Биссноз и меры его профилактики

Размещено на http://www.allbest.ru

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы с курсом ДПО

ДОКЛАД

по дисциплине «Гигиена»

Тема

«Биссноз и меры его профилактики.»

Выполнила обучающаяся

Коркмазова Мариям Рашидовна

Проверил: Голодников Ю.Н.

Ставрополь, 2022

Введение

Пыль - это мелкие твердые частицы, способные длительное время находиться в воздухе во взвешенном состоянии. По своему составу, физическим свойствам и химической природе производственная пыль очень разнообразна. Физико-Химические свойства пыли во многом определяют характер ее действия на организм.

При вдыхании органических пылей, помимо хронического бронхита, бронхиальной астмы и пневмокониоза, могут развиваться своеобразные заболевания респираторного аппарата. В клинической картине этих болезней отмечаются поражения бронхов по типу бронхиальной астмы (биссиноз), а также поражение легких на уровне альвеол по типу экзогенного аллергического альвеолита («легкое фермера»), пылевого бронхита, обусловленного воздействием органической пыли, характерно наличие в клинической картине бронхо-спастического компонента и повышенной секреции желез слизистой оболочки бронхов.

Общая характеристика и отрасли применения

Биссинозом принято обозначать заболевания легких, возникновение которых обусловлено вдыханием пыли хлопка, льна и пеньки. Патогенез его еще недостаточно изучен. Патогенными компонентами органической пыли являются мелкодисперсные аллергогенные частицы волокнистой структуры растительного происхождения, ассоциированные с плесневыми грибками, другими гнилостными микроорганизмами (термофильные актиномицеты, некоторые грамотрицательные бактерии). Существует мнение, что указанные виды пыли содержат биологически активные вещества неантигенной природы, которые непосредственно действуют на гладкую мускулатуру бронхов и вызывают бронхоспазм, сопровождающийся приступами удушья. Эндотоксин вызывает сужение бронхов, хронический бронхит и постепенное снижение легочной функции, особенно у генетически восприимчивых людей. Обычно наиболее тяжелые приступы удушья появляются по понедельникам («симптом понедельника»), а к концу недели они становятся значительно менее выраженными или исчезают.

Биссиноз встречается главным образом у рабочих, которые контактируют с необработанным, сырым хлопком, особенно у тех, кто контактирует с открытыми кипами или у тех, кто работает прядильном и чесальном отделах. Биссиноз может развиться после острого воздействия, но обычно развивается у рабочих при хроническом воздействии более 10 лет.

В их состав входят органические соединения, небольшая доля минералов, обязательно присутствуют микроорганизмы и грибы. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается у лиц, занятых первичной обработкой низкосортного сырья со стажем работы от 4 лет и более. Интенсивное табакокурение служит дополнительным фактором, способствующим возникновению пневмокониоза. Сопутствующие хронический бронхит, бронхиальная астма, другая лёгочная патология ускоряют развитие и усугубляют тяжесть течения болезни. Обострения провоцируются загрязнением атмосферного воздуха, жаркой, влажной погодой, туманом.

ПДК для органической растительной пыли - 2 мг/м3 .

Клинические проявления

При постоянном воздействии вредоносного фактора биссиноз медленно прогрессирует. Заболевание протекает поэтапно. На каждой последующей ступени симптомы усиливаются, беспокоят больного в течение более длительного временного периода. Ориентируясь на частоту, интенсивность и продолжительность клинических проявлений, биссиноз делят на следующие стадии.

Выделяются три стадии развития заболевания. Чаще всего встречается I стадия. Биссиноз II и, особенно, III стадии формируется редко.

I стадия биссиноза характеризуется появлением бронхоспазма в виде дыхательного дискомфорта, чувства тяжести в грудной клетке, сухого кашля через несколько часов после начала работы в запыленных условиях. По окончанию работы и возвращению домой самочувствие восстанавливается. Наиболее тяжелые приступы, сопровождающиеся удушьем, возникают после выходных дней - синдром «понедельника». В течение рабочей недели выраженность бронхоспастических проявлений постепенно ослабевает. В период ухудшения самочувствия у больных при аускультации в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Приступы бронхоспазма могут сопровождаться субфебрилитетом.

II стадия заболевания проявляется более длительными периодами бронхоспазма, не проходящими в течение всей недели. Появляется одышка, учащаются приступы удушья, возникающие не только в понедельник, но и в другие рабочие дни. Удушье могут провоцировать изменения метеорологических условий, физическое напряжение. В выходные дни самочувствие больных полностью не нормализуется. Сохраняется сухой, малопродуктивный кашель, чувство тяжести в грудной клетки. В легких на фоне жесткого дыхания постоянно выслушивается сухие свистящие хрипы, часто выслушиваемые на расстоянии.

III стадия биссиноза представляет собой переход этого заболевания в тяжелую форму обструктивного бронхита с выраженным бронхоспастическим функциональным компонентом или в профессиональную бронхиальную астму. Патологический процесс в легких характеризуется выраженными вентиляционными нарушениями, формированием хронического легочного сердца.

Впервые профессиональное заболевание даёт о себе знать через 4-10 лет от начала трудовой деятельности. Приступы затруднённого дыхания, чувство стеснения в груди появляются через 1-2 часа от начала работы, возникают после отпуска, выходных дней. Эта особенность получила название «синдром понедельника». Пациенты отмечают першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и давление в груди. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, хрипов обычно нет. На начальном этапе признаки самостоятельно купируются после окончания трудовой смены.

Если не прекратить вредное воздействие, биссиноз постепенно прогрессирует. Сначала приступы удушья длятся несколько дней, затем полную рабочую неделю. К одышке добавляется кашель с небольшим количеством трудноотделяемой светлой слизистой мокроты. Аускультативно определяются сухие свистящие хрипы. Увеличивается частота дыхания. Нарушение бронхиальной проходимости способствует присоединению инфекции, усугубляющей течение болезни.

На заключительной ступени патологического процесса кашель с одышкой становятся неизменными спутниками больного. Симптомы постепенно теряют связь с профессиональной деятельностью, беспокоят пациента в нерабочее время. Мокрота продуцируется в большем количестве, при присоединении инфекции приобретает жёлтую или зелёную окраску. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, позднее беспокоит постоянно, в том числе в состоянии покоя. В любое время можно выслушать массу сухих свистящих и жужжащих хрипов.

биссноз заболевание легкое

Лечение и профилактика

Лечение основывается на индивидуальной оценке степени тяжести заболевания и реакции статуса пациента на назначаемые средства. Так как нет лекарственных средств этиопатогенетического воздействия на пылевой фиброз, успех терапевтического вмешательства ограничивается предупреждением прогрессирования заболевания, увеличением толерантности к физической нагрузке, предупреждением и лечением осложнений, улучшением качества жизни больного, уменьшением инвалидизации данной категории больных.

Тактика лечения:

1 - прекращение контакта с вредным фактором; 2 - применение лекарственных средств; 3 - немедекаментозная терапия; 4 - реабилитационные мероприятия; 5 - обучение пациентов пользованию индивидуальными ингаляторами, спейсерами, небулайзерами; 6 - разъяснительная работа в случаях с вредными привычками.

Лечение проводится бронхолитическими препаратами, отхаркивающими средствами, применяемыми при лечении профессиональной бронхиальной астмы и хронического пылевого профессионального бронхита. Дополнительно больным рекомендуется пероральный прием кальция глюконата, антигистаминных препаратов, поливитаминов.

Для профилактики биссиноза на предприятиях, осуществляющих обработку волокнистого органического сырья, изготовления из нее различных продуктов осуществлять меры по защите органов дыхания работающих от пыли. С этой целью разрабатываются все более совершенные технологические приемы как коллективной, так и индивидуальной защиты от присутствующей в воздухе пыли. Необходимо постоянно следить за тем, чтобы у работников, работающих в запыленной среде имелись индивидуальные респираторы. Пылеуловительные элементы респираторов должны своевременно меняться на новые. При отборе на работу во время предварительных медицинских осмотров не должны допускаться к контакту с волокнистой пылью лица с отягощенным аллергоанамнезом, а также уже имеющие хронические заболевания бронхолегочной системы. При периодических медицинских осмотрах, которые должны проводиться 1 раз в 12 месяцев, выявляться лица с начальными симптомами поражения органов дыхания с целью их профилактического и восстановительного лечения и/или дальнейшего оптимального трудоустройства.

Литература

Величковский Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизма фиброгенного действия. Горький. Волго-Вят. кн. изд. - 1980 - 160 c.

Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Артамонова В.Г. и др. Профессиональные болезни. // Руководство для врачей в 2 томах. - М. 1996.

Критерии профотбора в ведущие профессии горнорабочих угольной промышленности с учетом действующих производственно-профессиональных факторов. // Пособие для врачей. - М., 1995. - 36 с.

Классификация пневмокониозов. Методические рекомендации. М. - 1995.

Корганов Н.Я., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская И.Н., Качан Т.Д.. Пневмокониозы. // Учебно-методическое пособие. Ростов-на-Дону. изд. Рост ГУМ - 2005 - 56 с.

Размещено на Allbest.ru