказательств. Применяя народные средства, пациент может вовремя не получить эффективную терапию. В результате чего разовьются опасные осложнения: асцит, перитонит, энцефолопатия и острая почечная недостаточность.

По статистике, десятилетняя выживаемость составляет от 35% до 67%. Прогнозируется, что при ”C” классе тяжести (более 10 баллов по шкале Чайлд -- Пью), вероятность летального исхода в течение одного года составляет 50%.

Для оценки предполагаемой продолжительности жизни при планировании трансплантации печени используется модель конечной стадии болезни печени (MELD).

Трёхмесячный статистический прогноз по MELD:

менее 9 баллов -- летальность 2,9%;

10-19 баллов -- 7,7%;

20-29 баллов -- 23,5%;

30-39 баллов -- 60%;

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

2.1 Сестринский уход за тяжелобольными

Сестринский процесс - вид деятельности медперсонала, направленный на создание условий, благоприятно влияющих на состояние больного циррозом. Уход предусматривает решение основных проблем пациента, связанных с употреблением пищи, гигиеническими процедурами, приемом препаратов. К задачам медсестер относят контроль состояния больного, обучение правилам диетического питания, соблюдения режима, подготовку к процедурам, обследованиям.

Грамотный сестринский уход при циррозе печени особенно важен пациентам на стадии декомпенсации, терминальной фазе. Тяжелобольные постоянно пребывают в лежачем положении. Самостоятельно обслуживать себя пациенты не способны, ввиду чего требуется сестринская помощь.

Если больной циррозом ослаблен, обязанности медперсонала заключатся в осуществлении гигиенических процедур. Пострадавшего нужно умывать, помогать принимать душ, ванной. Если пациент не поднимается с койки - его тщательно обмывают 2-3 раза еженедельно. После проводят замену постельного белья.

Проблема, которая часто встречается - образование пролежней вследствие длительного пребывания в лежачем положении. Чтобы предотвратить некроз тканей, медсестра периодически переворачивает больного, следит чтобы на белье, одежде не было складок, ухудшающих кровообращение. Важно вовремя выявлять язвенные образования, указывающие на кожные поражения.

Периодически проводится уборка палаты. Ее обеззараживают, проветривают, очищают, проводят влажную уборку.

2.2 Этапы сестринского ухода за пациентами

Первый этап сестринского процесса:

Сестринский процесс несёт новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличие технической подготовки, но и умение работать с пациентом, как с личностью, а не как с объектом манипуляционной техники.

Сестринский процесс в терапии состоит из 5 этапов:

Первый этап сестринское обследование: Цель данного этапа - это сбор информации о состоянии здоровья пациента, для выявления у него патологии. Источниками данной информации могут быть:

Пациент, члены семьи ,сопровождающие лица, врачи и медсестры, медицинская документация.

Сбор информации при первичном обследовании: Сестринское обследование подразделяется на субъективное и объективное.

Субъективное обследование - расспрос пациента о:

Перенесенных ранее заболеваниях (гепатит, заболевания желчевыводящих путей); отношении пациента к алкоголю; особенностях питания; профессиональной деятельности (контакт с гепатотропными ядами); приеме гепатотропных лекарственных препаратов; аллергических реакциях на лекарства, продукты питания и пр.; длительности заболевания, частоте обострений; наблюдении гастроэнтерологом, регулярности обследования (даты результатов последних биохимических анализов крови АЛT,ACT, белковые фракции крови; осадочные пробы, УЗИ, сканирования печени); приеме лекарственных препаратов (название препарата, доза, регулярность приема, переносимость); жалобах пациента в момент осмотра.

Объективное обследование - осмотр пациента:

Состояние кожных покровов и слизистых; цвет (наличие желтухи или иктеричности). цвет ладоней, наличие расчесов, «сосудистых звездочек», расширенных вен на передней брюшной стенке; масса тела пациента; измерение температуры тела; исследование пульса; измерение артериального давления; измерение диуреза; оценить размеры живота (наличие асцита); поверхностная пальпация живота.

Самые частые жалобы больного на момент осмотра: Боли в правом подреберье, эпигастрии, увеличивающиеся после приёма пищи, физической нагрузке; тошнота; снижение аппетита; рвота; горечь во рту; утомляемость, раздражительность; отрыжка; изжога; сухость кожи, зуд; увеличение живота; уменьшение количества выделяемой мочи.

В ходе беседы медсестра должна выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, а так же выявить опасения пациента и при необходимости рассеять их.

Обязанности медсестры на первом этапе: Деятельность медсестры в отношении данного заболевания, не может быть направлена только на обучение пациента каким - либо умениям, она так же обязана морально поддерживать больного. Таким образом, медсестра должна создать для пациента комфортную среду, что будет способствовать облегчению течения заболевания. Помимо этого медсестре предстоит проводить беседы о необходимости поддержании режима сна и отдыха, правильного питания, профилактике осложнений и своевременного их лечения не только с пациентом, но и с его родственниками.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента: Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением животных жиров и достаточным количеством белков, углеводов и витаминов. Исключить острые, жареные, маринованные блюда, специи. При асците ограничить употребление соли и жидкости. Режим питания - 4-5 раз в сутки. Убедить пациента в необходимости отказа от алкоголя. Разъяснить о необходимости поддержания режима сна и отдых. Информировать пациента о медикаментозном лечении (лекарственных препаратах, их дозе, правилах приема, побочных эффектах, переносимости). Убедить пациента в необходимости соблюдения диеты, режима питания, приема лекарственных препаратов. Оказывать первую помощь при кровотечении. Информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Второй этап сестринского процесса:

На данном этапе медсестра обязана выявить приоритетные и потенциальные проблемы пациента, а так же устранить их в рамках своей профессиональной компетенции. Приоритетные (настоящие) проблемы - это те проблемы, которые присутствуют на данный момент и доставляют дискомфорт пациенту. Потенциальные проблемы - не беспокоят больного в настоящий момент, но возможно их развитие с течением времени.

Приоритетные проблемы: Боли в правом подреберье; тошнота, горечь во рту; метеоризм; снижение аппетита; кожный зуд; увеличение живота (из-за асцита); олигурия; слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна; раздражительность; необходимость постоянно принимать лекарственные препараты; недостаток информации о заболевании; необходимость отказа от приема алкоголя; дефицит самоухода.

Потенциальные проблемы: Риск развития кровотечений из вен пищевода, геморроидальных вен; риск развития печеночной комы; возможность инвалидизации.

Деятельность медсестры основывается на выполнении назначений врача, которые направлены на решение приоритетных проблем, а так же предотвращение возникновения потенциальных.

В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента. На начальных стадиях цирроза печени у пациента практически отсутствуют симптомы заболевания, поэтому диагностика затрудняется. Медицинская сестра должна знать все симптомы цирроза печени и его осложнений для проведения адекватной доврачебной диагностики и своевременного оказания первой медицинской помощи.

Третий этап сестринского процесса:

Для подтверждения диагноза цирроз печени, лечащий врач назначает лабораторные и диагностические методы исследования. К ним относятся: ультразвуковое исследование (УЗИ), радионуклидное исследование (сцинтиграфия), компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс, фиброгастродуоденоскопия, биопсия, биохимические исследования, а также общий анализ крови. В обязанности медсестры входит разъяснение пациенту правил подготовки к исследованиям. К ним относятся:

Накануне не разрешается менять привычный больному рацион; На ФГДС больной должен идти натощак; Обязательно соблюдать диету; Отказ от приема нестероидных противовоспалительных препаратов за неделю до биопсии; Перед сном для полноценного очищения кишечника проводят очистительную клизму (при биопсии); На УЗИ пациент должен идти натощак и за сутки провести очистительную клизму.

Данный этап так же характеризуется как планирование, то есть определяются краткосрочные и долгосрочные цели и критерии даты, времени, расстояния. Так же определяются условия выполнения целей.

Краткосрочные цели: Мы должны достигнуть уменьшения болей и отеков; Предотвращения тошноты и рвоты; Корректирование режима дня и питания;

Долгосрочные цели: К моменту выписки больного из стационара мы наблюдаем: купирование болей, приступов тошноты и рвоты, снятие отеков, нормализация массы тела и количества выделяемой мочи; кожные покровы и слизистые чистые.

При лечебной терапии сестринский процесс представляет собой создание благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При циррозе печени этот процесс включает в себя следующие данные:

Дату обращения пациента;

Проблему;

Ожидаемый результат;

Перечень медицинских процедур;

Реакцию пациента на оказываемую помощь;

Дату реализации цели.

Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного. Больному назначается полупостельный режим, что подразумевает оказание помощи в самоуходе. Пациенту назначается диета №5, которая основана на:

Дробный прием пищи 4 - 5 раз в день;

В пище преобладают продукты содержащие большое количество белка;

Количество жиров снижено;

Потребность углеводах удовлетворяется путем фруктов и овощей после кулинарной обработки, знаки из списка разрешенных;

Потребление соли снижается до 8 - 10 гр.;

Употребление воды не более 8 стаканов в день.

Четвертый этап сестринского процесса:

На данном этапе медицинская сестра производит обеспечение соответствующего ухода за пациентом, выполняет действия направленные на достижение целей.

Сестринские вмешательства должны быть основаны на:

Индивидуальном подходе;

Безопасности пациента и медсестры;

Обеспечение конфиденциальности и уважении личности пациента;

Информированном согласии пациента;

Поощрение пациента к самостоятельности.

План сестринских вмешательств:

Обеспечить физический и психический покой, полноценный ночной сон;

Осуществлять влажную уборку в палате;

Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 мин. 3 раза в день;

Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением животных жиров и достаточным количеством белков, углеводов и витаминов. Режим питания - 4-5 раз в сутки;

При асците ограничить употребление соли и жидкости;

Убедить пациента в необходимости категорического отказа от алкоголя;

Осуществлять уход за кожей;

Информировать пациента о медикаментозном лечении (лекарственных препаратах, их дозе, правилах приема, побочных эффектах, переносимости);

Убедить пациента в необходимости соблюдения диеты, режима питания, приема лекарственных препаратов;

Если причиной цирроза печени явился гепатит, то необходимо строго соблюдать санэпидрежим:

Больной должен помещаться в отдельную палату.

Обеспечить пациента отдельными предметами ухода и посудой.

Отдельно проводить обследование этой группы пациентов.

Отдельно проводить процедуры, используя одноразовый инструментарий дезинфицировать кал.

Пятый этап сестринского процесса:

Мы осуществляем оценку эффективности сестринского процесса, то есть определяем степень, до которой намеченные мероприятия по уходу за больным, были достигнуты. Она включает:

Оценку реакции пациента на уход: улучшение, ухудшение, прежнее состояние;

Оценку действий самой медсестры: результат достигнут, частично достигнут, не достигнут;

Мнение пациента и его семьи;

Оценку действий сестрой руководителем.

Если цели были не достигнуты или частично достигнуты, медицинская сестра формулирует заключение о том, что план помощи необходимо пересмотреть. Оценка обязательно проводится в случае выписки пациента, перевода его в другое лечебное учреждение, в случае смерти или длительности заболевания.

При выполнении всех назначений врача и эффективной деятельности медсестры, мы можем достигнуть хороших результатов в состоянии больного:

Состояние пациента улучшилось

Отсутствие отёков

Отсутствие боли

Отсутствие тошноты, рвоты

Кожные покровы нормального цвета

Нормализация аппетита.

Таким образом, сестринский уход за пациентом с циррозом печени играет важную роль, как в процессе лечения, так и в период реабилитации пациента, поскольку является одним из основополагающих факторов успешного выздоровления пациента и предотвращения осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проанализировав современные литературные данные по теме церроз печени, пришли к выводу, что каждый день люди умирают от таких заболеваний как СПИД, ВИЧ, алкоголизм, наркомания, гепатит, химическое отравление, сердечные заболевания, сахарный диабет и так далее. И они связаны между собой. Если пациенту еще не был поставлен диагноз цирроз печени, то возможность реабилитации и выздоровления возрастает в несколько раз.

На основании проведенных исследований по изучению цирроза печени, можно заметить, что в предупреждении, профилактике, лечении и исходе заболевания главную роль играет сам пациент. То, с какой ответственностью он подходит к своему здоровью, и определяет исход. Так же решающую роль играют современные методы постановки правильного диагноза и назначение рационального лечения. В лечении, главным образом, многое зависит от среднего медицинского персонала. Крайне важно уделять достаточное внимание его самочувствию, настроению и поведению. Пациенту так же необходима и психологическая поддержка, которую может обеспечить медсестра. Ведь психологическое состояние больного является одним из важнейших компонентов здоровья. Так как, в обязанности медицинской сестры входит проведение беседы о профилактике данного заболевания и его осложнений, ей необходимо объяснить насколько она важна для здоровья, но придерживаться правилам здорового образа жизни или нет, решает сам пациент.

Таким образом, в процессе анализа теоретических аспектов темы этиологии, патогенеза, методов обследования, принципов лечения и профилактики, мы выяснили, что цирроз печени в наше время является мировой проблемой и частота заболеваемости возрастает с каждым годом, поэтому необходимо предпринимать меры профилактики для предупреждения её дальнейшего распространения. В процессе лечения медсестра оказывает необходимую помощь пациенту, а так же психологическую поддержку из этого можно сделать вывод, что роль медицинской сестры в лечении и выздоровлении очень велика. Информация, полученная в процессе изучения данной темы, поможет нам в дальнейшей практической работе в качестве медицинской сестры.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Викторова И. Т., Трухан Д.И.- «Болезни печени. Учебное пособие» Издательство «Спецлит»- 2022г.

Вялов С. С. - «О чем молчит печень» Издательство «Эксмо»- 2020г.

Вялов С. С. - «Гастрокнига» Издательство «АСТ» 2023г.

Мухина Н. А., Моисеева В. С., Мартынова А. И. - «Внутренние болезни» : учебник для вузов : в 2 т. / 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - Т. 2. - 592 с.: ил. - Предм. указ.: с. 570-581.

Неумывакин И. П. «Печень» Издательство «Диля» - 2023г.

Панфилов С. А. - «Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии» / С.А. Панфилов, Е.В. Панфилова. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2022. - 216 c.

Подымова С. Д. «Болезни печени»: пособие для врачей. --4-е изд., перераб. И доп. -- М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2022. --768с.

Попова Ю. С. «Болезни печени и желчного пузыря»- Издательство «Крылов»- 2022г

Ройтберг Г. Е. и Струтынский А. В. - «Внутренние болезни» Издательство «МЕДпресс-информ» - 2022г.

Уильям Энтони «Энергия здоровья» «издательство Эксмо», 2022г.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Характеристика печени

Стадии разрушения печени

Что нужно знать при циррозе печени

Размещено на Allbest.ru