Комунікація з пацієнтом, який вас бачити не хоче, не те що розмовляти

Размещено на http://www.allbest.ru/

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця м. Київ, Україна

Кафедра медичної психології, психосоматичної медицини та психотерапії

Комунікація з пацієнтом, який вас бачити не хоче, не те що розмовляти

Чабан О.С.

Огляд: Ми думаємо, що нас з вами вибирають, тому що:

Ми професіонали;

Зберігаємо таємниці наших пацієнтів;

Прагнемо в своїй діяльності не нашкодь пацієнтам та їх родичам.

Проте пацієнти часто «вибирають» лікаря за іншими критеріями:

Його дружелюбність;

Відкритість;

Емпатичність;

Вміння спілкуватисть;

Бути зрозумілим (вміння пояснити, донести інформацію);

Демонстрація альтруїзму;

Гумор.

Виділяються наступні проблеми взаємодії лікаря та пацієнта:

Погані комунікативні навички лікаря;

Ризики поширення медичної інформації;

Неналежна увага до проблем пацієнта;

Розчарування в співпраці з сторони пацієнта;

Активний опір зі сторони пацієнта;

Професійне вигорання лікаря;

Психологічні особливості пацієнта, які виступають бар'єром в комунікації.

Комунікативні навички втрачаються по мірі наближення до завершення навчання в медичному вузі. На виході з медуніверситету молоді спеціалісти практично вже не мають навиків сприйняття пацієнта «цілісно» (проф. Каліфорнійського університету Робін Діматтео, 1998).

Ефект «біологічної впевненості в собі»:

«Освічений» за допомогою інтернету;

Часто консультований дистанційно спеціалістами;

Має вільний доступ до наукових даних;

«Знаючий» все про медицину з телепрограм та фільмів;

Знаючий і готовий відстоювати свої права та гарантії;

Виховання в стилі «особистісної гордості» та «ліберальних цінностей соціуму».

Психологічно проблемні пацієнти - це не психічно хворі і не «погані» в побутовому розумінні люди.

Це такі ж як і ми з вами, але в силу тих, чи інших причин та обставин вони почали створювати проблеми в комунікації з навколишніми. І тут на їх шляху, в силу обставин, які називаються «хвороба», з'являємося ми з вами...

Чому пацієнт проявляє негативізм до свого лікаря?

Він незадоволений лікуванням;

У нього психічні проблеми і він сприймає дії лікаря з позицій власних хибних ідей;

У нього виражена депресія і суіцидальні наміри;

У нього виражена тривога і він «живе» в світі своїх передчуттів;

Він «мстить» рідним які настояли на його лікуванні;

Він надто втомився від процедур лікування;

У нього виражений болевий розлад і лікарі не можуть ефективно допомогти (злість на лікарів);

У нього ПТСР;

З ним працює лікаря з Bum out синдромом і пацієнт відчуває та бачить це.

Пацієнт з вираженою тривогою, будь якого ґенезу, може створити значні проблеми для лікаря.

Як мотивувати пацієнта звернутися до психіатра?

Якщо пацієнт з хорошою логістичною когніцією - детально поясніть взаємозвязок його хвороби та, наприклад, емоційних розладів, які є в нього

Користуйтесь не менше чим двома скрінінговими шкалами на наявність емоційних розладів (друга шкала підтвердить першу)

Посилайтесь на ваш досвід лікування разом з психіатром подібного розладу

Проведіть антистигматизуючі роз'яснення

Не «відкидайте» пацієнта, а поясніть що це лише додаткове обстеження та корекція його проблем, а ви і далі будете ним займатися

Приведіть приклад на собі, якщо ви, чи ваші рідні приймали якісь психотропні

Долучайте до мотивації тих, кому він довіряє (рідні, друзі)

Неспецифічна підтримка

Рефлективне прислуховування та кристалізація

Якщо я Вас правильно зрозумів, Ви...

Емпатична комунікація

Я бачу, Ви дуже сумніваєтесь... (відображення)

Я можу зрозуміти... (легітимація)

Конкретні пропозиції підтримки

Я тут, щоб допомогти Вам...

Партнерство

Давайте разом вирішимо...

Нехай Ви і я разом ...

Повага

Я дуже вражений...

Я захоплений тим, як Ви справляєтесь, але давайте.

Особливу важливість також представляють додаткові невербальні комунікативні засоби:

Люди вважають за краще мати справу з тими, хто їм подобається;

Важливо вміти поглянути на ситуацію очима пацієнта;

Якщо Ви зможете передбачати поведінку пацієнта, Ви зможете змінити свою поведінку, щоб стати більш сумісним з ним;

Не поводьтесь з людьми так, як Ви не хотіли, щоб поводилися з Вами.

психологічний лікар пацієнт

Размещено на Allbest.ru