Острая пневмония

Дата

Приоритеты и проблемы пациента

Цели ухода

План ухода

Мотивация

Реализация

27.05.2019 г.

Проблема настоящая приоритетная:

Кашель

Потенциальная проблема: Риск возникновения острой дыхательной недостаточности, гипоксия.

Краткосрочная: Кашель уменьшится через три дня после сестринских вмешательств. Долгосрочная:

Кашель не будет беспокоить пациента к моменту выписки после сестринских вмешательств.

Не зависимые:

1. Обеспечить лечебно - охранительный режим:

- обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты 4 раза в день;

- обеспечить постельный режим;

- смена нательного и постельного белья,

- проводить кварцевание палаты 2 - 3 р. в день;

- проводить влажную уборку 2 раза в день.

2. Обучить ребенка и родителя правильному поведению при кашле, при появлении мокроты обеспечить пациента индивидуальной плевательницей по необходимости.

3. Создать ребенку возвышенное положение в постели.

4. Организовать ребенку двигательный режим.

5. Контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД, температура тела.

6. Организовать питание малыми порциями и обильным питьем.

7. Ежедневно проводить гигиенический уход:

- утренний туалет (глаз, носа, ротовой полости, ушей, умывание);

- мыть голову по необходимости, расчесывать и заплетать волосы;

- стричь ногти;

- мыть руки пациента перед кормлением;

- обтирать естественные складки, подмывать.

Зависимые:

8. Выполнить врачебные назначения.

9. Выполнить своевременную раздачу лекарственных средств.

10. Контролировала прием лекарственных средств.

11. Проводить ингаляции ребенку.

Взаимозависимые:

12. Подготовить пациента к исследованию, сопроводить на рентгенографию легких, бронхоскопию.

1. Для улучшения физического и психического состояния, для обогащения воздуха кислородом и устранения гипоксии, для улучшения сна, для уменьшения концентрации возбудителей.

2. Для инфекционной безопасности окружающих

3. Для улучшения отхождения мокроты.

4. Для предупреждения застойных явлений в легких.

5. Для раннего выявления осложнений.

6. Для удовлетворения физиологических потребностях.

7. Для профилактики кожных заболеваний, конъюнктивита.

8. Для лечения.

9. Для эффективного лечения.

10. Для эффективного лечения.

11. Для улучшения отхождения мокроты, для снятия спазма бронхов, улучшения дыхания.

12. Для диагностики, для уточнения диагноза.

1. Обеспечила лечебно-охранительный режим.

2. Обучила правильному поведению при кашле.

3. Создала возвышенное положение.

4. Организовала двигательный режим.

5. Контролировала состояние пациента.

6. Организовала питанием и питьем.

7. Проводила гигиенический уход.

8. Выполнила врачебные назначения.

9. Контролировала прием лекарственных средств.

10. Контролировала.

11. Проводила.

12. Подготавливала пациента, сопровождала.

Дата

Приоритеты и проблемы пациента

Цели ухода

План ухода

Мотивация

Реализация

27.05.2019 г.

Проблема настоящая приоритетная:

Лихорадка.

Потенциальная проблема: Риск возникновения острой дыхательной недостаточности, сердечно сосудистой недостаточности.

Краткосрочная: температура тела снизится до субфебрильной через три дня после сестринских вмешательств. Долгосрочная:

У пациента будет норма температуры тела к моменту выписки после сестринских вмешательств.

Не зависимые:

1. Обеспечить лечебно - охранительный режим:

- обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты 4 раза в день;

- обеспечить постельный режим;

- смена нательного и постельного белья,

- проводить кварцевание палаты 2 - 3 р. в день;

- проводить влажную уборку 2 раза в день.

2. Организовать индивидуальный сестринский пост.

3. Обеспечить частое обильное питье.

4. Обеспечить пациента пузырем со льдом или холодным компрессом на область лба.

5. Контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД, температура тела, физиологических отправлений.

6. Обеспечить соблюдение постельного режима и режима питания.

7. Орошать полость рта водой.

8. Смазывать губы ребенка детским кремом.

9. Обеспечить обтирание кожи пациента лекгоиспаряющимися жидкостями (спирт, уксус).

10. Ежедневно проводить гигиенический уход:

- утренний туалет (глаз, носа, ротовой полости, ушей, умывание);

- мыть голову по необходимости, расчесывать и заплетать волосы;

- стричь ногти;

- мыть руки пациента перед кормлением;

- обтирать естественные складки, подмывать.

Зависимые:

11. Выполнить врачебные назначения.

12. Выполнить своевременную раздачу лекарственных средств жаропонижающих и антибиотиков.

13. Контролировала прием лекарственных средств.

14. Обеспечить проведение дезинтоксикационной терапии (введение в/в капельно раствор Хлорид Натрия 0,9%, глюкоза 5%).

Взаимозависимые:

15. Подготовить пациента к исследованию, собрать мочу, мокроту, кровь.

1. Для улучшения физического и психического состояния, для обогащения воздуха кислородом, для улучшения сна, для уменьшения концентрации возбудителей

2. Для профилактики осложнений.

3. Для уменьшения интоксикации.

4. Для снижения температуры тела.

5. Для раннего выявления осложнений и оказания помощи.

6. Для эффективного лечения.

7. Для обеспечения увлажнения полости рта.

8. Для профилактики трещин.

9. Для снижения температуры тела.

10. Для профилактики кожных заболеваний, конъюнктивита, личной гигиены.

11. Для лечения.

12. Для эффективного лечения.

13. Для эффективного лечения.

14. Для уменьшения интоксикации, снижения температуры тела.

15. Для диагностики, для уточнения диагноза, контроля состояния пациента.

1. Обеспечила лечебно-охранительный режим.

2. Организовала. 3. Обеспечила.

4. Обеспечила.

5. Контролировала состояние пациента.

6. Обеспечила режимом

7. Орошала полость рта.

8. Смазывала кремом.

9. Обтирала кожу пациента.

10. Проводила гигиенический уход.

11. Выполнила врачебные назначения.

12. Выполнила своевременную раздачу лекарственных средств.

13. Контролировала прием лекарственных средств.

14. Обеспечила проведение терапии.

15. Подготовила пациента к исследованию, собрала кровь, мочу, мокроту.

Дата

Приоритеты и проблемы пациента

Цели ухода

План ухода

Мотивация

Реализация

27.05.

2019 г

Проблема настоящая приоритетная:

Одышка

Потенциальная проблема: Риск возникновения острой дыхательной недостаточности, удушье.

Краткосрочная: одышка уменьшится через три дня после сестринских вмешательств. Долгосрочная:

Одышка не будет беспокоить к моменту выписки после сестринских вмешательств.

Не зависимые:

1. Обеспечить лечебно - охранительный режим:

- обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты 4 раза в день;

- обеспечить постельный режим;

- смена нательного и постельного белья,

- проводить кварцевание палаты 2 - 3 р. в день;

- проводить влажную уборку 2 раза в день;

- обеспечить тишину и комфорт в палате.

2. Успокоить пациента, снять психоэмоциональное напряжение спокойным, умеренным голосом, внешним видом.

3. Организовать индивидуальный сестринский пост.

4. Обеспечить удобное возвышенное положение в постели.

5. Обучить пациента и родителя приемам дыхательной гимнастике и проконтролировать ее выполнения.

6. Обеспечитьконтроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД, температура тела, цвет кожных покровов.

7. Обеспечить соблюдение двигательного режима и гипоаллергенной диете.

8. Обучить правилам пользования ребенка и родителя пикфлоуметром.

9. Обучить правилам пользования небулайзером ребенка и родителя.

10. Провести беседы о гипоаллергенной диете, о пользе двигательной активности.

11. Ежедневно проводить гигиенический уход:

- утренний туалет (глаз, носа, ротовой полости, ушей, умывание);

- мыть голову по необходимости, расчесывать и заплетать волосы;

- стричь ногти;

- мыть руки пациента перед кормлением;

- обтирать естественные складки, подмывать.

Зависимые:

12. Выполнить врачебные назначения.

13. Выполнить своевременную раздачу лекарственных средств бронхолитиков, отхаркивающих.

14. Контролировать прием лекарственных средств.

15. Выполнить ингаляции через небулайзер.

16. Обеспечить подачу увлажненного кислорода.

Взаимозависимые:

17. Подготовить пациента к исследованию, сопроводить его для проведения спирографии, пневмотахометрии.

1. Для улучшения физического и психического состояния, для обогащения воздуха кислородом, для улучшения сна, для уменьшения концентрации возбудителей.

2. Для снижения чувства дискомфорта вызванного одышкой.

3. Для профилактики осложнений

4. Для снижения чувства дискомфорта и облегчения при дыхании.

5. Для улучшения дыхания.

6. Для раннего выявления осложнений и придупреждения.

7. Для эффективного лечения и уменьшения одышки.

8. Для контроля состояния пациента и профилактике осложнений

9. Для уменьшения одышки.

10. Для профилактики обострений.

11. Для профилактики кожных заболеваний, конъюнктивита, личной гигиены.

12. Для лечения.

13. Для эффективного лечения.

14. Для эффективного лечения.

15. Для лечения.

16. Для улучшения дыхания.

17. Для диагностики, для уточнения диагноза, контроля состояния пациента.

1. Обеспечила лечебно-охранительный режим.

2. Успокоила.

3. Организовала сестринский пост.

4. Обеспечила удобное, возвышенное положение в постели.

5. Обучила

6. Обеспечила контроль за состоянием.

7. Обеспечила режим и диету.

8. Обучила правилам пользованием пикфлоуметром.

9. Обучила правилам

10. Провела беседы.

11. Ежедневно проводила гигиенический уход.

12. Выполнила врачебные назначения.

13. Выполнила раздачу лекарственных средств.

14. Контролировала прием лекарственных средств.

15. Выполнила ингаляции

16. Обеспечила подачу кислорода

17. Подготовила и сопроводила пациента.

Дата

Приоритеты и проблемы пациента

Цели ухода

План ухода

Мотивация

Реализация

27.

05.

2019 г

Проблема настоящая приоритетная:

Ринит. Потенциальная проблема: Риск возникновения дыхательной недостаточности, осложнения насморка и ухудшения качество жизни, риск возникновения фарингита, ларингита, отита.

Краткосрочная: Насморк уменьшится через три дня после сестринских вмешательств. Долгосрочная:

Насморк не будет беспокоить к моменту выписки после сестринских вмешательств.

Не зависимые:

1. Обеспечить лечебно - охранительный режим:

- обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты 4 раза в день;

- обеспечить постельный режим;

- смена нательного и постельного белья,

- проводить кварцевание палаты 2 - 3 р. в день;

- проводить влажную уборку 2 раза в день;

- обеспечить тишину и комфорт в палате.

2. Успокоить пациента, снять психоэмоциональное напряжение спокойным, умеренным голосом, внешним видом.

3. Обеспечить пациента одноразовыми салфетками.

4. Объяснить ребенку и маме о выкидывание использованных салфеток в отведенное место.

5. Обучить приемам пользования капли в нос родителя.

6. Обеспечить вазелином при раздражении под носом или корочек в носу, при необходимости нанести на необходимые места.

7. Обеспечитьконтроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД, температура тела, цвет кожных покровов.

8. Обучить правилам пользования небулайзером ребенка и родителя.

9. Провести беседы о диете.

10. Ежедневно проводить гигиенический уход:

- утренний туалет (глаз, носа, ротовой полости, ушей, умывание);

- мыть голову по необходимости, расчесывать и заплетать волосы;

- стричь ногти;

- мыть руки пациента перед кормлением;

- обтирать естественные складки, подмывать.

Зависимые:

11. Выполнить врачебные назначения.

12. Выполнить своевременную раздачу лекарственных средств бронхолитиков, отхаркивающих, жаропонижающих и т.д.

13. Контролировать прием лекарственных средств.

14. Выполнить ингаляции через небулайзер.

15. Выполнить процедуру капли в нос.

Взаимозависимые:

16. Подготовить пациента к исследованию, собрать материал: кровь, мочу.

1. Для улучшения физического и психического состояния, для обогащения воздуха кислородом, для улучшения сна, для уменьшения концентрации возбудителей.

2. Для снижения чувства дискомфорта вызванного ринитом.

3. Для гигиены.

4. Для гигиены и профилактике.

5. Для улучшения дыхания.

6. Для более без болезненного и комфортного самочувствия.

7Для раннего выявления осложнений и придупреждения

8. Для эффективного лечения и улучшения дыхания.

9. Для профилактики обострений.

10. Для профилактики кожных заболеваний, конъюнктивита, наличия корочек в носу, личной гигиены.

11. Для лечения.

12. Для эффективного лечения.

13. Для эффективного лечения.

14. Для лечения и облегчения дыхания.

15. Для лечения и улучшения дыхания.

16. Для диагностики, для уточнения диагноза, контроля состояния пациента.

Не зависимые:

1. Обеспечила лечебно-охранительный режим.

2. Успокоила.

3. Обеспечила салфетками

4. Объяснила маме.

5. Обучила приемам пользования каплями в нос.

6. Обеспечила вазелином для носа.

7. Обеспечила контроль за состоянием пациента.

8. Обучила правилам пользованием небулайзером.

9. Провела беседу.

10. Ежедневно проводила гигиенический уход.

11. Выполнила врачебные назначения.

12. Выполнила раздачу.

13. Контролировала прием лекарственных средств.

14. Выполнила ингаляции.

15. Выполнила процедуру.

16. Подготовила пациента, собрала материал.

Дата

Приоритеты и проблемы пациента

Цели ухода

План ухода

Мотивация

Реализация

27.

05.

2019 г

Проблема настоящая приоритетная:

Нарушения аппетита.

Потенциальная проблема: Риск возникновения осложнений, потеря веса.

Краткосрочная: Аппетит улучшится через три дня после сестринских вмешательств. Долгосрочная:

Аппетит придет в норму к моменту выписки после сестринских вмешательств.

Не зависимые:

1. Обеспечить лечебно - охранительный режим:

- обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты 4 раза в день;

- обеспечить постельный режим;

- смена нательного и постельного белья,

- проводить кварцевание палаты 2 - 3 р. в день;

- проводить влажную уборку 2 раза в день;

- обеспечить тишину и комфорт в палате.

2. Успокоить пациента, снять психоэмоциональное напряжение спокойным, умеренным голосом, внешним видом.

3. Разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету.

4. Провести беседу с родственниками о характере передачи рациона еды, включить: аппетитный чай, соки, мясные и рыбные бульоны (с разрешением врача).

5. Провести беседу с пациентом и мамой о необходимости питания для улучшения здоровья.

6. Обеспечитьконтроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД, температура тела, цвет кожных покровов.

7. Перед приемом пищи регулярно проветривать палату.

8. Ежедневно взвешивать пациента.

9. Ежедневно проводить гигиенический уход:

- утренний туалет (глаз, носа, ротовой полости, ушей, умывание);

- мыть голову по необходимости, расчесывать и заплетать волосы;

- стричь ногти;

- мыть руки пациента перед кормлением;

- обтирать естественные складки, подмывать.

Зависимые:

10. Выполнить врачебные назначения.

11. Выполнить своевременную раздачу лекарственных средств.

12. Контролировать прием лекарственных средств.

Взаимозависимые:

13. Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям, собрать материал: кровь, мочу, мокроту.

1. Для улучшения физического и психического состояния, для обогащения воздуха кислородом, для улучшения сна, для уменьшения концентрации возбудителей.

2. Для снижения чувства дискомфорта вызванного одышкой.

3. Для улучшения вкуса пациента.

4. Для возбуждения аппетита.

5. Для предупреждения потери массы тела.

6. Для раннего выявления осложнений и предупреждения.

7. Для исключения неприятных запахов снижающих аппетит.

8. Для наблюдения за массой тела как критерием эффективности проводимых мероприятий.

9. Для профилактики кожных заболеваний, конъюнктивита, личной гигиены.

10. Для лечения.

11. Для эффективного лечения.

12. Для эффективного лечения.

13. Для диагностики, для уточнения диагноза, контроля состояния пациента.

Не зависимые:

1. Обеспечила лечебно-охранительный режим.

2. Успокоила.

3. Разнообразила меню.

4. Провела беседу с родственниками о характере передач.

5. Провела беседу с пациентом и мамой.

6. Обеспечила контроль за состоянием.

7. Перед приемом пищи регулярно проветривала палату.

8. Ежедневно взвешивала пациента.

9. Ежедневно проводила гигиенический уход.

10. Выполнила назначения врача.

11. Выполнила своевременную раздачу лекарств.

12. Контролировала прием лекарственных средств.

13. Подготовила пациента к исследованиям, собрала материал.