Деформирующий остеоартроз

Этиология деформирующего остеоартроза — хронического дегенеративного заболевания суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща. Патогенез, классификация, клиническая картина, лечение болезни. Сестринский процесс при ревматоидном артрите.

Рубрика Медицина
Вид контрольная работа
Язык русский
Дата добавления 03.12.2022
Размер файла 18,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Деформирующий остеоартроз

Введение

Деформирующий остеоартроз (ДОА) -- хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформацией суставов, а также развитием умеренно выраженного синовита.

Остеоартрозом болеют около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40---60 лет, после 60 лет заболевание встречается практически у 100% людей.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз:

? Первичный ДОА развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки;

? Вторичный развивается в уже предварительно измененном суставном хряще.

Этиология

Причина первичного остеоартроза окончательно не выяснена. Основными предполагаемыми факторами его развития являются:

1. несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию;

2. наследственная предрасположенность, выражающаяся в снижении способности хряща противостоять механическим воздействиям.

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы: травмы и микротравмы сустава, функциональная перегрузка сустава (профессиональная, спортивная, бытовая), гипермобильность суставов, несбалансированное питание, интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды), злоупотребление и интоксикация алкоголем, перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы: дефекты строения опорно-двигательного аппарата, нарушение статики, ведущее к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (дисплазии, сколиоз позвоночника, избыточная масса тела, эндокринные нарушения, нарушение местного и общего кровообращения, предшествующие артриты).

Основными причинами вторичных остеоартрозов являются: травмы суставов, эндокринные заболевания, метаболические нарушения, гемохроматоз, подагра, другие заболевания костей и суставов.

Патогенез

Под влиянием этиологических факторов происходит более быстрое и раннее «постарение» суставного хряща. Метаболизм его нарушается, хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется. В нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость. В дальнейшем хрящ может совсем исчезнуть. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность приводит к их уплотнению с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение -- образуются краевые остеофиты. Наличие в суставной полости отломков хряща приводит к периферическому синовиту, при неоднократных рецидивах -- к фиброзным изменениям синовии и капсулы. В настоящее время доказана роль иммунной системы в патогенезе деформирующего остеоартроза.

Классификация

I. Патогенетические варианты:

1. первичный (идиопатический).

2. вторичный.

II.Клинические формы:

1. полиостеоартроз

2. олигоостеоартроз

3. моноартроз

4. в сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом.

III. Преимущественная локализация.

IV. Рентгенологическая стадия.

V. Синовит:

1. имеется

2. отсутствует

VI. Функциональная способность.

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы: травмы и микротравмы сустава, функциональная перегрузка сустава (профессиональная, спортивная, бытовая), гипермобильность суставов, несбалансированное питание, интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды), злоупотребление и интоксикация алкоголем, перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы: дефекты строения опорно-двигательного аппарата, нарушение статики, ведущее к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (дисплазии, сколиоз позвоночника, избыточная масса тела, эндокринные нарушения, нарушение местного и общего кровообращения, предшествующие артриты).

Основными причинами вторичных остеоартрозов являются: травмы суставов, эндокринные заболевания, метаболические нарушения, гемохроматоз, подагра, другие заболевания костей и суставов.

Патогенез

Под влиянием этиологических факторов происходит более быстрое и раннее «постарение» суставного хряща. Метаболизм его нарушается, хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется. В нем появляются трещины, обнажается подлежащяя кость. В дальнейшем хрящ может совсем исчезнуть. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность приводит к их уплотнению с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение -- образуются краевые остеофиты. Наличие в суставной полости отломков хряща приводит к периферическому синовиту, при неоднократных рецидивах -- к фиброзным изменениям синовии и капсулы. В настоящее время доказана роль иммунной системы в патогенезе деформирующего остеоартроза.

Классификация

I. Патогенетические варианты:

1. первичный (идиопатический).

2. вторичный.

II.Клинические формы:

1. полиостеоартроз (узелковый, Ьезузелковый).

2. олигоостеоартроз

3. моноартроз

4. в сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом.

III. Преимущественная локализация.

IV. Рентгенологическая стадия.

V. Синовиит:

1. имеется

2. отсутствует

VI. Функциональная способность:

1. трудоспособность ограничена временно (ФН|)

2. трудоспособность утрачена (ФН2)

3. нуждается в постороннем уходе (ФН3).

Примеры формулировки диагноза: деформирующий моноартроз левого коленного сустава, медленно прогрессирующее течение, реактивный синовит.

Клиническая картина

Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое, ночью. «Стартовые» боли в суставах появляются при первых шагах пациента, затем исчезают и вновь возникают при продолжительной нагрузке. Могут быть признаки реактивного синовита, сопровождающегося усилением болей, припухлостью сустава. Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль)-- внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» -- ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности. При движении суставов определяется крепитация.

Стойкая деформация суставов, обусловлена костными разрастаниями. Наблюдается небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренных.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) наиболее частая и тяжелая форма ДОА. Пациент начинает прихрамывать на больную ногу, в дальнейшем появляются и усиливаются боли в паховой области с иррадиацией в колено, наступает хромота. Ограничивается ротация бедра кнутри и отведение его, позже ограничиваются наружная ротация и приведение бедра, а также его сгибание и разгибание. Развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, позже -- сгибательная контрактура, укорочение конечности, изменение походки, нарушение осанки, выраженная хромота, а при двустороннем поражении -- «утиная» походка. Течение коксартроза постоянно прогрессирующее.

Лабораторные исследования

Анализ крови: без существенных изменений, при реактивном синовите может увеличиваться СОЭ до 20--25 мм/час.

Биохимический анализ крови: без существенных изменений, при синовите повышаются фибрин, серомукоид, сиаловые кислоты.

Анализ мочи без изменений.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование суставов: выявляют линейный остеосклероз, сужение суставной щели, эпифизы костей, образующие сустав, деформированы, резко уплотнены.

Исследование биоптата синовиальной оболочки: покровные клетки расположены в один ряд, ворсинки атрофичны, сосудов мало, значительные поля фиброза, жирового перерождения.

Исследование синовиальной жидкости: жидкость прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, муциновый сгусток плотный.

деформирующий остеоартроз ревматоидный артрит

Лечение

Базисная терапия:

1. Разгрузка пораженных суставов; запрещается длительная ходьба, длительное стояние, ношение тяжестей, не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице, пользоваться палками и костылями.

2. Нормализация массы тела -- гипокалорийная диета, разгрузочные дни, общий массаж.

3. Улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани:

а) лечение хондропротекторами -- румалон внутримышечно по 1 мл по схеме; артрон (хондроитинсульфат) внутримышечно по 1 мл по схеме; артепарон по 1 мл внутримышечно; мукартрин по 2 мл внутримышечно.

б) метаболическая терапия направлена на улучшение обменных процессов в суставном хряще. Рибоксин, АТФ, фосфаден, калия opomam, ретаболил.

в) для улучшения микроциркуляции в субхондральных отделах костей и в синовии назначают: курантил, трентал, теоникол,

г) Антиоксидантная терапия: витамин Е, орготеин.

Физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, микроволновая, ультразвуковая терапия, диадинамические токи, электрофорез с анальгином, новокаином, цинком, литием; лазерная терапия, магнитотерапня, бальнеотерапия.

Уменьшение боли в суставах и лечение синовита: применение НПВП при болях: индометацин, ибупрофен.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите

Сестринский процесс - научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определённой ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медицинской сестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.

Цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А. Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности.

1этап: сестринское обследование (сбор информации)

Медицинская сестра, расспрашивая пациента, выявляет жалобы на различного характера боли (постоянные, приступообразные, летучие, «стартовые») в одном или нескольких суставах, повышенная температура тела.

При осмотре обращается внимание на походку пациента (хромота), деформации суставов, их припухлость с гиперемией кожи над ними. Возможно ограничение движений в суставах вплоть до отсутствия (анкилоз), слабость и атрофия мышц, прилегающих суставу (мышцы бедра, ягодицы).

Пальпаторно определяется «хруст» в суставах при их разгибании пораженного сустава.

Осматриваются кожа, ногти, слизистые оболочки, лимфатические узлы, глаза, которые могут нарушаться при системных заболеваниях соединительной ткани и суставов. Выявляются нарушения внутренних органов, пульса, АД.

2 этап: определение проблем пациента

Выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.

Возможные нарушенные потребности:

? физиологические

? психосоциальные

? психологические

? социальные

? духовные

? приоритетные: боль и ограничение движений в суставах

? зависимость при осуществлении повседневной жизнедеятельности

? ограничение физической активности из-за мышечной слабости

? необходимость пользоваться при движении костылями или инвалидной коляской

? необходимость постоянного приема медикаментов

? вынужденная необходимость оставить привычную профессиональную деятельность

? нарушение самоухода из-за неподвижности в коленных, локтевых суставах.

? состояние депрессии при осуществлении повседневной жизнедеятельности

? дефицит внимания семьи

? страх за настоящее и будущее.

? потенциальные: риск развития осложнений: ревматоидные пневмонии, поражение сердца, риск развития пролежней, инвалидизация.

3 этап: планирование сестринских вмешательств

Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

4 этап: реализация сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства:

? зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приёма лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

? независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача):

? рекомендации по диете, измерение пульса, АД, ЧДД, организация досуга пациента и другие;

? взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой)

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств

Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Этиология деформирующего остеоартроза. Патогенез и классификация заболевания. Патологическая анатомия. Клиническая картина. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. Основные типы лечения. Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

    курсовая работа [45,7 K], добавлен 21.11.2012

  • Дистрофическое заболевание суставов. Первичный деформирующий остеоартроз. Влияние немедикаментозных методов лечения в профилактике обострений и осложнений деформирующего остеоартроза. Упражнения, притание, физиотерапия и фитотерапия при остеоартрозе.

    курсовая работа [49,8 K], добавлен 28.07.2015

  • Этиология, патогенез, симптоматика, протекание и лечение разных форм деформирующего остеоартроза. Причины развития алиментарной дистрофии, ее клинические проявления, патоморфология, диагностика и медикаментозное лечение на разных стадиях заболевания.

    реферат [23,4 K], добавлен 21.09.2010

  • Общая характеристика остеоартроза, причины его возникновения, этиология и патогенез. Основные клинические проявления деформирующего остеоартроза. Методы диагностики заболевания и общие принципы его лечения. Уход за больными с деформирующим остоартрозом.

    курсовая работа [645,3 K], добавлен 18.02.2011

  • Основные и общие признаки деформирующего остеоартроза любой локализации. Стадии артроза, коксартроз и гонартроз. Варусная и вальгусная деформация колена. Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов. Полиостеоартроз (артрозная болезнь).

    презентация [1,1 M], добавлен 13.02.2014

  • Особенности составления истории болезни на примере диагностирования деформирующего остеоартроза. Паспортные данные больного, анамнез жизни и заболевания. Результаты объективного обследования. Данные лабораторных исследований и рентгена в двух проекциях.

    презентация [3,3 M], добавлен 02.10.2016

  • Этиология и патогенез хронического и острого гломерулонефрита. Классификация, симптомы и клиническая картина заболевания. Процесс течения и возможные осложнения гломерулонефрита. Методика диагностики, лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите.

    реферат [27,1 K], добавлен 28.04.2011

  • Появление основных симптомов и признаков заболевания с нарушением целостности хряща, а также изменениям костей в околосуставном пространстве. Поражение нагрузочных суставов. Основные факторы риска остеоартроза. Наиболее частая локализация остеоартроза.

    презентация [10,7 M], добавлен 07.10.2015

  • Этиология и патогенез атеросклероза - хронического заболевания, в основе которого лежит нарушение обмена липидов и которое выражается в отложении липидов (холестерина и его эстеров) во внутренней оболочке артерий преимущественно более крупного калибра.

    реферат [54,2 K], добавлен 02.09.2010

  • Понятие и основные причины возникновения аутоиммунного териотита как хронического аутоиммунного заболевания, в основе которого лежит органоспецифическое воспаление щитовидной железы. Этиология и патогенез данного заболевания, его лечение и профилактика.

    презентация [326,2 K], добавлен 18.04.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.