Организация травматологической помощи пациентам

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Министерство образования науки и образования и молодежной политики Республики Коми

Государственное профессиональное образовательное учреждение

Сыктывкарский медицинский колледж им. И.П. Морозова

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

РЕФЕРАТ

Организация травматологической помощи пациентам

Исполнитель: Штельц Э.С.

Студентка группа 225

Руководитель: Гончарук Л.Н.

Сыктывкар, 2023



Оглавление

Введение

Глава 1. Общие сведения

1.1 Понятие о травме, травматизме и его видах

1.2 Классификация травм: единичные, множественны, комбинированные, политравма

1.3 Закрытые механические повреждения: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, вывих, перелом, синдром длительного раздавливания

Глава 2. Диагностика

2.1 Методы исследования травм

2.3 СД в диагностике травм

Глава 3. ПМП при травме

3.1 Принципы, методы и средства транспортной иммобилизации

3.2 Принципы и способы транспортировки пострадавших

3.3 Методы и способы лечения травм

Глава 4. Профилактика травматизма

4.1 СД в профилактике травматизма

Глава 5. Организация травматологической помощи

5.1 Участие М/С в проведении лечебных и реабилитационных мероприятий пациентами с травмой в стационаре и учреждениях ПМП

Заключение

Список литературы



Введение

Организация оказания помощи пострадавшим от травм имеет огромное значение для достижения положительного конечного результата. Важно отметить необходимость раннего оказания помощи пострадавшему на месте происшествия, обеспечения преемственности лечебных мероприятий на последующих этапах и высокого качества специализированной помощи.

Оказание травматологической помощи складывается из следующих звеньев: первая помощь, эвакуация в лечебное учреждение, амбулаторное и стационарное лечение, а также реабилитация.



Глава 1. Общие сведения

1.1 Понятие о травме, травматизме и его видах

Травматология - наука о повреждениях органов и тканей человека. Она занимается изучением травматизма, его профилактикой, организацией травматологической помощи и лечением травм опорно-двигательной системы.

Травма, или повреждение, - это внезапное воздействие факторов внешней среды (механических, термических, химических и др.) на ткани, органы или организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающимся местной и общей реакцией организма.

Травматизм - социальное явление, в результате которого отдельные группы жителей, находящиеся в одинаковых условиях труда и быта, получают травмы. Различают следующие виды травматизма.

I. Производственный травматизм

1. Промышленный.

2. Сельскохозяйственный.

II. Непроизводственный травматизм

1. Бытовой.

2. Уличный:

а) транспортный;

б) нетранспортный.

3. Спортивный.

III. Умышленный травматизм (убийство, самоубийство, членовредительство).

IV. Военный травматизм.

V. Детский травматизм.

1. Родовой.

2. Бытовой.

3. Уличный.

4. Школьный.

5. Спортивный.

6. Прочие несчастные случаи.

1.2 Классификация травм: единичные, множественны, комбинированные, политравма

Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.

Острая травма - одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и выполняемых ими функций.

Хроническая травма - это повреждение, возникающее в результате многократных и постоянных неинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора (к ним относится большинство профессиональных заболеваний).

По виду повреждающего момента все травмы можно разделить на: механические, термические (ожоги, обморожения), химические, баротравмы (повреждения при резком изменении давления внешней среды), электротравмы, комбинированные (сочетание механического и немеханического повреждения, например, перелома и ожога и т.д.).

Отдельно выделяют обстоятельства получения травмы: бытовые, производственные, спортивные, боевые и т. д.

Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые и закрытые.

Также травмы могут разделяться по объему поражения:

- изолированные (повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата);

- множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей, то есть имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата);

- сочетанные (одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата).

Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни.

1.3 Закрытые механические повреждения: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, вывих, перелом, синдром длительного раздавливания

Ушиб - это закрытое повреждение мягких тканей, полученное в результате воздействия механического фактора различной интенсивности. Говоря об ушибе, правильнее подразумевать морфологический характер повреждения, а не механизм травмы. Ушиб не исключает наличия других видов травм, например переломов, поскольку механизм получения этих травм обычно подразумевает под собой комбинированные повреждения. Основным объективным признаком ушиба является кровоизлияние, причем по его форме можно определить, каким предметом наносилась травма. Описание кровоизлияния должно учитывать его локализацию, размер в длину и ширину в сантиметрах, удаленность от каких-либо анатомических образований, контуры, форму, поверхность. По цвету кровоизлияния можно определить давность получения травмы: это связано с разрушением эритроцитов и последовательными превращениями пигмента билирубина.

Ушиб сопровождается таким субъективным симптомом, как боль в месте поражения. При небольших повреждениях болевые ощущения не очень значительны, только при формировании обширной гематомы боль может быть интенсивной. При обширных гематомах возможно осложнение в качестве присоединения инфекции. Ушиб сопровождается отеком и припухлостью в области повреждения. Лечение ушибов в основном симптоматическое и заключается в местном применении холода и различных рассасывающих примочек. Крупные гематомы пунктируют.

Растяжения и разрывы. Эти травмы также связаны с воздействием механического фактора. Этот вид травм характерен для мышц и сухожилий. Чаще всего они возникают у спортсменов, но встречаются и у нетренированных людей при воздействии значительной нагрузки. И растяжения, и разрывы мышц и сухожилий сопровождаются такими симптомами, как боль, припухлость, отек, нарушение функции. Отличие их заключается в том, что разрыв сопровождается большей выраженностью субъективных ощущений, боль в момент разрыва крайне интенсивная, отек и припухлость выражены непосредственно над зоной повреждения, функция мышцы или сухожилия полностью утрачена. Над зоной повреждения может определяться западение. При растяжении боль тупая и значительно менее интенсивная, функция конечности сохранена.

Лечение при неполном повреждении (растяжении) консервативное, аналогично лечению при ушибах (применение холода - местно, методы физиотерапии - для ускорения восстановления), лечение при разрывах - хирургическое и заключается в сшивании мышцы или сухожилия в максимально щадящем положении конечности (чаще всего - сгибании). В последующем производят иммобилизацию конечности в функционально выгодном положении до полного восстановления целостности. Для более полноценного восстановления рекомендуется применять методы физиотерапии, массаж и лечебную физкультуру.

Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания, краш-синдром) - своеобразное патологическое состояние, обусловленное длительным (4-8 ч) раздавливанием мягких тканей конечностей, в основе которого лежат ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с развитием печеночно-почечной недостаточности. Возникает синдром после освобождения конечности от сдавления, извлечения пострадавшего из-под обломков разрушенных зданий, сооружений, грунта.

В развитии синдрома играют роль следующие патогенетические факторы:

1) болевое раздражение,

2) травматическая токсемия вследствие всасывания продуктов распада тканей,

3) плазмо- и кровопотеря.

В клиническом течении травматического токсикоза различают 3 периода:

1) период нарастания отека и сосудистой недостаточности, продолжающийся 1-3 дня;

2) период острой почечной недостаточности, продолжающийся с 3-го по 9-12-й день;

3) период выздоровления.

В первом периоде сразу после освобождения конечности от сдавления больные отмечают боль в ноге и невозможность движений, слабость, тошноту. Общее состояние их может быть удовлетворительным, кожные покровы бледные, отмечаются небольшая тахикардия, артериальное давление в пределах нормы. Однако быстро в течение нескольких часов нарастает отек раздавленной конечности, одновременно учащается пульс, снижается артериальное давление, повышается температура тела, кожные покровы становятся бледными, больной отмечает выраженную слабость, т.е. развивается клиническая картина шока. При осмотре конечности сразу после извлечения пострадавшего из-под обломков определяются ее бледность, множество ссадин, кровоподтеков. Отек конечности быстро нарастает, значительно увеличивается ее объем, кожа приобретает неравномерную багрово-синюшную окраску, на ней появляются кровоизлияния, пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При пальпации ткани деревянистой плотности при надавливании пальцем на коже не остается вдавлений. Движения в суставах невозможны, попытки произвести их вызывают резкие боли. Пульсация периферических артерий (в дистальных отделах конечности) не определяется, все виды чувствительности утрачены. Очень быстро, иногда сразу же, уменьшается количество мочи, до 50-70 мл в сутки. Моча приобретает лаково-красную, а затем темно-бурую окраску, содержание белка высокое (600-1200 мг/л).

При микроскопии осадка мочи определяется много эритроцитов, а также слепки канальцев, состоящие из миоглобина. Отмечается сгущение крови - увеличение содержания гемоглобина, эритроцитов и высокий гематокрит, прогрессирует азотемия. Переход болезни в период острой почечной недостаточности характеризуется восстановлением кровообращения и прогрессированием почечной недостаточности. В этот период боли уменьшаются, артериальное давление становится нормальным, остается умеренная тахикардия- пульс соответствует температуре 37,5-38,5°С. Несмотря на улучшение кровообращения, прогрессирует почечная недостаточность, нарастает олигурия, переходящая в анурию, уровень мочевины высокий. При обширном поражении тканей лечение может быть неэффективным, в таких случаях на 5-7-й день развивается уремия, которая может привести к смерти больного.

При благоприятном течении заболевания и эффективности проводимого лечения наступает период выздоровления. Общее состояние больных улучшается, уменьшается азотемия, увеличивается количество мочи, в ней исчезают цилиндры и эритроциты. На фоне улучшения общего состояния появляются боли в конечности, которые могут носить выраженный жгучий характер, уменьшается отек конечности, восстанавливается чувствительность. При осмотре пораженной конечности определяются обширные участки некроза кожи, в рану выпирают некротизировавшиеся мышцы, которые имеют тусклый серый вид, могут отторгаться кусками, нарастает атрофия мышц, тугоподвижность в суставах.

Глава 2. Диагностика

2.1 Методы исследования травм

1. Осмотр

2. Пальпация

3. Анамнез заболевания

4. Осмотр оси

5. Перкуссия и аускультация

6. Измерение длины конечности/ сравнение со здоровой

7. Измерение деформаций

8. Рентген в 2х проекциях

9. Контрастный рентген

10. Компьютерная томография

11. МРТ

12. Компьютерная оптико-топографическая диагностика(3D-моделирование)

13. Формулирование диагноза

2.3 СД в диагностике травм

1. Действия м/с в ЛПУ должны быть чёткими и последовательными, т.к.: больные часто поступают в стрессовом состоянии, нередко в алкогольном опьянении, часто с осложнённым течением травмы (кровотечение, шок, клиническая смерть и т.д.);

2. Чётко и тщательно оформлять медицинскую документацию, т.к. это часто становится предметом судебных разбирательств.

3. В истории болезни точно указывается дата, время (часы и минуты), место, обстоятельства травмы, была ли потеря сознания, вид оказанной ПМП.

4. Сведения о травме передаются телефонограммой в органы милиции.

5. Провести забор крови: на содержание алкоголя.

6. Измерять АД, пульс и частоту дыхания, температуру тела.

7. При подготовке пациента к осмотру - освободить от одежды симметричные участки тела и конечностей) повреждённого и здорового.

Примечания:

- При снятии рубашки, следует приподнять верхнюю часть туловища, скатать рубашку по спине до затылка, снять её через голову, освободив сначала здоровую руку а, затем, больную;

- При снятии колготок или брюк, освободите сначала здоровую ногу а, затем - больную



Глава 3. ПМП при травме

3.1 Принципы, методы и средства транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация - это обездвиживание поврежденной области или части тела пострадавшего на время его транспортировки.

Цель иммобилизации: создание покоя поврежденному (больному) органу.

Принципы иммобилизации: быстрота и простота выполнения.

Показания к иммобилизации:

· переломы костей;

· вывихи;

· повреждения суставов;

· повреждения нервов;

· повреждение сухожилий;

· обширные повреждения мягких тканей;

· повреждения крупных сосудов;

· обширные ожоги;

· острые воспалительные процессы в тканях конечностей;

· остеомиелит;

· синдром длительного сдавливания;

· отморожения;

· наложение кровоостанавливающего жгута на конечность.

Задачи иммобилизации

1. Уменьшить боль в поврежденной области.

2. Уменьшить отек в поврежденной области.

3. Профилактика распространения воспалительного процесса (при воспалительных заболеваниях конечностей).

4. Профилактика дальнейшего смещения отломков при переломах.

5. Профилактика возникновения вторичного шока.

6. Профилактика повреждений мягких тканей и внутренних органов (повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа и позвоночника; повреждения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки при переломах таза).

7. Профилактика превращения закрытого перелома в открытый.

8. Профилактика ранения сосудов и нервов острыми концами отломков.

9. Создать возможность для транспортировки пострадавшего.

3.2 Принципы и способы транспортировки пострадавших

диагностика лечение профилактика травматизм

За время существования медицины одной из главных проблем был сестринский уход, при котором самым трудным и травмирующим являлось перемещение и подъем тяжелобольных пациентов. Особенно трудно ухаживать за тучными, ослабленными, пожилыми и парализованными пациентами, масса тела которых превышает 80 кг, когда пациент резко ограничен в своих перемещениях.

Любые ограничения подвижности пациента и связанные с этим перемещения сопровождаются целым рядом психологических и физиологических проблем.

Основные проблемы:

- Риск развития пролежней

- Риск нарушений дыхания

- Риск нарушения мочевыделения

- Риск запоров

- Риск снижения аппетита

- Риск изменений в опорно-двигательном аппарате

- Риск травматизма

- Риск нарушения сна

- Дефицит самоухода

- Дефицит общения.

Помощь медсестры должна быть направлена на адаптацию пациента к новым условиям. Проблемы могут быть настоящие и потенциальные.

Большая часть времени уходит на профилактику как раз потенциальных проблем. Образцы планов сестринского ухода представлены в раздаточном материале для самостоятельного изучения.

Научный прогресс привел к появлению различных подъемных устройств, полностью исключающих использование метода ручного перемещения пациентов, но, к сожалению, технические новинки используются в практическом здравоохранении крайне недостаточно.

Транспортировка тяжелобольных пациентов в лечебном учреждении осуществляется постоянно с целью доставки в палату, в диагностические и лечебные кабинеты и т.д.

Транспортировка пациента может осуществляться самыми различными способами. Для каждого способа транспортировки существуют определенные правила, способствующие не только рациональному распределению сил, но и снижению риска травматизма.

Правила транспортировки на носилках:

- Пациент должен иметь полную информацию о цели и ходе транспортировки, если пациент без сознания, то информацияпредоставляется сопровождающим;

- Транспортировку пациента внутри лечебного учреждения осуществляют не менее четырех человек. Два человека находятся спереди носилок, два сзади - лицом к пациенту;

- Поднимая и опуская носилки, необходимо сохранять их горизонтальное положение, чтобы не уронить пациента;

- Идти следует не в ногу, мелкими шагами и не раскачивая носилки, при ходьбе сгибать ноги в коленях;

- Идущие сзади постоянно оценивают состояние пациента по внешнему виду, дыханию и т.п. Периодически необходимо интересоваться самочувствием пациента, если он в сознании;

- При подъеме по лестнице вверх головной конец носилок должен быть впереди, горизонтальное положение сохраняется путем подъема ножного конца;

- Вниз по лестнице необходимо нести носилки ножным концом вперед, также сохраняя горизонтальное положение, поднимая ножной конец;

- Если кто-либо из персонала устал, но необходимо немедленно сделать перерыв.

- При необходимости пациента можно зафиксировать, используя различные приспособления.

Правила транспортировки на каталке:

Транспортировка на каталке - наиболее удобный и щадящий способ.

Транспортировка происходит внутри лечебного учреждения, но возможна и вне его, например, доставка пациента к транспорту.

Основные правила транспортировки:

- Пациента помещают на каталку, придав ему удобное положение, руки положить на грудь или живот, учитывая характер заболевания и травмы.

- Все дополнительное оснащение и оборудование: капельницы, катетеры, трубки и т.д. должны быть надежно закреплены.

- Осуществляется транспортировка двумя медработниками: один спереди и другой - сзади, лицом к пациенту.

- Во время транспортировки производится непрерывное наблюдение за состоянием пациента;

- В конструкции каталки предусмотрено наличие ограничителя движения или фиксатора, он должен быть в исправном состоянии;

- При необходимости, во время передвижения необходимо зафиксировать пациента;

- Все перемещения на каталку или с каталки осуществляются только при закрытом фиксаторе.

При перемещении с каталки на кровать необходимо заранее продумать тактику перемещения. Каталку по отношению к кровати можно расположить несколькими способами:

- Параллельно

- Под углом

- Последовательно

- Вплотную.

Независимо от выбранного способа, перемещение пациента с каталки осуществляется стандартно:

- перемещение осуществляют три медицинских работника;

- один медработник подводит руки под голову и лопатки пациента

- второй - под таз и бедра

- третий - под середину бедер и голени

- подъем проводят по команде, одновременно и повернувшись, укладывают пациента на кровать

Правила транспортировки на кресле-каталке:

Данное средство транспортировки используется достаточно часто, так как позволяет достаточно мобильно перемещать пациентов, имеющих ограничения двигательной активности. К тому же для перемещения достаточно одного медицинского работника. Несмотря на достаточную простоту устройства данного средства, существует ряд правил, которые необходимо соблюдать при транспортировке:

- Информировать пациента о правилах перемещения с соблюдением требований безопасности;

- Поставить кресло-каталку рядом с пациентом, закрепив тормоза;

- Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати;

- Встать напротив пациента: ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, одна нога впереди;

- Одну ногу расположить между коленями пациента, другую - по направлению движения;

- Плавно приподнять пациента, прижав к себе, развернуться с ним спиной к креслу;

- Наступить на подставку для ног и наклонить кресло вперед;

- Попросить пациента наступить пяткой, а затем всей стопой на подставку и плавно усадить пациента в кресло, постоянно поддерживая его;

- Опустить кресло в исходное положение;

- Придать пациенту нужное положение: используя рамку, расположенную за спинкой кресла-каталки можно придать положение сидя или полулежа;

- Во время транспортировки руки пациента не должны выходить за пределы подлокотников;

- После транспортировки также помогают пациенту пересесть с кресла-каталки на кровать или стул, установив тормоз;

- После транспортировки кресло подвергается дезинфекции. Кроме всего прочего существует ряд условий, которые необходимо соблюдать при транспортировке:

- Каталку и носилки застилать матрацем, обшитым клеенкой и накрытым простыней;

- Под голову положить подушку;

- Укрыть пациента, в зависимости от времени года - одеялом или простыней;

- Белье меняют после транспортировки каждого пациента, а клеенчатые поверхности протирают двукратно ветошью, смоченной в дезрастворе;

Выбор способа транспортировки зависит также и от характера травмы или заболевания пациента.

Транспортировка пациентов с кровоизлиянием в головной мозг или вбессознательном состоянии осуществляется в положении лежа на спине, голову пациента необходимо повернуть набок, во избежание аспирации рвотных масс.

Пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью из-за сильной одышки транспортируют в положении полусидя. Они очень чувствительны к холоду, поэтому необходимо хорошо укрыть пациента, приложить грелки к ногам. Особенно бережно нужно осуществлять транспортировку пациентов с подозрением на инфаркт миокарда. Любое неосторожное движение может привести к повторному инфаркту.

При транспортировке пациентов с острой сосудистой недостаточностью их укладывают так, чтобы голова была ниже ног. Это уменьшает гипоксию головного мозга, которая развивается при сосудистой недостаточности.

При любом способе транспортировки или перемещения важна слаженная работа участников:

- Выберите лидера, который будет руководить процессом, давать команды, следить за состоянием пациента, следить за соблюдением правил транспортировки и т.д.

- Выберите самую оптимальную методику перемещения для данной ситуации;

- Определите, кто возьмет на себя самую тяжелую работу, а именно - удерживание бедер и туловища пациента. Это должна быть самая сильная и здоровая медсестра, независимо от должности.

3.3 Методы и способы лечения травм

Первая помощь

Оказание первой помощи может осуществляться как врачом или средним медицинским персоналом (врач или фельдшер скорой помощи или медпункта на предприятии), так и другими людьми в порядке само- и взаимопомощи. В связи с этим весьма важной оказывается роль санитарно-просветительной работы, повышение общей культуры населения. Навыками оказания первой помощи, кроме медицинских работников, должны владеть представители милиции, пожарной службы, служащие МЧС, военнослужащие, водители транспортных средств и пр.

В западных странах существует специальная система парамедицинской службы, основной задачей которой является оказание первой медицинской помощи на месте происшествия. Представители этой службы, так называемые «парамедики», не являются профессиональными медицинскими работниками, но все они проходят медицинскую подготовку в объёме около 200 ч по специальной программе. По этой же программе обучение проходят пожарники, полицейские, а также добровольцы, желающие пробрести навыки оказания первой медицинской помощи.

При оказании помощи на месте происшествия всегда целесообразно произвести обезболивание, осуществить транспортную иммо- билизацию, наложить повязку и пр. Особенно незаменима роль первой медицинской помощи при необходимости остановки наружного кровотечения и проведения базовой сердечно-лёгочной реанимации, так как фактор времени здесь имеет первостепенное значение для спасения жизни пострадавшего.

Эвакуация в медицинское учреждение

В некоторых случаях, особенно при лёгких травмах, оказания пострадавшему первой помощи бывает достаточно. Но значительно чаще пациенты нуждаются в оказании квалифицированной медицинской помощи, для чего их следует доставить в соответствующее лечебное учреждение. Обычно эвакуацией пострадавших занимается служба скорой помощи, реже их могут транспортировать представители милиции или частные лица (при дорожно-транспортных происшествиях и пр.).

При эвакуации пострадавшего в тяжёлом состоянии важно как можно быстрее доставить его в стационар, но при этом нельзя забывать о параллельном проведении инфузионной терапии, обезболивании, транспортной иммобилизации, если к их выполнению есть соответствующие показания.

Амбулаторное лечение

Далеко не все пострадавшие подлежат госпитализации: в 90% случаев пациентам, пострадавшим от травм, помощь может быть оказана в амбулаторном порядке.

Амбулаторное лечение травматологических больных осуществляют в специализированных травматологических пунктах. Они оснащены всем необходимым для выполнения рентгенологического обследования, первичной хирургической обработки раны, наложения обычных и гипсовых повязок и т.д.

В травматологическом пункте пострадавшим проводят комплексное лечение вплоть до их выписки на работу. Здесь же осуществляют долечивание пациентов после их выписки из травматологических стационаров.

Первичная амбулаторная помощь может быть оказана в приёмном покое травматологического стационара в том случае, если после обследования пациента не было выявлено показаний к его госпитализации.

Стационарное лечение

Стационарное лечение травматологических больных осуществляют в специализированных отделениях больниц, клиниках при кафедрах травматологии и ортопедии медицинских вузов, НИИ травматологии и ортопедии, крупнейшими из которых являются Российский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена в Санкт-Петербурге и Центральный институт травматологии и ортопедии (ЦИТО) в Москве. В этих центрах также проводят научно-методическую работу, подготовку и специализацию травматологов-ортопедов. В настоящее время в России насчитывается 80000 травматологических коек, что составляет 30% всех хирургических коек, имеются двенадцать НИИ травматологии и ортопедии, а также 73 кафедры этого профиля при медицинских вузах.

Реабилитация

Особенность заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата - длительность лечения и восстановления утраченных

функций. В связи с этим возрастает роль реабилитации. Реабилитацию проводят в травматологических стационарах, травматологических пунктах и поликлиниках по месту жительства пациентов. Кроме того, существует множество специальных реабилитационных центров и специализированных санаториев, где предусмотрена возможность проведения комплекса реабилитационных мероприятий (массаж, специальные тренажёры, лечебная физкультура [ЛФК], физиотерапия, грязелечение и пр.).



Глава 4. Профилактика травматизма.

4.1 СД в профилактике травматизма

Вопросы профилактики травматизма (в первую очередь производственного травматизма) находятся в ведении администрации предприятии и профсоюзных организации. На крупных предприятиях имеются отделы или бюро техники безопасности, на мелких предприятиях, учреждениях и в сельскохозяйственном производстве эти функции выполняет инженер по технике безопасности. Данные о производственном и других видах травматизма позволяют выявить существующие закономерности. Определить правильные пути и методы эффективной борьбы с ним, дают возможность травматологической службе правильно планировать силы и средства для организации квалифицированного лечения пострадавших от травм.

Зачастую врачи хирурги и ортопеды-травматологи, работающие в медицинских учреждениях промышленных предприятии, хорошо зная технологию и организацию производства, вносят предложения технического и организационного порядка, дающие определенный эффект в устранении причин травматизма. Особая роль в устранении санитарно гигиенических и личностных причин производственного травматизма принадлежит врачам санитарно-эпидемиологических станции (СЭС).

Врачи (фельдшера) также участвуют в составлении комплексного плана предприятия (или города, сельского района) по предупреждению травматизма и организации оказания медицинской помощи пострадавшим. План этот должен предусматривать организацию оказания помощи, как в единичных случаях травм, так и при массовых травмах (авариях).

Особое внимание обращают на организацию первой помощи пострадавшим, оказываемую на здравпункте предприятия. На всех здравпунктах должен быть обеспечен следующий минимальный объем неотложной помощи при травмах: временная остановка наружного кровотечения (наложение жгута, давящей повязки и др.). Наложение асептической повязки, обработка микротравм кисти и пальцев, осуществление транспортной иммобилизации, проведение в необходимых случаях элементарных реанимационных мероприятий (наружный массаж сердца, введение сердечных средств, обеспечение прохождения верхних дыхательных путей, восстановление внешнего дыхания и др.) и противошоковой терапии.

Большое значение имеет само- и взаимопомощь рабочих. Эта система тщательно разработана и включает обучение рабочих правилам оказания первой медицинской помощи применительно к условиям производства; создание санитарных постов, возглавляемых младшим техническим персоналом (бригадирами, звеньевыми), обеспечение их санитарными сумками и носилочными средствами; постоянное наблюдение медицинскими работниками за своевременностью и правильностью оказания само- и взаимопомощи.

Санитарные посты оборудуются и оснащаются носилками, жгутом, перевязочными пакетами (индивидуальными пакетами), спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого. В оснащение санитарного поста могут включаться средства для обработки микротравм, различные антидоты и др.

В деле предупреждения производственного травматизма особую роль играет инструктаж по технике безопасности и систематический контроль над ее соблюдением.

На непроизводственный травматизм приходится около 53%, всех травм. Осуществление мероприятий по предупреждению непроизводственного травматизма значительно сложнее, чем производственного, так как нет четкой системы планирования и ответственности каких-либо административных органов. Для борьбы с этим видом травматизма необходимы совместные действия врачей (травматологов, хирургов), милиции, дорожно-строительных и транспортно-пассажирских организаций и т. д.

Охрана труда и постоянное улучшение здоровья трудящихся в нашей стране обеспечивается системой социально-экономических и медицинских мероприятий. На предприятиях внедряются современные средства техники безопасности и создаются санитарно-гигиенические условия, способствующие предупреждению и устранению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Органы здравоохранения совместно с профсоюзами и хозяйственными организациями выявляют причины травматизма с тем, чтобы устранить их и создать на промышленных предприятиях безопасные условия труда. Однако, несмотря на это примерно 25-30% травм приходится на долю производственного травматизма. Основными причинами производственного травматизма, по данным С. М. Журавлева, являются: неудовлетворительная организация работ (20%), использование рабочих не по специальности (13%), нарушение технологических процессов, несовершенство технологии (11%), неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия труда (10%), недостатки в обучении безопасным приемам труда (8%).

Важная роль в профилактике производственного травматизма принадлежит также медицинским работникам, в первую очередь травматологам-ортопедам. Только совместная работа администрации промышленных предприятий; профсоюзных организаций и медицинского персонала сможет обеспечить безопасность труда.



Глава 5. Организация травматологической помощи

5.1 Участие М/С в проведении лечебных и реабилитационных мероприятий пациентами с травмой в стационаре и учреждениях ПМП

Роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов с травмами

- подготовить пациента к предстоящей операции (физически и психологически);

- подготовить пациента к лабораторным и инструментальным обследованиям по назначению врача;

- выполнять назначения врача по лечению, уходу и профилактике осложнений у пациентов;

- выявлять проблемы пациента и грамотно их решать;

- обучение пациентов основам гигиены;

- сокращения сроков пребывания в стационаре;

- грамотно оказывать помощь при неотложных состояниях данной патологии;

- оказать психологическую помощь пациентам и их родственникам, убедить родственников в необходимости их участия в реабилитационно-восстановительных мероприятиях;

- давать грамотные советы относительно диеты и двигательной активности;

- восполнить дефицит позитивной информации пациента и его родных относительно травмы позвоночника и прогноза на дальнейшую жизнь;

- расширение объёмов помощи при реабилитации травм на дому, увеличения количества и качества реабилитационных мероприятий;

- работать с населением по профилактике травматизма в целом (информировать о причинах и сопутствующих факторах, приводящих к травме позвоночника, о ранней диагностике болей в области позвоночного столба, о новых методах реабилитации);

- оказание паллиативной помощи.

Мировая практика показывает, что при рациональном использовании сестринских кадров значительно улучшается качество медицинской помощи, увеличивается её доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента.

Таким образом, рассматривая медицинскую реабилитацию как комплекс мероприятий, направленных на устранение изменения в организме, приводящий к заболеванию, следует определить ведущую роль медицинской сестры при восстановлении здоровья пациента в реабилитации на различных этапах.

5.2 Превентивный этап реабилитации пациентов

Превентивный этап преследует цель предупредить развитие клинических проявлений заболевания, влекущего за собой травму (перелом), коррекцией метаболических нарушений. Мероприятия этого этапа имеют два основных направления:

1. Устранение выявленных метаболических и иммунных нарушений диет коррекцией, использованием продуктов в пищу обогащённых кальцием (для укрепления костей скелета), пектинов морских и наземных растений, естественных и переформированных физических факторов.

2. Борьба с факторами риска (социальные проблемы - соблюдение техники безопасности), которые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование метаболических нарушений и развитие клинических проявлений болезни. Рассчитывать на эффективность превентивной реабилитации можно, лишь подкрепив мероприятия.

Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя:

- медицинские,

- санитарно-технические,

- гигиенические,

- социально-экономические мероприятия



Заключение

Организация медицинской помощи в травматологии позволяет пациентам чувствовать себя комфортно при своих травмах, выздоравливать быстрее и может поспособствовать сокращению травматизма в ЛПУ. Медицинская сестра в последствии может научить пациентов профилактике травматизма, что сокращает травматизм вне ЛПУ.

Размещено на allbest.ru