Кровотечения и переломы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Контрольная работа

Кровотечения и переломы

План

1. Укажите основные способы остановки кровотечения при поражении различных сосудов

2. В чем особенность переломов у детей?

3. Прикрепите фотографию результата наложения одной из предложенных повязок (черепашья на колено, спиралевидная с перегибами на предплечье, сходящаяся на локоть, чепец)

1. Укажите основные способы остановки кровотечения при поражении различных сосудов

1 Кровотечение является чрезвычайно опасным осложнением ранений и травм, поэтому знание видов кровотечений и способов их остановки является жизненно необходимым для всех граждан вне зависимости от образа жизни и рода занятий.

Существует пять видов кровотечений:

1) артериальное - струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны;

2) венозное - плавное, не пульсирующее выделение темной крови из раны;

3) капиллярное - диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны;

4) паренхиматозное (характерно для ранения печени, селезенки, легкого) - кровотечение, при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны;

5) смешанное кровотечение - сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т.д.

Временная остановка кровотечения чаще всего осуществляется вне лечебного учреждения при случайных ранениях и носит характер первой помощи пострадавшему, что является необходимым условием для транспортировки его на место, где может быть произведена окончательная остановка кровотечения.

Способы временной остановки кровотечения:

1. Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) - можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях. Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.

2. Приподнятое положение конечности - останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.

3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем - применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям. Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний.

Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.

Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.

4. Круговое перетягивание конечности (жгут).

Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 часов, а зимой до 1 часа. Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке. кровотечение жгут перелом

При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле. Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции. В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.

5. Насильственное сгибание конечности - для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны (локтевом, коленном, тазобедренном), фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами. При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.

2. В чем особенность переломов у детей?

Ребенок - это не уменьшенный взрослый, а особый организм, в котором все устроено и функционирует по-другому. В связи с этим и переломы костей в детском возрасте бывают особенными, не как у взрослых.

Неполный перелом.

· нерентгенконтрастные переломы врач выявляет, основываясь на наличие только клинических проявлений перелома, но на рентгенограмме признаки повреждения кости не определяются, и только через некоторое время появляются вторичные рентгенологические изменения, свидетельствующие о процессе сращения перелома;

· для поднадкостничных переломов характерно сохранение целостности надкостницы (верхнего слоя кости) либо ее изгиб по всей окружности или с одной стороны кости, при наличии повреждения глубже лежащих структур кости. К разновидностям поднадкостничных переломов относятся перелом по типу "зеленой ветки" (нарушение целостности кортикального слоя кости в части его окружности, в то время как на противоположной стороне ее он изгибается) и перелом по типу пластической деформации (выявляется изгиб оси кости, причем деформации кортикального слоя или других изменений не удается выявить).

Переломы физарной зоны (перелом в "Зоне роста" кости)

· у детей в костях имеются специальные хрящевые прослойки - физарные зоны ("зоны роста"), благодаря которым кость растет. Линия физарных переломов проходит через "зону роста", а называются эти переломы эпифизеолизами, остеоэпифизеолизами или апофизеолизами.

Хочется отметить важные факты о физарных переломах:

· в практике детского травматолога часто встречаются случаи, когда эпифизеолизы не сопровождаются смещением, в связи с чем рентгенологические изменения незначительны или вообще не определяются, что затрудняет их диагностику. В таких случаях врач ставит диагноз, опираясь только на клиническую картину.

· смещение эпифиза у детей требует тщательной репозиции.

· при физарных переломах имеется потенциальная возможность изменения продольного роста кости вплоть до полного закрытия ростковой зоны.

Полные переломы:

· в случае, когда зона повреждения захватывает все слои кости, возникает полный перелом.

3. Прикрепите фотографию результата наложения одной из предложенных повязок (черепашья на колено, спиралевидная с перегибами на предплечье, сходящаяся на локоть, чепец)