Размещено на http://allbest.ru

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. Теоретическая часть

1.1 Теоретические аспекты привлечения населения к диспансеризации: основной анализ

1.2 Развитие диспансеризации населения в современных условиях

2. Практическая часть

2.1 Профилактическое консультирование

2.2 Рекомендации по факторам риска при кратком профилактическом консультировании

Заключение

ЛИТЕРАТУРА



ВВЕДЕНИЕ

Современные системы диспансеризации - раннего выявления заболеваний в настоящее время внедряются во многих развитых странах. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, программы скрининга должны содержать не только тесты для раннего выявления заболеваний, но и тесты для выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основными причинами смерти как в развитых, так и в развивающихся странах мира. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение потребления алкоголя, нормализация массы тела рассматриваются как важнейшие условия улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения.

Медицинские осмотры - это комплекс мероприятий, включающий медицинские осмотры врачами нескольких специальностей и использование необходимых методов обследования, проводимых для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России, и факторов риска их развития, а также для формирования групп здоровья и разработки рекомендаций для пациентов.

Цель: формирование знаний о значимости диспансеризации в профилактике взрослого населения.

Объект: метод проведения диспансеризации.

Предмет: организация и проведение диспансеризации как составной части медицинской профилактики.

Задачи:

- рассмотреть основные понятия диспансеризации;

- ознакомиться с историческими моментами возникновения диспансеризации;

- исследовать этапы диспансеризации;

- освоить с понятием профилактическое консультирование;

- рассмотреть формы привлечения населения на диспансеризацию.

Методы исследования - анализ литературных источников и нормативной документации.

диспансеризация медицинская профилактика взрослое население



1. Теоретическая часть

1.1 Теоретические аспекты привлечения населения к диспансеризации: основной анализ

Мотивация населения к прохождению медицинских осмотров, информирование о его целях и задачах, объем обследования, исходя из имеющихся информационно-методических ресурсов, возлагается только на медицинских работников, при этом медицинские работники не обладают эффективными инструментами воздействия на поведение гражданина (пациента) по различным причинам (материально-технические, финансовые и кадровые возможности медицинской организации).

Для решения вышеуказанной проблемы, как отмечает медицинское сообщество, необходимо разработать оптимальную организационную технологию, основанную на принципах заинтересованности и взаимодействия всех участников процесса-пациентов, работодателей, врачей и администрации медицинских организаций, фондов обязательного медицинского страхования, органов управления здравоохранением. Одним из наиболее эффективных инструментов реализации может быть использование проектной деятельности.

Необходимо разрабатывать проекты по привлечению граждан на диспансеризацию.

Проект представляет собой комплекс взаимосвязанных мероприятий, направленных на создание уникального результата в условиях временных и ресурсных ограничений.

Социальный проект-это программа реальных действий, в основе которой лежит актуальная социальная проблема, требующая решения. Его реализация будет способствовать улучшению социальной ситуации в конкретном регионе, социум. Это один из способов участия в общественной жизни через практическое решение насущных социальных проблем.

Проектная деятельность - это циклическое (периодическое) повторение реализации проекта, присущее как группе организаций, так и реализуемое в рамках одной организации. Проектная деятельность предполагает единый подход к организации управления проектами и построению системы управления проектами, то есть создание гибкой проектно-ориентированной организационной структуры, отвечающей стратегическим приоритетам организации или группы организаций, построение процессов управления проектами и подбор высококвалифицированной проектной команды.

Технологии социального проектирования предусматривают два типа алгоритмов: алгоритм разработки социального проекта и алгоритм управления проектом менеджером.

Алгоритм разработки социального проекта

Алгоритм разработки социального проекта включает в себя несколько этапов (их обычно называют этапами):

изучение общественного мнения и определение актуальной социальной проблемы;

привлечение участников и общественности к решению данного социального проекта; определение целей и задач социального проекта;

определение содержания социального проекта, составление плана работы, распределение обязанностей;

определение необходимых ресурсов и составление бюджета; ^ разработка системы оценки проекта;

формирование общественного мнения;

поиск деловых партнеров, составление проектных предложений;

проведение официальных переговоров, получение необходимых ресурсов; проведение запланированных мероприятий;

анализ результатов работы.

Алгоритм управления проектами

Алгоритм управления проектом со стороны менеджера представляет собой цикл управленческих функций:

1) планирование проекта, в том числе в начале проекта -- определение ресурсного обеспечения, подбор проектной команды и их мотивация (определение понятия "руководитель проекта" ("руководитель проектной группы") и наделение его необходимыми полномочиями по управлению командой, четкое распределение рабочего времени сотрудника между основными функциональными обязанностями и обязанностями в рамках проекта), в дальнейшем-более детальное планирование проекта с учетом текущей ситуации;

2) организация работ по реализации проекта или координация работ (в пределах выделенных средств, в соответствии с поставленными задачами, в установленные сроки);

3) мониторинг реализации каждого этапа проекта, т. е. сбор фактических данных о ходе работ и сравнение их с запланированными показателями (в том числе в рамках встреч с проектной командой, отчетов руководителя проекта на аппаратных совещаниях или заседаниях методических / педагогических советов, прямых наблюдений, интервью, обзоров документов и т.д.);

4) анализ результатов реализации каждого этапа проекта, включая анализ возможного влияния отклонений на ход реализации проекта в целом и разработку соответствующих управленческих решений;

5) внесение, при необходимости, корректировок в существующие планы реализации проекта (в том числе путем добавления ресурсов, перераспределения ресурсов, расширения сферы охвата/ цели проекта, сужения сферы охвата / цели проекта, корректировки технологий, повышения мотивации персонала, изменения состава проектной команды, оказания помощи проектной команде-консультации, рекомендации, обучение, мозговой штурм, перераспределение обязанностей и т.д.).

На этапе завершения проекта проводится детальный анализ достигнутых результатов и определяются дальнейшие перспективы проекта, включая внедрение проверенных технологий в деятельность учреждения путем обучения соответствующих специалистов или отказ от технологии как бесперспективной.

В целях оказания практической помощи ответственным лицам, организаторам медицинских осмотров, мы предлагаем макет социальной-но-значимый проект Здоровье поколений-адаптировать и реализовать в рамках программы-главное богатство населения, который можно использовать для медицинских осмотров населения.

Основанием для принятия решения о разработке проекта - Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 года, Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 09 октября 2013 года. № 414-п

Проект должен быть направлен на развитие системы медицинской профилактики, формирование основ здорового образа жизни среди населения. Увеличение продолжительности жизни за счет популяризации медицинских осмотров населения.

Проект должен быть направлен на повышение осведомленности общественности о медицинских осмотрах. Освобождение медицинских работников от проведения опроса населения для оценки состояния их здоровья.

1.2 Развитие диспансеризации населения в современных условиях

Основой диспансерного метода в советский период была работа по выявлению и постоянному медицинскому наблюдению лиц, взятых на диспансерный учет, осуществлению индивидуальных и общественных профилактических мероприятий в отношении них, улучшению условий труда и быта. Однако со временем элементы профилактической работы, связанные с условиями труда и быта больных, стали выпадать из поля зрения врачей, и здоровый человек перестал быть предметом диспансерного наблюдения.

В сужении работы по диспансеризации населения проявилась и установленная стоимостная модель использования командной формы работы медицинских специалистов различного профиля с формированием окончательного заключения об общем состоянии здоровья пациента и плана профилактических мероприятий. Тем не менее "поток" обследования долгое время оставался основой для медицинских осмотров, в том числе в 1980-е годы, когда началась работа по переходу на медицинские осмотры всего населения.

Недостатки метода проведения медицинских осмотров, основанного на командном методе работы, побудили разработать варианты автоматизированных методов обследования населения.

Современное концептуальное видение работы по общему медицинскому обследованию населения базируется на совокупности теоретических представлений об исследуемом явлении, выделяющих тенденции и закономерности его развития, базовые ценности и новую парадигму оздоровления населения.

Парадигма представляет собой новую модель повышения эффективности медицинских осмотров населения, основанную на объединении данных о тенденциях в структуре основных заболеваний, технологий информирования пациентов, укреплении правовой, материально-технической, кадровой, диагностической, информационной, научной базы здравоохранения, расширении прав и ответственности населения за свое здоровье.

Положения о правовой, организационной и технологической составляющих научно-методического обеспечения работы являются основополагающими, и это продиктовало изучение этих составляющих при долгосрочном развитии медицинских осмотров, организационно-управленческий и методический инструментарий, разработанный в советские годы, в частности Приказ Минздрава СССР от 30.05.86 № 770 О порядке проведения общемедицинских осмотров населения, приобрел рекомендательный характер.

Анализ дополнительных медицинских осмотров в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" позволил сделать вывод о целесообразности более конкретного определения цели и задач дополнительных медицинских осмотров работающих граждан, критериев его эффективности, предусматривающих возможность разработки альтернативных вариантов порядка и объема дополнительных медицинских осмотров с учетом особенностей регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровых ресурсов и др. Впоследствии проект должен быть подвергнут эмпирической проверке реализуемых целей приоритетного национального проекта на основе методологии ВОЗ по оценке систем здравоохранения, модифицированной с учетом целей, задач и характеристик национального проекта Здоровье.

Новой задачей здравоохранения и медицинских осмотров является повышение уровня информационного обеспечения в связи с этим рассматривается государственная политика в области информационного обеспечения здравоохранения, а также роль социологических исследований, основанных на конкретных исследованиях, в информационном обеспечении медицинских осмотров. Этот взгляд является новым в отношении научно-методического обеспечения медицинских осмотров, а внедрение социологического метода на практике позволит усилить обратную связь с населением, лучше увидеть преимущества и недостатки проводимой работы по медицинским осмотрам и пути ее оптимизации.

Для защиты здоровья здоровых людей, раннего выявления начальных стадий заболевания важно знать состояние научной разработки понятия "здоровье", которое является фундаментальной основой медицинских осмотров и играет важную роль в борьбе с неинфекционными заболеваниями при использовании скрининга, который широко внедряется в европейских странах.

Для обоснования междисциплинарного исследования данного вопроса предпринята попытка наметить методологическую стратегию индивидуального здоровья как многомерного динамического состояния человека, обеспечивающего определенный уровень жизнедеятельности и жизнедеятельности за счет фундаментальных свойств личности.

- саморегуляция и адаптивность, способность к самосохранению и саморазвитию личности.

- это не только и не столько возможность эффективно действовать в социальном плане, но и шанс в полной мере реализовать себя. Именно поэтому мы говорим об идеале здоровья - состоянии человека, к которому последний стремится и которое позволяет ему быть в мире с самим собой.

В то же время только медицинские знания не позволяют объяснить явления и механизмы, связанные с практикой здорового поведения, адаптацией к стрессу, изменениями проблемного поведения и адаптацией к заболеваниям Понимание отношения личности к своему здоровью, которое выражается в осознании его ценности и активно-позитивном стремлении его улучшить, а также знание причин деструктивного поведения, необходимо для работы по оздоровлению населения, формированию здорового образа жизни, успешной работы по медицинскому обследованию населения.

Социология отношения личности к своему здоровью стала широко использоваться социально-гигиенической наукой. Это выражается, в частности, в том, что опросы граждан становятся доступным единым методом изучения и оценки здоровья населения с учетом их собственной оценки здоровья [2].

С этой точки зрения верно, что медицина имеет дело в основном с категорией болезни, а не со здоровьем, поэтому все средства и мышление врачей направлены на поиск и лечение заболеваний . Медицина своими нефизиологическими методами и средствами только сглаживает тяжесть заболеваний, способствуя их переходу в хроническую форму и тем самым культивирует новые заболевания

2. Практическая часть

2.1 Профилактическое консультирование

Краткое профилактическое консультирование проводится врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка (далее - участковый врач) и является обязательным компонентом диспансеризации или профилактический осмотр, проводится по определенному алгоритму. В рамках краткого профилактического консультирования все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска.

Алгоритм краткого профилактического консультирования:

1) Информировать пациента как о выявленных заболеваниях, так и об имеющихся у него факторах риска, величине суммарного сердечно-сосудистого риска, уровнях артериального давления (АД), частоте сердечных сокращений, уровнях общего холестерина (при определении липидного спектра, о показателях липидных фракций), глюкозы крови, о результатах клинико-инструментальных исследований, установленной группе здоровья и, при показаниях, о необходимости и периодичности диспансерного наблюдения. Информировать о рекомендуемых для его возраста (пола) целевых уровнях факторов и показателей, к которым необходимо стремиться. Дать советы по основам самоконтроля артериального давления в домашних условиях (особенно важно при повышении артериального давления), основам и методам доврачебной самопомощи при острых состояниях, взаимопомощи. Информировать пациента о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента (график работы кабинета медицинской профилактики, центра здоровья, порядок записи на прием желающих бросить курить, снизить избыточную массу тела и др.)

2) Объяснить пациенту с факторами риска их негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска и поддержания здорового образа жизни, повышения ответственности за здоровье, важность постоянного контроля факторов риска (краткие советы см. ниже).

3) Оценить отношение пациента к факторам риска, его желание и готовность к изменению (оздоровлению) образа жизни. Если пациент выражает желание к снижению факторов риска, рекомендовать ему обратиться в центр здоровья (пациентам 1-й и 2-й группы здоровья) или в отделение (кабинет) медицинской профилактики (пациентам 2-й и 3-й групп здоровья).

4) Регистрировать в амбулаторных картах факторы риска, рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости.
5) Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах

2.2 Рекомендации по факторам риска при кратком профилактическом консультировании

При выявлении факторов риска пациент должен быть проинформирован о негативном их влиянии на здоровье и течение имеющихся заболеваний. Содержание краткого консультирования (частные рекомендации) определяется прежде всего имеющимися у конкретного пациента факторов риска, в связи с этим консультирование по содержанию формируется врачом индивидуально для каждого пациента, по продолжительности краткое консультирование проводится в течение 10 минут. Ниже приведено краткое содержание консультирования (в разделе углубленного профилактического консультирования содержание советов изложено более подробно). Повышенное артериальное давление.

Повышенное АД может быть проявлением самостоятельного заболевания и фактором риска ССЗ, обусловленных атеросклерозом. Даже при однократно обнаруженном повышении АД необходимо информировать пациента о необходимости контроля АД и, особенно, самоконтроля в домашних условиях. Рекомендовать приобрести домашний тонометр, периодически измерять АД вне зависимости от самочувствия и регистрировать результат. Обсудить с пациентом факторы риска, способствующие повышению АД, обратить внимание на наследственность, сопутствующие заболевания.

Необходимо дать совет бросить курить, если пациент курит, снизить избыточную массу тела, ограничить потребление соли, исключить алкогольные напитки (ограничить потребление). Рекомендуется повторное измерение АД, соблюдение рекомендаций, а при необходимости, медикаментозное лечение. Все пациенты с повышением АД должны быть обследованы в соответствии со стандартом для уточнения диагноза. При наличии показаний для диспансерного наблюдения пациента необходимо информировать об объеме и частоте его проведения в 24 соответствии с утвержденным Минздравом России Порядком диспансерного наблюдения и мотивировать к его прохождению. Нерациональное (нездоровое) питание. С этим фактором связаны такие биологические факторы риска как избыточная масса тела (ожирение), повышенное АД, гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипергликемия.

В рамках краткого консультирования пациенты с изолированным фактором риска «нерациональное питание» должны получить совет по здоровому питанию: - сбалансированность пищевого рациона по энергопоступлениям и энерготратам для поддержания оптимального веса тела и по основным пищевым веществам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины); - ограничение потребления соли (не более 5 г в сутки - 1 чайная ложка без верха), «свободных» сахаров; - ограничение животных жиров с частичной заменой на растительные жиры; - потребление 2-3 раза в неделю жирной морской рыбы; - потребление ежедневно 400-500 грамм фруктов и овощей (не считая картофеля) - предпочтительное потребление цельнозерновых продуктов (хлеб, крупы). Избыточная масса тела (ожирение).

Информировать о целевых уровнях массы тела для снижения риска заболеваний. Рекомендовать снижение калорийности пищевого рациона и контроль массы тела в домашних условиях.

Рекомендовать пациенту самостоятельно оценить свой повседневный режим питания и двигательной активности. Объяснить, что снижение избыточной массы тела требует волевых усилий самого пациента, объяснить опасность снижения массы тела путем применения различных «модных» диет, особенно голодания. Устные советы необходимо сопровождать письменными рекомендациями в виде памяток, кратких брошюр, листовок и, при необходимости, адресовать пациента к достоверным источникам информации в интернете.

Пациенты с избыточной массой тела, выражающие желание снизить массу тела должны быть направлены в кабинет (отделение) медицинской профилактики, при возможности, проконсультированы врачом-диетологом. Пациенты с ожирением, особенно с выраженным ожирением, должны быть проконсультированы врачом-диетологом и, при необходимости, врачом-эндокринологом. Гиперхолестеринемия (дислипидемия). Информировать о целевых уровнях общего ХС, липидных фракций. Калорийность пищи должна поддерживать оптимальную массу тела (для конкретного пациента).

Ограничить потребление жира (включая растительные жиры), доля которого должна не превышать 30% от суточной калорийности (при значительной избыточной массе тела - до 20%). Рекомендуется уменьшать потребление продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином (жирное мясо, птица с кожей, цельные молочные продукты, шоколад, выпечка с содержанием жиров, желтки яиц и сами жиры - сало, масло сливочное, маргарины, кокосовое масло, пальмовое масло). Ограничить продукты, богатые холестерином (яичные желтки, субпродукты, мозги, печень, почки, сердце, сливочное масло, животные жиры, а также сыр, сметана, сосиски и колбасы высокой жирности). Насыщенные (животные) жиры должны составлять не более половины суточной потребности - около 25-30 г/сут.

Предпочтение необходимо отдавать продуктам, богатым полиненасыщенными и мононенасыщенными жирными кислотами, которые содержатся также в жирных сортах рыб. Рекомендуется потребление морской рыбы 2-3 раза в неделю по 100-150 г в виде различных блюд. Полезны растворимые пищевые волокна -- пектины, которые связывают в кишечнике часть холестерина и выводят его из организма. Гипергликемия. Информировать о целевых уровнях глюкозы крови натощак, после приема пищи.

Рекомендуется ограничение простых углеводов и животных жиров, снизить избыточную массу тела, контролировать АД. При наличии в анамнезе повышений уровня глюкозы крови провести полное обследование пациента в соответствии со стандартами медицинской помощи, при показаниях направить пациента на консультацию к 25 эндокринологу. Необходим контроль уровня глюкозы крови (рекомендовать контролировать уровень глюкозы в центре здоровья, кабинете медицинской профилактики или в домашних условиях - приобрести бытовой глюкометр). Потребление табака/табакокурение. Информировать о риске заболеваний вследствие курения.

Курение табака - один из наиболее опасных факторов риска сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических и других хронических заболеваний. Пассивное курение также вредно, как и активное. Нет безопасных доз и безвредных форм потребления табака. Так называемые «легкие» и тонкие сигареты также вредны для здоровья. Отказ от курения будет полезен для здоровья в любом возрасте, вне зависимости от «стажа» курения. Если курящий выкуривает первую утреннюю сигарету в течение первых 30 минут после подъема, то необходимо его информировать о высоком риске у него никотиновой зависимости, что расценивается как заболевание и требует медицинской помощи, объяснить необходимость обратиться в кабинет по оказанию помощи в отказе от курения (кабинет медицинской профилактики). При нежелании пациента бросить курить, повторить совет, дать памятку и рекомендовать при появлении такого желания обраться за медицинской помощью по отказу от курения. Дать информацию о режиме работы кабинета медицинской профилактики или кабинета медицинской помощи по отказу от курения. Низкая физическая активность. Информировать пациента о том, что физическая активность, минимально необходимая для поддержания здоровья - это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. Здоровым людям целесообразно рекомендовать занятие физической культурой и спортом.

Пациентам с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза, больным сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек, а также здоровым лицам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском и их близким необходимо знать правила неотложных действий и важность раннего вызова скорой помощи при внезапной сердечной смерти, сердечном приступе и остром нарушении мозгового кровообращения (памятка пациенту в Паспорте здоровья - приложении № 10 к методическим рекомендациям). Подозрение на пагубное потребление алкоголя. Информировать пациента о том, что у него имеется подозрение и риск чрезмерного (пагубного) потребления алкоголя. Информировать и негативном влиянии алкоголя на здоровье, течение заболеваний и пр. (в зависимости от конкретной ситуации).

При наличии возможности (времени), спросить пациента об его отношении к собственной привычке потребления алкогольных напитков и готовности снизить это потребление. Дать памятку. При подозрении на наличие зависимости посоветовать обратиться за помощью к наркологу. Подозрения на пагубное потребление наркотиков и психотропных средств. Информировать пациента о выявленном факторе риска, оценить отношение пациента к потреблению наркотиков, стараться мотивировать к отказу, рекомендовать обратиться к наркологу, дать конкретную информацию о консультации врача-нарколога (кто, где, когда консультирует).



Заключение

Таким образом, можно констатировать, что, несмотря на ряд объективных трудностей организационного плана и субъективных факторов, вызванных неточным соблюдением требований нормативных документов, в первый год внедрения нового порядка проведения медицинских осмотров в учреждениях ПМСП был выполнен очень большой объем работ. Опыт первого года показал, какие методологические и организационные задачи необходимо решить для того, чтобы повысить качество медицинских осмотров и фактически достичь их конечных целей. Эти задачи включают в себя:

- повышение организационно-методической роли центров медицинской профилактики в проведении медицинских осмотров;

- организация (открытие, укрепление) отделений медицинской профилактики в поликлиниках, обслуживающих более 20 тыс. человек;

- расширение практики использования мобильных медицинских комплексов для проведения медицинских осмотров в отдаленных районах;

- совершенствование бухгалтерской и отчетной документации для снижения объема документооборота

- информатизация процесса медицинского освидетельствования;

- активное привлечение выпускников лечебно-профилактических факультетов, фельдшеров и медсестер к работе в структурах медицинской профилактики учреждений первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение первичного приема граждан во время медицинских осмотров и проведение углубленного профилактического консультирования исключительно в кабинетах/отделениях медицинской профилактики (углубленное профилактическое консультирование также может проводиться в медицинских центрах);

- непрерывное повышение квалификации участковых терапевтов и сотрудников отделений/отделений медицинской профилактики и центров здоровья, которое может быть обеспечено как тематическими курсами повышения квалификации, так и регулярными тематическими семинарами на рабочих местах в поликлиниках, поликлиниках в тесном сотрудничестве с территориальными центрами медицинской профилактики и медицинскими университетами;

- обеспечение в каждой медицинской организации контроля качества медицинских осмотров, правильности постановки диагноза, оценки риска, постановки на диспансерный учет, минимизация ошибок и неточностей при заполнении медицинской документации под контролем заместителей главного врача по медицинской работе;

- расширение практики проведения профилактических медицинских осмотров граждан, не подлежащих медицинскому освидетельствованию в этом году;

- внедрение в каждой медицинской организации на регулярной основе системы контроля качества диспансерного мониторинга в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Решение этих задач позволит не только обеспечить качественные медицинские осмотры, но и вместе с эффективной организацией врачебного надзора привнести в практику участкового терапевта реальную профилактическую составляющую, доля которой должна составлять не менее 40% от общего объема работы. Конечно, сначала происходит увеличение количества посещений на 2-3 в смену (при условии, что кабинет/отделение медицинской профилактики работает правильно и медицинское обследование начинается своевременно). Однако только такая практика позволит сократить количество посещений граждан в связи с обострением заболеваний. В результате мы также должны ожидать снижения числа вызовов скорой помощи, числа госпитализаций и случаев инвалидности, и, самое главное, снижения числа предотвратимых смертей на месте. Важно иметь в виду, что значительное снижение смертности от НИЗ в любом субъекте Российской Федерации и в стране в целом может произойти только в том случае, если она снизится на каждом терапевтическом участке



ЛИТЕРАТУРА

1. Герасимов А.Н. Большие автоматизированные информационные системы в современной медицине / А.Н. Герасимов // Экономика здравоохранения. -2017. - №11. - С. 85-88.

2. Короленко Н.А. Факторы, определяющие качество медицинских профилактических услуг семье с учетом принципа наблюдения в условиях обязательного медицинского страхования: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Короленко. - Иваново, 2016. - 20 с.

3. Музыка Д.Ю. Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей - терапевтов участковых в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Ю. Музыка. - М, 2017. - 32с.

4. Щепин В.О. Диспансеризация населения в России / В.О. Щепин, О.Е. Петручук; под ред. О.П. Щепина. - М., 2016. - 325 с.

5. Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии: Каталог. - М.: Третья медицина, 2016. - Вып. 6.- 320. с.- Электрон. дан.- Режим доступа: http://www.armit.ru.

6. Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина A.M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А. и др. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями. Москва. 2018. 83 с.

7. Письмо Минздрава России от 29.08.2016 г. № 14-2/10/2-6432. URL:http://www.skfoms.ru/normdoc/federal/minzdravrf/1035 (Дата обращения: 22.05.2021)

8. Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гилева Ф.А., Гулин А.Н., Ипатов П.В., Калинина А.М. и др. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения. Профилактическая медицина. 2018; 2(16):3-12.

9. Здоровье-21. Здоровье для всех в 21 веке. ВОЗ. [Интернет]. URL: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0007/109762/EHFA5-R.pdf. (Дата обращения: 23.05.2021)

10. О Семашко Н. А. [Интернет]. http://www.historymed.ru/dental/scientists/index.php? ELEMENTID=572 (Дата обращения: 23.05.2021)

11. О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения: Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770. [Интернет]. URL: http://russia.bestpravo.ru/ussr/data02/tex12342.htm (Дата обращения: 28.05.2021)

12. Об утверждении медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров: Приказ Минздрава России от 21 июня 2013 года №382н. URL: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/orders/1522 (Дата обращения: 14.05.2021)

13. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения: Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года №1006н. URL: http://mpmo.ru/content/2013/1006н-от-03Л2.2012-пpdf (Дата обращения: 14.05.2021)

14. Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров: Приказ Минздрава России от 6 декабря 2013 года №1011н. URL: http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514 (Дата обращения: 14.05.2021)

15. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения: Приказ Минздрава России от 21 декабря 2013 года №1344н. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142423 (Дата обращения: 14.05.2021)

16. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P., Sans S., Menotti A., De Backer G., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2016; 24:987-1003.

17. First Report of the National Screening Committee. Health Departments of the United Kingdom. 1998 April. 45 p. URL:http://aogm.org.mo/assets/Uploads/aogm/Guidelines/NHS/National-Screening-Committee-UK-1998.pdf (Дата обращения: 12.05.2021)

Размещено на Allbest.ru