Обґрунтування профілактики ураження пульпи зубів після одонтопрепарування

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дніпровський державний медичний університет

Обгрунтування профілактики ураження пульпи зубів після одонтопрепарування

Пенський Костянтин Володимирович

аспірант кафедри стоматології факультета післядипломної освіти

Науковий керівник: Глазунов Олег Анатолійович д-р.мед. наук, професор, завідувач кафедри стоматології факультета післядипломної освіти

Україна

Матеріали та методи дослідження

Відомо, що збереження вітальності зубів, що є опорними для незнімних ортопедичних конструкцій, має незаперечну клінічну та біологічну перевагу з позиції прогнозування віддалених результатів ортопедичного лікування, і дозволяє значно покращити якість стоматологічної допомоги, що надається [1]. Дотримуючись всіх відомих принципів і обережності зішліфування твердих тканин, не завжди вдається захистити препаровані зуби з вітальною пульпою, т.я. їх ранова поверхня відкрита для зовнішніх подразників та мікробної інвазії. Дані літератури показують, що застосування заходів щодо збереженню тканин зуба як у процесі, так і після препарування сприяє утворенню в них захисних бар'єрів та зумовлює нормальну функціональну діяльність пульпи [2,3]. пульпа одонтопрепарування ортопедичний

Метою нашої роботи стала оцінка функціонального стану пульпи в результаті застосування комплексу гіалуронової кислоти, біофлавоноїдів та мінералів для підвищення ефективності профілактики ускладнень після одонтопрепарування під незнімні ортопедичні конструкції.

Загальну кількість пацієнтів, обстежених для клінічної частини дослідження, склали 80 осіб, яких було розділено на дві групи:

І група: основна - 40 пацієнтів, у яких для фіксації тимчасових незнімних зубних протезів використовували запропонований нами лікувально- профілактичний комплекс із застосуванням гелю "Квертгіал" (РЦ У 20.4-13903778-032/5:2014; висновок No 05.03.0207/43416 від 03.07.2014) виробник НПА «Одеська біотехнологія», Україна, порошку окису цинка , HYDROCAL (гідроксид кальцію в порошку) Cerkamed, Польща. Препарати змішуються ex tempore, у рівних пропорціях до отримання гомогенної пасти. Готова паста використовувалася для обробки оголеної поверхні дентину та фіксації тимчасових коронок.

Таблиця 1 Середній рівень показників порога больової чутливості пульпи за даними електроодонтометрії (МкА) в обстежених пацієнтів за групами дослідження у динаміці, M (SD)

Примітки. p - розбіжності в динаміці за критерієм Стьюдента для повторних вимірів (Т) з поправками Холма;

індекси біля р рівня - відповідні періоди лікування;

р*і-н - розбіжності між групами за критерієм Стьюдента для незв'язаних вибірок (t)

ІІ група: порівняння - 40 пацієнтів, у яких для фіксації тимчасових незнімних зубних протезів використовували традиційні фіксуючі матеріали.

Для об'єктивної оцінки стану пульпи препарованих зубів використовувалися метод електроодонтометрії (ЕОД).

Була поведена оцінка одонтопрепарування 124 зубів в основній групі та 110 зубів - у контрольній на 1-шу, 3-тю, 5-ту, 7-му та 14-ту добу після протезування.

Результати дослідження та їх обговорення

Оцінка стану нервових елементів у пульпі оброблених зубів проводилася на основі визначення порогу больової чутливості (порогової збудливості), що встановлюється за даними ЕОМ. Обчислений нами середній показник ЕОМ (табл.1), отриманий перед одонтопрепаруванням (під час первинного огляду), становив 4,5 (95% ДІ 4,42 - 4,59) МкА серед усіх обстежених, без статистично суттєвих розбіжностей у групах спостереження (р=0,988).

На першу добу після одонтопрепарування електрозбудливість пульпи різко зменшилася в обох групах спостереження, що простежується за суттєвим збільшенням порога больової чутливості: у хворих основної групи в 4,0 рази, у групі порівняння - в 3,8 рази (p<0,001).

На третю добу рівень порога больової чутливості почав зменшуватися в обох групах порівняння (p<0,001 у динаміці), однак темпи зменшення були суттєво більшими у І групі порівняно з ІІ-ю (44,7 % та 17,0 % відповідно), в результаті чого показник ЕОМ у основній групі був суттєво нижчим порівняно з групою порівняння на 3 добу спостереження (на 44,4 %; p<0,001 між групами). Подібна тенденція спостерігалася і на п'яту, і на сьому добу спостереження. На 14 добу після одонтопрепарування повністю відновилася електрозбудливість пульпи в основній групі дослідження, тоді як у групі контролю процес відновлення больової чутливості до початкового нормативного рівня ще не завершився.

Висновки

Отже, змінні динаміки показників ЕОМ та групи за способом лікувально - профілактичного догляду взаємодіють і сумісно впливають на досліджувані результати (р<0,001). Ступінь впливу застосованого підходу на змінність рівню показників ЕОМ найбільша на 3-тю добу спостереження і складає 98,68 % (p<0,001).

Виходячи з вищевикладеного, можемо зробити висновок, що запропонований підхід для фіксації тимчасових конструкцій НЗП стимулював відновлення нервових елементів пульпи, що зазнали патологічних змін у результаті одонтопрепарування.

Список використаних джерел

1. Шиллинбург Г. Основы несъемного протезирования (пер. с англ.). -- М.: Квинтэссенция, 2011. -- С. 15--17.

2. Albers H.F. Dentine and sensitivity. // Adept. Report. - 2006. - V.4. - P.10-11.

3. Cury J.A., Simxes G.S., Del Bel Cury A.A., Goncalves N.C. Effect of calcium carbonate-based dentifrice on in situ enamel remineralization. // Caries Res. - 2005. - V.39. - P.255-257.

4. Hutchens S.A., Benson R.S., Evans B.R., O'Neill H.M., Raun C.J. Biomimetic synthesis of calcium-deficient hydroxyapatite in a natural hydrogel. // Biomaterials. - 2006. - V.26. - P.4661 -4670.

5. Kielbassa A.M., Helwig E., Meyer-Lueckel H. Effects of irradiation on in situ remineralization of human and bovine enamel demineralized in vitro. // Quintessenz. - 2006. - V.40. - P.130-135.

6. Lynch R.J.M., ten Cate J.M. Effect of calcium glycerophosphate on demineralization in an in vitro biofilm model. // Caries Res. - 2006. -V.40. - P.142-147.

7. Tagliaferro E.P.S., Rodrigues L.K.A., Nobre dos Santos M., Soares L.E.S., Martin A.A. Combined effects of carbon dioxide laser and fluoride on demineralized primary enamel: an in vitro study. // Caries Res - 2007. - V.41. - P.74-76.

Размещено на Allbest.ru