Нарушения роста: этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство образования и науки РФ ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»

Министерство здравоохранения РФ

Кафедра факультетской педиатрии, эндокринологии для 5 курса института педиатрии.

Реферат на тему

Нарушения роста, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика

Преподаватель:

Кандидат медицинских наук,

доцент, врач-педиатр высшей квалификационной категории

Малюга Ольга Михайловна

Студент: группы П1903

Акулов Е Д

Барнаул, 2023 г

1.Введение

Рост является одним из главных показателей здоровья и благополучия ребенка. Жалобы на низкий рост -- одна из частых причин обращаемости к детскому эндокринологу.

Конституциональные изменения в норме

Целевой рост:

* Для мальчиков ( рост отца + рост матери + 12.5 см)/2

* Для девочек ( рост отца + рост матери - 12.5 см)/2 В норме колебания ЦР ± 8 см).

2. Классификация. Этиология

ЭНДОКРИННО-ЗАВИСИМЫЕ ВАРИАНТЫ

Соматотропная недостаточность

Пангипопитуитаризм

Идиопатический вариант Органический вариант

Изолированный дефицит ГР 

Выраженный дефицит

Частичный дефицит

Селективный дефицит (нейросекреторная дисфункция наблюдается у большинства детей с семейной низкорослостью)

Психосоциальный нанизм

Дефицит тиреоидных гормонов

Классический вариант гипотиреоза

Легкий вариант гипотиреоза (доминирует клиника задержки роста)

Нарушение уровня половых гормонов

Гипогонадизм

Задержка полового развития

Преждевременное половое развитие (в анамнезе)

Избыток глюкокортикоидов

ЭНДОКРИННО-НЕЗАВИСИМЫЕ ВАРИАНТЫ

Соматогеннообусловленные

Врожденные и приобретенные хронические заболевания, сопровождающиеся:

гипоксией

анемией

нарушением питания и процессов всасывания

нарушением функции почек

нарушением функции печени

Патология костной системы

Генетические и хромосомные заболевания

Примордиальный нанизм

Синдром Шерешевского-Тернера

Конституциональные особенности физического развития

Синдром позднего пубертата

Семейная низкорослость

3. Клиника

планомерное изменение черт, появление «кукольного» лица при хромосомных патологиях;

вздутие живота, метеоризм, запоры при поражениях желудочно-кишечного тракта;

синюшный оттенок кожи при патологиях сердца и сосудов;

вялость, утомляемость и пониженное артериальное давление при гормональных сбоях;

снижение остроты зрения, головные боли, неврологические нарушения при опухолях в головном мозге.

Диагностика

Раннее выявление на этапах диспансеризации, осмотров, обращений. Оценка физического развития по текущим рекомендациям оценки развития.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

Кариотипирование.

СТ Г-стимуляционные тесты. 

Диагноз "тотальный СТГ-дефицит" ставят при пике выброса менее 7 нг/мл, парциальный СТГ-дефицит -- при пике выброса от 7 до 10 нг/мл. После получения пика выброса более 10 нг/мл необходимости в проведении второй пробы нет, диагноз СТГ-дефицита исключен.

ИФР-1.

4. Лечение

Заместительная терапия СТГ Применяют гормон роста (Растан, хуматроп, нордилет, сайзен). Доза 0,033мг/кг/сут (средняя доза 0,025 - 0,029) в пубертат доза составляет 0,045 - 0,05 мг/кг/сут. Гормон вводят подкожно, ежедневно, перед сном лечебно-оздоровительных мероприятий (полноценное питание, витаминотерапия, закаливание, лечебная физкультура, санация очагов инфекции) рост задержка ребенок

Терапию считают эффективной при:

-- A SDS роста > 0,3--0,5 через 1 год терапии;

-- увеличении скорости роста более чем на 3 см/год;

-- SDS скорости роста больше +1.

Список литературы

Лекция _ Нарушения роста, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика Файл агму лектор Малюга О М

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НИЗКОРОСЛОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

2021 рф

Шандин А.Н., Петеркова В.А. Классификация, диагностика и лечение идиопатической низкорослости. Проблемы Эндокринологии. 2009;55(4):36-44. https://doi.org/10.14341/probl200955436-44

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Методические рекомендации Москва 2017 Российская ассоциация эндокринологов

Размещено на Allbest.ru