Біохімічні показники обміну заліза у первинних донорів крові Київського регіону

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л. Шупика

Біохімічні показники обміну заліза у первинних донорів крові Київського регіону

Корж А.В., Видиборець С.В.

Резюме

Вступ. Наразі в світі існує значний дефіцит донорської крові. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, адекватне і надійне забезпечення безпечною донорською кров'ю може здійснюватися виключно на базі регулярних добровільних безоплатних донацій. Саме така категорія донацій є найбезпечнішою з точки зору перспективи зараження інфекційними захворюваннями, що можуть передаватись через кров.

Мета. Дослідити основні біохімічні показники, що характеризують біохімічні показники обміну заліза у первинних донорів Київського регіону.

Матеріали і методи. Методологічною основою даного дослідження був системний підхід, який дозволив різнобічно вивчити біохімічні показники обміну заліза у крові донорів. Нами було обстежено 125 первинних донорів крові КНП «Київський міський центр крові». Всі донори обстежені відповідно до вимог «Порядку медичного обстеження донорів крові та (або) її компонентів», затвердженого Наказом МОЗ України від 01.08.2005 р. за № 385 «Про інфекційну безпеку донорської крові та її компонентів». Визначення вмісту заліза в сироватці крові проводили за батофенантроліновою методикою. Показник загальної залізозв'язуючої здатності сироватки крові визначали за насиченням трансферину тривалентним залізом. Ненасичену (латентну) залізозв'язуючу здатність сироватки крові вираховували як різницю між загальною залізо- зв'язуючою здатністю сироватки та вмісту в ній заліза. Коефіцієнт насичення трансферину залізом обчислювали як відношення вмісту сироваткового заліза до загальної залізозв'язуючої здатності сироватки. Вміст трансферину в сироватці визначали за показником загальної залізозв'язуючої здатності сироватки. Вміст феритину в сироватці визначали радіоімунологічним методом за допомогою набору «ИРМО-ФЕРРИТИН» (Республіка Білорусь). Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою методів варіаційної статистики з використанням комп 'ютерної програми Microsoft ExcelXP.

Результати. В статті наведені сучасні методи лабораторної діагностики залізодефіцитних станів у донорів крові. Коротко викладені уявлення про метаболізм заліза в організмі та патогенетичні механізми формування клінічних та лабораторних симптомів. Тлумачиться діагностичне значення лабораторних методів, що застосовуються для діагностики залізодефіцитних станів.

Висновки. Зроблено висновок про комплексний підхід в лабораторній діагностиці залізодефіцитних станів. Отримані результати були використані для розробки практичних рекомендацій для КНП «Київський міський центр крові» відносно стратегії із залучення та утримання первинних донорів крові, які здійснюють добровільні безоплатні донації.

Ключові слова: донори крові, донації, залізо, біохімічні показники, первинні донори крові.

Biochemical indesis of iron metabolism of primary blood donors of Kyiv region

Korzh A.V., Vydyborets S.V.

Introduction. Nowadays, there is a significant shortage of donated blood in the world. According to the recommendations of the WHO, adequate and reliable supply of sale donated blood can only be carried out on the base of regular voluntary non-paid donations. This particular category of donations is the safest from the point of view of the prospect of having infectious diseases that can be transmitted through blood.

The aim to investigate the main biochemical parameters that characterize iron metabolism in primary blood donors.

Materials and methods. The methodological basis of this research is a systematic approach, which allowed to study the biochemical processes by iron metabolism in plasma donors. The study included 125 primary blood donors who donated in Kyiv City Blood Center. All donors were examined pursuant to the Medical Examination Procedure for Donors of Blood and (or) its Components approved by Decree of the Health Ministry of Ukraine № 385 dated 01.08.2005 - On Infectious Safety o Donor Blood and its Components as donors whose blood is used for production of components. Determination of serum iron was performed according to beta-phenantroline method. Total iron binding capacity (TIBC) was evaluated by transferrin (TF) saturation with three-valence iron. Unsaturated (latent) iron binding capacity (UIBC) was calculated as difference between TIBC and iron concentration. Transferrin saturation coefficient (TSC) was calculated as serum iron (SI)/TIBC ratio. Serum TF was determined by TIBC value. Serum ferritin (FN) was evaluated by radioimmunoassay technique using ИРМО- ФЕРРИТИН set (Belarus). Statistical processing of the obtained data was conducted using the methods of variation statistics using a computer program Microsoft Excel XP. Results. This review deals with up-to-date methods of the laboratory diagnostics if iron deficient (ID). Some ideas of iron metabolism in an organism and pathogenetic mechanisms of clinical and laboratory symptoms are briefly presented. The diagnostic value of laboratory methods for diagnosing ID is interpreted.

Conclusions. A conclusion is drawn about the integrated approach to the diagnostics of ID of blood donor diagnostics. The results of the study have been used to develop practical recommendations for Kyiv City Blood Center regarding the strategy for recruiting and retaining blood donors, who make voluntary non-paid donations.

Keywords: blood donors, donation, iron, biochemical parameter, primary blood donors.

Вступ

Відповідно до Постанови Кабінету Міністрів № 244 від 19.03.1997 р. наша держава взяла курс на інтеграцію до Європейського Співтовариства, що, зокрема, покладало вимоги до перегляду і реформування існуючої служби крові в Україні, передбачало обов'язкове налагодження виробництва відповідно до вимог Належної Виробничої Практики (GMP) та Європейської Фармакопеї [1-3]. Основні положення і принципи, були прийняті за основу при проведенні реформи служби крові в Україні, що успішно продовжується. З урахуванням загальних підходів до реформування трансфузійної медицини в Україні, за минулі роки досягнуто максимально можливу імплементацію організації, методичних і правових підходів відповідно до європейських і світових стандартів [4-6].

Реформа системи крові в Україні зміцнила позиції трансфузіології як невід'ємної ланки охорони здоров'я, що має стратегічне значення для держави в цілому. Система крові в Україні за час реформи стала упорядкованою, набула дійсно системного характеру і є поєднанням наукових досягнень і практичної діяльності з організації та технології заготівлі крові, отримання компонентів та їх використання, організації, методології, техніки трансфузій, збереження здоров'я донорів [6-8].

Незважаючи на збільшення впродовж останнього часу кількості наукових досліджень щодо збереження здоров'я донорів, проблема комплексного вирішення даного питання залишається відкритою [8, 9].

Зменшення резерву потенційних донорів негативно впливає на обсяги заготівлі донорської крові установами служби крові України [7]. Скорочення донорського контингенту на фоні зростаючої потреби в компонентах крові - актуальна проблема сучасної трансфузіології, оскільки кількість донорів у світі щорічно зменшується на 10-15% [1-6, 8, 9].

При порушенні регламентованої кількості донацій впродовж року і відсутності ретельного контролю за метаболічними процесами в організмі донорів, у останніх можуть відбуватися порушення макро- і мікроелементного, амінокислотного, білкового, вуглеводного обмінів, діяльності ферментних систем, що в кінцевому результаті призводить до формування залізодефіцитних станів у регулярних донорів крові та хворобливих станів. У першу чергу, за рахунок нерегламентованих дона- цій може порушуватися обмін заліза, а також мікроелементів, що забезпечують адекватний синтез гемоглобіну і еритропоез, функціонування систем металозалежних ензимів, пластичні процеси [1, 2, 4, 5, 8].

Незважаючи на очевидну актуальність даної проблеми для служби крові, вивченню порушень обміну заліза у донорів присвячено мало робіт, наводяться суперечливі результати спостережень, має місце недостатня кількість контрольованих досліджень, відсутня доказова база, не чітко визначені дані щодо біохімічних змін на різних стадіях участі у донорстві, не вирішена проблема виникнення пострансфузійних реакцій і ускладнень, передачі трансфузінотрансмісивних інфекцій [10-13], що і спонукало нас до проведення даного дослідження.

Мета роботи - дослідити показники метаболізму заліза в плазмі і сироватці крові первинних донорів Київського регіону для подальшого їх використання як контрольних значень при проведенні наукових досліджень та використання для розробки практичних рекомендацій відносно стратегії із залучення та утримання первинних донорів крові, які здійснюють добровільні безоплатні донації.

Матеріали і методи

Відповідно до класифікації віку (ВООЗ, 1991 р.), усіх обстежених первинних донорів розділили на три підгрупи: донори молодого віку - 61 (42 чоловіки та 19 жінок) віком від 20 до 34 років, донори зрілого віку - 38 донорів (28 чоловіків та 10 жінок) віком від 35 до 44 років, донори середнього віку - 16 (105 чоловіків та 6 жінок) віком від 45 до 60 років (табл. 1).

Таблиця 1. Вікова структура обстежених первинних донорів (n=125)

Усім обстеженим первинним донорам у клінічній лабораторії Київського міського центру крові призначали розгорнутий аналіз периферичної крові, результати якого наведені у таблиці 2.

біохімічний первинний донор кров

Таблиця 2. Показники периферичної крові у первинних донорів (M±m)