Кандидозный хейлит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Приднестровский Государственный Университет

им. Т.Г.Шевченко

Медицинский факультет

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Фамилия, имя, отчество больного_______________________

Клинический диагноз: Кандидозный хейлит

Куратор:

студентка IV курса 415 группы

Каламанова Татьяна Ильинична

Преподаватель

Мельниченко Жанна Владимировна

Время курации: с 27.04.2022 по 04.04.2021

Тирасполь, 2022

Паспортная часть:

Ф.И.О. больного: ____________

Возраст больного: 12 лет

Место жительства: _________________

Профессия: школьник

Время поступления в стационар: 27.04.2022 г., 12³⁰

Диагноз при поступлении: Кандидозный хейлит

Жалобы больного:

Сухость губ; жжение -- оно усиливается при употреблении раздражающей пищи (слишком горячей, острой, кислой, соленой); боль в месте трещин, особенно при разговоре, улыбке и открывании рта.

Нижняя губа покрыта неплотным беловатым налетом располагающиеся поверхностно в уголках. При открывании рта, например, во время еды, она травмируется и кровоточит.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi):

Болел ангиной, принимал антибактериальную терапию, в течение лечения проявились в уголках ротовой полости мелкие трещины после чего пациент начал использовать гигиеническую помаду. Был направлен врачом терапевтам к стоматологу после обнаружения появившегося белого, легко снимающегося налета на уголках нижней губы.

Со слов пациента данные симптомы наблюдет впервые

стоматологический микроскопия кандидозный ангулярный хейлит лечение

Анамнез жизни (Anamnesis vitae):

Родился в г.Твардица в 2010 году. В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался.

Социально-бытовые условия хорошие.

Гигиенический уход за полостью рта -- регулярный, два раза в день, проводит с помощью средств и предметов гигиены фирмы «Colgate», «Blend-a-med».

Временные и постоянные зубы прорезывались в сроки, соответствующие физиологической норме.

Вредных привычек нет.

В период с 6 мес. до 12 лет перенес ветряную оспу, корь, ОРЗ, ОРВИ.

Длительного приема лекарств (антибиотиков, витаминов, гормональных препаратов, иммуномодуляторов) не проводил.

Характер питания -- регулярный, рацион -- с преобладанием белковой пищи.

Объективное исследование (Status localis):

При осмотре выявлено поражение нижней губы, имеются участки покрытые белесоватой пленкой, снимается легко, и наличие участков шелушения. В области шелушения небольшой отек и покраснение. Повергность губ покрыта трещинами. Наличие кандидной заедой справа.

Стоматологический статус

Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, лицо симметрично, без патологических изменений.

Состояние кожных покровов, красной каймы губ: кожные покровы физиологической окраски, без элементов высыпаний.

Состояние височно-нижнечелюстного сустава: движение сустава в полном объеме, без хрустов и щелчков, рот открывается на 6 см.

Преддверие рта 6 см.

Слизистая оболочка преддверия, альвеолярных отростков и мягкого неба блестит, гиперемирована, отечна. Сосочки на поверхности языка гипертрофированы.

Прикус ортогнатический.

Осмотр по системам (Status praesens):

Сердечно-сосудистая система:

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, при пальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются. Верхушечный толчок, локализованный в 5 межреберьи, умеренной силы.

Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тонов правильные. Частота сердечных сокращений 82ударов в минуту.

Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеих руках.

Дыхательная система:

При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое.

Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены.

При аускультации дыхание везикулярное.

Пищеварительная система:

Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы, активно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены.

Мочевыделительная система:

Область почек не изменена, почки не пальпируются, поколачивание по области почек безболезненное.

Мочевыделительная функция не нарушена.

Дополнительные методы исследования

Общий анализ крови

4,16 х 10 эритроциты 12 /л

131 г/л гемоглобин

12,7 х 10 лейкоциты 9 /л

Культуральное исследование

Количество грибов 3000-10000 -- признак кандидоза.

Mикроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим по Граму;

При микроскопии в патологическом материале видны округлые клетки -- бластоспоры размером 2 х 4 х 7 мкм.

Дифференциальный диагноз

Лейкоплакией (плоской и веррукозной формы), для которой характерными признаками являются помутнение эпителия с четкими границами, пятна белого и беловато-серого цвета, не соскабливаются. Верукозная лейкоплакия развивается на фоне имеющейся плоской, элемент поражения -- бляшка, выступающая над окружающей слизистой оболочкой

С красным плоским лишаем (типичной формой), для которого характерными признаками являются папулы беловато-серого цвета, которые при поскабливании не снимаются. Слившиеся папулы образуют специфический ажурный рисунок

Аллергическим стоматитом и аллергическим хейлитом, возникающими в ответ на попадание в организм аллергенов, в частности на контакт слизистой оболочки полости рта с пластмассой, косметикой, красной каймы губ с помадой, химическими веществами и т.д., при устранении которых клинические признаки заболевания исчезают полностью, в частности гиперемия, отек, лихенизация

Кандидозную заеду -- со стрептококковой заедой, для которой характерными признаками являются большие желтые «медовые» корки, они частично соскабливаются, обнажая эрозивную мокнущую поверхность. Корки появляются на губах коже подбородка;

Xроническим рецидивирующим афтозным стоматитом следует дифференцировать острый псевдомембранозный кандидоз (молочницу). Для первого характерными клиническими признаками являются афты, одиночные, округлой формы, покрытые фиброзным налетом, с трудом снимающимся при поскабливании и обнажающим эрозивную кровоточащую поверхность;

Простым герпесом: на слизистой оболочке рта и губ пузырьки, крупные слившиеся пузыри, субэпителиально расположенные, эрозии покрыты фиброзным налетом, который с трудом снимается, обнажая кровоточащую эрозивную поверхность. Отек и гиперемия слизистой полости рта, катаральный гингивит, нарушение общего состояния -- повышение температуры, недомогание, слабость, головная боль;

Сифилитической папулой, для которой характерны одиночные папулы на коже и слизистых, наличие уплотнения в основании папулы, в обильном отделяемом эрозии обнаруживается бледная трепонема. Положительная реакция Вассермана;

Мягкой лейкоплакией, при которой процесс локализуется на слизистой оболочке щек по линии зубов и на слизистой губ, эпителий слущивается и скусывается в результате привычки покусывать слизистую полости рта, которая становится рыхлой, белесоватой, набухшей, покрыта множеством чешуек. Пестрый вид поверхности слизистой позволяет сравнивать ее с тканью, изъеденной молью.

На основании проведенных обследований

Диагноз: Кандидозный ангулярный хейлит

Лечение:

Противогрибковые препараты внутрь:

Флуконазол, 50мг, перорально, 50-100мг/сутки, в течение 7-14 дней.

Противогрибковые препараты местно:

Клотримазол, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Антисептики:

Хлоргексидина биглюконат, 0,05%для обработки полости рта 3 раза в день в течение 14 дней.

Обезболивающие препараты:

Лидокаина гидрохлорида, 1%, для аппликаций с целью обезболивания перед приемом пищи до стихания болевых ощущений. При непереносимости амидных анестетиков (лидокаин)

Прогноз:

При активном лечении прогноз благоприятный,

У больного на фоне лечения динамика положительная.

Выписаны рекомендации. Посещение врача стоматолога 1 раз в полгода.

Размещено на Allbest.ru