Оцінка ефективності програми фізичної терапії при протрузіях міжхребцевих дисків шийного відділу хребта

Размещено на http://www.allbest.ru

ДЗ «Луганський національний університет імені Тараса Шевченка

Оцінка ефективності програми фізичної терапії при протрузіях міжхребцевих дисків шийного відділу хребта

Радченко Аліна Володимирівна,

кандидатка педагогічних наук, доцентка

кафедри фізичної терапії, ерготерапії та здоров'я людини

Радченко А. В. Оцінка ефективності програми фізичної терапії при протрузіях міжхребцевих дисків шийного відділу хребта

Значне місце в статті відведено засобам фізичної терапії та оцінці ефективності фізичної терапії при протрузіях міжхребцевих дисків шийного відділу хребта. Особливостями шийного відділу хребта є складна анатомічна організація, яка обумовлює його високу біомеханічну рухливість. У даний час більшість людей відрізняються малорухливим, сидячим способом життя. З усіх м'язових груп постійне навантаження несуть лише м'язи тулуба і шиї, які своєю невеликою, але постійною статичною напругою зберігають і підтримують робочі та побутові пози. При наростанні стомлення м'язів тулуба і шиї їх амортизаційну функцію беруть на себе структури хребта. При незмінності способу життя в ньому розвиваються вторинні дегенеративні зміни, в першу чергу в міжхребцевих дисках. Це і обумовлює виникнення остеохондрозу, а потім протрузії диків шийного відділу хребта. У пацієнтів літнього та похилого віку протрузії шийного відділу хребта є фактором ризику щодо розвитку вікових порушень кровопостачання мозку та часто є причиною різних енцефалопатій, вегетативних розладів. Дане захворювання у зв'язку з важким і безперервно рецидивуючим процесом призводить до інвалідності. Аналіз наукових праць, ознайомлення з результатами теоретичних напрацювань учених і практичним досвідом вищих навчальних закладів щодо окресленої проблеми дали змогу виявити особливості та ефективність деяких засобів фізичної терапії. Серед сучасних та ефективних засобів фізичної терапії вважаються: масаж, терапевтичні вправи, електрофорез з новокаїном, тракція за допомогою петлі Гліссона та носіння ортопедичного корсету, дієтотерапія.

За підсумками проведеної програми фізичної терапії було отримано такі показники її ефективності: за візуально-аналоговою шкалою оцінки болю; показники гоніометрії також дали позитивні зміни;. проба де Клейна дозволяла підозрювати компресію хребцевої артерії. Проведене дослідження підтверджує, що використання методів, які були використані у розробленій програмі виступають ефективним засобом відновлення після гострого періоду протрузій міжхребцевих дисків шийного відділу хребта. Отже дослідження, безпосередньо, показує, що застосування саме цих методів фізичної терапії дало позитивні зміни як безпосередньо руху у шийному відділу хребта так і загального стану пацієнтів.

Ключові слова: оцінка ефективності, програма фізичної терапії, протрузія дисків шийного відділу хребта.

фізична терапія міжхребцевий протрузія

Радченко А. В. Оценка эффективности программы физической терапии при протрузиях межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника

Значительное место в статье отведено средствам физической терапии и оценке эффективности физической терапии при протрузиях межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Особенностями шейного отдела позвоночника является сложная анатомическая организация, обуславливающая его высокую биомеханическую подвижность. В настоящее время большинство людей отличаются малоподвижным, сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным статическим напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления мышц туловища и шеи их амортизационную функцию берут на себя структуры позвоночника. При неизменности образа жизни в нем развиваются вторичные дегенеративные изменения, в первую очередь в межпозвонковых дисках. Это и обуславливает возникновение остеохондроза, а затем протрузии диков шейного отдела позвоночника.

У пациентов пожилого и пожилого возраста протрузии шейного отдела позвоночника являются фактором риска развития возрастных нарушений кровоснабжения мозга и часто являются причиной различных энцефалопатий, вегетативных расстройств. Данное заболевание в связи с тяжелым и непрерывно рецидивирующим процессом приводит к инвалидности. Анализ научных работ, ознакомление с результатами теоретических наработок ученых и практическим опытом высших учебных заведений по данной проблеме позволили выявить особенности и эффективность некоторых средств физической терапии. Среди современных и эффективных средств физической терапии считаются массаж, терапевтические упражнения, электрофорез с новокаином, тракция с помощью петли Глиссона и ношение ортопедического корсета, диетотерапия.

На основе проведенной программы физической терапии были получены следующие показатели ее эффективности: по визуальноаналоговой шкале оценки боли; показатели гониометрии также дали положительные изменения; проба де Клейна позволяла подозревать компрессию позвоночной артерии. Проведенное исследование подтверждает, что использование методов, которые были использованы в разработанной программе, выступают эффективным средством восстановления после острого периода протрузий межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, исследование, непосредственно, показывает, что применение этих методов физической терапии дало положительные изменения как непосредственно движения в шейном отделе позвоночника так и общего состояния пациентов.

Ключевые слова: оценка эффективности, программа физической терапии, протрузия дисков шейного отдела позвоночника.

Radchenko A. Evaluation of the Effectiveness of a Physical Therapy Program for Protrusions of the Intervertebral Discs of the Cervical Spine

A significant place in the article is devoted to the means of physical therapy and the evaluation of the effectiveness of physical therapy for protrusions of the intervertebral discs of the cervical spine. The features of the cervical spine is a complex anatomical organization, which determines its high biomechanical mobility. Currently, most people have a sedentary, sedentary lifestyle. Of all the muscle groups, only the muscles of the trunk and neck carry a constant load, which, with their small but constant static tension, maintain and maintain work and household postures. With an increase in fatigue of the muscles of the trunk and neck, their depreciation function is taken over by the structures of the spine. With an unchanged lifestyle, secondary degenerative changes develop in it, primarily in the intervertebral discs. This causes the occurrence of osteochondrosis, and then protrusion of the wilds of the cervical spine.

In elderly and elderly patients, protrusions of the cervical spine are a risk factor for the development of age-related disorders of the blood supply to the brain and are often the cause of various encephalopathies and autonomic disorders. This disease, due to a severe and continuously relapsing process, leads to disability. The analysis of scientific works, familiarization with the results of theoretical developments of scientists and the practical experience of higher educational institutions on this issue made it possible to identify the features and effectiveness of some means of physical therapy. Among the modern and effective means of physical therapy are massage, therapeutic exercises, electrophoresis with novocaine, traction with a Glisson loop and wearing an orthopedic corset, diet therapy.

On the basis of the program of physical therapy, the following indicators of its effectiveness were obtained: according to the visual analogue scale for assessing pain; goniometry indicators also gave positive changes; de Klein's test made it possible to suspect compression of the vertebral artery. The study confirms that the use of the methods that were used in the developed program are an effective means of recovery after an acute period of protrusion of the intervertebral discs of the cervical spine. Therefore, the study directly shows that the use of these methods of physical therapy gave positive changes in both direct movement in the cervical spine and the general condition of patients.

Key words: efficacy evaluation, physical therapy program, cervical disc protrusion.

Проблема дегенеративних захворювань хребта висвітлювалася та вивчалась і в науковій, і в медичній, і в літературі з фізичної терапії, масажу, лікувальних вправ протягом багатьох дєсятиліть. Це питання розкривали та розкривають багато науковців (Герцик, 2018; Калмикова, 2016; Мухін, 2016; Пашков, 2015; Фіщенко, 2017 та ін.)

Впровадження програми фізичної терапії при протрузіях міжхребцевих дисків шийного відділу хребта проводилось на базі Комунальне некомерційне підприємство Луганської обласної ради «Старобільська обласна фізіотерапевтична лікарня» протягом двох місяців. У дослідження взяло участь 4 особи зрілого віку з протрузіями шийного відділу хребта, у підгострому періоді, у віці від 40 до 50 років.

Дослідження було проведено у 3 етапи з 2020 по 2021 рік:

Для розробки та впровадження комплексної програми фізичної терапії використовували: масаж, терапевтичні вправи, електрофорез з новокаїном, тракцію за допомогою петлі Гліссона та носіння ортопедичного корсету, дієтотерапія.

Аналіз ефективності дослідження. Для оцінки ефективності програми фізичної терапії при протрузіях міжхребцевих дисків шийного відділу хребта було проведено порівняльний аналіз таких показників: візуально-аналогова шкала оцінки болю, гоніометрія та проба де Клейна на початку дослідження та після впровадження програми.

За шкалою оцінки болю середня оцінка інтенсивності больового синдрому на початку дослідження була 4-6 балів, що означало помірний та сильний біль. Після застосування програми фізичної терапії та повторного дослідження за візуально-цифровою шкалою середня оцінка інтенсивності больового синдрому зменшилась до 0-1 бали, що означає відсутність або незначні відчуття болю.

Рис. 1. Порівняння показників візуально-аналогової шкали оцінки болю.

Порівняльний аналіз показників дав такі результати: на початку дослідження - 4,75 бали, після впровадження програми фізичної терапії 1 бал, що говорить про позитивну динаміку.

Наступним кроком нашого дослідження була гоніометрія для визначення об'єму рухів у шийному відділі хребта. Дослідження об'єму рухів шийного відділу хребта проводили за допомогою гоніометра за стандартною методикою. Гоніометрія проводилась до впровадження програми фізичної терапія та після неї, що дало змогу детально оцінити зміни у порівняння показників.

Далі ми прорахували середнє статистичне значення показників гоніометрії до впровадження програми та після неї, зробили порівняльний аналіз.

Рис. 2. Динаміка порівняльних показники кутів бокових нахилів шийного відділу хребта.

Рис. 3. Динаміка порівняльних показники кутів бокових нахилів шийного відділу хребта

Рис. 4. Динаміка порівняльних показників флексії та екстензії шийного відділу хребта, °.

Як ми бачимо динаміка загальних порівняльних показників гоніометрії у нашій групі пацієнтів дав позитивний результат, що говорить про ефективність розробленої та впровадженої програми фізичної терапії при протрузіях міжхребцевих дисків шийного відділу хребта. Так, кут бокового нахилу вправо та вліво у нормі становить - 60°; кут бокового нахилу вправо: до - 46,5°; після - 59°; кут бокового нахилу вліво до - 43,75°; після - 56,75°. Ротація вправо та вліво в нормі - 70-75°; ротація вправо: до - 57,25 після - 69,5°; ротація вліво: до - 63°; після - 71,5°. Флексія вперед у нормі становить - 70-80°. До - 62,75°; після - 75,75°. Екстензія назад у нормі становить - 50-60°; до - 42,25°; після - 54,25°.

Після впровадження програми фізичної терапії, було помічено значне покращення стану пацієнтів, знизився м'язовий гіпертонус, збільшилась амплітуда рухів у шийному відділі хребта, також значно зменшився больовий синдром, а у деяких пацієнтів повністю зник біль під час рухів.

Наступним методом оцінки ефективності програми фізичної терапії була проба де Клейна, яка дозволяє підозрювати компресію хребцевої артерії. Після проведення проби де Клейна на початку дослідження до застосування програми ФТ, отримали такі показники: 1 особа мала після проведеної проби суб'єктивну симптоматику (головний біль та запаморочення), це дає змогу запідозрити виникнення компресії хребцевої артерії, а інші 3 особи не мали погіршення загального самопочуття. Після повторного проведення проби в кінці програми ФТ отримали такі результати: 4 особи - не мали ніякої симптоматики та погіршення загального самопочуття.

Висновки

Таким чином, детально дослідивши та вивчивши проблему протрузії міжхребцевих дисків шийного відділу хребта видно, що фізична терапія має великий вплив на відновлення та зміцнення функцій хребта та покращення загального стану пацієнта.

За підсумками проведеної програми фізичної терапії було отримано позитивні показники її ефективності. Проведене дослідження підтверджує, що використання методів, які були використані у розробленій програмі виступають ефективним засобом відновлення після гострого періоду протрузій міжхребцевих дисків шийного відділу хребта. Отже дослідження, безпосередньо, показує, що застосування саме цих методів фізичної терапії дало позитивні зміни як безпосередньо руху у шийному відділу хребта так і загального стану пацієнтів.

У подальшій роботі ми б хотіли зробити акцент на інновації у фізичній терапії при цьому захворюванні та експериментально перевірити та розкрити їх з точки зору сучасності.

Список використаної літератури

1. Герцик А. М. Теоретико-методичні основи фізичної

реабілітації/фізичної терапії при порушеннях діяльності опорно-рухового апарату : монографія. Львів : ЛДУФК, 2018. 387 с.

2. Калмикова Ю. С., Федорова Р. І. Оцінка ефективності застосування засобів фізичної реабілітації при шийному остеохондрозі. Фізична реабілітація та рекреаційно-оздоровчі технології. 2016. № 2. С. 29-33.

3. Мухін В. М. Фізична реабілітація при пошкодженнях опорно-рухового апарату : монографія. Львів : ЛДУФК, 2016. 398 с.

4. Пашков О. Є. Оцінка віддалених результатів хірургічного лікування хворих із протрузіями та грижами міжхребетних дисків у поєднанні з нестабільністю поперекового відділу хребта. Боль. Суставы. Позвоночник. 2015. № 1. С. 71-74.

5. Ефективність застосування тракції та кінезитерапії в

лікуванні дегенеративних змін у шийному відділі хребта / Я. В. Фіщенко, Л. Д. Катюкова, В. В. Зінченко, О. І. Баяндіна, О. Б. Лазарєва та ін. Спортивна медицина і фізична реабілітація. 2017. № 2. С. 83-87.

References

1. Hertsyk, A. M. (2018). Teoretyko-metodychni osnovy fizychnoi reabilitatsii/fizychnoi terapii pry porushenniakh diialnosti oporno-rukhovoho aparatu [Theoretical and methodical bases of physical rehabilitation / physical therapy at disturbances of activity of the musculoskeletal system]. Lviv: LDUFK [in Ukrainian].

2. Kalmykova, Yu. S., & Fedorova, R. I. (2016). Otsinka efektyvnosti zastosuvannia zasobiv fizychnoi reabilitatsii pry shyinomu osteokhondrozi [Evaluation of the effectiveness of physical rehabilitation in cervical osteochondrosis]. Fizychna reabilitatsiia ta rekreatsiino-ozdorovchi tekhnolohii - Physical rehabilitation and recreational and health technologies, 2, 29-33 [in Ukrainian].

3. Mukhin, V. M. (2016). Fizychna reabilitatsiia pry poshkodzhenniakh oporno-rukhovoho aparatu [Physical rehabilitation of musculoskeletal injuries]. Lviv: LDUFK [in Ukrainian].

4. Pashkov, O. Ye. (2015). Otsinka viddalenykh rezultativ khirurhichnoho likuvannia khvorykh iz protruziiamy ta hryzhamy mizhkhrebetnykh dyskiv u poiednanni z nestabilnistiu poperekovoho viddilu khrebta [Evaluation of long-term results of surgical treatment of patients with protrusions and hernias of intervertebral discs in combination with instability of the lumbar spine]. Bol. Sustavy. Pozvonochnyk - Pain. Joints. The spine, 1, 71-74 [in Ukrainian].

5. Fishchenko, Ya. V., Katiukova, L. D.,Zinchenko, V. V., Baiandina, O. I., & Lazarieva, O. B. (2017). Efektyvnist zastosuvannia traktsii ta kinezyterapii v likuvanni deheneratyvnykh zmin u shyinomu viddili khrebta [The effectiveness of traction and kinesitherapy among degenerative changes in the higher spine]. Sportyvna medytsyna i fizychna reabilitatsiia - Sports medicine and physical rehabilitation, 2, 83-87 [in Ukrainian].

Размещено на Allbest.ru