Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«АЛЬМЕТЬЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Курсовая работа

Альметьевск - 2023

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1.1 Ишемическая болезнь сердца

1.2 Гипертоническая болезнь

1.3 Перикардит

1.4 Миокардит

1.5 Этапы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

2.1 Материал и методы исследования

2.2 Анализ результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - одна из самых актуальных проблем здравоохранения, так как сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин преждевременной смерти и инвалидности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах мира число их значительно возросло. При этом увеличилось количество пострадавших в возрасте до 45 лет. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из основных причин смерти людей в самом трудоспособном возрасте - от 45 до 64 лет. [7, с.76]

Для реабилитации работы сердечно-сосудистой системы необходимо использовать комплекс лечебных мероприятий, такие как диетотерапия, коррекция образа жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия, грязелечение, теплолечение. Особую эффективность имеют умеренные занятия лечебной физкультурой, так как физические факторы не имеют побочного действия, не вызывают интоксикации и аллергических реакций, не вызывают привыкания, но вызывают пролонгированное действие медикаментов, которые назначают в меньших дозах. [3, c. 448] Целью реабилитационных мероприятий является возвращение к полноценной жизни человека, перенесшего инфаркт или операцию на сердце или магистральных сосудах.

Цель исследования: изучить особенности реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Объект исследования: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. сердечный сосудистый лечебный профилактический

Предмет исследования: методы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Гипотеза исследования: соблюдение всего комплекса реабилитационных мероприятий и коррекция образа жизни поможет пациенту значительно ускорить процесс выздоровления и снизить риск возникновения осложнений заболевания.

Задачи исследования:

Изучить исследуемую проблему по разным источникам литературы.

Изучить и проанализировать качество жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Разработать рекомендации по реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и их профилактике в виде памяток и бесед.

Внедрение рекомендаций для пациентов и использования их в лечебно-профилактическом учреждении.

Методы исследования:

1. Теоретические: изучение и анализ специализированной литературы.

2. Эмпирические: анкетирование, проведение беседы, раздача памяток.

3. Статистические: анализ полученных результатов.

Теоретическая значимость исследования: изучение методов реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость исследования: данные, полученные в ходе исследования, позволят повысить эффективность реабилитационных мероприятий за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Структура исследования соответствует логике исследования и включает в себя введение, теоретическую часть, практическую часть, заключение, список литературы, 3 приложения.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1.1 Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца -- это категория заболеваний, в основе которых находится расхождение между необходимостью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам. [7, c, 76] Данное заболевание может проявляться в виде стенокардии или инфаркта миокарда.

Главные симптом стенокардии - боль в сердце, возникает за грудиной, имеет давящий характер и отдает в левое плечо, лопатку, руку, половину шеи. Чаще всего начинается в ответ на физическую нагрузку и проходит в состоянии покоя. Длительность такого болевого приступа составляет от 2 до 15 минут, быстро можно купировать приемом таблетки нитроглицерина.

Выделяют 4 вида стенокардии:

1) пациент хорошо выносит физические нагрузки, приступы стенокардии редкие, возникают они только при очень интенсивных нагрузках (латентная стенокардия);

2) ярко выраженное ограничение обычной физической нагрузки, приступы боли возникают при ходьбе по ровной местности на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж;

3) характерно небольшое ограничение физической активности, приступы возникают при ходьбе на расстояние более полукилометра, при подъеме на лестницу более чем на один этаж; вероятность появления приступов повышается в прохладную ветреную погоду, при ходьбе против ветра;

4) приступ боли возникает даже при незначительных физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстояние меньше ста метров, характерно возникновение приступов стенокардии в покое.[4, c. 88]

Инфаркт миокарда -- болезнь, для которой типично образование участка ишемического некроза в миокарде из-за патологии кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он развивается после 40 лет и обычно наблюдается у пациентов, которые в течение определенного времени мучались стенокардией.

Главным признаком является боль за грудиной и в области сердца с такой же периодичностью, как и при стенокардии. Боль носит разрывающий характер, отличается большей насыщенностью и продолжительностью, чем при стенокардии. Она длится более часа, иногда до нескольких суток, не исчезает после приема таблетки нитроглицерина. При инфаркте миокарда боль часто сопровождается страхом смерти. Может осложниться разрывом сердечной мышцы, кардиогенным шоком, аневризмой сердца, возникновением нарушений сердечного ритма. При развитии кардиогенного шока отмечаются следующие признаки: возбуждение, сменяющееся апатией; бледность кожи; холодный пот; акроцианоз; резкое снижение давления; нитеобразный пульс.[8, c. 500]

1.2 Гипертоническая болезнь

Гипертония -- это болезнь, основным симптомом которого является повышение артериального давления. Она обуславливается нарушением регуляции сосудистого тонуса. Существует наследственная склонность к гипертонической болезни. Перенесенные черепно-мозговые травмы, злоупотребление солью, увеличивают риск развития гипертонической болезни и относятся к факторам риска ее возникновения.

На первых этапах заболевания пациенты жалуются на общую слабость, снижение трудоспособности, головокружения, головную боль, нарушение сна, шум в ушах. Артериальное давление на этом рубеже увеличивается периодически, но его цифры, как правило, невысоки. По мере прогрессирования заболевания повышение АД становится устойчивым и более выраженным. Пациенты отмечают частое появление и большую длительность приступов мигрени, появление болей в сердце и одышку при физической нагрузке. Отмечаются перемены со стороны почек, сердца, сосудов головного мозга и глазного дна.[11]

1.3 Перикардит

Перикардитом называется воспаление серозного перикарда, серозной оболочки сердца. Возникает он чаще всего в связи с инфекционными и аллергическими реакциями, а также пневмонией, ишемической болезнью сердца.

Перикардит бывает острым и хроническим, сухим или экссудативным:

1. Острый перикардит. Самой частой жалобой пациентов с острым перикардитом является боль в области сердца. Она локализуется на верхушке сердца или внизу грудины, отдает в левую руку, под левую лопатку, шею. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда ноющая, тупая.[8, c. 500]

2. Хронический перикардит. Встречается довольно редко, обычно как результат острого перикардита. Основным симптомом является венозный застой и хроническая правожелудочковая недостаточность. Данное заболевание может протекать с такими явлениями как сдавливания сердца или без них.

3. Сухой перикардит - продолжительные боли в области сердца разнообразного характера и насыщенности (от слегка ноющей до мучительно сильной). Боль не сопряжена с физической нагрузкой, не купируется нитратами, отдает в шею, левую лопатку, эпигастральную область. Увеличивается при кашле, на вдохе, чиханье, в позе лежа на спине. А в состоянии сидя с наклоном корпуса вперед боль нередко полностью проходит. Болевой синдром сопровождается общей слабостью, недомоганием, невысокой температурой тела, потливостью. При прослушивании в области сердца замечается шум трения перикарда. Он может усилиться при надавливании стетоскопом на поверхность грудной клетки.[14]

4. Экссудативный перикардит. Для этой формы перикардита также свойственна боль в области сердца, но по мере накопления выпота (экссудата) напряженность боли становится слабее. Появляется одышка, набухание вен шеи, отечность лица и шеи, учащенное сердцебиение, а также человек предпочитает сидеть, наклонив тело вперед. В результате сдавливания пищевода могут появиться проблемы с глотанием или икота. При осмотре сердца видно выпячивание околосердечной области, сглаженность межреберных интервалов. Скопление большого количества жидкости может привести к перебоям в работе сердца и его остановке.[10, c. 586]

1.4 Миокардит

Миокардит - воспалительное разрушение сердечной мышцы. Данную болезнь активизируют паразитарная, бактериальная, грибковая и вирусная инфекции, а также интоксикация, аллергия, ревмокардит, влияние ионизирующей радиации.

Главные признаки миокардита - сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма. Стадия их выраженности зависит от тяжести расстройства. При легкой форме пациент жалуется на постоянные слабые ноющие боли в области сердца, циклично появляющиеся чувства сбоев в работе сердца, небольшую одышку при физической нагрузке.

Тяжелая форма миокардита выражается напряженными болями, проявленной одышкой в покое и при нагрузке, учащенным сердцебиением и перебоями в работе сердца, сильной слабостью. При осмотре заболевшего концентрируют внимание на тяжелое общее состояние, бледность кожи, отеки на ногах. При прощупывании пульса отмечается его неритмичность, слабое наполнение, а также повышение температуры тела до субфебрильной, артериальное давление обычно снижено. Чаще всего миокардит излечим. [10, c. 586]

1.5 Этапы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Диспансерный или поликлинический этап - решает вопросы трудоустройства, пенсионного обеспечения и меры вторичной профилактики инфаркта миокарда. На этом этапе пациенты пребывают пожизненно. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от очага поражения:

I функциональный класс (мелкоочаговый инфаркт без осложнений) - обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце (боли могут появляться при больших нагрузках);

II функциональный класс (мелкоочаговый инфаркт с осложнениями, крупноочаговый интрамуральный без осложнений) - боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность таких пациентов несколько ограничена.

III функциональный класс (интрамуральный крупноочаговый инфаркт с осложнениями, трансмуральный без осложнений) - боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200-400 метров, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки.

IV функциональный класс (обширный трансмуральный инфаркт с аневризмой или другими существенными осложнениями) - боль возникает даже при небольшой физической нагрузке, т. е. пациент не способен выполнять какую-либо физическую работу.[2, c.430]

Пациенты с заболеванием сердечно-сосудистой системы состоят на диспансерном учете. Осмотры у врача-кардиолога необходимо проводить 2-4 раза в год. Также, один раз в год сдается клинический анализ крови, ЭКГ и нагрузочные пробы необходимо делать 2-3 раза в год в зависимости от тяжести заболевания. С пациентами проводятся профилактические беседы о здоровом образе жизни, ведется коррекция факторов риска (избыточной массы тела, артериальной гипертензии, курения, гиперлипидемии и др.), рекомендуется ограничение углеводов и интенсивных жиров в продуктах питания.

Еще обусловливаются при необходимости показания к госпитализации, назначаются ЛФК и физиотерапия, осуществляется санаторно-курортный отбор, а также определяются показания к хирургическим вмешательствам (баллонная коронарная ангиопластика, АКШи др.). [15] Обязательно ведется поправка медикаментозной терапии.

В дальнейшем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказаны значительные физические нагрузки, работа, связанная с нервно-психическим напряжением, в неблагоприятной экологической или экстремальной обстановке, при интенсивном шуме, вибрации, смене температур, вдали от населенных пунктов.

Стационарный этап. Главной целью стационарного этапа реабилитации является восстановление нарушенных функций организма таким образом, чтобы человек мог обслужить себя, смог передвигаться самостоятельно или с помощью специальных приспособлений, быть психологически готовым к своему состоянию и настроенным на продолжение восстановления. Включает в себя раннюю активизацию жизни пациентов, а также психологическую подготовку родственников для более глубокого понимания сути заболевания сердечно-сосудистой системы.[13]

По ходу проведения реабилитации и восстановлении физиологических и физических показателей больным объясняется, какие факторы следует контролировать для достижения выздоровления.

Программу физической реабилитации пациентов с инфарктом миокарда в больничную фазу строят с учетом принадлежности пациента к одному из четырех классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на второй день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Программа реабилитации предусматривает назначение пациенту того или иного характера и объема физических нагрузок бытового характера, тренирующего режима в виде лечебной гимнастики, проведение досуга в разные сроки в зависимости от принадлежности его к тому или иному классу.[7, c,76]

Период пребывания в стационаре условно делят на четыре ступени, которые подразделяют на подступени (а, б, в) для более дифференцированного подхода в выборе нагрузки. Класс тяжести, перевод пациента с одной ступени на другую определяет лечащий врач.

Задачи на первом этапе реабилитации зависят от сроков пребывания пациентов в стационаре, видов и количества вмешательств. Перед выпиской из стационара, пациенты должны быть осведомлены о программе сердечной реабилитации.

Санаторный этап реабилитации. В реабилитации пациентов-сердечников на санаторном этапе первоочередная роль отводится восстановлению физической работоспособности больных; психологической реадаптации больных; подготовке больных к самостоятельной жизни и производственной деятельности.

Все мероприятия на санаторном этапе проводят постепенно, в зависимости от физического состояния больного, свойств клинического течения заболевания, сопутствующих заболеваний и патологических синдромов. Данная программа считается естественным продолжением госпитальной фазы восстановления; в ней учитывается постепенный рост нагрузок.

Основное содержание программ физической реабилитации на санаторном этапе составляет лечебная гимнастика и тренировочная (скандинавская) ходьба. Кроме этого, сюда могут вводиться занятия в воде, лыжи, бег, тренировка на тренажерах, спортивные игры и др. Лечебную гимнастику в санатории выполняют группой больных. В занятия включают процедуры для всех групп мышц и суставов. Они сочетаются с правильным дыханием, упражнениями на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление. [5, c.475]

Трудность и насыщенность используемых упражнений увеличивается изо дня в день. Физическая нагрузка может быть увеличена за счет введения занятий с предметами (обручи, гантели, гимнастические палки, резиновые и набивные мячи и др.), упражнений на снарядах (скамейка, гимнастическая стенка), различные виды ходьбы, бег трусцой и элементами подвижных игр.

ЛФК на санаторном этапе - главное, но не единственное средство реабилитации. Определенную роль играют такие курортные мероприятия, как бальнеотерапия, физиотерапия и климатотерапия, лечебный массаж. [1, c.321]

Так, можно сделать выводы:

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний необходима для уменьшения негативных причин, форсирующих заболевания, и охватывает: физическую нагрузку; ограничение стрессовых воздействий на организм; полный отказ от вредных привычек; здоровое питание; постоянное обследование у кардиологов.

Все виды реабилитации необходимо проводить комплексно. Это и принятие лекарственных средств, и физическая нагрузка, и прогулки на свежем воздухе, и массаж. Но не нужно доводить себя до изнеможения, система реабилитации должна проходить в щадящем режиме и под наблюдением врача-кардиолога.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

2.1 Материал и методы исследования

Исследовательская часть курсовой работы проведена на базе ГАУЗ «Альметьевская центральная районная больница» в два этапа.

На первом этапе на основании анкетирования было изучено качество выполнений рекомендаций пациентами, находящимися на стационарном лечении с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На втором этапе проведена беседа: «Рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях» (см. Приложение Б), отражающая актуальную информацию по вопросам данного заболевания, также разработана и роздана пациентам данного учреждения памятка “10 правил для сохранения здоровья сердца” (см. Приложение В).

2.2 Анализ результатов

В анкетировании участвовали 10 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящиеся на стационарном лечении: 6 мужчин и 4 женщины.

Ниже представлены вопросы анкетирования:

1. Вы курите?

а) да;

б) нет.

2. Придерживаетесь ли вы рекомендаций по питанию?

а) да;

б) не всегда;

в) нет.

3. Выполняете ли вы комплекс рекомендованных упражнений самостоятельно?

а) да;

б) не всегда;

в) нет.

4. Как вы считаете, в полной ли мере вы информированы о вашем заболевании?

а) да, я информирован в полной мере;

б) нет, хотелось бы знать больше.

5. Как вы считаете, нуждаетесь ли вы в дополнительном информировании о профилактике осложнений вашей болезни, советов по питанию и дальнейшему восстановлению?

а) да, хотелось бы узнать больше;

б) нет, у меня есть вся необходимая информация.

По результатам приведенного выше анкетирования было выявлено, что:

1. 30% опрошенных продолжают курить, несмотря на наличие сердечно-сосудистого заболевания.

2. 60% пациентов придерживаются рекомендаций по питанию, 20% не всегда придерживаются, и 10% не придерживается вообще.

3. 40 % анкетируемых выполняют самостоятельно рекомендованные физические упражнения, 30% не выполняют и оставшиеся 30% выполняют нерегулярно.

4. 90% пациентов считают, что не в полной мере информированы о своем заболевании.

5. 100% опрошенных хотели бы получить дополнительную информацию о профилактике осложнений и советы по питанию и дальнейшему восстановлению.

Таким образом, мы узнали, что большинство пациентов стараются придерживаться рекомендаций врача, но не все в полной мере информированы о своем заболевании и хотели бы получить больше информации о профилактике осложнений и рекомендации по питанию, восстановлению и привить правильный образ жизни.

На основании данного анкетирования была создана и проведена беседа «Рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях» (см. Приложение Б), отражающая актуальную информацию по вопросам данного заболевания, также разработана и роздана пациентам памятка “10 правил для сохранения здоровья сердца” (см. Приложение В).

С целью улучшения качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сокращения сроков реабилитации, восстановления трудоспособности и профилактики инвалидизации разработаны следующие рекомендации:

1. Сестринский персонал должен проводить среди пациентов пропаганду здорового образа жизни, информировать их о состоянии их здоровья в полной мере, оказывать психологическую поддержку на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

2. Пациентам в свою очередь следует более внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться ко всем рекомендациям врача, вовремя принимать лекарственные средства, придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Также пациентам необходимо не бояться узнавать о своем заболевании как можно больше, задавать медперсоналу интересующие вопросы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - одна из самых актуальных проблем здравоохранения, так как сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смерти.

Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствует гиподинамия, нерациональное питание, неблагоприятные экологические факторы, а также вредные привычки (курение, алкоголизм), стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы адекватный двигательный режим, диетотерапия, применение общеукрепляющих средств (закаливание, массаж, баня и др.).

При выполнении работы были исследованы теоретические аспекты реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, определены этапы реабилитации и проведено анкетирование пациентов с целью улучшения качества их жизни. На основании результатов анкетирования сделаны выводы о том, что пациенты недостаточно информированы о сердечно-сосудистых заболеваниях, значении здорового образа жизни и способах профилактики осложнений. Для улучшения ситуации с пациентами проведена беседа и розданы памятки.

Подтверждена гипотеза о том, что соблюдение всего комплекса реабилитационных мероприятий и коррекция образа жизни поможет пациенту значительно ускорить процесс выздоровления и снизить риск возникновения осложнений заболевания.

Цель и задачи исследования выполнены.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бирюков А.А., “Лечебный массаж”, 2020г., с. 321.

2. Быковская Т. Ю., “Основы реабилитации: Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе”, под ред. Б. В. Кабарухина, 2021г., с. 430.

3. Епифанов В.А., “Лечебная физическая культура и массаж: учебник для медицинских училищ и колледжей”, 2022г., с. 448.

4. Ильницкий А.Н., “Хроническая сердечная недостаточность: лечение и реабилитация в амбулаторной практике”, 2020г., с. 88.

5. Козлова Л.В., “Основы реабилитации для медицинских колледжей”, / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко, 2020г., с. 475.

6. Мухин В.М., “Физическая реабилитация”, 2021г., с. 106.

7. Оганов Р.Г., “Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение”, 2022г., с. 76.

8. Поллок М. Л., “Заболевания сердца и реабилитация”, / под ред. М.Л. Поллока, О.Х, Шмидта, 2020г., с. 500.

9. Соколова Н. Г., “Физиотерапия”, 2020г., с. 350.

10. Чазов Е. И., “Руководство по кардиологии. Болезни сердца и сосудов”, 2021г., с. 586.

Размещено на Allbest.ru