Розробка оптимізованої функціонально-організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю при ураженнях центральної нервової системи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л. Шупика

Розробка оптимізованої функціонально-організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю при ураженнях центральної нервової системи

Школьник Михайло Борисович,

аспірант кафедри управління охороною здоров'я та публічного адміністрування

м. Київ

Анотація

Метою роботи була розробка та обґрунтування комплексної оптимізованої функціонально-організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю.

Дослідження було проведено на 2-х групах пацієнтів: 280 дітей з інвалідністю з порушеннями опорно-рухового апарату, вікового діапазону від 4 до 18 років, були розподілені на 2 групи: основна група - 200 дітей, яким в комплексну програму відновлення включено пристрій «Гравістат»; в контрольній групі було 80 дітей, яким пристрій «Гравістат» не застосовувався.

Для створення комплексної оптимізованої функціонально-

організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю враховували дані про стан медико-соціальної характеристики сім'ї дитини, отримані шляхом анонімного опитування батьків зазначених дітей, а також ефективності розроблених реабілітаційних заходів для цих пацієнтів, та досягненню позитивного результату роботи мультидисциплінарної команди.

Оцінювання ефективності реабілітаційного відновлення дітей з інвалідністю при ураженнях центральної нервової системи при використанні рефлекторно-навантажувального пристрою «Гравістат» проводили до та після 10-денного курсу реабілітації згідно загальноприйнятої шкали GMFM (Шкала великих моторних функцій, GrossMotorFunctionMeasurementScoreSheet).

Реабілітаційні заходи включали в себе заняття: з фізичної реабілітації, соціальної адаптації, психолого-педагогічної корекції, корекції мови та мовлення, що проводились з урахуванням фізіологічних та індивідуальних особливостей дітей, відповідно до індивідуальної програми реабілітації та рекомендацій лікарів. Корекція рухових порушень у дітей із церебральним паралічем проводилась із застосуванням методики динамічної пропріоцептивної корекції з використанням рефлекторно-навантажувального пристрою, механотерапії, лікувальної фізкультури.

При оцінці показників досягнення у більшості дітей покращилися: загальний фізичний стан, загальний та ручний праксис, координація рухів, комунікативні навички, навички соціальної взаємодії, що підвищує рівень подальшої соціалізації, емоційний стан, знизився рівень тривожності.

Аналіз даних оцінки показників ефективності програми відновлення у дітей основної групи, при застосуванні рефлекторно-навантажувального пристрою «Гравістат» показав достовірне покращення всіх параметрів реабілітаційної програми в порівнянні з показниками дітей контрольної групи. В результаті проведеної роботи розроблений алгоритм надання допомоги дітям з інвалідністю при порушеннях центральної нервової системи, що слугуватиме оптимізації функціонально-організаційній моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю.

Ключові слова: діти з інвалідністю, реабілітаційна допомога, порушення опорно-рухового апарату

Abstract

Shkolnyk Mykhaylo Borysovych is a graduate student of the Department of Health Care Management and Public Administration of the PL Shupyk National University of Health of Ukraine (PL Shupyk National Health Insurance Institution of Ukraine), Kyiv,

Development of an optimized functional and organizational model of rehabilitation assistance for children with disabilities with injuries of the central nervous system

The purpose of the work was the development and justification of a complex optimized functional and organizational model of rehabilitation assistance for children with disabilities.

The study was conducted on 2 groups of patients: 280 children with disabilities with musculoskeletal disorders, aged from 4 to 18 years, they were divided into 2 groups: the main group - 200 children who were included in the comprehensive rehabilitation program with the device «Gravistat in the control group there were 80 children who were not used the «Gravistat» device.

To create a complex optimized functional and organizational model of rehabilitation care for children with disabilities, data on the state of medical and social characteristics of the child's family, obtained through an anonymous survey of the parents of the specified children, as well as the effectiveness of the developed rehabilitation measures for these patients, and the achievement of a positive result of the work of the multidisciplinary team were taken into account teams.

Evaluation of the effectiveness of rehabilitation recovery of children with disabilities with lesions of the central nervous system using the reflex-loading device «Gravistat» was carried out before and after a 10-day rehabilitation course according to the generally accepted GMFM scale (Gross Motor Function Measurement Score Sheet).

Rehabilitation measures included classes on: physical rehabilitation, social adaptation, psychological and pedagogical correction, language and speech correction, which were conducted taking into account the physiological and individual characteristics of children, in accordance with the individual rehabilitation program and recommendations of doctors. Correction of movement disorders in children with cerebral palsy was carried out using the technique of dynamic proprioceptive correction with the use of a reflex-loading device, mechanotherapy, physical therapy.

When assessing achievement indicators, most children improved: general physical condition, general and manual praxis, coordination of movements, communication skills, social interaction skills, which increases the level of further socialization, emotional state, anxiety level decreased.

The analysis of data evaluating the effectiveness of the rehabilitation program in the children of the main group, when using the «Gravistat» reflex loading device, showed a reliable improvement in all parameters of the rehabilitation program in comparison with the indicators of the children of the control group. As a result of the work, an algorithm for providing assistance to children with disabilities in case of central nervous system disorders was developed, which will serve to optimize the functional and organizational model of rehabilitation assistance to children with disabilities.

Keywords: children with disabilities, rehabilitation assistance, disorders of the musculoskeletal system

Основна частина

Постановка проблеми. Дитяча інвалідність є вагомим індикатором розвитку суспільства. Інвалідність є багатогранною проблемою, а не біологічним чи соціальним явищем. За даними ВООЗ, особи з інвалідністю становлять 10% населення земної кулі, з них 120 млн - діти та підлітки, у всьому світі спостерігається тенденція до збільшення кількості дітей з інвалідністю [1, 2, 3]. Висновки даних світової статистики свідчать про більшу поширеність інвалідності у країнах із низьким рівнем розвитку порівняно з країнами з вищим рівнем статків. Дитяча інвалідність становить 5,1% осіб, із яких 0,7% мають складні вади. За даними UNISEF, у країнах Центральної та Східної Європи частка дітей з інвалідністю становить 2,5%, з них - 1% - це діти з тяжкою інвалідністю. Відсоток дітей з інвалідністю від загальної кількості дитячого населення в різних країнах складає 2-3-4% (США - 4%, Великобританія - 2,5%, КНР - 4,9%, Україна - 2-3%) [1, 2, 3].

За даними Центру медичної статистики МОЗ загальна кількість дітей з інвалідністю з хворобами нервової системи за 2020 рік складала 24876 випадків, з яких 12570 випадків (50,5%) з дитячим церебральним паралічем (ДЦП) [4].

Толерантне і милосердне ставлення до дітей, що потребують особливої уваги внаслідок інвалідності, є традиційним для української культури.

Аналіз останніх досліджень і публікацій. Незважаючи на постійне вдосконалення медичних технологій та підвищення якості надання реабілітаційної допомоги дітям з порушеннями опорно-рухового апарату, в Україні та інших країнах світу не відмічається тенденції до зниження дитячої інвалідності внаслідок захворювань центральної нервової системи, яка становить від 17,0%-18,9% в структурі інвалідності дітей [5, 6, 7].

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - важке захворювання, що веде до інвалідизації, яке об'єднує групу різних за клінічними проявами синдромів, що виникли внаслідок недорозвинення або пошкодження мозку у пренатальному, інтранатальному та ранньому постнатальному періодах. Ураження мозку проявляється порушенням м'язового тонусу та координації рухів, що проявляється нездатністю пацієнта зберігати нормальну позу та виконувати довільні рухи [7, 8, 9]. Причиною цього є не лише спастичні паралічі та парези, а й множинні контрактури, що призводять до формування деформацій кісткових сегментів кінцівок, які прогресують в процесі зростання та розвитку дитини [10, 11, 12].

Спроби боротьби зі спастикою м'язів та контрактурами медикаментозними засобами не завжди призводять до досягнення бажаного результату та успіху. Комплексне консервативне відновне лікування таких пацієнтів також хоча є складним та трудомістким завданням, але не часто забезпечує покращення рухових функцій [13, 14]. Останнім часом численні дослідження в цій галузі доводять, що тільки поєднання різних високотехнологічних видів реабілітації пацієнтів з дитячим церебральним паралічем може привести до позитивних результатів лікування даної категорії хворих. Найбільш ефективним на сьогодні для таких пацієнтів є комплекс заходів медико-соціальної, психолого-педагогічної, фізичної реабілітації дітей з інвалідністю внаслідок органічного ураження центральної нервової системи (ЦНС) із залученням спеціалістів мультидисциплінарної команди [5, 15].

Україна має багато здобутків у цій сфері. Запроваджені сучасні медико-соціальні реабілітаційні технології. Вдалося створити понад 45 центрів медико-соціальної реабілітації в системі Міністерства охорони здоров'я (МОЗ) України, які, перш за все, спрямовані на надання комплексної реабілітаційної допомоги дітям раннього та дошкільного віку. Функціонує 226 центрів соціальної реабілітації в системі Міністерства соціальної політики (далі - Мінсоцполітики) України. Відкриті та функціонують значна кількість центрів, створених громадськими та благодійними організаціями, а також на приватних засадах. Проте кожний із центрів, виконуючи дуже важливу роботу, має певні проблеми у наданні допомоги сім'ям із дітьми зазначеної категорії [3, 16, 17, 18].

У той же час, існуюча в Україні система реабілітації дітей з інвалідністю в цілому не може бути визнана високоефективною, а її правове забезпечення не повною мірою відповідає міжнародним зобов'язанням взятих Україною [19].

В Україні у зниженні інвалідності внаслідок цього захворювання велику роль грає створення поетапної системи допомоги. Надання допомоги новонародженим, що входять до групи ризику розвитку церебрального паралічу, починається в пологовому будинку (1 етап), триває у спеціалізованих відділеннях при дитячих лікарнях (2 етап), і далі амбулаторно при дитячих поліклініках під наглядом педіатра, невролога та інших лікарів (3 етап) [5, 20]. Ключовими принципами надання допомоги у разі порушення функцій опорно-рухового апарату є ранній початок, безперервність і наступність всіх етапів реабілітації [5, 20].

Традиційно в Україні використовуються такі методи лікування та реабілітації дітей з ДЦП, як: а) методи фізичної реабілітації: масажна терапія, лікувальна гімнастика, апаратна кінезітерапія, роботизована механотерапія з використанням спеціальних тренажерів (Локомат, Армео), метод Войта, Бобат-терапія; б) метод динамічної пропріоцептивної корекції за допомогою спеціальних костюмів (Аделі, Гравістат, Атлант); в) фізіотерапевтичні методи: аплікації грязей, парафіну, озокериту, електростимуляцію, електрофорез з лікарськими речовинами, водні процедури, методика фотохромотерапії, геліотерапія з використанням апарату «Штучне сонце»; г) альтернативні методи лікування: акупунктура, голкорефлексотерапія, мануальна терапія та остеопатія, іпотерапія, дельфінотерапія, йога [4, 6].

Робота з дітьми з порушенням функцій опорно-рухового апарату повинна мати комплексний характер. Це означає постійний облік взаємовпливу рухових, мовленнєвих та психічних порушень у процесі розвитку дитини. Внаслідок цього необхідна спільна стимуляція всіх сторін психіки, мовлення та моторики, а також попередження та корекція їх порушень. Важливе як комплексне лікування, так і розвиток вищих психічних функцій, подолання соціальних наслідків відхилень у розвитку, оптимізація адаптаційних механізмів [4, 5, 17].

Оптимальний вибір індивідуальної програми реабілітації дитини з інвалідністю не може бути повноцінно і своєчасно реалізованим без функціонування організаційної моделі реабілітації з поетапним контролем ефективності програми та її своєчасної корекції.

Мета статті полягає у розробці та обґрунтуванні комплексної оптимізованої функціонально-організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю.

Об'єктом дослідження є система реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю.

Предметом дослідження є стан здоров'я дітей з інвалідністю, з дитячим церебральним паралічем (ДЦП), організація реабілітації дітей з інвалідністю, впровадження оптимізованої функціонально-організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю.

Виклад основного матеріалу. Під спостереженням знаходилось 280 дітей віком від 4 до 18 років, інвалідність яких пов'язана з ДЦП та іншими органічними ураженнями ЦНС. Кожна дитина з інвалідністю отримала 10 комплексних занять з мультидисциплінарною командою, згідно стандарту надання соціальних послуг.

Для створення комплексної оптимізованої функціонально-організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю враховували дані про стан медико-соціальної характеристики сім'ї дитини, отримані шляхом анонімного опитування батьків (законних представників) зазначених дітей, а також ефективності розроблених реабілітаційних заходів для цих пацієнтів, та досягненню позитивного результату роботи мультидисциплінарної команди [21].

Оцінювання ефективності реабілітаційного відновлення дітей з інвалідністю при ураженнях центральної нервової системи при використанні рефлекторно-навантажувального пристрою «Гравістат» проводили до та після 10-денного курсу реабілітації згідно загальноприйнятої шкали GMFM (Шкала великих моторних функцій, GrossMotorFunctionMeasurementScoreSheet) [22]. У якості загального орієнтиру для визначення змін великих моторних функцій у дітей з церебральними паралічами, при проведенні оцінювання дотримувались бальної оцінки, де 0 - не пробує виконувати, 1 - починає виконувати, 2 - частково виконує, 3 - повністю виконує, НТ - не тестувалося.

Всі 280 дітей з інвалідністю з порушеннями опорно-рухового апарату, вікового діапазону від 4 до 18 років, були розподілені на 2 групи: основна група-200 дітей з інвалідністю, яким в комплексну програму відновлення включено пристрій «Гравістат»; в контрольній групі - 80 дітей з інвалідністю яким пристрій «Гравістат» не застосовувався.

Реабілітаційні заходи включали в себе заняття: з фізичної реабілітації, соціальної адаптації, психолого-педагогічної корекції, корекції мови та мовлення, що проводились з урахуванням фізіологічних та індивідуальних особливостей дітей, відповідно до індивідуальної програми реабілітації та рекомендацій лікарів. Середня тривалість занять складала 45 хвилин.

Корекція рухових порушень у дітей із церебральним паралічем проводилась із застосуванням методики динамічної пропріоцептивної корекції з використанням рефлекторно-навантажувального пристрою, механотерапії, лікувальної гімнастики. Застосовувалися такі фізичні вправи: вправи для розтягнення м'язів, зняття напруження м'язів, розширення діапазону рухів; вправи взаємного впливу для зміцнення м'язів синергістів та м'язів антагоністів; вправи на витривалість для підтримки ефективності функціонального стану органів; вправи на розслаблення для усунення спазмів м'язів та судом; вправи для навчання навичок нормальної ходьби; вправи на підйом по похилій площині для покращення рівноваги та сили; вправи на опір для розвитку м'язової сили.

Кожній дитині для дозування фізичних навантажень при використанні методів фізичної реабілітації лікарем фізичної та реабілітаційної медицини спільно з фізичним терапевтом призначався руховий режим відповідно до її стану.

На заняттях з корекції мови та мовлення виконувались різноманітні вправи для розвитку імпресивного та експресивного мовлення, артикуляційної моторики, мовленнєвого дихання, фонематичного слуху, загального, кистьового та пальцевого праксису. За потребою залучались техніки логопедичного масажу.

Командою психолого-педагогічного та соціального супроводу створювались індивідуальні короткотривалі програми для корекції порушень в інтелектуальний, емоційній, поведінковій сфері дитини.

При оцінці показників досягнення у більшості дітей покращилися: загальний фізичний стан, загальний та ручний праксис, координація рухів, комунікативні навички, навички соціальної взаємодії, що підвищує рівень подальшої соціалізації, емоційний стан, знизився рівень тривожності.

Аналіз даних оцінки показників ефективності програми відновлення у дітей основної групи, при застосуванні рефлекторно-навантажувального пристрою «Гравістат» показав достовірне покращення всіх параметрів реабілітаційної програми в порівнянні з показниками дітей контрольної групи [23]. Отримані дані свідчать про високу ефективність курсу відновлення у дітей з інвалідністю при порушеннях опорно-рухового апарату із застосуванням рефлекторно-навантажувальних пристроїв «Гравістат».

В результаті проведеної роботи нами запропоновано алгоритм надання допомоги дітям з інвалідністю при порушеннях центральної нервової системи (рис.):

Алгоритм реабілітаційного відновлення дитини з інвалідністю при ураженнях центральної нервової системи

реабілітаційний інвалідність дитина нервовий

Отримання реабілітаційного відновлення такими дітьми є однією з основних і невід'ємних умов їх ефективної соціалізації, забезпечення повноцінної участі в житті суспільства, успішної самореалізації в різних видах професійної і соціальної діяльності.

Висновки. В результаті проведеної роботи розроблена оптимізована функціонально-організаційна модель реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю при ураженнях центральної нервової системи. Алгоритм надання допомоги дітям з інвалідністю при порушеннях центральної нервової системи включає:

1. Консультація дитини з інвалідністю лікарем фізичної та медичної реабілітації.

2. Створення індивідуальної реабілітаційної програми.

3. Командний мультидисциплінарний психолого-педагогічний та соціальний супровід для корекції порушень в інтелектуальний, емоційній, поведінковій сфері дитини.

4. Широке залучення впливу батьків.

5. Застосування методики динамічної пропріоцептивної корекції з використанням рефлекторно-навантажувального пристрою «Гравістат» (при відсутності протипоказань).

6. Оцінка ефективності реабілітаційного відновлення дитини з інвалідністю.

Перспективи подальших розробок у даному напрямку. Результатом практичного впровадження оптимізованої функціонально-організаційної моделі реабілітаційної допомоги дітям з інвалідністю стане покращення здоров'я дітей з інвалідністю, підвищення ефективності реабілітаційних програм; впровадження системи моніторингу результатів реабілітації та корекції реабілітаційних програм, порівняльна оцінка ефективності реабілітаційних програм з включенням в програму реабілітації рефлекторно - навантажувального пристрою «Гравістат».

Література

1. Верховна Рада України [Електронний ресурс] - Режим доступу до ресурсу: https://zakon.rada.gov. Ua/laws/show/2109:14.

2. Мировая статистика здравоохранения. 2012 год. Женева: ВОЗ. - 2013. - 176 с.

3 Моісеєнко Р.О. Оптимізація системи надання медичної допомоги дітям і матерям в Україні: реалії і перспективи: монографія. Київ: Логос. - 2013. -232 с.

4. Міністерство соціальної політики [Електронний ресурс] - Режим доступу до ресурсу: https://www.msp.gov.ua/timeline/invalidnist.html.

5. Дудіна О.О., Терещенко А.В. Ситуаційний аналіз стану здоров'я дитячого населення. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2014. - №2. - С. 49 -57.

6. Слабкий Г.О., Шафранський В.В., Дудіна О.О. Інвалідність дітей як проблема громадського здоров'я: профілактика та забезпечення ефективної реабілітації. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2016. - №5 (69). - С. 4 - 9.

7. Кукуруза Г.В. Психологічна модель раннього втручання: допомога сім'ям, що виховують дітей раннього віку з порушеннями розвитку: Монографія. Харків: Планета - Принт. - 2013. - 244 с.

8. Мілєйко О.О. Актуальні питання соціалізації дітей із особливими освітніми потребами: інструктивно-методичний лист. Миколаїв: ОІППО. -2017. - 32 с.

9. Охорона здоровья Украины: стан, проблеми, перспективи: спеціалізоване видання / Лазоришинець В.В., Лисневська Н.А., Ковальчук Л.Я., Слабий Г.А., Голобчик М.В., Дячук Д.Д. та ін. // Київ. - 2014. - 608 с

10. Williams CM, Tinley P, Curtin M. Idiopathic toe walking and sensory processing dysfunction. Journal of Foot and Ankle Research. - 2010. - №3. - Р. 1 - 6. - Режим доступу https:// doi.org/ 10.1186/17571146316.

11. Graham HK, Rosenbaum P, Paneth N, Dan B, Lin JP, Damiano DL et al. Cerebral palsy. Nat. Rev. Dis. Primers. - 2016. - №2. - Р. 15082. - Режим доступу https://doi.org/10.1038 /nrdp. 2015.82.

12. Woolfenden S, Galea C, SmithersSheedy H, Blair E, Mcintyre S, Reid S et al. Impact of social disadvantage on cerebral palsy severity. Dev Med Child Neurol. - 2018. - 17 р. - Режим доступу https://doi.org/10.1111/dmcn. 14026.

13. ElTallawy HN, Farghaly WM, Shehata GA, Rageh TA, Metwally NA, Badry R et al. Cerebral palsy in AlQuseir City, Egypt: prevalence, subt ypes, and risk factors. Neuropsychiatr Dis Treat. - 2014. - №10. - Р. 1267-1272. - Режим доступу https:// doi.org/ 10.2147/NDT.S 59599.

14. Абраменко В.В. Особливості формування психомовленнєвого розвитку та біологічного віку дітей зі спастичним церебральним паралічем. Современная педиатрия. - 2014. - №6. - С. 45-47.

15. Вороненко Ю.В., Гойда Н.Г., Мойсеєнко Р.О. Cучасні аспекти розвитку системи медико-соціальних послуг для уразливих груп дітей в Україні. Український медичний часопис. - 2015. - №1 (105). - I/II. - Режим доступу https://www.umj.com.ua/article/83917/cuchasni-aspekti-rozvitku-sistemi

16. Мартинюк В.Ю. Концептуальні засади допомоги дітям з обмеженням життєдіяльності.Міжнародний неврологічний журнал. - 2019. - №1. - С. 6-16. - Режим доступуhttp://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2019_1_4

17. Байерле Г. «ICPМюнхен» як модель для створення спеціалізованого закладу у Києві. Основи соціальної педіатрії. Київ: Верес О.І. - 2016. - №1. - С. 167-177.

18. Смолянинов А.Г. Вертикализация при ДЦП. Нейродинамическое моделирование движений. Киев: ООО «НПП Интерсервис». - 2014. -22 с.

19. Богдан Мойса. Презентація аналітичного дослідження «Пропозиції до політики щодо реабілітації осіб з порушеннями здоров'я». - 22.11.2017: 11:45. - Режим доступу http://radaprogram.org/radanews/prezentaciya-analitychnogo-doslidzhennya-pr.

20. Дудіна О.О., Габорець Ю.Ю., Волошина У.В. До стану здоров'я дитячого населення. Україна. Здоров «я нації. - 2015. - №3. - С. 10 -11.

21. Школьник М.Б., Михальчук В.М. Реабілітація дітей з інвалідністю: медико - соціальна характеристика сім'їВісник соціальної гігієни та організації охорони здоров «я України. - 2022. - №2 (92). - С. 10-15.

22. Шкала великих моторних функцій (Gross Motor Function Measurement Score Sheet). Режим доступу http:// www.reha.lviv.ua.

23. Школьник М.Б., Михальчук В.М. Оцінка ефективності реабілітаційного відновлення дітей з інвалідністю при ураженнях центральної нервової системи. Актуальні проблеми сучасної медицини. Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2022. - Том 22 - №3-4 (79-80). - С. 95-99.

References

1. Verkhovna Rada Ukrainy (Elektronnyi resurs) [The Verkhovna Rada of Ukraine. Electronic resource]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2109:14. [in Ukrainian].

2. Myrovaia statystyka zdravookhranenyia. 2012 hod [World Health Statistics. 2012 Geneva: WHO. Zheneva: VOZ; 2013. 176 р. [in Ukrainian].

3. Moiseienko R.O. Optymizatsiia systemy nadannia medychnoi dopomohy ditiam i materiam v Ukraini: realii i perspektyvy [Optimization of the system of medical care for children and mothers in Ukraine: realities and prospects]. Kyiv; 2013. 232 р. [in Ukrainian].

4. Ministerstvo sotsialnoi polityky (Elektronnyi resurs) [Ministry of Social Policy [Electronic resource]. Available from: https://www.msp.gov.ua/timeline/invalidnist.html. [in Ukrainian].

5. Dudina O.O., Tereshchenko A.V. Sytuatsiinyi analiz stanu zdorovia dytiachoho naselennia [Situational analysis of children's health]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy. 2014; 2: 49-57. [in Ukrainian].

6. Slabkyi H.O., Shafranskyi V.V., Dudina O.O. Invalidnist ditei yak problema hromadskoho zdorovia: profilaktyka ta zabezpechennia efektyvnoi reabilitatsii [Children's disability as a public health problem: prevention and effective rehabilitation]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy. 2016; 5 (69): 4-9. [in Ukrainian].

7. Kukuruza H.V. Psykholohichna model rannoho vtruchannia: dopomoha simiam, shcho vykhovuiut ditei rannoho viku z porushenniamy rozvytku [Psychological model of early intervention: assistance to families raising young children with developmental disabilities] Kharkiv; Planeta-Prynt. 2013. 244 р. [in Ukrainian].

8. Milieiko O.O. Aktualni pytannia sotsializatsii ditei iz osoblyvymy osvitnimy potrebamy [Actual issues of socialization of children with special educational needs] Mykolaiv; OIPPO. 2017. 32 p. [in Ukrainian].

9. LazoryshynetsV.V., LisnevskaN.O., KovalchukL. Ya., SlabkyyH.O., HolobchykovM.V., DyachukD.D. etal. Okhorona zdorovya Ukrayiny: stan, problemy, perspektyvy: spetsializovane vydannya [Healthcare of Ukraine: state, problem, perspective: specialized edition]. Kyiv; 2014. 608 p. [in Ukrainian].

10. Williams C.M, Tinley P, Curtin M. Idiopathic toe walking and sensory processing dysfunction. Journal of Foot and Ankle Research. 2010; 3: 1 6. DOI: 10.1186/17571146316.

11. Graham H.K, Rosenbaum P, Paneth N, Dan B, Lin J.P, Damiano DL et al. Cerebral palsy. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 15082. DOI: 10.1038 /nrdp. 2015.82.

12. Woolfenden S, Galea C, SmithersSheedy H, Blair E, Mcintyre S, Reid S. et al. Impact of social disadvantage on cerebral palsy severity. Dev Med Child Neurol. 2018; 17 p. DOI: 10.1111/dmcn. 14026.

13 ElTallawy HN, Farghaly WM, Shehata GA, Rageh TA, Metwally NA, Badry R et al. Cerebral palsy in AlQuseir City, Egypt: prevalence, subt ypes, and risk factors. Neuropsychiatr Dis Treat.2014; 10: 12671272. DOI: 10.2147/NDT.S 59599.

14. AbramenkoV.V. Osoblyvostiformuvanniapsykhomovlennievohorozvytkutabiolohichnohovikuditeizispastychnymtserebralnymparalichem. [Features of the formation of psycho-protective development and biological age children with spastic cerebral palsy]. Sovremennaia pedyatryia. 2014; 6: 45-47. [in Ukrainian].

15. Voronenko Yu.V., Hoida N.H., Moiseienko R.O. Cuchasni aspekty rozvytku systemy medyko-sotsialnykh posluh dlia urazlyvykh hrup ditei v Ukraini [Current aspects of the development of the system of medical and social services for vulnerable groups of children in Ukraine]. Ukrainskyi medychnyi chasopys. 2015; 1 (105): I/II. https://www.umj.com.ua/article/ 83917/cuchasni-aspekti-rozvitku-sistemi. [in Ukrainian].

16. Martyniuk V. Yu. Kontseptualni zasady dopomohy ditiam z obmezhenniam zhyttiediialnosti [Conceptual principles of help to children with restrictions on life]. Mizhnarodnyi nevrolohichnyi zhurnal. 2019; 1: 6-16. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2019_1_4. [in Ukrainian].

17. Baierle H. «ICP Miunkhen» yak model dlia stvorennia spetsializovanoho zakladu u Kyievi [ICP Munich as a model for creating a specialized institution in Kiev].

18. Smolianynov A.H. Vertykalyzatsyia pry DTsP. Neirodynamycheskoe modelyrovanye dvyzhenyi [Verticalization at cerebral palsy. Neurodynamic modeling is a motion]. Kyev; «Ynterservys». 2014. 22 p. [in Ukrainian].

19. Bohdan Moisa. Prezentatsiia analitychnoho doslidzhennia «Propozytsii do polityky shchodo reabilitatsii osib z porushenniamy zdorovia» [Presentation of the analytical study «Proposals for policies for the rehabilitation of people with disabilities»]. 22.11.2017: 11:45 http://radaprogram.org/radanews/prezentaciya-analitychnogo-doslidzhennya-pr. [in Ukrainian].

20. Dudina O.O., Haborets Yu.I., Voloshyna U.V. Do stanu zdorovia dytiachoho naselennia [To the health of the child population]. Ukraina. Zdorovia natsii. 2015; 3: 10-11. [in Ukrainian].

21. ShkolnykM.B., MykhalchukV.M. Reabilitatsiia ditei z invalidnistiu: medykosotsialna kharakterystyka simi. [Rehabilitation de children with disabilities: medical and social characteristics of the family]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy. 2022; 2 (92): 10-15. [in Ukrainian].

22. CanChild [Електронний ресурс] - Режим доступу до ресурсу: https://www.canchild.ca/en/measures/gmfm.asp

23. ShkolnykM.B., MykhalchukV.M. Otsinka efektyvnosti reabilitatsiinoho vidnovlennia ditei z invalidnistiu pry urazhenniakh tsentralnoi nervovoi systemy; Aktualni problemy suchasnoi medytsyny. [Evaluation of the effectiveness of rehabilitation rehabilitation of children with disabilities in the case of lesions of the central nervous system]. Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2022; 22, 3-4 (79-80):95-99. [in Ukrainian].

Размещено на Allbest.ru