Аналіз сучасного стану та тенденції розвитку сфери охорони здоров’я України

Підвищення якості медичного обслуговування населення України. Розгляд особливостей та перспектив реформування української системи охорони здоров'я. Характеристика державного та приватного секторів медичного туризму. Удосконалення управління медициною.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык украинский
Дата добавления 13.05.2024
Размер файла 26,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Дніпровський національний університет імені Олеся Гончара

Аналіз сучасного стану та тенденції розвитку сфери охорони здоров'я України

Хмелік Владислав

Анотація

Аналіз сучасного стану та тенденції розвитку сфери охорони здоров'я України

Хмелік Владислав

У роботі проаналізовано сучасний стан сфери охорони здоров'я України, проведений аналіз розвитку сфери медичного обслуговування населення в, розглянуто особливості та перспективи реформування системи охорони здоров'я в Україні, методи управління в умовах надзвичайних ситуацій, зокрема російсько-української війни та проаналізовано останні дослідження з цієї тематики.

Дано оцінку розвитку державного та приватного секторів ринку охорони здоров'я. медицина здоров'я управління україна

Визначено основні тенденції реформування системи охорони здоров'я оцінено вплив російсько-української війни на цей процес.

Управління системою охорони здоров'я в умовах війни визначено як складний процес, запропоновані шляхи удосконалення управління цією сферою для організації якісної медичної допомоги населенню України. А саме розвиток електронного здоров'я, телемедицини, кваліфікованого персоналу, впровадження інноваційних технологій.

Охарактеризовано державний та приватний сектори ринку охорони здоров'я, ринок медичного туризму. В статті подано класифікацію перешкод реформування системи охорони здоров'я.

Обґрунтовано використання організаційної структури системи державного управління на основі кластерноїмоделі, Зазначено ключові аспекти управління розвитком охорони здоров'я в умовах війни, на основі оцінки інвестиційної привабливості, рівня економічної самостійності та стабільності функціонування відповідних структур.

Подані перспективи подальших досліджень на основі розробки нових моделей управління, включаючи вивчення впливу війни на систему охорони здоров'я, оцінку ефективності реформ та розробку нових моделей медичної допомоги в умовах конфлікту.

Ключові слова: медицина, реформа, електронне здоров'я, телемедицина, інноваційні технології, надзвичайні ситуації, кластер, охорона здоров'я, управління, розвиток.

Abstract

Analysis of the current state and development trends of the health care sphere of Ukraine

Khmelyk Vladyslav

Oles Honchar Dnipro National University

The paper analyzes the current state of the healthcare sector in Ukraine. The development of the healthcare sector in Ukraine is analyzed, the peculiarities and prospects of reforming the healthcare system in Ukraine, methods of management in emergency situations, in particular the Russian-Ukrainian war, and the latest research on this topic is analyzed.

The author assesses the development of the public and private sectors of the health care market, identifies the main trends in health care reform, and assesses the impact of the Russian-Ukrainian war on this process.

The management of the healthcare system in wartime is defined as a complex process, and ways to improve the management of this area to organize quality medical care for the population of Ukraine are proposed. Namely, the development of e-health, telemedicine, qualified personnel, and the introduction of innovative technologies.

The author characterizes the public and private sectors of the healthcare market and the medical tourism market. The article presents a classification of obstacles to reforming the health care system, substantiates the use of the Organizational Structure of the public administration system based on the cluster mode, and identifies key aspects of managing the development of heath care in war conditions, based on an assessment of investment attractiveness, level of economic independence and stability of the relevant structures. Prospects for further research based on the development of new management models are presented, including the study of the impact of war on the health care system, evaluation of the effectiveness of reforms and the development of new models of medical care in conflict.

Keywords: medicine, reform, e-health, telemedicine, innovative technologies, emergencies, cluster, healthcare, management, development

Вступ

Постановка проблеми у загальному вигляді та її зв'язок із важливими науковими чи практичними завданнями. За останні роки управління сферою охорони здоров'я набула тенденції на взаємодію з іншими сферами, такими як соціальна, інформаційна, економічна, освітня, туристична, , з метою збереження та покращення здоров'я, продовження активного життя та забезпечення працездатності громадян України. Ця концепція включає вивчення об'єкта здоров'я з різних точок зору та застосування різноманітних методів, які відповідають конкретним галузям науки . У відповідності до поглядів багатьох вчених, відповідальність за стан життя та здоров'я населення несуть всі галузі, які активізують механізми державного управління. Ці галузі взаємодіють між собою, і їх ефективне функціонування та розвиток в умовах надзвичайних ситуацій можливі лише через створення цілісної системи взаємодії.

На сьогодні існує нагальна потреба в застосуванні міждисциплінарного підходу до вивчення стану здоров'я працездатного населення та управління надзвичайними ситуаціями. Використання цього підходу вимагає розробки структурно-ситуативної моделі управління для розвитку сфери охорони здоров'я населення в Україні.

Однак реформи в українській медичній сфері стикаються з численними труднощами, які ускладнюють їх ефективне впровадження. Проблеми управління цією сферою є несистемними та непослідовними. Нормативно-правове забезпечення реформ недостатнє, що призводить до невизначеності у процесах їх впровадження. Недостатність кваліфікованих фахівців у сфері управління змінами в охороні здоров'я ускладнює успішну реалізацію реформ. Таким чином, головною метою даного дослідження є аналіз сучасного стану розвитку сфери охорони здоров'я в Україні з метою формування подальших економічних та управлінських інструментів для регулювання діяльності медичних закладів.

Аналіз останніх досліджень та публікацій. Аналіз останніх досліджень та публікацій свідчить про актуальність проблем, пов'язаних із реформуванням системи охорони здоров'я в Україні та її адаптацією до умов російсько-української війни. Дослідники акцентують увагу на необхідності вирішення комплексних завдань, зокрема розробки стратегій реформування, затвердження нормативно-правової бази та підвищення кваліфікації фахівців у сфері управління змінами в охороні здоров'я. Деякі дослідження, що викладені в роботах Д. Гавриченка, О. Рудакової, Л. Михальчук, розглядають аспекти децентралізації в медичній сфері, що стає важливим етапом у формуванні ефективної системи управління в охороні здоров'я. Праці Я. Жовнірчика, О. Петруха, А. Рачинського, А. Барзиловича, В. Галая присвячені стратегічним підходам та інноваційним розробкам у реформуванні охорони здоров'я, де важливими аспектами є розробка та впровадження нормативних актів управління медичною сферою , підготовка та підвищення кваліфікації кадрів та управлінню персоналом.

Формулювання цілей статті. Враховуючи економічні трансформації в Україні, науковці вказують на необхідність удосконалення системи управління розвитком охорони здоров'я, зокрема у надзвичайних ситуаціях.

Виклад основного матеріалу дослідження з повним обґрунтуванням отриманих наукових результатів

Формування системи охорони здоров'я в Україні визначено впливом командно-адміністративної системи планової економіки, що спричинило тривалу невдосконаленість системи та відсутність її адаптації до нових викликів та потреб споживача [1].

Це призвело до серйозного відставання галузі від світових та ринкових стандартів. О. Стахів [2] виокремлює основні виклики для ефективного управління розвитком закладів охорони здоров'я, зокрема: недостатня професійна компетентність менеджерів медичних установ; невизначеність делегування повноважень та недостатня координація між керівниками підрозділів; відсутність єдиної управлінсько-господарської стратегії розвитку; неефективні комунікаційні канали між споживачами та медичними закладами; недостатність системи моніторингу іміджу та репутації медичного персоналу; потреба у підвищенні кваліфікації медичного персоналу.

Д. Гавриченко присвятив свої дослідження аналізу нормативно-правової бази забезпечення реформ сфери охорони здоров'я , класифікації законодавства в галузі охорони здоров'я[3],

В праці [4] автор підкреслює важливість використання інформаційних технологій лікарняними закладами (е-Health) для оптимізації управління в галузі охорони здоров'я. Однак він також зауважує, що результати аналізу зарубіжних досліджень показали, що ризики, пов'язані з е-Health, охоплюють ширший спектр проблем, пов'язаних з організацією системи охорони здоров'я, зокрема ризики захищеності та деперсоналізації інформації

Науковці І. Сазонець та О. Вівсянник в своєму дослідженні обґрунтовують, що структура інституційного механізму державного управління в галузі охорони здоров'я базується на інтеграції методів впровадження державної політики, методів управління галуззю, форм застосування управлінських важелів та конкретних інструментів управління. [5]. Отже, система охорони здоров'я в Україні стикається зі значними проблемами, серед яких неефективне управління, недостатність ресурсів та низька якість медичних послуг. Для покращення управління розвитком сфери послуг необхідно впроваджувати нові моделі управління з урахуванням розвитку інформаційних технологій та вдосконалення комунікацій між різними рівнями системи охорони здоров'я.

Проведено аналіз забезпеченості населення медичними благами та сучасний стан здоров'я населення. Розглянемо стан здоров'я населення в країні(Таблиця 1)

Таблиця 1

Захворюваність на активний туберкулез в Україні 2020р.

Найменування

всього населення

міських жителів

сільських жителів

абсолютні числа

на 100000 населення

абсолютні числа

на 100000 населення

абсолютні числа

на 100000 населення

Україна

14.298

34,3

9.307

32,2

4.991

38,9

Вінницька

424

27,6

195

24,7

229

30,6

Волинська

390

37,9

184

34,5

206

41,6

Дніпропетровська

1.603

50,5

1.364

51,2

239

46,8

Донецька

880

46,7

784

49,0

96

33,8

Житомирська

435

36,0

236

33,0

199

40,2

Закарпатська

550

44,0

209

45,4

341

43,2

Запорізька

692

41,0

515

39,5

177

46,0

Івано-Франківська

334

24,5

128

21,3

206

26,9

Київська

733

41,3

400

36,6

333

48,9

Кіровоградська

424

45,8

259

44,2

165

48,4

Луганська

255

37,7

183

37,7

72

37,7

Львівська

878

35,2

494

32,7

384

39,1

Миколаївська

454

40,6

279

36,5

175

49,4

Одеська

1.742

73,6

1.173

74,3

569

72,3

Полтавська

416

30,2

242

28,3

174

33,2

Рівненська

352

30,6

160

29,5

192

31,5

Сумська

351

32,9

212

28,8

139

42,2

Тернопільська

190

18,3

70

14,9

120

21,2

Харківська

743

28,1

597

27,9

146

28,9

Херсонська

456

44,4

276

43,9

180

45,2

Хмельницька

376

30,0

181

25,3

195

36,4

Черкаська

384

32,3

183

27,2

201

39,0

Чернівецька

165

18,4

68

17,6

97

18,9

Чернігівська

355

36,1

199

31,2

156

45,4

м.Київ

716

24,5

716

24,5

0

0,0

Джерело :[6].

Як бачимо за показником захворюваності населення на активний туберкулез найгірша ситуація в Одеській області За показником кількості на 10000 осіб складає 73,6. Друге місце посідає Дніпропетровська область -50,5 На третьому - Донецька область - 46,7. Найкраща ситуація у Тернопольській та Черновецькій області- 18.3 та 18.4 випадків на 100000 осіб.

Проаналізуємо забезпеченість населення лікарями (Таблиця 2)

Таблиця 2

Забезпеченість населення лікарями системи МОЗ по території

Найменування

Чисельність лікарів без НДІ, підготовки кадрів, організаторів та лікарів сан. групи

Чисельність лікарів без НДІ, підготовки кадрів, організаторів, стоматологів та лік. санітарної групи

абс.дані

на 10000 населення

абс. дані

на 10000 населення

Україна

127.184

30,7

115.994

28,0

Вінницька

5.517

36,2

5.212

34,2

Волинська

3.360

32,8

3.083

30,1

Дніпропетровська

9.969

31,8

9.075

28,9

Донецька

4.599

24,4

4.109

21,8

Житомирська

3.692

30,9

3.410

28,5

Закарпатська

3.748

30,0

3.586

28,8

Запорізька

5.947

35,7

5.623

33,8

Івано-Франківська

6.073

44,7

5.630

41,4

Київська

5.255

29,5

4.748

26,6

Кіровоградська

2.545

27,9

2.298

25,2

Луганська

1.629

24,1

1.495

22,1

Львівська

10.383

41,9

9.271

37,4

Миколаївська

2.754

24,9

2.587

23,4

Одеська

7.995

33,9

7.084

30,1

Полтавська

4.788

35,1

4.350

31,9

Рівненська

3.856

33,6

3.594

31,3

Сумська

3.376

32,1

3.084

29,3

Тернопільська

3.935

38,3

3.687

35,9

Харківська

8.801

33,6

7.854

30,0

Херсонська

2.491

24,5

2.352

23,2

Хмельницька

4.303

34,7

4.034

32,5

Черкаська

3.493

29,7

3.188

27,1

Чернівецька

3.793

42,5

3.548

39,7

Чернігівська

3.015

31,1

2.715

28,0

м.Київ

11.867

40,6

10.377

35,5

Джерело :[6].

Отже, кількість лікарів в середньому по Україні складає 30,7 на 10000 населення. Лідерами за цим показником є Івано-Франківська (44,7), Чернівецька(42,5), Львівська(41,9) та м.Київ (40,6). Області Донецька, Луганська, Херсонська за кількістю лікарів мають показники майже вдвічі нижчі та дорівнюють 24,4; 24,1 та 24,5лікаря на 10000 населення відповідно.

В роботі також проведено дослідження ефективності лікування в медичних закладах за показником середньої тривалості лікування, яка складає по Україні- 10,71дні. Найменша тривалість лікування в Вінницькій області та місті Київі - 9.2 дні, найбільша- в Сумській області- 13.38днів.

У зв'язку з війною розпочатою у 2022році Росією сфера охорони здоров'я в нашій країні стикається з величезними труднощами, а саме [7-9]:

1. Систематичне руйнування медичної інфраструктури.

Руйнування медичних закладів призвело до недоступності медичних послуг для значної кількості громадян.

2. Тривалість військових дій та брак доступу до медичної допомоги.

Тривалий період військових дій призвів до великої кількості непрямих загроз для здоров'я населення, включаючи недоступність медичної допомоги та втрати медичного персоналу.

3. Погіршення санітарно-епідеміологічного становища.

Нестача водопостачання та погіршення санітарних умов можуть викликати масові захворювання та погіршення загального здоров'я населення.

4. Психологічні розлади та соціальна вразливість:

Внутрішньо переміщені особи стають новою соціально вразливою групою, що зазнає психологічних розладів та інших проблем у зв'язку зі стресовою обстановкою.

5. Зменшення доступу до основних медичних послуг.

Недоступність медичних послуг є гострою проблемою на певних територіях, що перебувають поза контролем уряду.

6. Збільшення ризику захворювань та інфекцій.

Надмірні збитки та обмежені ресурси медичних служб створюють серйозний ризик для здоров'я населення внаслідок інфекцій та хвороб.

7. Ризик відмови від медичних послуг на тимчасово окупованих територіях.

Населення на тимчасово окупованих територіях може відмовлятися від медичних послуг, які не гарантовані українською державою, що може призвести до загострення стану здоров'я.

Для управління медичною сферою в умовах виникнення надзвичайних ситуацій в сучасній літературі розглядається питання застосування кластерного підходу[10]. Саме кластерний підхід забезпечує органам державної влади ефективну взаємодію з бізнесом, освітою, курортним, фінансовим секторами економіки. Таким чином, кластерна модель управління може бути реалізована різними підходами, зокрема промисловими агломераціями, або мережевими структурами.

Висновки з даного дослідження і перспективи подальших розвідок у даному напрямку

На основі проведеного дослідження можна зробити такі висновки:

1. Аналіз стану та розвитку медичної сфери має базуватися на моніторингу ефективності реформи охорони здоров'я в Україні. Дослідження ефективності реформи може включати аналіз змін в системі фінансування, оцінка якості та доступності медичних послуг, оцінювання впливу проведених реформ на задоволення потреб пацієнтів.

2. Використання новітніх методів при наданні медичних послуг в умовах війни, а саме розробка моделей медичної допомоги, які враховують особливості умов війни, може включати адаптацію екіпажів, швидкого реагування, забезпечення безпеки пацієнтів та персоналу.

3. Дослідження ефективності децентралізації управління системою охорони здоров'я в Україні: оцінка впливу децентралізації на рівень місцевого самоврядування в охороні здоров'я, фінансування та якість послуг може допомогти визначити переваги та недоліки цього підходу.

4.Оцінювання впливу інноваційних технологій на якість та доступність медичних послуг- оцінка використання інноваційних технологій, таких як телемедицина, штучний інтелект на якість медичної допомоги.

Література

1. Теплюк, М. А., Шапран, О. А. Формування бізнес-патерну закладів охорони здоров'я в Україні. Стратегія економічного розвитку України. 2022. № 50, С. 150-159.

2. Стахів, О. Макроекономічні та соціальні передумови системного розвитку закладів охорони здоров'я в Україні. Modeling the Development of the Economic Systems, 2022. № 3. 109-114.

3. Гавриченко Д.Г. Нормативно-правовий механізм забезпечення розвитку охорони здоров'я України. Вчені записки ТНУ імені В.І. Вернадського. Серія: Публічне управління та адміністрування, 2022. Том 33(72), № 2. С. 22-29

4. Самофалов Д.О. Упровадження електронної системи охорони здоров'я як складник публічного управління охороною здоров'я: світовий досвід. Державне управління та місцеве самоврядування. 2020. Вип.1(44). С.92- 99.

5. Сазонець І. Л., Вівсянник О. М. Передумови функціонування міжнародних організації в інституційному механізмі державного управління системою охорони здоров'я. Право та державне управління. 2020. №1. Т.2. С.170-179.

6. Державна служба статистики України: URL: https://www.ukrstat.gov.ua/

7. Жовнірчик Я.Ф., Долот В.Д., Антонов А.В. Основні напрями трансформації системи публічного управління сферою охорони здоров'я в Україні в умовах воєнного стану та збройної агресії російської федерації проти України. «Public Administration and Regional Development» . Publ. upr. reg. rozvit. 2022, №16: 443-465 URL: https://pard.mk.ua/index.php/journa

8. Звіт про етап розвитку оцінки медичних технологій в Україні: URL:

https://www.dec.gov.ua/materials/zvit-pro-etap-rozvytku-oczinky-medychnyh-tehnologij-v-ukrayini-gruden-2019

9. Литвиновський Є. Ю. Деякі результати спостереження за організацією функціонування територіальної підсистеми єдиної державної системи цивільного захисту. Науковий вісник : державне управління. No4(6). 2020. С. 160-185. URL: https://doi.org/10.32689/2618-0065-2020-4(6)-160-185

10. Шестаковська Т. Державна політика кластерного розвитку сфери охорони здоров'я в умовах надзвичайних ситуацій. Наукові перспективи № 6(24) 2022 с.167-175

References

1. Tepliuk, M. A., Shapran, O. A. Formuvannia biznes-paternu zakladiv okhorony zdorovia v Ukraini. Stratehiia ekonomichnoho rozvytku Ukrainy. 2022. № 50, S.150-159.

2. Stakhiv, O. Makroekonomichni ta sotsialni peredumovy systemnoho rozvytku zakladiv okhorony zdorovia v Ukraini. Modeling the Development of the Economic Systems, 2022. № 3. 109-114.

3. Havrychenko D.H. Normatyvno-pravovyi mekhanizm zabezpechennia rozvytku okhorony zdorovia Ukrainy. Vcheni zapysky TNU imeni V.I. Vernadskoho. Seriia: Publichne upravlinnia ta administruvannia, 2022. Tom 33(72), № 2. S. 22-29

4. Samofalov D.O. Uprovadzhennia elektronnoi systemy okhorony zdorovia yak skladnyk publichnoho upravlinnia okhoronoiu zdorovia: svitovyi dosvid. Derzhavne upravlinnia ta mistseve samovriaduvannia. 2020. Vyp.1(44). S.92- 99.

5. Sazonets I. L., Vivsiannyk O. M. Peredumovy funktsionuvannia mizhnarodnykh orhanizatsii v instytutsiinomu mekhanizmi derzhavnoho upravlinnia systemoiu okhorony zdorovia. Pravo ta derzhavne upravlinnia. 2020. №1. T.2. S. 170-179.

6. Derzhavna sluzhba statystyky Ukrainy: URL: https://www.ukrstat.gov.ua/

7. Zhovnirchyk Ya.F., Dolot V.D., Antonov A.V. Osnovni napriamy transformatsii systemy publichnoho upravlinnia sferoiu okhorony zdorovia v Ukraini v umovakh voiennoho stanu ta zbroinoi ahresii rosiiskoi federatsii proty Ukrainy. «Public Adminis tration and Regional Development» . Publ. upr. reg. rozvit. 2022, №16: 443-465 URL: https://pard.mk.ua/index.php/journa

8. Zvit pro etap rozvytku otsinky medychnykh tekhnolohii v Ukraini: URL: https://www.dec.gov.ua/materials/zvit-pro-etap-rozvytku- oczinky-medychnyh-tehnologij-v-ukrayini-gruden-2019

9. Lytvynovskyi Ye. Yu. Deiaki rezultaty sposterezhennia za orhanizatsiieiu funktsionuvannia terytorialnoi pidsystemy yedynoi

derzhavnoi systemy tsyvilnoho zakhystu. Naukovyi visnyk : derzhavne upravlinnia. No4(6). 2020. S. 160-185. URL: https://doi.org/10.32689/2618-0065-2020-4(6)-160-185

10. Shestakovska T. Derzhavna polityka klasternoho rozvytku sfery okhorony zdorovia v umovakh nadzvychainykh sytuatsii. Naukovi perspektyvy № 6(24) 2022 s.167-175

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Історія реформування системи охорони здоров’я. Формування державної політики і її роль в системі охорони здоров’я. Програми медичного реформування, іноземний досвід та рекомендації щодо охорони здоров’я для України з досвіду Словаччини та інших країн.

    курсовая работа [57,1 K], добавлен 12.08.2010

  • Закон України "Про заклади охорони здоров'я та медичне обслуговування населення". Організація надання медичної допомоги. Принципи організації надання медичної допомоги. Заклади охорони здоров'я. Організація медичного обслуговування населення.

    реферат [17,0 K], добавлен 08.02.2007

  • Обґрунтування державного регулювання охорони здоров'я та реформування системи охорони здоров'я в Україні. Особливості діяльності фармацептичної компанії "Мікролайф України" при формуванні державного замовлення на виробництво ліків і лікарських засобів.

    контрольная работа [34,0 K], добавлен 13.08.2008

  • Етапи розвитку системи охорони здоров’я в Україні. Моделі фінансового забезпечення охорони здоров’я. Основні джерела фінансування. Динаміка змін фінансування видатків на охорону здоров’я в Україні за 2006-2011 рр. Структура видатків на охорону здоров’я.

    презентация [1,1 M], добавлен 30.11.2015

  • Мета соціальної медицини та організації охорони здоров'я. Дослідження місця соціальної медицини в системі соціального управління. Вивчення стану здоров'я населення та процесів його відтворення. Аналіз схеми впливу на здоров'я населення факторів ризику.

    реферат [29,1 K], добавлен 19.11.2014

  • Налагодження міжнародного співробітництва в галузі охорони здоров'я. Консультації урядам з питань планування системи охорони здоров'я ВООЗ. Структура та напрямки діяльності ВООЗ. Представництво ВООЗ в Україні. Вакцинний скандал та вакцинальна кампанія.

    реферат [26,8 K], добавлен 07.02.2012

  • Законодавство України про охорону здоров`я в частині організації та надання первинної медико-санітарної допомоги. Структура системи охорони здоров`я – види медико-санітарної допомоги. Проект впровадження удосконалення ПМСД в Онуфріївському районі.

    дипломная работа [981,4 K], добавлен 11.06.2012

  • Стан охорони здоров'я в Донбасі на 1920 рік, особливості формування медичних установ та шляхи вирішення їх проблем. Особливості розвитку робітничої медицини в Донбасі. Оцінка внеску держави та керівних органів у сферу охорони здоров'я на Донбасі.

    автореферат [35,1 K], добавлен 10.04.2009

  • Особливості надходження та виписки пацієнтів в лікувальних закладах охорони здоров’я Збройних Сил України. Математична модель завантаження, алгоритми та програмне забезпечення комп’ютерної реалізації та її придатність для практичного застосування.

    автореферат [1,4 M], добавлен 03.04.2009

  • Міська поліклініка як спеціалізований лікувально-профілактичний заклад. Служби сімейних лікарів та медичних сестер, надання пацієнту медичної допомоги на вторинному і третинному рівнях. Суть Концепції розвитку охорони здоров’я населення України.

    контрольная работа [27,4 K], добавлен 23.11.2009

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.