Кожный лейшманиоз
Патогенез, возбудитель и переносчики кожного лейшманиоза - трансмиссивного паразитарного заболевания кожи. Инкубационный период. Общее состояние больного. Туберкулоидный тип заболевания. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика болезни.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 17.04.2023 |
Размер файла | 12,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ имени И.К. АХУНБАЕВА
Кафедра дерматовенерологии
СРС
На тему: Лейшманиоз
Выполнила: Рыскулбекова Толкун
Кожный лейшманиоз
Лейшманиоз кожный (син.: болезнь Боровского, пендинская язва) является трансмиссивным паразитарным заболеванием кожи, вызываемым простейшими паразитами Leishmania tropica, эндемичным для стран с жарким климатом. Это природно-очаговое заболевание распространено преимущественно в странах Ближнего и Среднего Востока, из стран СНГ -- в ряде республик Средней Азии (Туркмения, Узбекистан). В Беларуси регистрируются только завозные случаи.
Возбудитель заболевания. Возбудитель кожного лейшманиоза открыт в 1898 г. Ординатором Ташкентского военного госпиталя П.Ф. Боровским в срезах и содержимом язвенных дефектов при изучении пендинской язвы в Туркестане. Он обнаружил и описал овальные тельца, заполнявшие протоплазму клетки, и отнес их к типу простейших -- протозоа. Возбудитель кожного лейшманиоза называется Leishmania tropica. Различают L. Tropica major (вызывает остронекротизирующийся, сельский тип) и L. Tropica minor (вызывает поздноизъязвляющийся, городской тип).
Лейшмании относятся к роду семейства трипаносомид (Trypanosomidae), отряду протомонадид (Protomonadina), класса жгутиковых, типу простейших. В организме человека и других позвоночных они имеют внутриклеточную, неподвижную лейшманиальную стадию, а в кишечнике переносчика и на искусственных питательных средах -- жгутиковую, подвижную лептомонадную стадию. Позднее лейшманиальную стадию назвали амастигота, лептомонадную -- промастигота.
Резервуаром L. Tr. Major являются мелкие грызуны-песчанки, а источником L. Tr. Minor -- больной человек, редко собаки.
Переносчиками лейшманий выступают москиты рода Phlebotomus. Они обитают в норах грызунов, в сырых углах, мусорных контейнерах и ящиках. В организме москитов лейшмании находятся в подвижной жгутиковой форме (стадия промастиготы), в организме человека -- внутриклеточно в виде неподвижных телец (стадия амастиготы).
Лейшмании, внедрившись в кожу человека в месте укуса, размножаются в протоплазме клеток (фагоцитирующих мононуклеаров). Именно на месте внедрения возбудителя в конце инкубационного периода появляется лейшманиома-бугорок. Многократные укусы москитов приводят к образованию нескольких лейшманиом. Из первичных лейшманиом возбудитель мигрирует по лимфатическим путям до региональных лимфоузлов, вызывая появление бугорков обсеменения.
В странах Старого света (Европа, Азия, Африка) встречаются сельский, городской и туберкулоидный кожный лейшманиоз, а на Американском континенте и в странах Океании наблюдается и кожно-слизистый лейшманиоз.
Городской, или антропонозный (поздноизъязвляющийся), тип кожного лейшманиоза отличается длительным инкубационным периодом -- от 2 до 8-10 месяцев. Первичная лейшманиома -- это бугорок буроватокрасного цвета с гладкой поверхностью. Медленно увеличиваясь он через 5-6 месяцев превращается в узел размером до 2 см в диаметре, появляется шелушение на поверхности и спустя 2-4 месяца или позже узел изъязвляется. Образуется поверхностная язва неправильной формы, покрытая серозно-гнойной плотносидящей пленкой. Язва окружена приподнятым, умеренно болезненным валиком инфильтрата. У отдельных больных вокруг язвы появляются «бугорки обсеменения». Просуществовав около года, язва начинает очищаться от некротических масс, инфильтрат уменьшается, появляются островки эпителизации и, наконец, формируется рубец. На протяжении всей болезни общее состояние больного не нарушается. В настоящее время этот тип кожного лейшманиоза встречается сравнительно редко. кожный лейшманиоз кожа болезнь
Гистологически в дерме определяется продуктивное воспаление с образованием инфекционной гранулемы, в которой выявляются эпителиоидные клетки, макрофаги, гигантские клетки Пирогова-Лангханса. В клетках гранулемы выявляются лейшмании в виде мелких голубоватых телец овальной формы с красными ядрами.
Сельский, или зоонозный (остронекротизирующийся), тип характеризуется коротким инкубационным периодом (от 1-2 до 6 недель), быстрым превращением бугорка в фурункулоподобный узел. В центре узла развивается некроз с образованием кратерообразной язвы диаметром до 3-5 см с гнойным отделяемым, края язвы обрывистые, а дно ее неровное. Для язвы характерен мощный воспалительный инфильтрат тестоватой консистенции с отеком. Вокруг первичной язвы нередко возникают новые язвы, циркулярно расположенные лимфангиты, регионарные лимфадениты. К концу 3-го месяца язва начинает очищаться от некротических масс, на дне ее появляются папилломатозные разрастания грануляций. Язва рубцуется с центра, процесс рубцевания длится 3-5 месяцев. Рубец слегка вдавлен, гиперпигментирован, с нечеткими границами. Страдает общее состояние больного: беспокоит болезненность в области язвы, отек стоп и голеней.
Гистологически в дерме определяется массивный инфильтрат -- инфекционная гранулема, состоящая из эпителиальных клеток, лейкоцитов и гистиоцитов, с некрозом в центре. В гистиоцитах обнаруживаются лейшмании в большом количестве. У переболевших сельским типом кожного лейшманиоза остается иммунитет к данному возбудителю.
Туберкулоидный тип кожного лейшманиоза. Поражает преимущественно лиц молодого возраста, особенно после заживления первичной лейшманиомы, чаще на открытых участках тела (лицо, кисти), на месте бывших очагов. В основе патогенеза лежит реактивация лейшманий на фоне снижения общего местного иммунитета. Заболевание приобретает многолетнее рецидивирующее течение и проявляется повторно возникающими сгруппированными по краю рубцов бугорками желтовато-бурого цвета с гладкой поверхностью, диаметром 2-3 мм, слегка возвышающимися над уровнем кожи. Бугорки существуют длительно -- до 2 лет, после их разрешения остается атрофический рубец, на котором потом появляются новые бугорки. При отсутствии лечения заболевание длится много лет, обезображивая лицо.
- В биоптатах кожи обнаруживается малое количество лейшманий в макрофагах. Заболевание не оставляет иммунитета.
Диагностика. Диагноз кожного лейшманиоза ставится на основании данных анамнеза (пребывание в эндемичной зоне в течение последних 1-2 лет, особенно в период с июня по ноябрь); клинической картины и обнаружении лейшманий -- «телец Боровского» в препаратах с очага (делается соскоб из под края язвы или из невскрывающегося бугорка или гистологический препарат из биоптата). В последнее время в специализированных микробиологических лабораториях практикуют посев на специальную питательную среду 3 N-агар.
Дифференциальную диагностику проводят:
- с фурункулом (болезненность, наличие некротического стержня, эволюция в течение 2 недель);
- карбункулом (выраженный плотный и болезненный инфильтрат, на котором располагаются пустулы и фурункулы, нарушение общего состояния: головная боль, повышенная температура тела, недомогание);
- хронической язвенной пиодермией (длительное торпидное течение с обострениями процесса, медленное рубцевание после отторжения некротизированной ткани);
- плоскоклеточным раком (отличается развитием одной опухоли, быстрым прогрессирующим течением, инфильтрирующим ростом в глубину, распадом, с образованием глубокой болезненной язвы с плотными, разрытыми краями, ранним метастазированием);
- бугорковым сифилидом (отличается появлением плотных бугорков темно-красного цвета с буроватым оттенком, не имеющих склонности к периферическому росту и слиянию; оставляющих после разрешения мозаичные рубцы, в крови определяются положительные трепонемные серологические тесты);
- туберкулоидной формой лепры (высыпания бугорков красноватосинюшного цвета на любом участке кожного покрова, склонных к слиянию в сплошные возвышающиеся над кожей очаги поражения, имеющие резкие границы и возвышающийся периферический валик; в очагах поражения отсутствует температурная и болевая поверхностная чувствительность, потоотделение, отсутствуют пушковые волосы);
- туберкулезной волчанкой (чаще болеют дети, туберкулезные бугорки мягкие, для них характерны симптомы «яблочного желе» и феномен проваливания зонда, по заживлению остается поверхностный рубец, на котором могут опять появиться новые бугорки; туберкулиновые тесты положительные, чаще всего одновременно выявляется и висцеральный туберкулез).
Лечение. Хорошо зарекомендовали себя препараты пятивалентной сурьмы, в частности солюсурмин или глюкантим. Суточная доза -- 0,35 мл 20%-ного раствора солюсурмина на 1 кг массы тела внутривенно ежедневно, курсовая доза -- 7,0 мл/кг массы тела. Рекомендуют мономицин по 250 000 ЕД в/м 3 раза в день в течение не более 10-12 дней, доксициклин, метациклин, антималярийные препараты. В последние годы с успехом используют кетоконазол, тербинафин (ламизил) и итраконазол (орунгал). Местно чаще применяют криодеструкцию бугорков, обкалывание очага солюсурмином или мономицином.
Прогноз. Полное заживление язв на фоне лечения происходит за 5-8 недель.
Профилактика. Затравка норных грызунов в радиусе 1,5-2 км, ликвидация мест выкладки москитов, противомоскитная обработка дома.
Индивидуальная профилактика заключается в проведении прививок за 3 месяца до выезда в эндемичные очаги, использование репеллентов и индивидуальных средств защиты от москитов (пологи, сетки).
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Распространение кожного лейшманиоза, его клинические проявления. Этиология заболевания, характеристика его возбудителя. Большая песчанка как резервуар и источник инфекции. Переносчики возбудителей, пути заражения. Диагностика, лечение, профилактика.
презентация [985,0 K], добавлен 21.04.2016Основные симптомы антропонозного кожного лейшманиоза. Диагностика, клиническая картина, патогенез и клиника трипаносомоза. Профилактика антропонозного кожного лейшманиоза. Родезийский тип трипаносомоза. Препараты, используемые при лечении трипаносомоза.
презентация [8,3 M], добавлен 03.05.2015Корь - острое вирусное заболевание, его симптомы. Возбудитель кори, пути инфицирования. Патогенез заболевания, его клиническая картина. Инкубационный период, осложнения (пневмония, отит, круп, энцефалит). Иммунитет после перенесенного заболевания.
презентация [1,2 M], добавлен 19.05.2014Характеристика природно-очаговых заболеваний как болезней, возбудитель которых совершает развития в живой природе без участия человека. Трансмиссивные заболевания и кровососущие переносчики, клещи. Тропические болезни, лейшманиоз, дракункулез и лоаоз.
презентация [305,7 K], добавлен 21.02.2014Характеристика и способы передачи возбудителя бешенства. Механизм размножения и распространения вируса, инкубационный период. Признаки заболевания человека. Диагностика, лечение и профилактика болезни. Условные и безусловные курсы антирабических прививок.
реферат [17,9 K], добавлен 28.03.2015Лямблиоз как болезненное состояние, вызываемое инфицированием паразитами – кишечными лямблиями. Особенности строения возбудителя этого заболевания. Эпизоотологические данные: биологический цикл, патогенез. Диагностика, лечение и профилактика болезни.
реферат [4,6 M], добавлен 22.03.2014Возбудители и источники инфекции, механизм и пути ее передачи. Инкубационный период, патогенез заболевания, формы его протекания. Синдромы интоксикации, возможные осложнения. Лабораторная и дифференциальная диагностика, профилактика и лечение туляремии.
презентация [432,2 K], добавлен 01.11.2015Возбудитель острого вирусного заболевания группы антропозоонозов. Эпизоотологический мониторинг ящура. Источники инфекции и заражения людей, специфическая диагностика. Инкубационный период и опорные симптомы болезни. Проявления на слизистых и коже.
презентация [4,6 M], добавлен 03.04.2013Возбудитель инфекции, инкубационный период и виды заболевания. Пути распространения гонококка. Гонорейное поражение суставов. Гонорея у мужчин, женщин и детей: клиническая картина, профилактика, лечение. Организация борьбы с венерическими болезнями.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 12.03.2015Сифилис - хроническое венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы: эпидемиология, этиология, патогенез; инкубационный период, стадии болезни. Клинические проявления заболевания, диагностика, лечение.
презентация [746,4 K], добавлен 14.12.2013