Внутритробная ультразвуковая диагностика врождённых аномалий

Размещено на http://www.allbest.ru/

Внутритробная ультразвуковая диагностика врождённых аномалий

В статье приводятся литературные данные об ультразвуковой диагностике. Детально рассматриваются применение ультразвукового исследования для выявления врождённых аномалий плода. Приведены результаты анкетирования беременных родильниц для выявления отношения к УЗИ диагностике и понимания данного метода.

Ключевые слова: беременность, плод, пороки развития, УЗИ, внутритрубное исследование.

Intrauterine ultrasound diagnosis of congenital anomalies

The article presents the literature data on ultrasound diagnostics. The application of ultrasound examination for the detection of congenital fetal abnormalities is considered in detail. The results of the survey of pregnant women in childbirth to identify the attitude to ultrasound diagnosis and understanding of this method are presented.

Key words: pregnancy, fetus, malformations, ultrasound, in-tube examination.

ультразвуковой родильница аномалия плод

Современная медицина позволяет еще во время беременности получить большое количество информации о ребенке, пройдя разные внутриутробные исследования плода. Проблема рождения детей с пороками развития весьма актуальна, поскольку она затрагивает не только медицинские, но и социальные аспекты. Ежегодно в России рождается более 50000 детей с пороками развития. Эта патология продолжает оставаться одним из грозных осложнений беременности и выходит на первое место среди причин, приводящих к детской инвалидности и смертности [1].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - неинвазивный метод, не создающий лучевой нагрузки, который является идеальным методом визуализации во время беременности. Благодаря эволюционному совершенствованию ультразвуковых технологий за последние годы сегодня мы обладаем рядом уникальных методов УЗИ, использование которых зависит от срока беременности и цели исследования. Применяемые сегодня технологии и методы включают абдоминальное и трансвагинальное 2 D- сканирование, исследование в M-режиме, допплерометрию и цветное допплеровское картирование, энергетическое цветное допплеровское исследование и SD-ультразвуковое исследование [3]. Допплерометрия - метод внутриутробного исследования плода позволяет оценить характер кровотока и адекватность функционирования кровеносной системы. КТГ (кардиотокографическое исследование) - метод основан на регистрации сердечных сокращений малыша при помощи УЗ датчика и определении сокращений матки с помощью датчика давления (тензодатчика).

Первый УЗИ проводят на 11-14 недель беременности (скрининг) - на этих сроках плод уже имеет достаточные размеры, чтобы увидеть головку, туловище, конечности, структуру головного мозга, внутренних органов грудной и брюшной полостей. Поэтому уже в 1 триместре беременности, возможно, диагностировать пороки несовместимые с жизнью.

Второй на 20-24 недель - в этом сроке уже точностью определяется наличие врождённых аномалий плода. Проводится развернутая фетометрия плода и оценка развитие плода в динамике.

На 3 триместре делается допплерометрия или ктг. Можно выявить характеристики многих серьезных патологий и предотвратить их дальнейшее развитие.

При помощи УЗИ можно определить:

• является беременность маточной или внематочной;

• положение эмбриона в матке;

• количество плодов (один или несколько);

• срок беременности и нет ли отставания в его развитии;

• имеются ли у него видимые дефекты (пороки развития);

• каков характер сердцебиения плода;

• пол плода;

• зрелость и функциональность плаценты;

• каково состояние околоплодных вод;

• нет ли нарушений кровотока в сосудах плаценты;

• какая часть плода предлежит к выходу из таза женщины - голова или ягодицы;

• нет ли угрозы выкидыша и т.д.

Ответы на эти вопросы позволяет выявлять различные пороки развития в ранние сроки беременности, возможность принять рациональное решение о дальнейшей тактике ведения беременности. Следует отметить, что использование УЗИ в акушерской практике для пренатальной диагностики привело к значительному снижению перинатальной смертности, а допплеровское картирование дает возможность не только оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода, но и плацентарное кровообращение [2].

Совершенствование технических средств генерации ультразвука и методов анализа рассеянных звуковых полей, использование методов построения трехмерных изображений позволили значительно расширить возможности диагностики заболеваний с использованием данных ультразвуковых исследований. Многолетний клинический опыт в этом направлении ультразвуковой диагностики обобщен в монографии. Аномалии объектов диагностики:

• аномалии центральной и периферической нервных систем;

• черепные и шейные аномалии;

• врожденные пороки сердца;

• торакальные аномалии;

• аномалии желудочно-кишечного тракта;

• аномалии мочевого тракта.

Наиболее распространенными причинами появления различных патологий являются:

• генетическая предрасположенность;

• поздняя беременность (возраст мамы старше 35 лет, папы -- старше 40);

• неблагоприятная экологическая обстановка;

• работа с токсическими веществами;

• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);

• прием медикаментов;

• инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз, гепатит В, заболевания, передающиеся половым путем);

• патологическая беременность и роды в прошлом (перенесенные выкидыши и досрочные роды);

• родственная связь;

• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки (стресс).

Конечно, диагностические возможности УЗИ не безграничны. Однако этот метод исследования оказывает огромную помощь врачам и семьям, при этом являясь практически безвредным.

Дородовая диагностика является необходимой процедурой, так как позволяет исключить большую часть врожденной и наследственной патологии плода на этапе внутриутробного развития. Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности. Мною было проведено анкетирование 20 беременных родильниц для выявления отношения к УЗИ и понимания данного метода. В ней были представлены следующие вопросы:

1. Считаете ли вы УЗИ безопасным и эффективным методом исследования для плода?

2. Считаете ли вы УЗИ эффективным и необходимым исследованием для выявления патологий у плода?

3. Результаты УЗИ на ваш взгляд являются достоверными?

4. Как вы считаете, можно ли на ранних сроках (12-14 недель) при УЗИ диагностике выявить патологии у плода?

5. Проходили ли вы УЗИ на сроке 11-14 недель, 20-24 недель, 32-34 недель?

Анализы результатов показали, что большинство женщин-родильниц положительно относятся к УЗИ и считают его необходимым, безопасным методом диагностики состояния плода. Многие мамочки-родильницы достаточно информированы в данном вопросе и проходят УЗИ обследования по рекомендацию своего врача.

Результаты:

У 36% считают УЗИ небезопасным методом для плода;

У 34% считают УЗИ неэффективным методом;

У 74 % считают УЗИ необходимым исследованием для выявления патологий у плода;

У 25% считают результаты УЗИ недостоверными;

У 89% родильниц проходили УЗИ.

В настоящее время ультразвуковой метод нашел широкое диагностическое применение и стал неотъемлемой частью клинического обследования больных. Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы.

Список литературы

1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. и др. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности// Российский педиатрический журнал. - 2005. - №2. - С. 4-8.

2. В.С. Лупояд, Н.М. Пасиешвили, В.А. Ильченко, Ю.А. Мошко. Некоторые аспекты ультразвукового исследования в акушерстве / Международный медицинский, 2016, № 4.- С. 33.

3. Эберхард Мерц; пер. с англ. под общ. ред. проф. А.И. Гуса/ Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии:- 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2016- С. 12.

Размещено на Allbest.ru