Основные этические принципы и клинический подход в ортодонтической стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru

Основные этические принципы и клинический подход в ортодонтической стоматологии

Абдуллаева Нилюфар Икромбековна

ассистент кафедры терапевтической стоматологии Samarkand state medical university, Uzbekistan

Ибрагимов Шерзод Умидович

студент 5-ого курса лечебного факультета Samarkand state medical university, Uzbekistan

Ахмедов Дилшод Хабибуллоевич

студент 1-ого курса стоматологического факультета Samarkand state medical university, Uzbekistan

Аннотация

В современной стоматологии, как и в других отраслях медицины, существует ряд принципов, способствующих созданию этических кодексов. Эти кодексы, основанные на этических принципах, религиозных убеждениях, социальных и культурных соображениях, служат руководством для практикующих стоматологов в их повседневной практике, а также устанавливают ожидания для стоматологов в выполнении их этических и профессиональных обязанностей перед пациентами, общественностью и самой профессией. Этические принципы - это моральные правила и основы обоснования, которые должны применяться для осуществления этической практики. Четыре принципа медицинской этики: уважение к автономии, благодеяние, непричинение вреда и справедливость - составляют основу современной стоматологии, которой необходимо следовать. В статье представлен обзор того, как эти принципы формируют основу современной стоматологической практики и, таким образом, являются необходимыми для ее работы.

Ключевые слова: Биоэтика, ортодонтия, диагностика и психологический статус, Люшера и Дембо-Рубинштейн, рентген.

медицинская этика вред стоматология

Актуальность. В современном мире многие профессиональные кодексы были разработаны с юридической точки зрения. Специалисты-практики не хотят попасть в тюрьму или быть засуженными. Поэтому они создают определенные кодексы, которые делают эту возможную ситуацию менее вероятной. Такие кодексы носят оборонительный характер и находятся на противоположном конце спектра от клятвы Гиппократа. Их задача не в том, чтобы установить внутренние стандарты и увязать их с общепринятой моралью; скорее, они стремятся "побриться" как можно ближе к максимизации эгоистической итоговой линии за счет столпов профессионализма: свого специализированного образования и своей миссии служить другим. Последние аксиомы в этой области использовали теорию игр Нэша для создания правдоподобного набора обстоятельств и реакций между врачом и пациентом. В работе Hayes-Bautista (1976) изучались переговоры между пациентом и врачом по поводу лечения. Наблюдалось, как пациенты использовали "тактику убеждения", состоящую из требований и раскрытия информации о том, что лечение не помогло, предложений и наводящих вопросов. Если они не добивались желаемых изменений в лечении, они переходили к "тактике противодействия", утверждая, что лечение слишком слабое, слишком сильное или недостаточное. Для укрепления своего авторитета врачи использовали тактику овладения подавляющими знаниями, угрозы со стороны врачей о последствиях игнорирования советов, раскрытие информации о том, что лечение может занять больше времени, чтобы подействовать на пациента, или личное обращение к пациенту как к знакомому (Ganesh, 2009).

Любой кодекс, который берет за основу только негативный подход, призванный защитить практикующего специалиста от попадания в тюрьму или судебного преследования, в корне неадекватен. Например, риски должны быть описаны в процентах, где это возможно, или в широкой полосе или диапазоне цифр, а не с помощью субъективной терминологии, такой как небольшой риск, незначительный риск и редкий. Риск не обязательно должен быть опасным для жизни, чтобы требовать раскрытия информации. Например не точное фиксации брекет- системы могут привести к нарушению биомеханики зубов, не точность диагностических моделей может в дальнейшем привести к заболеванию ВНЧС, несвоевременное обследования у ортодонта и плохая гигиена полости рта может привести к различным заболевания пародонта. Врач не может выполнить обязанность информировать, просто предоставив брошюры о предлагаемой процедуре, (K. Ganesh, 2009). Скорее, мы должны мечтать о том, какой может быть профессия в лучшем из всех возможных миров. Таким образом, клятва Гиппократа правильно определяет миссию, которая должна лежать в основе всех этических кодексов.

Клятва Гиппократа

Следы медицинской этики можно найти во всех школах классической медицины. Клятва Гиппократа - один из старейших обязательных документов в истории. Написанные в древности, ее принципы свято соблюдаются врачами и по сей день. Некоторые части клятвы были удалены или изменены с течением времени в различных странах, школах и обществах по мере изменения социального, религиозного и политического значения медицины.

Этика призвана осветить долг врача в перспективе, попросив его рассмотреть и пересмотреть свои обычные действия, суждения и оправдания. Это применение общих этических теорий, принципов и правил для решения проблем терапевтической практики, оказания медицинской помощи и проведения исследований (Maryam & Ahmad, 2007).

В современном мире многие профессиональные кодексы были разработаны с юридической точки зрения. Специалисты-практики не хотят попасть в тюрьму или быть засуженными. Поэтому они создают определенные кодексы, которые делают эту возможную ситуацию менее вероятной. Такие кодексы носят оборонительный характер и находятся на противоположном конце спектра от клятвы Гиппократа

«Ты должен вести себя и действовать без высокомерия, с незамутненным умом, смирением и постоянным размышлением;™ должен молиться о благополучии всех существ...»

Charaka Samhita

Цель исследования: изучить социальный и психологический статус пациентов и связь с биоэтикой.

Материал и метод исследования. Исследование проводилось у школьников в городе Ташкента в возрасте от 6 до 9лет. На кафедре ортодонтиии в течени года было обследованных 67 учеников, из них 29(44,7%) девочек и 38(55,2%)мальчиков, все обследованные были разделены на возрастные половые группы и по периодам потерей молочных зубов. Было проведено клиническое обследования, рентген диагностика, изучили психологический статус пациентов с помощью методов Люшера и Дембо- Рубинштейн, фотометрия и др

Таб.1

В этой таблице мы разделили пациентов на две группы (контрольная и основная)

Для изучения эмоционального и социального статуса пациентов мы взяли метод Люшера для определения эмацилнальный состояние детей, данный тест состоит из стимульного материала восьми цветовых карточек мы сдели таблицу и провели данный метод у 36 пациентов (таб 2)

Дембо-Рубинштейн - метод психодиагностики, при исследования по данному методы мы взяли 31 пациентов для исследования который направленный на изучение уровня самооценки каждого пациента и каждому пациенту раздали бланки для заполнения тестов, в каждом бланке имеется разделы с оценкой по 10 бальной шкале (Рис. 1). Обработка проводится по двенадцати шкалам (первая, тренировочная -- «здоровье» -- не учитывается).

Длина каждой шкалы 100мм, в соответствии с этим каждый ответ выражается в баллах (например, 54мм = 54 баллам). Все баллы, полученные по шести шкалам складываются и делятся на шесть, полученный баллы оцениваются по шкале, представленной и на основании данных методов провели статистический анализ

Рис.1. Метод анализа психодиагностики по Дембо-Рубинштейн

Таб.3.

На диаграмме показана статестичексий анализ методов Дембо-Рубинштейн и Люшера

Рис.2. 3D - рентген пациентов.

Этические вопросы

Ортодонт должен информировать пациента о предлагаемом лечении и любых разумных альтернативах таким образом, чтобы пациент мог участвовать в принятии решений о лечении. Ортодонт обязан сохранять конфиденциальность записей пациентов и по просьбе пациента или другого практикующего стоматолога предоставлять любую информацию в соответствии с действующим законодательством, которая будет полезна для будущего лечения пациента.

Следует знать, что законы различных юрисдикций не одинаковы, и некоторые законы о конфиденциальности запрещают передачу важной информации, например - ВИЧ. Принятым стандартом является то, что на любой факт, сообщенный стоматологу пациентом, в принципе распространяется требование конфиденциальности, так что ничего не может быть сообщено кому-либо другому без разрешения пациента (Ozar & Sokol, 1994).

Этот стандарт имеет несколько допустимых исключений. Законы юрисдикции стоматолога разрешают пересылку этой информации после получения письменного разрешения пациента перед пересылкой медицинских записей, содержащих информацию конфиденциального характера. Предполагается, что другим медицинским работникам могут быть сообщены факты, которые им необходимо знать о пациенте для оказания эффективной медицинской помощи. Если лечащему стоматологу необходимо проконсультироваться с другим стоматологом или врачом в отношении пациента, и обстоятельства не позволяют пациенту сохранить анонимность, лечащий стоматолог должен получить разрешение пациента до передачи данных из истории болезни пациента консультирующему врачу.

Если пациент отказывается, лечащему стоматологу следует подумать о получении юридической консультации по поводу прекращения отношений между стоматологом и пациентом. Документально подтверждено, что для некоторых инфекционных заболеваний может не существовать общественного стандарта относительно обязанности стоматолога защищать конфиденциальность пациента, когда третьи лица подвергаются риску заражения (Ozar & Sokol, 1994). Бремя доказательства обычно лежит на том, кто

утверждает, что ценность сохранения стоматологом конфиденциальности пациента перевешивается снижением риска заражения для сторон, которые, как считается, способны адекватно защитить себя, добросовестно применяя легкодоступную информацию. Принципы соблюдения конфиденциальности пациента, разработанные Главным стоматологическим советом Великобритании, резюмируют обязанности стоматолога по соблюдению конфиденциальности следующим образом: В исключительных обстоятельствах может быть оправдано обнародование конфиденциальной информации о пациенте без его согласия, если это отвечает общественным интересам или интересам пациента.

Таким образом, уважение автономии является одним из основных принципов, но не должно строиться как абсолютная и основополагающая ценность. Оно требует от каждого человека уважать самоопределение другого человека в соответствующей степени в контексте сообщества.

Результат исследования: При обследовании у пациентов с вторичной деформации зубного ряда, было проведено объективные и субъективные обследования, анализ моделей и рентген диагностики, так же провели эмоциональные и психологические исследования для определение общего состояние пациента, учитывая биоэтику между пациентов и врачом, для дальнейшего лечения, который имеет важное значения, во время лечения. Основными задачами принципы автономии личности, информированного согласия, конфиденциальности, добровольности предполагают равенство и независимость партнеров (пациента и врача -ортодонта), активную роль пациента и его право на самоопределение в процессе лечения или обследования.

При исследование мы взяли 67 пациентов и разделили исследуемые группы на две это основная группа и контрольная для проведения статического анализа и сравнения этапа лечения и общий статус пациента с учетом биоэтики. Применение этических принципов в стоматологии все еще находится в зачаточном состоянии, в то время как практикующие врачи уже имеют десятилетия опыта работы с медицинской этикой. Определение того, что представляет собой этическое и профессиональное поведение, часто является вопросом личного решения. Стоматологи, как отдельные люди в профессиональном сообществе, обязаны пытаться применять и интерпретировать общие принципы в своей повседневной практике. Дилеммы в обеспечении этики в повседневной практике стоматологии возникают в основном в обстоятельствах, когда четыре принципа, провозглашенные выше, противоречат друг другу.

Заключение: Следует отметить, что в процессе реформирования отрасли здравоохранения происходит трансформация профессиональных функций врачей. Однако наряду с повышением технологичности медицины, человеческий фактор «врач -- пациент» остается определяющим выздоровление больного. Проведение мероприятий по минимизации такой вероятности -- эффективный способ сохранения денежных средств системы здравоохранения, клиники и самого врача, а также мера повышения качества оказания стоматологической, в частности ортодонтической помощи населению.

Необходимо проводить хорошо спланированные стратегии, включающие например продолжение существующих мероприятий по стоматологическому образованию, таких как учебные группы и национальные встречи. В связи с вопросом о социально -экономическом влиянии на применение этических принципов при разработке руководства, необходимо помнить, что культурные элементы имеют большое значение, и их необходимо принимать во внимание.

Список использованных источников

Мухамедова З.М. Актуальные проблемы этики в стоматологическом образовании Научный журнал «Гуманитарный трактат» N014^20-24; Этические категории в клинической стоматологии» Научный журнал «Гуманиарный трактат» No15.С22-26.

Закон Республики Узбекистан « О гарантиях прав ребенка».Режим доступа http://www.lex.uz/Pages/GetAct.aspx?lactJd=1297318.

Постановление Президента Республики Узбекистан. О Государственной программе раннего выявления врожденных и наследственных заболеваний у детей на период 2018-2022 годов. 25.12.2017. http://uza.uz/ru/documents/.

Нигматов Р.Н., Рузметова И.М., Нигматова Н.Р. Вторичная деформация зубов, зубных рядов и прикуса после частичной вторичной адентии. Клиника, методы профилактики и лечения: Учеб.-метод. пособие. - Ташкент, 2016.

Нигматов Р.Н., Рузметова И.М., Нигматова Н.Р. Распространенность аномалии и деформации зубочелюстной системы у детей сменного прикуса города Ташкента // Приоритеты фармации и стоматологии: от теории к практике: Сб. материалов 4-й науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Ташкент, 2015.

З.Нигматов Р.Н., Рузметова И.М.,Шамухамедова Ф.А. Изучение аномалии зубочелюстной системы и профилактика вторичных деформаций зубной дуги у детей в период сменного прикуса // Вестн. Кыргызской гос. мед. акад. им. И.К. Ахунбаева. - 2015. - No4.

Хабилов Н.Л., Нурова Ш.Н., Нуров Н.Б. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей школьного возраста Бухарской области // Междунар. журн. прикл. и фундамент. исследований. - 2015. - No12 (ч. 9). - С. 1633-1634.

American College of Dentists. (2000-2012). Ethics Handbook for Dentists: Introduction to Ethics, Professionalism, and Ethical Decision Making. Gaithersburg, Maryland.

Gillon, R. Medical ethics: Four principles plus attention to scope. BMJ Journal. 1994; 309(6948):184-8.

K. Ganesh. Patient-doctor relationship: Changing perspectives and medical litigation Indian Journal of Urology. 2009. Vol. 25(3): 356-360.

Абдуллаева, Н. (2023). ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ПОМОЩЬЮ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИКРОИМПЛАНТОВ. Grail of Science, (24), 708713.

Ibragimov, S. U. (2021). CIRCUMSTANCES CONTRIBUTING TO THE CHOICE OF THE METHOD OF PLASTY OF THE ABDOMINAL WALL OF PATIENTS WITH VENTRAL HERNIAS. Наука, образование и культура, (2), 31-32.

Кубаев, А., Ризаев, Ж., Ахророва, М., Аминов, З., & Ибрагимов, Ш. (2020). Comparative analysis of methods for treating depressed frontal sinus fractures. Журнал стоматологии и краниофациальных исследований, 1(1), 25-28.

Ibragimov, S. (2020). REFLECTIONS AND THOUGHTS OF MEDIEVAL SCIENTISTS ON THE IMPORTANCE OF A HEALTHY LIFESTYLE. EDITOR COORDINATOR, 227.

Ibragimov, S. (2022). INFLUENCE OF HYPOXIC-HEPRCAPNIC BIOELECTRIC ACTIVITY LOADS BRAIN. Матеріали конференцій МЦНД, (15.04. 2022; Львів, Україна), 90-91.

Размещено на Allbest.ru