Трудові рекомендації як частина комплексної реабілітації хворих та осіб з інвалідністю на туберкульоз

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Трудові рекомендації як частина комплексної реабілітації хворих та осіб з інвалідністю на туберкульоз

Борисова Інна Станіславівна завідувач кафедри медико-соціальної експертизи і реабілітації, Дніпровський державний медичний університет (ДДМУ), експерт Міністерства охорони здоров'я України за напрямом «Медико-соціальна експертиза», професор, доктор медичних наук, м. Дніпро

Анотація

Не дивлячись на певні успіхи щодо лікування туберкульозу, нажаль, кількість осіб з резистентними формами в Україні не зменшується. Стабільними є цифри щодо інвалідності внаслідок туберкульозу. Україна першою в Європейському регіоні привела національні стандарти охорони здоров'я щодо діагностики та менеджменту хворих на ТБ у відповідність до оновлених рекомендацій ВООЗ. Вони дозволяють підвищити якість лікування, знизити рівень захворюваності, інвалідизації та смертності, а також зменшити витрати та ризики для пацієнтів. Метою нашої роботи було - на основі статистичних даних 2000-2020 років щодо розповсюдженості туберкульозу в Україні визначити тенденцію щодо кількості осіб з інвалідністю внаслідок цього захворювання та визначити трудові реабілітації для пацієнтів та осіб з інвалідністю з легеневими формами туберкульозу на основі сучасних нормативних державних документів. Дослідження проводили на базі КЗ «ОКЦ «МСЕ ДОР», м. Дніпро. Робота є фрагментом науково-дослідної роботи кафедри медико-соціальної експертизи і реабілітації Дніпровського державного медичного університету (ДДМУ), 0121U100080, 2022 рік. Групу дослідження склали 189 хворих з легеневими формами туберкульозу, яким було встановлено групу інвалідності спеціалізованою фтизіатричною комісією у Дніпропетровській області Результати дослідження показали, що близько 97% визнаних особами з інвалідністю внаслідок туберкульозу в Дніпропетровській області та в Україні є особами працездатного віку. В статті викладено відомості щодо трудових рекомендацій пацієнтам і особам з інвалідністю внаслідок туберкульозу дозволять покращити реабілітаційну допомогу даного контингенту через визначення обґрунтованих рекомендацій щодо відсторонення від роботи в певних професіях на основі доказової медицини і існуючих державних нормативно-правових документів, зокрема Законів України та Наказів МОЗУ.

Ключові слова: реабілітація, туберкульоз, інвалідність, трудова реабілітація

Abstract

Постановка проблеми

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), третя частина населення планети (близько 1,9 млрд осіб) інфікована мікобактерією туберкульозу, з них близько 60 млн хворих на туберкульоз. Щорічно на планеті виявляють 8-9 млн осіб, які вперше захворіли на туберкульоз, у тому числі 4-4,5 млн з бактеріовиділенням, а помирає від нього більше 2 млн осіб (що становить понад 5 тис. чоловік щодня) [1]. На сьогодні кількість смертей від туберкульозу (ТБ) в Європі знову зростає після зниження протягом майже 20 років. Згідно з останніми звітами ВООЗ, ТБ у 2021 році забрав життя 27 300 європейців [2]. У ВООЗ причиною цього називають пандемію COVID-19 і пов'язані з нею обмеження, переорієнтування медичних ресурсів, запізнілу діагностику, а також поширення стійкої до ліків форми туберкульозу. У 53 країнах Європейського регіону включно з країнами Центральної Азії, приблизно 230 тисяч людей захворіли на ТБ. При цьому, найбільш постраждалими країнами є Україна, де за роки епідемії від ТБ померло близько 3600 осіб.

За даними Центру громадського здоров'я в державі на 2022 рік кількість вперше зареєстрованих захворювань на ТБ, включно з його рецидивами, становила 18 510, або 45,1 на 100 000 населення, що на 2,5% більше показника 2021 року (18 241, або 44,0 на 100 000 населення). Захворюваність на ТБ серед дітей віком до 14 років залишилася на рівні 2021 року і становить 7,4 на 100 000 дитячого населення (450 випадків) [3]. Отже, фактична поширеність ТБ в Україні вже зараз перевищує 0,5% населення України [4].

Світова медична спільнота сьогодні приділяє багато уваги щодо використання всіх сучасних можливостей медикаментозної реабілітації пацієнтів на ТБ [5, 6], але питання соціальної реабілітації щодо можливостей активного залучення осіб з ТБ, в тому числі і осіб з інвалідністю, в соціальне життя, зокрема щодо можливості працювати залишаються не вирішеними на законодавчому рівні..

Аналіз останніх досліджень і публікацій. У зв'язку з несприятливою ситуацією щодо ТБ у світі, ВООЗ у 2022 році оновила консолідовані настанови лікування стійкого до ліків ТБ. Важливо, що цей документ замінює інші рекомендації ВООЗ щодо лікування мультирезистентного та рифампіцин- резистентного ТБ, які видавалися після 2011 р. Нові настанови містять 29 рекомендацій, зібраних у 8 розділах документа, а також підкріплені порадами щодо їх впровадження [7]. В нових Консолідованих настановах лікування стійкого ТБ є рекомендації щодо:

• схем для ізоніазид-резистентного туберкульозу (Hr-TB);

• складу довгострокових схем лікування мультирезистентного ТБ;

• тривалості довгострокових схем лікування мультирезистентного ТБ;

• використання стандартизованої короткострокової схеми для мультирезистентного ТБ;

• моніторинг реакції пацієнта на мультирезистентний ТБ з використанням культурального дослідження;

• початку антиретровірусної терапії пацієнтів на схемах протитуберкульозних препаратів другого ряду;

• хірургічних втручання для пацієнтів, які знаходяться на лікуванні мультирезистентного ТБ;

• допомоги і підтримки пацієнтів з мультирезистентним та рифампіцин-резистентним ТБ.

Україна першою в Європейському регіоні привела національні стандарти охорони здоров'я щодо діагностики та менеджменту хворих на ТБ у відповідність до оновлених рекомендацій ВООЗ. Останніми роками були затверджено нові державні документи щодо надання сучасної медичної допомоги хворим на ТБ, зокрема: наказ МОЗ України № 102 від19 січня 2023 року та Наказ МОЗ України №302 від 16 лютого 2022 року [8, 9]. Дані стандарти спрямовані на удосконалення нормативної бази на засадах доказової медицини та рекомендацій ВООЗ. Вони дозволять підвищити якість лікування, знизити рівень захворюваності, інвалідизації та смертності, а також зменшити витрати та ризики для пацієнтів. Що є нового в стандартах медичної допомоги України 2022-2023 рр.:

• Оновлені стандарти ведення туберкульозу дітей та підлітків, що включають питання вакцинації БЦЖ серед ВІЛ-інфікованих дітей, сучасні підходи до діагностики ТБ у дітей та підлітків, запроваджено інтегрований алгоритм ухвалення рішення про лікування дітей віком до 10 років з імовірним туберкульозом легень, описані сучасні підходи до формування педіатричних схем лікування ТБ.

• Оновлені стандарти лікування чутливого ТБ за віковими категоріями та тяжкістю захворювання. Запроваджені скорочені 4-місячні схеми лікування чутливого ТБ замість традиційних 6-місячних режимів;

• Оновлені стандарти лікування лікарсько-стійкого ТБ (ЛС-ТБ). Зокрема стандарт передбачає регулювання питань щодо вибору сучасних режимів терапії із пріоритетом повністю пероральних схем лікування. Україна першою в Європейському регіоні впроваджує інноваційні режими лікування BPaLM/BPaL в рамках рутинного використання.

Важливо також підкреслити, що соціальна підтримка особам хворим на ТБ відображено і в нових законах України «Про захист населення від інфекційних хвороб» від 07.09.2023 року та «Про подолання туберкульозу в Україні» від 14.07.2023 року.

Якщо говорити про питання реабілітації осіб, які хворіють або мають інвалідність внаслідок ТБ в зарубіжній літературі, то інтерес науковців прикутий до можливостей повного використання в менеджменті пацієнтів сучасних медикаментозних препаратів з урахуванням наявної резистентності [5, 7, 8, 9, 10].

Питання реабілітації хворих на ТБ і осіб з інвалідністю в Україні включають також обговорення можливостей використання фізичної терапії, а також можливості реабілітації в умовах санаторно-курортних закладів [11, 12]. В той же час залишаються не вирішеними певні питання щодо трудових рекомендацій пацієнтам і особам з інвалідністю внаслідок ТБ.

Мета статті. На основі статистичних даних 2000-2020 років щодо розповсюдженості туберкульозу в Україні та Дніпропетровській області визначити тенденцію щодо кількості осіб з інвалідністю внаслідок цього захворювання та визначити трудові рекомендації для пацієнтів та осіб з інвалідністю з легеневими формами туберкульозу на основі сучасних нормативних державних документів.

Виклад основного матеріалу

Дослідження проведено у 2022 році на базі Комунального закладу «Обласний центр «МСЕ Дніпропетровської

обласної ради», м. Дніпро, як фрагмент науково-дослідної роботи кафедри медико-соціальної експертизи і реабілітації Дніпровського державного медичного університету «Удосконалення науково-методичних підходів до визначення критеріїв обмеження життєдіяльності при наслідках травм і захворювань в системі медико-соціальної експертизи», 0121U100080, 20212024 рр. Аналізували також дані звітів обласних центрів (бюро) медико- соціальної експертизи, щодо кількості осіб з інвалідністю внаслідок ТВ впродовж 2000-2020 років а також дані Державної служби статистики України. Статистична обробка проводилась методами параметричної та непарамет- ричної статистики (STATISTICA 6.1, StatSoftInc., серійний номер AGAR909E415822FA).

За даними Державної служби статистики України станом за 2020 рік кількість вперше визнаних осіб з інвалідністю внаслідок легеневого ТБ 2 тис. 769 осіб, що становило 2,3% від загальної кількості визнаних особами з інвалідністю в даному році [13]. З них: жінок працездатного віку (18-54 роки) і чоловіків (18-59 років) - 2 тис. 698 осіб (2,8% від визнаних особами з інвалідністю та 97% від визнаних особами з інвалідністю внаслідок ТБ); жінок і чоловіків пенсійного віку - 71 (0,3%). За результатами аналізу звітів обласних центрів (бюро) медико-соціальної експертизи, визначено, що інвалідність внаслідок ТБ в Україні в 2000 році вперше було встановлено 8 тис.465 особам; у 2005 році - 9 тис.966 особам; в 2010 році - 6 тис.839 особам; в 2015 році - 4 тис. 410 особам; у 2019 році - 3 тис.981 особам; у 2020 році - 2 тис769 особам (Рис. 1.). Кількість вперше визнаних особами з інвалідністю внаслідок легеневого ТБ за період двох десятиліть в Україні наведено на Рисунку 1.

Рис.1. Кількість вперше визнаних особами з інвалідністю внаслідок легеневого ТБ за період 2000-2020 років

Результатами дослідження визначено чітку тенденцію щодо зниження кількості осіб з інвалідністю внаслідок ТБ. Так, в Україні за період з 2005 по 2020 рік даний показник знизився на 27,78%. В той же час, не дивлячись на визначену чітку тенденцію щодо зниження кількості вперше визнаних особами з інвалідністю внаслідок ТБ, нажаль переважна кількість серед них - особи працездатного віку (Рис. 2). Частка працездатних серед вперше визнаних осіб з інвалідністю внаслідок легеневого ТБ в Україні склала: в 2000 році 97,3%; у 2005 році - 89,6%; в 2010 році - 98%; в 2015 році - 97,5%; у 2019 році - 98,1%; у 2020 році - 96,9%.

Рис. 2. Частка працездатних серед вперше визнаних осіб з інвалідністю внаслідок легеневого ТБ за період 2000-2020 років

Групу дослідження поглибленого аналізу склали 189 хворих з легеневими формами ТБ, яким було встановлено групу інвалідності спеціалізованою фтизіатричною комісією медико-соціальної експертизи «Обл. центру «МСЕ ДОР» за 2021 рік. В групі було 42 (22,2%) жінки. Середній вік досліджуваних становив 51,0±3,6 років. Визначено, що 97% осіб групи дослідження були працездатного віку. За діючими нормативними документами України та згідно до рекомендацій ВООЗ всім особам групи дослідження визначали основні порушення критеріїв життєдіяльності [14]. Оцінювали наявність і ступень порушень наступних критеріїв життєдіяльності: здатність до трудової діяльності; мобільність; самообслуговування; орієнтація; здатність контролювати свою поведінку; здатність до навчання та здатність до спілкування. Особам групи дослідження у відповідності до нормативних документів, що визначають Порядок проведення медико- соціальної експертизи (МСЕ) в Україні [15] визначено групи інвалідності: ІІ групу - 93 особи; ІІІ групу - 96 осіб. На момент встановлення групи інвалідності 98 осіб працювали; 49 осіб - не працювали у зв'язку з тим, що тільки вийшли з місць позбавлення волі; іще 42 осіб - були безхатченками.

Головною метою нашої роботи було на основі існуючих чинних документів України визначити можливі трудові рекомендації особам з інвалідністю внаслідок ТБ у зв'язку з тим, що можливе виділення в оточуючу середу може загрожувати здоровим особам. Отже, в Законі України «Про подолання туберкульозу в Україні» від 14.07.2023, розділі III «Організація надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та інші заходи щодо запобігання його поширенню серед населення», стаття 15: Обмеження, пов'язані з виконанням робіт, під час здійснення яких є високий ризик можливості зараження збудником захворювання на ТБ інших осіб, зазначено:

1. Працівники окремих професій, виробництв та організацій, професійна діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення та/або виконанням робіт, під час здійснення яких є високий ризик зараження збудником захворювання на туберкульоз інших осіб, а також здобувачі професійної (професійно-технічної освіти), фахової передвищої, вищої освіти, які мають виконувати зазначені роботи під час проходження виробничої практики, не допускаються до виконання робіт без проходження обов'язкового профілактичного медичного огляду на ТБ.

2. У разі виявлення у таких працівників та/або здобувачів професійної (професійно-технічної освіти), фахової передвищої, вищої освіти захворювання на туберкульоз із бактеріовиділенням вони відсторонюються від виконання робіт до припинення виділення з організму збудника туберкульозу та отримання медичного висновку щодо можливості виконання таких робіт.

В Законі України «Основи законодавства України про охорону здоров'я (Відомості Верховної Ради України (ВВР), 1993, N 4, ст.19 ) в статті 30 Запобігання інфекційним захворюванням, небезпечним для населення визначено, що держава забезпечує планомірне науково обґрунтоване попередження, лікування, локалізацію та ліквідацію масових інфекційних захворювань, зокрема: Особи, які є носіями збудників інфекційних захворювань, небезпечних для населення, усуваються від роботи та іншої діяльності, яка може сприяти поширенню інфекційних хвороб, і підлягають медичному нагляду і лікуванню за рахунок держави з виплатою в разі потреби допомоги по соціальному страхуванню. Щодо окремих особливо небезпечних інфекційних захворювань можуть здійснюватися обов'язкові медичні огляди, профілактичні щеплення, лікувальні та карантинні заходи в порядку, встановленому законами України.

А закон України «Про захист населення від інфекційних хвороб», від 07.09.2023 року [16] регулює можливість відсторонення від роботи осіб, які є бактеріоносіями. В розділі ІІІ - Правове регулювання відносин у сфері захисту населення від інфекційних хвороб, визначено, що у разі якщо бактеріоносіями є особи, робота яких пов'язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб, такі особи за їх згодою тимчасово переводяться на роботу, не пов'язану з ризиком поширення інфекційних хвороб. Якщо зазначених осіб перевести на іншу роботу неможливо, вони відсторонюються від роботи в порядку, встановленому законом. На період відсторонення від роботи цим особам виплачується допомога у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності.

Рішення про тимчасову чи постійну непридатність осіб, які є бактеріоносіями, для виконання певних видів робіт приймається медико- соціальними експертними комісіями на підставі результатів лікування, даних медичних оглядів тощо. Подібне рішення має право виносити у вигляді трудових рекомендацій в Індивідуальній програмі реабілітації комісія МСЕ. В той же час, це рішення може бути оскаржено в суді в установленному порядку.

При цьому, перелік видів робіт, для виконання яких особи, які є бактеріоносіями, можуть бути визнані тимчасово або постійно не придатними, визначається центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я (Стаття 23).

А умови щодо виписки пацієнтів із стаціонару із захворюванням на ТБ окреслений в Наказі МОЗ України від 19 січня 2023 року № 102 «Про затвердження стандартів медичної допомоги «Туберкульоз», зокрема в Додатку 6 [9]:

1) відсутність показань до стаціонарного лікування;

2) можливість забезпечити безперервне ефективне лікування в амбулаторних умовах;

3) пацієнт з ТБ легень, позитивним за мазком мокротиння під час виявлення, може повернутися до роботи/навчання після 3 тижнів ефективного лікування, призначеного за достовірними результатами гТМЧ МБТ та/або фТМЧ МБТ, за висновком лікарсько-консультативної комісії (ЛКК);

4) пацієнти з ТБ легень, негативним за мазком мокротиння під час виявлення, та з позалегеневим ТБ, якщо дозволяє стан, можуть продовжувати роботу або навчання впродовж усього курсу лікування.

Висновки

2. Результати дослідження показали, що в середньому 97% визнаних особами з інвалідністю внаслідок туберкульозу в Дніпропетровській області та в Україні є особами працездатного віку. У зв'язку з цим, вкрай важливим є створення виважених трудових рекомендацій пацієнтам та/або особам з інвалідністю внаслідок туберкульозу для створення охоронного режиму як для самих пацієнтів так і для здорових оточуючих.

3. Викладені в статті відомості щодо трудових рекомендацій пацієнтам і особам з інвалідністю внаслідок туберкульозу дозволять покращити реабілітаційну допомогу даного контингенту через визначення обґрунтованих рекомендацій щодо відсторонення від роботи в певних професіях на основі доказової медицини і існуючих державних нормативно-правових документів, зокрема Законів України та Наказів МОЗУ.

Література

1. The top 10 causes of death. World Health Organization. 2021. URL: https://www.who.int/ ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата звернення 12.01.2024)

2. Coronavirus disease (COVID-19): Tuberculosis. World Health Organization 2021. URL: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-tuberculosis (дата звернення 12.01.2024)

3. Захворюваність на туберкульоз в Україні у 2020 році знизилася майже на 30%. Центр Громадського Здоров'я. 2021. URL: https://phc.org.ua/news/zakhvoryuvanist-na- tuberkuloz-v-ukraini-u-2020-roci-znizilasya-mayzhe-na-30 (дата звернення 12.01.2024)

4. Прізова В. “Здала тест на коронавірус, а отримала туберкульоз”. Як виявляють хворих в умовах пандемії COVID-19. Суспільне. Новини. 2020. URL: https://suspilne.media/ 84314-zdala-test-na-koronavirus-a-otrimala-tuberkuloz-ak-viavlaut-hvorih-v-umovah-pandemii- covid-19/ (дата звернення 12.01.2024)

5. What should pulmonary rehabilitation look like for people living with post-tuberculosis lung disease in the Bishkek and Chui region of the Kyrgyz Republic? A qualitative exploration / M. Mademilov, G. Mirzalieva, Z. K. Yusuf, et al. BMJ Open. 2022. Vol. 12, N 2. P. e053085. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053085.

6. Rehabilitation activities for TB patients / O. I. Krasnova, et al. Медична реабілітація в Україні: сучасний стан та напрями розвитку, проблеми та перспективи : матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю, м. Полтава, 8 вересня 2022 р. Полтава, 2022. С. 72-73.

7. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. World Health Organization. 2022. URL: https://www.who.int/ publications/i/item/9789240063129 (дата звернення 12.02.2024)

8. Наказ МОЗ України «Про затвердження Порядку організації виявлення

туберкульозу та латентної туберкульозної інфекції» №302 від 16 лютого 2022 року URL: https://zakononline.com.ua/documents/show/505036 690062 (дата звернення 12.02.2024)

9. Наказ МОЗ України «Про затвердження стандартів медичної допомоги «Туберкульоз» від 19 січня 2023 року №102. URL: https://moz.gov.ua/article/ministry- mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-19012023 -- 102-pro-zatverdzhennj a-standartiv--medichnoi- dopomogi-tuberkuloz (дата звернення 22.12.2023)

10. Mycobacterium tuberculosis and Pulmonary Rehabilitation: From Novel Pharmacotherapeutic

Approaches to Management of Post-Tuberculosis Sequelae / Meca A. D., Mititelu-Tartau L., Bogdan M., et al. J Pers Med. 2022. Vol. 12, № 4. P. 569. doi: 10.3390/jpm12040569. '

11. Профілактика, реабілітація та санаторнокурортний відбір в практиці сімейного лікаря: навчальний посібник для студентів VI курсу з навчальної дисципліни «Загальна практика - сімейна медицина» спеціальності «Лікувальна справа», «Педіатрія» напряму «Медицина» / Михайловська Н.С., Шершньова О.В., Кулинич Т.О., Стецюк І.О. Запоріжжя : ЗДМУ, 2021. 222 с.

12. Григус І. М. Фізична реабілітація при захворюваннях дихальної системи : навчальний посібник. Львів : «Новий Світ-2000», 2020. 170 с.

13. Статистика з туберкульозу. Центр громадського здоровя. URL: https://phc.org.ua/ kontrol-zakhvoryuvan/tuberkuloz/statistika-z-tb (дата звернення 22.01.2024)

14. Наказ МОЗ України «Про затвердження Інструкції про встановлення груп інвалідності» всім особам групи дослідження визначали основні порушення критеріїв життєдіяльності №561 від 5 вересня 2011 р. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1295- 11#Text (дата звернення 22.12.2023)

15. Постанова КМ «Питання медико-соціальної експертизи» №1317 від 3 грудня 2009 р., в редакції від 5 травня 2023 р. URL: https://ips.ligazakon.net/document/KP091317?an= 307 (дата звернення 22.12.2023)

16. Закон України «Про захист населення від інфекційних хвороб», від 07.09.2023 року. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1645-14/ed20230907#Text. (дата звернення 22.12.2023)

References

1. The top 10 causes of death. (2021). World Health Organization. Retrieved from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death,

2. Coronavirus disease (COVID-19): Tuberculosis (2021). World Health Organization. Retrieved from: https://www.who. int/news-room/ q-a-detail/coronavirus-di sease-covid- 19-tuberculosi s

3. Zakhvoriuvanist na tuberkuloz v Ukraini u 2020 rotsi znyzylasia maizhe na 30% [Incidence of tuberculosis in Ukraine decreased by almost 30% in 2020]. Tsentr Hromadskoho Zdorovia - Center for Public Health. (2021). Retrieved from: https://phc.org.ua/news/zakhvoryuvanist- na-tuberkuloz-v-ukraini-u-2020-roci-znizilasya-mayzhe-na-30 [in Ukrainian].

4. Prizova V. (2020) “Zdala test na koronavirus, a otrymala tuberkuloz”. Yak vyiavliaiut khvorykh v umovakh pandemii COVID-19 ["Passed a test for coronavirus, but got tuberculosis." How patients are identified in the conditions of the COVID-19 pandemic]. Public. News. Retrieved from: https://suspilne.media/84314-zdala-test-na-koronavirus-a-otrimala-tuberkuloz-ak-viavlaut- hvorih-v-umovah-pandemii-covid-19/ [in Ukrainian].

5. Mademilov, M., Mirzalieva, G., Yusuf, Z. K., Orme, M. W., Bourne, C., Akylbekov, A., Jones, A. V., Miah, R. B., Jones, R., Barton, A., Malcolm, D., Sooronbaev, T., & Singh, S. J. (2022). What should pulmonary rehabilitation look like for people living with post-tuberculosis lung disease in the Bishkek and Chui region of the Kyrgyz Republic? A qualitative exploration. BMJ open, 12(2), e053085. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-053085

6. Krasnova, O. I., Pluzhnikova, T. V., Kulik, A. O., & Halaburda A. V. (2022) Rehabilitation activities for TB patients. Materialy Vseukrainskoi naukovo-praktychnoi konferentsii z mizhnarodnoiu uchastiu «Medychna reabilitatsiia v Ukraini: suchasnyi stan ta napriamy rozvytku, problemy ta perspektyvy», m. Poltava, 8 veresnia 2022 r. - Materials of the All-Ukrainian scientific and practical conference with international participation "Medical rehabilitation in Ukraine: current state and directions of development, problems and prospects" (pp. 72-73). September 8, 2022. Poltava, Ukrainian. [in Ukrainian]

7. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. (2022) World Health Organization. Retrieved from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240063129

8. Nakaz MOZ Ukrainy «Pro zatverdzhennia Poriadku orhanizatsii vyiavlennia

tuberkulozu ta latentnoi tuberkuloznoi infektsii» №302 vid 16 liutoho 2022 roku [Order of the Ministry of Health of Ukraine "On approval of the Procedure for the organization of detection of tuberculosis and latent tuberculosis infection" No. 302 dated February 16, 2022] Retrieved from: https://zakononline.com.ua/documents/show/505036 690062. [in Ukrainian]

9. Nakaz MOZ Ukrainy «Pro zatverdzhennia standartiv medychnoi dopomohy «Tuberkuloz» vid 19 sichnia 2023 roku № 102 [Order of the Ministry of Health of Ukraine "On approval of standards of medical care "Tuberculosis" dated January 19, 2023 No. 102] (2023). Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-19012023-- 102-pro-zatverdzhennj a-standartiv--medichnoi-dopomogi-tuberkulo. [in Ukrainian]

10. Meca, A. D., Mititelu-Tartau L., Bogdan M., Dijmarescu L. A., Pelin A. M., & Foia L. G. (2022) Mycobacterium tuberculosis and Pulmonary Rehabilitation: From Novel Pharmacotherapeutic Approaches to Management of Post-Tuberculosis Sequelae. J Pers Med, 12(4), 569. doi: 10.3390/jpm12040569.

11. Mykhailovska, N. S., Shershnova, O. V., Kulynych, T. O., & Stetsiuk I. O. (2021) Profilaktyka, reabilitatsiia ta sanatornokurortnyi vidbir v praktytsi simeinoho likaria [Prevention, rehabilitation and sanatorium-resort selection in the practice of a family doctor]. Navchalnyi posibnyk dlia studentiv VI kursu z navchalnoi dystsypliny «Zahalna praktyka - simeina medytsyna» spetsialnosti «Likuvalna sprava», «Pediatriia» napriamu «Medytsyna». Zaporizhzhia : ZDMU. [in Ukrainian]

12. Hryhus, I. M. (2020) Fizychna reabilitatsiia pry zakhvoriuvanniakh dykhalnoi systemy [Physical rehabilitation for diseases of the respiratory system] Navchalnyi posibnyk. Lviv : «Novyi Svit-2000». [in Ukrainian]

13. Statystyka z tuberkulozu. [Statistics on tuberculosis] Tsentr hromadskoho zdorovia. Retrieved from: https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/tuberkuloz/statistika-z-tb [in Ukrainian]

14. Nakaz MOZ Ukrainy «Pro zatverdzhennia Instruktsii pro vstanovlennia hrup invalidnosti» vsim osobam hrupy doslidzhennia vyznachaly osnovni porushennia kryteriiv zhyttiediialnosti №561 vid 5 veresnia 2011 r. [The order of the Ministry of Health of Ukraine "On the approval of the Instruction on the establishment of disability groups" for all persons of the study group determined the main violations of the criteria of life activity No. 561 dated September 5, 2011] Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1295-11#Text [in Ukrainian]

15. Postanova KM «Pytannia medyko-sotsialnoi ekspertyzy» №1317 vid 3 hrudnia 2009 r., v redaktsii vid 5 travnia 2023 r. [Resolution of the CM "Issues of medical and social expertise" No. 1317 of December 3, 2009, as amended on May 5, 2023]. Retrieved from: https://ips.ligazakon.net/ document/KP091317?an=307 [in Ukrainian]

16. Zakon Ukrainy «Pro zakhyst naselennia vid infektsiinykh khvorob», vid 07.09.2023 roku [Law of Ukraine "On the Protection of the Population from Infectious Diseases", dated September 7, 2023]. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1645-14/ed20230907#Text. [in Ukrainian]

Размещено на Allbest.ru