Характеристика медицинской организации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

1. Характеристика медицинской организации

2. Характеристика структурного подразделения

3. Структура и оснащение офтальмологического кабинета

4. Профессиональные навыки

4.1 Тонометрия по Маклакову

4.2 Оказание первой помощи

4.3 Цифровой отчет

4.4 Анализ работы

Вывод



1. Характеристика медицинской организации

ГБУЗ «Городская больница №2» расположена по адресу г. Волжский, ул. Пушкина 49, функционирует как лечебное учреждение с 1976 г. в соответствии с действующим законодательством и Уставом. Является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением в системе здравоохранения Волгоградской области.

ГБУЗ «Городская больница №2» относится ко 2 уровню оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению.

Медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии №ЛО-34-01-001777

В структуру ГБУЗ «Городская больница №2» входят:

· Стационар, в том числе: пульмонологическое отделение №1, пульмонологическое отделение №2, офтальмологическое отделение, приемное отделение, отделение анестезиологии и реанимации.

· Поликлиника №1 с численностью населения 22675 человек.

· Поликлиника №2 с численностью населения 41135 человек.

С апреля 2020 года по апрель 2022 года на базе больницы был расположен инфекционный (ковидный) госпиталь.



2. Характеристика структурного подразделения

Поликлиника является структурным подразделением ГБУЗ «Городская больница №2», расположена по адресу г. Волжский, ул. Мира, д. 41

В структуре поликлиник функционируют:

1) терапевтические отделения

2) женская консультация

3) хирургическое отделение

4) физиотерапевтическое отделение

5) дневной стационар

6) клинико-диагностическая лаборатория

7) кабинеты узких специалистов и диагностики

Режим работы поликлиники - сменный.

В будние дни недели поликлиника работает в две смены с 8.00 до 20.00. Обслуживание на дому участковыми, дежурными терапевтами и другими специалистами до 16.00.

По субботам прием пациентов осуществляется с 8.00 до 14.00, а также обслуживаются вызова на дому.

В праздничные дни и в воскресенье организуется прием дежурного врача терапевта или фельдшера (по распоряжению управления здравоохранения).

Режим работы регистратуры с 7.30 до 20.00, прием вызовов на дом с 7.30 до 16.00.

В регистратуре имеется стол справок, выдача талонов на две недели вперед и по Интернету, а также по единому номеру 122.



3. Структура и оснащение офтальмологического кабинета

1. Таблица Сивцева Д.А. (для определения остроты зрения)

2. Набор пробных очковых линз НП-254 (для коррекции зрения и подбора очков) оправа

3. Бактерицидная установка

4. Рабочий столик, где находятся:

- глазные капли;

- стерильные ватные шарики;

- стерильные ватно-марлевые «наглазники»;

- тонометр Маклакова (для измерения внутриглазного давления);

- стерильные салфетки антисептические (спиртовые 70%);

- 3% раствор перекиси водорода;

- перчатки;

- маски;

- укладка экстренной помощи парентеральных инфекций;

- кушетка (для измерения внутриглазного давления);

- стеллаж для амбулаторных карт;

- емкость для дезинфекции отходов классов «Б».

В тёмной комнате находятся аппараты:

1. Офтальмоскоп с волокнистой оптикой (для осмотра глазного дна).

2. Щеловая лампа (для определения повреждения роговицы, инородных тел роговицы).

3. Стационарный проекционный периметр (для исследования полей зрения).

4. Электростимулятор (для лечения заболеваний зрительного нерва, миопий).

5. Картотека диспансерных больных с диагнозом Глаукома.

6. Шкаф со стерильным перевязочным материалом.



4. Профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи в офтальмологическом кабинете

Выполняю работу согласно должностной инструкции, в мои должностные обязанности медицинской сестры офтальмологического кабинета входят следующие функции:

Подготавливаю перед амбулаторным приемом врача-офтальмолога рабочее место, контролирую наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяю исправность аппаратуры и средств оргтехники.

Слежу за своевременным получением результатов исследования и расклеиваю их в мед. карты амбулаторных больных.

Регулирую поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах для повторных больных и выдачи им талонов.

Осуществляю по указанию врача на амбулаторном приеме следующие диагностические манипуляции:

- определяю поля зрения,

- определяю остроту зрения,

- подбираю простейшие очки,

- измеряю внутриглазное давление.

Осуществляю по назначению врача следующие лечебные манипуляции:

- закапываю капли,

- закладываю за веки мази или смачиваю ею веки,

- «выворачиваю» веки с помощью стеклянной палочки,

- накладываю моно- и бинокулярные повязки на глаза,

- массаж век мазью с помощью стеклянной палочки.

6. Оказываю помощь врачу-офтальмологу при проведении амбулаторных операций.

7. Веду учет диспансерных больных и своевременно вызываю их на прием к врачу.

8.Участвую в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

9.Осуществляю по окончанию амбулаторного приема обработку и уборку инструментария, привожу в порядок медицинскую документацию, рабочее место.

10.Систематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участвую в конференциях, семинарах.

11.Оформляю под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

12. Выписываю требования на медикаменты и перевязочный материал и получаю их у старшей медсестры поликлиники.

Осмотр пациентов, состоящих на диспансерном учете с DS: Глаукома, проводится 1 раз в три месяца по четвергам без талонов. Оформляю диспансерные карты, выписываю льготные рецепты на глазные капли (пилокарпин, тимолол). По назначению врача выписываю рецепты на капли, мази, направление на больничный лист, фиксирую травму в журнале травматизма (бытовой, производственный), выписываю направления на анализы больным, которых направляем на оперативное лечение:

- общий анализ крови (развернутый);

- свертывание крови;

- протромбиновый индекс крови;

- глюкозы крови;

- кал на яйца глист;

- кровь на группу крови;

- кровь на ВИЧ, RW, гепатит В, С;

- флюорография органов грудной клетки;

- ЭКГ сердца;

- заключение стоматолога, оториноларинголога, терапевта, если у больного есть диагноз: сахарный диабет-эндокринолога.

Принимаю участие в медицинских осмотрах: водительский мед.осмотр, для ношения оружия, устройства на работу, учебу.

Слежу за правильным хранением лекарственных средств и сроками их годности, четко и своевременно выполняю назначения врача, оформляю документацию:

1. Заполняю статистические талоны.

2. Заполняю экономические листы.

3. Оформляю диспансерные карты.

4. Выписываю направления на:

- лабораторные анализы;

- госпитализацию в глазное отделение;

- на посевы глазной микрофлоры;

- в процедурный кабинет.

Владею практическими навыками по выполнению ряда медицинских манипуляций применяемых в профессиональной деятельности. За время работы в офтальмологической службе с 1997 года в совершенстве овладела манипуляциями:

1) определение остроты зрения, с последующей коррекцией;

2) подбор очков (для дали, близи);

3) измерение внутриглазного давления (тонометрия);

4) закапывание глазных капель;

5) закладывание глазных мазей за нижнее веко;

6) измерение полей зрения (периметрия);

7) наложение моно- и бинокулярных повязок на глаза;

8) ассистирую врачу при технике выворачивания век, промывание конъюнктивального мешка, при оказании первой помощи при травмах (удаление инородного тела со слизистой век и глазного яблока).

4.1 Тонометрия по Маклакову проводится по алгоритму

Оснащение: Тонометр Маклакова массой 10 гр, ватные шарики, пипетки глазные и стеклянные палочки, краска для смазывания тонометра (колларгол), спиртовая антисептическая салфетка 70%, раствор сульфацила натрия 20%, раствор инокаина, кушетка, контейнер с дезраствором, амбулаторная карта (история болезни), линейка Поляка для измерения внутриглазного давления.

Подготовка к манипуляции:

1. Пригласить и поприветствовать пациента.

2. Объяснить ему важность измерения внутриглазного давления для зрения, ход манипуляции.

3. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

4. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Выполнение манипуляции:

1. Пациента уложить на кушетку лицом вверх, приподняв подбородок и попросить смотреть на потолок.

2. В конъюнктивальный мешок закапать стерильной пипеткой по 2 капли раствора инокаина дважды с интервалом в 1 минуту.

3. На площадку 10 гр.тонометра нанести краску с помощью стеклянной палочки или штемпельной подушечки. Избыток краски снять сухим стерильным ватным тампоном. Цвет площадки должен быть светло-желтым.

4. Встать у изголовья пациента, поднять руку пациента на уровне глаз с поднятым указательным пальцем и дать ему речевую установку смотреть двумя глазами на кончик своего пальца, «не моргать», «не водить глазами»

5. Пальцем левой руки осторожно раздвинуть веки пациенту. Взять в правую руку держатель с тонометром. Поставить груз с держателем на роговицу правого глаза в вертикальном положении, опуская при этом поддерживающую ручку на половину высоты цилиндра.

6. Сняв груз с роговицы, держатель перехватить так, чтобы площадка с полученным оттиском была наверху и вторично тем же грузиком измерить давление на том же глазу. Освободив от держателя груз, положить на футляр. Аналогично производят измерения 10 гр. грузом ВГД левого глаза и, не снимая держателя, кладут груз рядом с первым.

7. После измерения внутриглазного давления снять остатки краски со слизистой глаза путём инстилляции в конъюнктивальный мешок 20% раствор сульфацила натрия или любых бактериальных капель. С помощью тампона осушить глаз.

8. На амбулаторной карте с помощью спиртовой салфетки, увлажнить лист, дать подсохнуть и поочерёдно отпечатать каждую площадку одного тонометра, потом другого. Для этого тонометра взять правой рукой за цилиндр и сделать оттиск на бумаге.

9. Измерительной линейкой Поляка измерить диаметр отпечатков для 10 гр. грузика (данные получаем сразу в мм. ртутного столба). Для этого линейку надо положить сверху на отпечаток так, чтобы он вписался между двумя линиями шкалы для 10 гр. и 15 гр. груза. Отпечатки грузика подписывают обязательно для каждого глаза - OD и - OS.

10. В норме ВГД от 15 до 17 мм. рт. ст. Разница между утренним и вечерним давлением не должно превышать 5 мм. рт. ст.

11. Записать Ф.И.О. пациента, число, время измерения внутриглазного давления.

12. Справиться о самочувствие пациента.

Завершение манипуляции:

1. Остатки краски на площадках 10 гр. грузиков снять спиртовой салфеткой 70%. Вытереть сухим ватным тампоном и уложить в футляр тонометра.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.17.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

3. Снять перчатки, поместить в накопительную ёмкость с дезраствором (0,15% раствором хлормисепт плюс) экспозиция 60 минут.

4. Вымыть и высушить руки.



4.2 Первая помощь при инородном теле роговицы

Симптомы: боль, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела.

Доврачебная помощь:

- успокоить пациента:

- закапать в глаз 0,4% раствор инокаин - трехкратно;

- врач удаляет инородное тело;

- закапать 0,25% левомицетина;

- заложить на нижнее веко тетрациклиновую мазь;

- наложить монокулярную повязку.

Первая помощь при проникающем ранении глазного яблока

Симптомы: рана, боль, светобоязнь, чувство инородного тела внутри глаза, резкое снижение остроты зрения.

Доврачебная помощь: цель: успокоить пациента, психологически подготовить к операции.

1) обработать кожу век 1% раствором борной кислоты;

2) закапать 30% р-р альбуцида или 0,25% р-р левомицетина;

3) закапать 0,4% р-р инокаина;

4) наложить стерильную бинокулярную повязку;

5) вызвать скорую помощь;

6) с направлением отправить пациента в главное отделение.

Первая помощь при остром приступе глаукомы

1. Инстиляция капель 1% раствора пилокарпина через каждые 15 минут в течение 2-х часов.

2. Парентерально дается выпить 1 таблетка диакарба.

3. Глубокое обследование глазного яблока. Решение вопроса об оперативном или консервативном лечении в условиях глазного стационара.

Внутриглазное давление измеряю пациентам, пришедшим на очередную проверку: старше 40 лет 1 раз в год, больных с DS глаукома (1 раз в 3 месяца).

Тонометрию провожу тонометром Маклакова:

- пациент ложится на кушетку горизонтально;

- закапываю в глаза 0,4% р-р инокаина 2-х кратно;

- смазываю площадку грузиков тонометра стеклянной палочкой тонким равномерным слоем специальной краски - колларголовой;

- придерживая веки глаз, опускаю грузик на роговицу глаза по центру;

- после измерения внутриглазного давления - промываю глаза раствором

- отпечатываю результат в амбулаторную карту;

- врач измеряет отпечатки линейкой Маклакова.

- нормальное внутриглазное давление составляет от 18 до 23 мм рт.ст, выше 25 мм рт.ст. считается повышенным и назначается дополнительное обследование.

Дезинфекция грузиков и держателя:

- перед измерением протираю стерильными салфетками, смоченными в 70% спиртом, салфетки утилизируют;

- в конце рабочей смены грузики и держатель замачиваю в 3% растворе перекиси водорода двухкратно с интервалом 15 минут.

4.3 Цифровой отчет. Основные показатели за отчетный период

В рамках программы модернизации в области здравоохранения в офтальмологический кабинет получено медицинское оборудование:

1. Офтальмоскоп с волоконной оптикой (для осмотра глазного дна).

2. Стационарный периметр (для определения полей зрения).

В целях снижения заболеваемости все пациенты обследуются в офтальмологическом кабинете с использованием современных методов диагностики: электрооофтальмоскопия, осмотр на щелевой лампе, периметрия. офтальмологический кабинет медицинская помощь

За отчетный период в офтальмологическом кабинете проведено:

№	Перечень манипуляций	2022 год
1	ВГД измерение внутриглазного давления (тонометрия)	30000
2	Измерение полей зрения (периметрия);	4005
3	Определение остроты зрения	17100
4	Подбор очков	2800
5	Закапывание капель	30000
6	Закладывание мазей	300
7	Наложение на глаза монокулярных повязок	300
8	Наложение на глаза бинокулярных повязок	4
9	Подготовка стерильного материала	800
10	Ассистирование врачу при оказании первой помощи пациентам при травмах: удаление инородного тела со слизистой век и глазного яблока, выворачивание век, промывание конъюнктивального мешка	220

4.4 Анализ работы

За отчетный период отмечается тенденция к увеличению количества пациентов с заболеваниями глаз: заболевания хрусталика, помолодевшая катаракта, миопия, заболевания конъюнктивы, выявленных при проведении диспансеризации работающего населения, с использованием полученного по программе приоритетного национального проекта «Здоровье» нового оборудования, которое позволяет быстро и качественно проводить обследования пациентов и возможность врачам правильно установить диагноз, а также выявить на ранних стадиях глазные заболевания.

Отмечается рост выдачи талонов пациентам при помощи внедренной новой программы обеспечения доступности оказания медицинской помощи по записи через Интернет. Пациенты диспансерной группы проходят комплексное обследование, противорецидивное лечение и по показаниям - оперативное лечение, санация очагов инфекции. Приём глаукомных больных ведётся в специально выделенный день приёма с 8.00 до 14.00. Глаукомным больным проводят курсы дедистрофической терапии 2 раза в год. Своевременное обращение в поликлинику и обеспечение пациентов квалифицированной медицинской помощью свело к минимуму число осложнений, что приводит к скорейшему выздоровлению пациентов. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» выделены три основных направления:

- повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи;

- усиление профилактической направленности здравоохранения;

- расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Профилактическое направление призвано сформировать у населения культуру здоровья, повысить мотивацию к сохранению своего здоровья. Проводятся диспансеризация населения и периодические медицинские осмотры, всё больше внедряется современная диагностическая аппаратура, которая позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно его пролечить. Модернизация отрасли направлена на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, повышение доступности для населения всех видов медицинской помощи, разработку механизмов эффективного управления отраслью.



Выводы

Анализируя работу за отчётный период, можно отметить, что в рамках программы модернизации в области здравоохранения внедряется в практику работа современных методов профилактики, диагностики и лечения, применение новых методик диагностического обследования, лабораторного исследования с использованием высокотехнологичного оборудования, современных технологий исследования: экспресс-методов и др.. В области охраны здоровья, для профилактики и выявления онкозаболеваний на ранней стадии, проводятся обязательный диспансерный медицинский осмотр и акции по профилактике онкозаболеваний, дополнительная диспансеризация работающего населения с целью выявления на ранних стадиях хронических заболеваний, онкопатологии и др.. Своевременное диагностическое исследование привело к снижению количества больных и глазных заболеваний за отчётный период.



Используемая литература

1. «Стандарты практической деятельности медицинской сестры» М.С. Букман.

2. Инструкции и приказы Минздрава СССР и РФ.

3. СанПин 2.1.3.2630-10 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

4. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» от 09.12.2010 № 163.

5. Приказ Минтруда России от 31.07.2020 г №475 Н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат».

Размещено на Allbest.ru