Исследование кровеносных сосудов

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«ВИТЕБСКАЯ ОРДЕНА «ЗНАК ПОЧЕТА» ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»

Кафедра клинической диагностики

РЕФЕРАТ

на тему: Исследование кровеносных сосудов

Исполнитель: Кралько Павел Алексеевич

ВИТЕБСК - 2021

Введение

Кровеносные сосуды -- это транспортные магистрали организма. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Исследование сосудов подразумевает оценку состояния артерий, вен и капилляров. При исследовании сосудов применяют осмотр, пальпацию и инструментальные методы.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия - аорта несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, -- на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда -- в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая -- от брюшной полости, таза и ног.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи -- защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку. В состоянии покоя только четверть всей массы крови циркулирует в сердечно-сосудистой системе, остальная ее часть депонирована в органах и тканяхорганизма и при соответствующих условиях быстро мобилизуется в системукровообращения.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят: заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты), аневризмы, а также вторичное поражение сосудов на фоне других заболеваний. Проявления заболеваний сосудов различны и зависят от характера и локализации патологического процесса.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. У животных сосуды исследуют методом осмотра, пальпации и аускультации (крупные). При этом используют следующие приборы и инструменты: сфигмоманометры, сфигмографы, осциллографы, тахометры, флебометры, флебоосциллографы. Применяют также рентгенографию и рентгеноскопию.

1. Исследование периферических артерий

Периферические артерии исследуют путем осмотра, измерения артериального пульса и артериального кровяного давления. Наиболее точные количественные и качественные показатели получают путем графической записи (сфигмографии) и замера пульса при помощи пульсотахометров, осциллометров и осциллографов.

При осмотре периферических артерий устанавливают степень наполнения и видимую пульсацию сосудов в области головы, шеи, конечностей и нижнейчасти брюшной стенки.

Пульс (pulsus -- толчок) -- это толчкообразное расширение стенок кровеносного сосуда (артерии) вследствие выброса крови в аорту во время систолы желудочков.

Исследование артериального пульса проводят по артериальным сосудам, доступным пальпации, подушечками 2-3 пальцев руки. У однокопытных животных (лошадей, ослов, мулов) пульс определяют на наружной челюстной артерии (а. maxillaris externa) вблизи сосудистой вырезки нижней челюсти, реже -- на поперечной лицевой артерии (а. transversa faciei), поверхностной височной артерии (а. temporalis superficialis), дорсальной артерии стопы (а. dorsalis pedis) и хвостовой артерии (а. соссygea). Наружную челюстную артерию пальпируют правой рукой, стоя с левой стороны от животного. Три пальца накладывают на артерию, большой палец -- на наружную поверхность жевательного мускула, левой рукой фиксируют голову животного. При пальпации с правой стороны поступают, соответственно, наоборот. Среднюю артерию хвоста, расположенную на его внутренней стороне, исследуют правой рукой, отступив на 5-7 см от основания хвоста.

У крупного рогатого скота пульс исследуют на лицевой артерии (а. facialis) по нижнему краю жевательного мускула, артерии сафена (а. saphena) и срединной хвостовой артерии (а. соссygea). Пульсация хвостовой артерии выражена слабее, чем двух других, и определить пульс по ней иногда бывает сложно.

У овец, собак, коз, кошек, кроликов и свиней пульс исследуют по бедренной артерии (а. femoralis) на внутренней поверхности бедра выше скакательного сустава. При пальпации 3-4 пальца накладывают на внутреннюю поверхность бедра в области бедренного канала, а большой палец -- на наружную поверхность бедра. Пульс у этих животных можно также определить по плечевой артерии (а. brachialis) выше локтевого сустава.

У свиней пальпация затруднена из-за беспокойного поведения и значительных жировых отложений. У плотоядных животных можно воспользоваться также артерией сафена между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев выше заплюсневого сустава.

У верблюда исследование удобнее всего проводить на задней большеберцовой артерии (а. tibialis posterior) примерно на 18 см выше пяточной кости и на 2-3 см внутрь от ахиллова сухожилия либо на хвостовой артерии. При этом животное находится в лежачем положении, а заплюсневый сустав слегка приподнят.

У птиц качественные показатели пульса не определяют. Сердечные сокращения подсчитывают методом аускультации сердца или по сердечному толчку методом пальпации. У крупной птицы пальпации доступна плечевая артерия.

При исследовании артериального пульса пальпацией определяют его частоту, ритм и качество.

1.1 Исследование частоты, ритма и качества пульса

Частота пульса -- это число сокращений (ударов) сердца в минуту. Удары обычно подсчитывают в течение минуты, допускается подсчет в течение 30 или15 с, а при определенных показаниях (аритмии) -- 2-3 мин и более. Частота пульса у домашних животных колеблется в значительных пределах и находится в обратной зависимости от массы тела, пола, возраста, физиологического состояния животного, условий внешней среды и др. У самцов пульс несколько реже, чем у самок того же вида, породы и возраста. При беременности частота пульса увеличивается. При повышении температуры тела на 1С у крупных животных пульс учащается примерно на 10 уд/мин. Прием корма и нервное возбуждение, жаркая погода, высокая влажность воздуха, неудовлетворительные зоогигиенические условия увеличивают частоту пульса. Считается, что повышение температуры внешней среды на каждый градус выше 37С учащает пульс на 8-10 уд/мин. Частота пульса зависит также от физических нагрузок. У физически крепких животных пульс ниже за счет удлинения диастолической паузы. Частота пульса значительно выше у строптивых и боязливых животных. Частоту пульса у животных можно рассчитать по результатам электрокардиографии.

В зависимости от патологического состояния возможно учащение или замедление пульса. Учащение пульса (тахисистолия, тахикардия -- pulsus frequens, tachycardia) связано с ускорением темпа выработки импульсов в синусно-предсердном узле под воздействием биологически активных веществ, повышающих его возбудимость, и зависит от изменения тонуса вегетативной нервной системы (симпатикотония, угнетение вагуса). Тахикардию отмечают при лихорадке, коллапсе, сердечной слабости, перегрузке медикаментами (адреналин, кофеин, атропин и др.), отравлениях, пороках сердца, травматическом и нетравматическом перикардитах, эндокардите, остром миокардите, анемии, тиреотоксикозе, экстраперикардиальном давлении на сердце (экссудативный плеврит, опухоли, новообразования и т. д.), понижении тонуса артерий, коликах.

Тахикардия у животных, находящихся в спокойном состоянии и имеющих нормальную температуру тела, часто служит признаком наступающей сердечной недостаточности. При тахикардии, доходящей до 140 уд/мин, у коров еще обеспечивается гемоциркуляция, необходимая для поддержания обменных процессов, но при укорочении диастолы это быстро приводит к декомпенсации сердца. Неблагоприятный признак -- учащение пульса в 2,5 раза.

Замедление (урежение) пульса (брадисистолия, брадикардия -- puls usrarus, bradycardia) бывает при переохлаждении, ваготонии, снижении симпатикотонуса, гипотиреозе, повышении внутричерепного давления, отравлении наперстянкой, уремии, токсемии, холемии, в стадии выздоровления от инфекционных болезней, при миокардиодегенерации, после введения ваготонических средств (ареколин, пилокарпин), при истощении, болезнях брюшины и внутренних органов.

Ритм пульса характеризуется правильным чередованием одинаковых пульсовых волн в соответствии с ритмом сердечной деятельности. Различают правильный (ритмичный) и нерегулярный (аритмичный) пульс.

Правильный (ритмичный) и равномерный пульс (р. regularus, s. rhythmicus etaequalis) характеризуется равномерным чередованием ударов и пауз. Различия в последовательности и равномерности пульса всегда можно установить, хотя у крупного рогатого скота и лошадей они незначительны. У плотоядных, овец, коз, верблюдов и свиней эти различия прослеживаются лучше.

Аритмичный (нерегулярный) пульс (р. аrhythmicus, s. irregularis) является следствием различных по длительности диастолических пауз сердца при аритмиях.

При качественном исследовании пульса определяют напряжение артериальной стенки, степень наполнения артерии, силу или величину пульсовой волны, форму пульсовой волны или характер движения артерий.

Качество пульса у каждого вида животных зависит от силы сердечных сокращений, напряжения, толщины и эластичности артериальной стенки, а также от толщины и консистенции расположенных над сосудом тканей и состояния здоровья животного. У здоровых животных пульс имеет свойственные виду среднюю величину, форму и силу, скорость, полноту и напряжение, идентификацию которых проводят с учетом указанных и других данных (возраст, упитанность, особенности породы и т. п.), что требует надлежащего практического опыта врача.

Напряжение артериальной стенки определяют путем надавливания подушечками пальцев на сосуд, т. е. той силой, которую надо приложить для полного сдавливания пульсирующей артерии. В зависимости от того, какое усилие требуется для сдавливания сосуда, различают пульс мягкий, эластичный, твердый (жесткий или напряженный) и проволочный, что в основном зависитот величины систолического давления в артериальной системе.

Мягкий пульс (р. mollis) характеризуется тем, что артерия при сдавливании пережимается легко и как бы теряется среди окружающих тканей (исчезает). Мягкий пульс отмечается при сердечной недостаточности, коллапсе, понижении тонуса периферических сосудов. При значительном запустении сосудов пульс становится нитевидным (р. filiformis).

Если при пережатии артерии сосуд остается в виде ленты, то такой пульс называют эластичным. Твердый (жесткий) пульс (р. durus) характеризуется тем, что артерия перекатывается под пальцами в виде плотного кругловатого шнура (при болезнях почек, протекающих с гипертензией, тяжелых коликах, отравлениях). Разновидностью твердого является проволочный пульс (р. contractus), который ощущается в виде проволоки и отмечается при отравлениях и столбняке. Диагностирование проволочного пульса является прогностически неблагоприятным признаком.

У клинически здоровых овец и крупного рогатого скота отмечается мягкий пульс, у лошадей -- эластичный, у собак, свиней и коз -- твердый.

Степень наполнения сосудов зависит от их тонуса, а также от систолического объема сердца, количества циркулирующей крови и ее распределения в сосудах. Наполнение сосуда определяют по степени полнокровия исследуемой артерии.

При пальпации определяют максимальный объем кровеносного сосуда в момент наибольшего наполнения артерии и минимальный в момент полного ее спадения. Чтобы определить величину просвета (диаметр исследуемой артерии), вначале пальпируют пульс, не сдавливая сосуд, в результате чего создается первоначальное впечатление о его диаметре. Затем артерию сдавливают и стараются подметить разницу в величине просвета, что позволяет судить о степени кровенаполнения артерии и, следовательно, о наполнении пульса. По степени наполнения артерии различают пульс полный, умеренный, пустой.

Полный пульс (р. plenus). Артерия определяется отчетливо, по разности просвета в период систолы и диастолы устанавливают, что толщина двух стенок артерии меньше, чем ее внутренний просвет. Полный пульс отмечают при усиленной работе сердца с сохранением нормального тонуса сосудов, а в патологических случаях -- при гипертрофии левого желудочка и в начальной стадии лихорадочных заболеваний. У высокопродуктивных животных наполнение артерий в норме выше, чем у коров с низкой молочной продуктивностью.

Умеренный пульс. Артерия прощупывается хорошо, просвет артерии в момент прохождения пульсовой волны равен сумме толщины двух ее стенок.

Пустой пульс (р. vacuus, s. inanis). Артерия пальпируется, но ее просвет настолько мал, что подметить разницу между систолическим и диастолическим спадением не представляется возможным, то есть диаметр просвета сосуда меньше толщины двух его стенок. Пустой пульс регистрируют при сердечной слабости, «тампонаде» сердца, после острых кровопотерь, при стенозе устья аорты, истощении, гастроэнтеритах.

У здоровых животных всех видов пульс по наполнению умеренный, только у крупного рогатого скота наполнение несколько слабее, чем у других животных.

Высота пульсовой волны, то есть величина растяжения сосудистой стенки, зависит от систолического объема крови, выбрасываемой левым желудочком, и эластичности артериальной стенки. При этом происходит расширение и удлинение сосудов, а также смещение и выпрямление артерий. Так возникает пробегающая по сосудам пульсовая волна. Чем больше систолический объем крови, выбрасываемой левым желудочком, тем больше расширение и смещение артерии и тем больше пульсовая волна.

Для определения высоты пульсовой волны артерию немного сдавливают и пальцами ощущают, с какой силой пульсовые волны ударяются в мякиши пальцев. По высоте (величине) различают пульс большой, средний, малый, нитевидный.

Большой пульс (р. magnus) отмечается в тех случаях, когда артерия наполнена, экскурсии артерии хорошо выражены и отчетливо ощущаются пальцами (при гипертрофии сердца у тренированных животных и недостаточности полулунных клапанов аорты). При среднем пульсе артерия умеренно наполнена, экскурсии артерии хорошо выражены и ощущаются в виде умеренных по силе толчков (у клинически здоровых животных). Если пульс малый (р. раrvus), то артерия плохо наполнена, экскурсии артерии мало выражены и ощущаются пальцами в виде слабых толчков. Малый пульс бывает при сердечной недостаточности, стенозе устья аорты и левого атриовентрикулярного отверстия и после обильных кровопотерь. Нитевидный пульс означает, что артерия почти пуста, экскурсии настолько малы, что едва ощущаются пальцами (при острой сердечной недостаточности, шоке и обильных кровопотерях).

У рогатого скота в норме пульсовая волна малая, у лошадей средняя, у собак большая.

Высота пульсовой волны зависит также от диаметра пальпируемой артерии и толщины тканей над ней.

У лошадей пульс умеренного напряжения и наполнения, средней пульсовой волны, у ослов и мулов -- более напряженный и твердый. У крупного рогатого скота пульс по сравнению с лошадью несколько мягче и меньшего наполнения. У овец пульс малый, мягкий, ускоренный, артериальная стенка жестковата. У собак пульс более напряженный, чем у лошадей, артериальная стенка упруга.

Форма пульсовой волны зависит от кровенаполнения артерий и тонуса их стенки. О форме пульсовой волны удобно судить по сфигмограмме. По форме пульсовой волны или характеру движения артерий различают пульс нормальный, скачущий, медленный, альтернирующий (переменный), ложно альтернирующий.

При пальпации нормальный пульс характеризуется тем, что артерия плавно без скачков наполняется и также плавно спадает (пульс здоровых животных).

Такая плавность наполнения обусловлена нормальным состоянием клапанного аппарата сердца и сосудистого тонуса артерии. О скачущем пульсе говорят тогда, когда артерия быстро наполняется и также быстро спадает. Скачущий пульс (р. celer) отмечается при недостаточности полулунных клапанов аорты и при падении давления в аорте. При медленном пульсе (р. tardus) артерия медленно наполняется и медленно спадает. Медленный пульс -- специфический симптом стеноза устья аорты, также может регистрироваться при артериосклерозе.

Альтернирующий, или переменный, пульс (р. alternans) характеризуется тем, что вслед за большой волной следует малая при одинаковых промежутках времени от одной волны к другой. Этот пульс служит признаком частичной неспособности сердечной мышцы к сокращению (частичная асистолия). Альтернирующий пульс не является истинно аритмическим, так как ритм при нем правильный. Его особенность -- неравенство (неравномерность по высоте) следующих друг за другом пульсовых волн. Альтернирующий пульс указывает на неблагоприятный прогноз. Ложно альтернирующий пульс (р. pseudoalternans) отличается от альтернирующего длинной компенсаторной паузой, следующей за малой волной (экстраcистолическая бигеминия, тригеминия, тетрагеминия и т. д.).

1.2 Сфигмография

Это графическая запись артериального пульса. Пульсовые колебания сосудистой стенки регистрируются аппаратом -- сфигмографом в виде кривой - сфигмограммы -- СГ. Используются специальные датчики, с помощью которых механические колебания стенки артерии улавливаются, преобразуются в электрические сигналы и затем усиливаются и регистрируются. У крупных животных сфигмографию производят по хвостовой артерии, у мелких -- по бедренной или плечевой. На СГ кривая пульса у здоровых животных представлена восходящим и нисходящим коленом: восходящее -- крутое без регистрации дополнительных колебаний (анакрота); нисходящее более пологое (катакрота) с регистрацией мелких добавочных зубцов, больший из которых называют дикротическим зубцом. Его происхождение объясняют отбрасыванием крови от сомкнувшихся створок полулунных клапанов аорты в начале диастолы.

При оценке сфигмограммы обращают внимание на форму пульсовых волн, быстроту подъема анакроты и падения катакроты, амплитуду колебания пульсовой волны, величину дикротической волны и др. При наличии той или иной патологии форма, величина, периодичность, последовательность, время появления элементов СГ могут существенно меняться, что имеет большое диагностическое значение.

Пульс с выраженным дикротическим зубцом носит название дикротического (р. dicrotus). Такой артериальный пульс -- мягкий, при этом тонус артерий снижен (инфекционные болезни, лихорадка). При склерозе и повышении тонуса артерий вторичные волны на нисходящем колене исчезают.

Если во время систолы в аорту выбрасывается много крови и давление в ней быстро возрастает, а во время диастолы так же быстро падает, то наблюдается быстрое расширение и спадение артерии. Это так называемый скачущий пульс,который на СГ характеризуется быстрым подъемом и спуском кривой без заметного дикротического зубца. Такой пульс появляется при недостаточности полулунных клапанов аорты, поскольку при этом пороке увеличивается ударный объем крови и повышается систолическое давление. В диастолу за счет возврата крови в левый желудочек давление в аорте быстро падает. При этомпульс бывает не только скачущим, но и большим. В меньшей мере скачущий пульс бывает при тиреотоксикозе и нервном возбуждении.

Пульс, противоположный скачущему, -- медленный, характеризуется отлогим подъемом и спадением, причем крайние верхние и нижние показатели на графике выглядят как закругления кривой. Такой пульс объясняется медленным повышением давления в артериальной системе и малым его колебанием в течение сердечного цикла. Медленный пульс наблюдается при сужении устья аорты, когда изгнание крови из левого желудочка затрудняется и давление в аорте повышается медленно. Величина пульсовых волн при этом пороке уменьшается, так что пульс будет не только медленным, но и малым (pulsus tarduset parvus).

Перемежающийся пульс (р. alternans) проявляется не одинаковой величиной пульсовых волн. При регистрации нитевидного пульса колебания низкие, частые, неровные, дикротическое колено обычно отсутствует, как это бывает в терминальной стадии болезни. Сфигмография определяет также мерцательную аритмию, частичную и полную блокаду сердца.

Встречается парадоксальный пульс (pulsus paradoxus) с уменьшением пульсовых волн во время вдоха. Он появляется при сращении листков перикарда из-за сдавливания крупных вен и уменьшения кровенаполнения сердца во время вдоха.

1.3 Реовазография

Для получения дополнительной информации о степени кровенаполнения и тонусе сосудов в течение сердечного цикла, особенно в глубоко лежащих органах и тканях, используется метод реовазографии, основанный на записи импеданса -- динамики межэлектродного электросопротивления, обусловленного пульсовым колебанием сосудов. Реовазограмма (РВГ) -- это аналогичная СГ кривая, по которой можно судить также о систолическом и минутном объемекровотока.

Для изучения кровенаполнения органов и тканей методом импедансной реоплетизмографии (реографии) используют реоплетизмографы РПГ-2-02; РПГ-2-02Б; РПГ-2-03; реограф четырехканальный Р4-02. С помощью реографа атравматичным методом можно исследовать состояние гемодинамики -- как центральной (ударного и сердечного выброса), так и регионарной (мозговой, легочной, аортальной, печеночной, периферической). Это устройство обеспечивает синхронную сравнительную оценку изменений сосудистых бассейнов в ответ на функциональные пробы, способствуя выяснению регионарного перераспределения крови и адаптивных возможностей сердечнососудистой системы.

Непрерывная цифровая индикация базового импеданса позволяет регистрировать, например, отек легкого при сердечной недостаточности.

1.4 Артериальное кровяное давление (АКД)

Падает по мере удаления кровотока от сердца к периферии. В крупных сосудах АКД составляет до 180 мм рт. ст., в средних артериях -- 110-120 ммрт. ст., в мелких -- 20-40 мм рт. ст., в капиллярах близко к нулю. Уровень, достаточный для продолжения кровотока в капиллярной и венозной сети (20-40 мм рт. ст.), поддерживается за счет эластического сокращения артерий и артериол.

Величина АКД пропорциональна ударному (систолическому) объему сердца и периферическому сопротивлению артериального русла; зависит от просвета и тонуса сосудов, давления и вязкости крови, состояния ЦНС. Выделяют максимальное, или систолическое, артериальное давление (АД max) и минимальное, или диастолическое (АД min). Разница между максимальным и минимальным АКД является пульсовым давлением.

Измерение артериального кровяного давления у крупных животных производят по хвостовой артерии, у мелких -- по бедренной или плечевой. АКД измеряют прямым (кровавым) или непрямым (бескровным) способом. При прямом способе иглу, соединенную через канюлю и резиновую трубку с манометром, вводят в артерию. Этот метод применяется редко из-за неудобств, связанных с пункцией крупных сосудов. Обычно артериальное давление измеряют непрямым (бескровным) методом с помощью сфигмоманометра, представляющего собой ртутный или пружинный манометр, соединенный с резиновой манжетой и нагнетательной грушей. В нагнетательную грушу вмонтирован вентиль, позволяющий снижать давление в манжете и манометре или удерживать его на желательном уровне. Манжету накладывают и закрепляют так, чтобы между ней и кожей животного проходил палец.

Для регистрации артериального давления у животных используют пальпаторный, пальпаторно-инструментальный, осцилляторный и графический способы. В последнее время получили распространение цифровые полуавтоматические и автоматические тонометры.

При пальпаторном способе пальцами сдавливают артерию до прекращения пульсации и по силе сдавливания сосуда судят о величине давления. Этот метод субъективен и неточен.

Пальпаторно-инструментальный способ регистрации АД осуществляется с помощью ртутного манометра Рива-Роччи. Этот способ можно применять для определения только максимального давления в тот момент, когда оно в манжете становится ниже систолического, что отмечают по появлению слабых пульсовых ударов, ощущаемых подушечками пальцев по периферии от места наложения манжеты. Пульсация артерий в пределах от максимального до минимального давления сопровождается колебанием высоты ртутного столба или стрелки манометра, исчезающим при падении давления в манжете ниже минимального давления крови.

Осцилляторный способ предусматривает использование специального прибора -- осциллосфигмоманометра. После нагнетания воздуха в манжету (пока давление в ней не превысит максимальное артериальное давление примерно на 30 мм рт. ст.) открывают вентиль и следят за колебаниями ртутного столба или стрелки пружинного манометра. Когда давление в манжете становится ниже систолического давления крови, появляется первое колебание ртутного столба (стрелки манометра), что и указывает на величину максимального давления, а когда эти колебания прекращаются, отмечают величину минимального.

Графическим способом получают запись систолического, среднего и диастолического давления в виде осциллограммы (ОГ), позволяющей судить о частоте, ритмичности пульса, тонусе и эластичности сосудов, проходимости артерий. При систолическом подъеме давления в артерии оно возрастает и в манжете. Его колебания регистрируются осциллографом на ленте. Когда артериальная проходимость под давлением манжеты прекращена, осциллограф регистрирует незначительные колебания, обусловленные ударами крови о слепой конец пережатой артерии. Когда вентиль открывают, давление в манжете падает ниже систолического и в этот момент начинаются колебания сосудистой стенки под манжетой, соответствующие массе протекающей крови, степени растяжения артериальной стенки и снижения давления в манжете. Эти колебания записываются на осциллограмме в виде зубцов различной высоты. По мере дальнейшего падения давления в манжете амплитуда зубцов уменьшается, и на уровне диастолического давления зубцы исчезают.

Наиболее низкое АКД обычно бывает утром; его называют основным или базисным. На АКД влияет ряд факторов: возраст (у молодняка оно ниже, чем устарых животных), продуктивность (у высоко продуктивных коров АКД выше, чем у низко продуктивных). В жару, при физической нагрузке, нервном возбуждении АКД повышается. АКД может повышаться или понижаться при различных заболеваниях. Гипертензия (гипертония, повышение АКД) отмечается при сильных болях, воспалении суставов и надкостницы, приступах асфиксии, болезнях почек, гипертрофии левого желудочка, атеросклерозе. Иногда повышается только максимальное давление, тогда как минимальное остается прежним или снижается. Это является признаком повышения пульсового давления (недостаточность полулунных клапанов аорты, анемия). Гипотензия (гипотония, понижение АКД) отмечается при снижении тонуса сосудов, истощении животных, хронических интоксикациях, значительной потере крови, коллапсе, переутомлении.

2. Исследование вен

пульс сердечный кровеносный ревазография

По венозным сосудам кровь продвигается под воздействием остаточной пульсовой силы артерий, сокращения артериол и скелетной мускулатуры и присасывающего действия грудной клетки. Обратному току венозной крови препятствуют клапаны венозных сосудов. Движение крови к сердцу регулируется и емкостью венозной системы («кровяное депо»): селезенки, печени, легких, костного мозга, кожи и подкожной клетчатки. Нарушение гемодинамики в венозной системе связано с изменением функции этих органов.

2.1 Методы исследования вен

Вены исследуют с помощью осмотра, пальпации, аускультации, флеботонометрии и графической записи -- флебографии.

Осмотром устанавливают наполнение (по рельефности периферических вен головы, конечностей и конъюнктивы) и пульсацию вен. Причиной переполнения и повышенной рельефности периферических вен является венозный застой, чаще всего обусловленный слабостью сердечной мышцы, при этом заметно выступают кожные вены лицевой части головы, вентральной поверхности живота, боковой стенки грудной клетки и внутренней стороны бедер. Венозный застой отражается также на яремных венах (v. jugularis), шпорной (v. thoracica externa) и молочной вене (v. subcutanea abdominalis). Крупные сосуды увеличиваются и рельефно выделяются в виде толстых тяжей -- при травматическом перикардите у крупного рогатого скота, недостаточности трехстворчатого клапана, сильном сдавливании венозных стволов и предсердий (перикардит, плеврит, эмфизема, тромбоз крупных вен).

Пульсация вен может быть вызвана временным прерыванием венозного оттока в период систолы предсердий и прекращением в момент его диастолы. Такая пульсация носит название отрицательного или физиологического венного пульса. При сдавливании яремной вены в средней трети шеи в периферическом участке вены отмечают ее набухание, колебания же центрального участка постепенно затухают и исчезают. Это обусловлено тем, что центральный участок запустевает, а слабые движения сосудистой стенки отмечаются только при наклоне головы. Увеличение отрицательного венного пульса наблюдается при усиленной работе, лихорадке, гипертензии и расширении правого предсердия.

Положительный венный пульс также проявляется пульсацией вен. Он обусловлен обратным оттоком крови во время систолы из правого желудочка в правое предсердие, а пульсация правого предсердия вызывает в свою очередь пульсаторное движение в полых венах и их разветвлениях. Положительный венный пульс отличается от отрицательного тем, что он совпадает с сердечным толчком и первым тоном; при сдавливании яремной вены в середине яремного желоба колебания вены в периферическом отрезке исчезают, а в центральном усиливаются. Положительный венный пульс наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана, стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, тампонаде сердца (экссудативный плеврит, экссудативный перикардит) и травматическом перикардите.

2.2 Ундуляция вен

Пульсаторные движения вен, которые вызываются чрезмерным колебанием близлежащих сонных артерий, называются ундуляцией вен. Ундуляция наблюдается при недостаточности полулунных клапанов аорты. Отличительным признаком является то, что при сдавливании яремной вены в средней трети шеи пульсация в периферическом отрезке усиливается, а в центральном исчезает. При аускультации отмечается диастолический шум в соответствующем межреберье, а перкуссией определяется увеличение задней границы сердца слева.

Аускультация крупных вен у здоровых животных возможна, если их слегка сдавливать фонендоскопом. При этом прослушивается непрерывный дующий или жужжащий звук, так называемый шум волчка, усиливающийся вовремя систолы желудочков и исчезающий с прекращением давления. В случае патологии -- снижения вязкости крови, анемии -- такой шум прослушивается без сдавливания вен. При недостаточности трехстворчатого клапана и стенозе устья легочной артерии шум прослушивается во время систолы.

Флебография -- метод графической регистрации венного пульса. Флебограмма снимается с яремной вены с помощью флебографов различной конструкции.

Флебограмма состоит из трех волн: систолы предсердий (их диастола регистрируется нисходящей кривой), волны артериального пульса и замыкания трехстворчатого клапана, конца систолы желудочков. Этот метод позволяет выявить на ранней стадии мерцательную аритмию, недостаточность трехстворчатого клапана и колебание вен при застое крови.

Измерение венозного давления (флеботонометрию) производят прямым кровавым способом с помощью флеботонометра Шарабрина. Место пункции яремной вены (на границе верхней и средней трети шеи) готовят обычным способом, т. е. выстригают волосы, кожу протирают спиртом и обрабатывают спиртовым раствором йода. Иглу, резиновую трубку флеботонометра и сам флеботонометр стерилизуют кипячением. Флеботонометр до нулевой отметки заполняют стерильным 5% раствором натрия цитрата. В яремную вену вводят иглу, соединенную резиновой трубкой с манометром. Нулевая точка прибора при этом должна быть точно на уровне места укола. Когда животное успокоится, с резиновой трубки снимают зажим и отмечают высоту кровяного давления в вене (мм водного столба).

Повышение венозного давления наблюдается при правожелудочковой сердечной недостаточности, сдавливании полых вен, недостаточности правого атриовентрикулярного клапана, стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, хронической альвеолярной эмфиземе, лобарной пневмонии и повышении внутрибрюшного давления. Особенно резкое повышение давления в венозном русле отмечают при травматическом перикардите у крупного рогатого скота. Понижение венозного давления бывает при сосудистой недостаточности, резком перераспределении крови в сторону уменьшения ее массы в кровеносном русле (прилив к внутренним органам, коллапс), кровопотерях, интоксикациях. При компенсированных заболеваниях сердца и изолированной левожелудочковой недостаточности венозное давление в большинстве случаев нормальное. У новорожденных животных венозное кровяное давление ниже, чем у взрослых, а у истощенных ниже, чем у упитанных и жирных. В первой половине стельности (до 7 месяцев) венозное давление выше, чем в последние два месяца. В пастбищный период, при физической нагрузке, в жаркую погоду и после кормления венозное кровяное давление также становится выше, чем в обычных условиях.

Заключение

При исследовании сердечнососудистой системы необходимо соблюдение последовательности применения методов: вначале исследуют область расположения сердца методом осмотра и пальпации, затем проводят перкуссию и аускультацию органа, после этого исследуют пульс; в случае необходимости применяют и специальные методы (электрокардиографию, рентгенографию, функциональные методы и т.д.). Знание методов исследования сердечнососудистой системы, а также грамотное их применение является основой клинической диагностики при оценке состояния здоровья животных, выявлении патологии, а также составлении прогноза для заболевания и жизни животных.

Список использованной литературы

1. Воронин, Е.С. Клиническая диагностика с рентгенологией / Е.С. Воронин, Г.В. Сноз, М.Ф. Васильев [и др.]. - М.: КолосС, 2008. - 176 с.

2. Клиническая диагностика: краткий курс лекций для студентов 3 курса специальности 36.05.01 «Ветеринария» / Сост.: Л.В. Анникова // ФГБОУ ВО «Саратовский ГАУ». - Саратов, 2017. - 114 с.

3. Ковалев, С.П. Клиническая диагностика внутренних болезней животных: учебное пособие / С.П. Ковалев, А.П. Курдеко, Е.Л. Братушкина, А.А. Волков. - 2-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань, 2016. - 545 с.

4. Уша, Б.В. Ветеринарная пропедевтика / Б.В. Уша, И.М. Беляков- М.: КолосС, 2008. - 197 с.

5. Уша, Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / Б.В. Уша, И.М. Беляков, Р.П. Пушкарев - М.: КолосС, 2004. - 487 с.

Размещено на Allbest.ru