Использование антиоксидантов в лечении анемии при хроническом миелолейкозе

Размещено на http://www.allbest.ru

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика

Использование антиоксидантов в лечении анемии при хроническом миелолейкозе

С.В. Выдыборец

Резюме

Целью работы явилось изучение роли терапии антиоксидантами (АО) в коррекции анемии у больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ). Проведено лечение АО анемического синдрома у 24 больных ХМЛ. Исследование показало, что у больных ХМЛ в хроническую фазу, получавших лечение АО отмечено статистически значимое повышение гемоглобина и антиокислительной активности плазмы после одного месяца лечения. В группе больных, не получавших лечение АО показатели гемоглобина не отличались через один месяц наблюдения от исходных значений. Через один месяц динамического наблюдения уровень гемоглобина был статистически значимо выше у больных ХМЛ в хроническую фазу, получавших лечение, по сравнению с больными не получавшими лечение. У больных ХМЛ в фазу акселерации и бластного криза повышение гемоглобина не отмечено в процессе лечения АО. Автором сделан вывод о том, что лечение АО анемии при ХМЛ приводит к повышению уровня гемоглобина только в хроническую фазу заболевания.

Ключевые слова: антиоксиданты, анемия, хронический миелолейкоз, лечение.

ЗАСТОСУВАННЯ АНТИОКСИДАНТІВ У ЛІКУВАННІ АНЕМІЇ ПРИ ХРОНІЧНОМУ МІЄЛОЛЕЙКОЗІ

С.В. Видиборець

Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

Резюме

Метою роботи було вивчення ролі терапії антиоксидантами (АО) в корекції анемії у хворих на хронічний мієлолейкоз (ХМЛ). Проведено лікування АО анемічного синдрому у 24 хворих на ХМЛ. Дослідження показало, що у хворих на ХМЛ в хронічній фазі, які отримували лікування АО відмічено статистично значиме підвищення показника вмісту гемоглобіну і параметрів антиокислювальної активності плазми вже після одного місяця лікування. В групі хворих, які не отримували лікування АО показники гемоглобіну не відрізнялись через один місяць від початкових значень. Через один місяць динамічного спостереження рівень гемоглобіну у хворих на ХМЛ в хронічну фазу, які отримували лікування був достовірно вищим, порівняно х хворими, які не отримували означене лікування. У хворих на ХМЛ в фазу акселерації і бластного кризу підвищення гемоглобіну не відмічено в процесі лікування АО. Автором зроблено висновок про те, що лікування АО анемії при ХМЛ призводить до підвищення рівня гемоглобіну тільки в хронічній фазі захворювання.

Ключові слова: антиоксиданти, анемія, хронічний мієлолейкоз, лікування.

USE OF ANTIOXIDANTS IN THE TREATMENT OF ANEMIA IN PATIENTS WITH CHRONIC MIELOID LEUKEMIA

S. V. Vydyborets

National medical academy of postgraduate education named after P. L. Shupyk, Kyiv

Summary

The aim of the work was to study meaning of antioxidants in the treatment of anemia in patients with chronic myeloid leukemia. 24 patients with chronic myeloid leukemia participated in the trial. Examination showed, that patients with chronic myeloid leukemia with chronic period with treatment of antioxidants have increased of hemoglobin level and antioxidant activity of blood serum after one month of treatment. Patients without treatment of antioxidants have not increased of hemoglobin level in one month of observation. Patients with chronic myeloid leukemia with chronic period with treatment of antioxidants have increased of hemoglobin level than patients without treatment of antioxidants. Patients with chronic myeloid leukemia with terminal period with treatment of antioxidants have not increased of hemoglobin level. Consequently, treatment of antioxidants promote increased of hemoglobin level in patients with chronic myeloid leukemia only in chronic period.

Keywords: antioxidants, anemia, chronic myeloid leukemia, treatment.

Актуальность. Ранее было показано, что у больных хроническим ми- елолейкозом (ХМЛ) имеются признаки активации перекисного окисления липидов (ПОЛ). Причиной повышения ПОЛ при ХМЛ может быть повышенный уровень гранулоцитов, тромбоцитов, которые являются источниками активных форм кислорода [1]. Активация процессов ПОЛ приводит к повреждению клеточных мембран, в том числе эритроцитов, и к развитию анемии. Имеющиеся данные по использованию антиоксидантов (АО) у больных ХМЛ для коррекции анемического синдрома противоречивы. Так, В.И. Петухов считает, что антиоксидантные препараты, такие как супероксиддисмутаза (СОД) и селен могут быть использованы в качестве эффективных антианемических средств у больных ХМЛ. Однако в другой работе [2] авторы считают, что применение СОД и селена у больных ХМЛ в течение двух месяцев не повышало уровень гемоглобина. Кроме того, у больных гемобластозами имеет место развитие синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ), который также сопровождается активацией ПОЛ [3]. Таким образом, вопрос об эффективности АО при анемии у онкогематологических больных нуждается в дальнейшем изучении. В связи с этим целью нашей работы явилось изучение роли АО в лечении анемии у больных ХМЛ.

Материалы и методы. Проведено лечение АО анемического синдрома у 24 больных ХМЛ. Группа больных была неоднородной: 13 чел. имели хроническую фазу заболевания, 5 чел. - фазу акселерации и 6 чел. находились в стадии бластного криза. На фоне стандартной химиотерапии больные получали АО - а-токоферол (витамин Е) в суточной дозе 300 мг (по 100 мг 3 раза в день внутрь) в течение одного месяца. Проведено определение уровня гемоглобина, диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА), антиокислительной активности плазмы крови (АОА). Статистическая обработка материала проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica 6,0».

Результаты и обсуждение. В таблицах 1, 2, 3 представлены показатели гемоглобина, ПОЛ и АОА у больных ХМЛ в процессе динамического наблюдения. При сравнение показателей до- и после лечения у больных в хронической фазе (табл. 1), получавших лечение АО выявлено, что после лечения значения гемоглобина и АОА были статистически значимо выше (р<0,001), а ДК и МДА - ниже (р<0,001 и р<0,03 соответственно), чем до лечения. У больных в фазе акселерации (табл. 2) и бластного криза (табл. 3), несмотря на проводимое лечение АО и ЭС, показатели гемоглобина, ПОЛ и АОА статистически не различались до- и после лечения.

Таблица 1 - Показатели гемоглобина, ПОЛ и АОА у больных хроническим миелолейкозом в хроническую фазу, получавших и не получавших лечение антиоксидантами, в процессе динамического наблюдения

Примечание: В таблице приведены медиана (Ме), верхний и нижний квартили

В группе больных ХМЛ в хроническую фазу и акселерацию, не получавших лечение АО, не отмечается статистических различий в исследуемых показателях на протяжении всего периода наблюдения. В фазу бластного криза отмечается повышение показателей ПОЛ и АОА через один месяц наблюдения (р<0,04), уровень гемоглобина остается без изменений. Через один месяц наблюдения уровни гемоглобина и АОА у больных в хроническую фазу, которые получали терапию АО были статистически значимо выше (р<0,001), а МДА - ниже (р<0,01), чем у больных, не получавших лечение (табл. 1). У больных в фазе акселерации и бласт- ного криза не выявлено статистически значимых различий в показателях гемоглобина и ПОЛ между сравниваемыми группами (табл. 2, 3).

Таблица 2 - Показатели гемоглобина, ПОЛ и АОА у больных хроническим миелолейкозом в фазу акселерации, получавших и не получавших лечение антиоксидантами, в процессе динамического наблюдения

Примечание: В таблице приведены медиана (Ме), верхний и нижний квартили

антиоксидант анемия миелолейкоз

Таблица 3 - Показатели гемоглобина, ПОЛ и АОА у больных хроническим миелолейкозом в стадию бластного криза, получавших и не получавших лечение антиоксидантами, в процессе динамического наблюдения

Примечание: В таблице приведены медиана (Ме), верхний и нижний квартили.

АОА у больных без лечения АО в фазе бластного криза была достоверно выше (р<0,02), чем у больных, получавших лечение АО (табл. 3).

Проведенное лечение АО показало, что не всегда данная терапия показана для коррекции анемии. В фазу акселерации и бластного криза, с возникновением новых клонов и появлением клеток-генераторов активных форм кислорода, происходит повышенное образование свободных радикалов, которое является стимулом к активации АОА плазмы крови. Однако это не приводит к повышению гемоглобина. Отсутствие роста гемоглобина при повышении АОА свидетельствует, что развитие анемии у этой группы больных связано с комплексом других механизмов.

Выводы

Лечение анемического синдрома АО у больных ХМЛ можно считать эффективным в хроническую фазу. В фазе акселерации и бластного криза лечение АО не приводит к повышению гемоглобина.

Литература

Жуков Н. А. Механизмы активации и роль перекисного окисления липидов при обострении хронического панкреатита / Н.А. Жуков, Е.Н. Жукова, С.К. Климова // Тер. арх. - 1989. - № 2. - С. 15--18.

Кумерова А.О. Влияние терапии супероксиддисмутазой и селеном на уровень ферритина в крови больных гемобластозами / А.О. Кумерова, В.И. Петухов, А.Г. Леце и соавт. // Эксперим. и клинич. фармакол. - 1997. - Т. 60, № 3. - С. 48-50.

Лосева М.И. Печень при гемобластозах / М.И. Лосева, Т.И. Поспелова. - Новосибирск, 1999. - 414 с.

Размещено на Allbest.ru