Организация и особенности выявления риносинуситов у лиц молодого возраста, поступающих в лечебные учреждения с признаками ОРВИ

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ РИНОСИНУСИТОВ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, ПОСТУПАЮЩИХ В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ С ПРИЗНАКАМИ ОРВИ

Шевченко Н.В., Худяков С.Н., Mицкевич А.С., Распопов В.В.,

Черкасов О.В., Кузнецов С.М., Дармаев А.Д., Трушин Н.Д.,

Штуккерт В.В., Щелокова И.А., Очиров Б.В.,

Таргашина Т.Б., Чепинога Е.И., Онищук Ю.В.

Аннотация

Острые респираторные инфекции характеризуются крайне высоким уровнем заболеваемости со значительными трудопотерями. В России ежегодно регистрируется от 27,3 млн до 41,2 млн случаев. Кроме того, большое количество пациентов занимается самолечением и не обращается за медицинской помощью. Следовательно, официальные данные занижены в 1,5-2 раза. В возникновении патологии важную роль играет переохлаждение и наличие слабого иммунитета, что должно учитываться в профилактике ОРВИ. Немаловажным является неоправданное и нерациональное использование антибиотиков, ведущее к формированию резистентности и к значительным лишним материальным затратам.

Ключевые слова: ОРВИ; заболеваемость; синуситы; диагностика; лечение. околоносовый пазуха заболевание вирусный

Annotation

ORGANIZATION AND FEATURES OF IDENTIFYING RHINOSINUSES IN YOUNG PEOPLE IN MEDICAL INSTITUTIONS WITH SIGNS OF ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTION

Acute respiratory infections have an extremely high incidence with significant labour losses. In Russia, 27.3 million are registered annually. Cases make up to 41.2 million. In addition, a large number of patients self-medicate and do not seek medical help. Consequently, the official data are understated by 1.5-2 times. In the occurrence of pathology, hypothermia and the presence of weak immunity play an important role, which should be taken into account in the prevention of acute respiratory viral infectionbi. The unjustified and rational use of antibiotics, leading to resistance and significant undue material costs, is important.

Keywords: SARS, morbidity, sinusitis, diagnosis, treatment.

Основная часть

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) -- кратковременная, как правило, легко протекающая инфекция верхних дыхательных путей (включая полость среднего уха и околоносовые пазухи), которая вызывается различными респираторными вирусами и сопровождается ринореей, общим недомоганием, гипертермией, першением и болью в горле, кашлем [1-2].

Для ОРВИ характерен крайне высокий уровень заболеваемости, который приводит к серьёзному экономическому ущербу. По официальным данным, в России каждый год регистрируется 27,3-41,2 млн случаев респираторных инфекций, на которые в структуре общей заболеваемости приходится почти 40% дней нетрудоспособности [4-7]. Однако стоит предположить, что реальное число заболевших, часто не обращающихся за медицинской помощью, превышает официальные данные в 1,5-2 раза. Столь высокая заболеваемость ОРВИ напрямую ассоциируется со значительными экономическими потерями, в первую очередь за счет косвенных издержек, связанных с потерей трудоспособности. Немаловажны и материальные расходы пациентов, вынужденных покупать целый ряд лекарственных препаратов.

Другой серьезной проблемой является неоправданное назначение при ОРВИ антибактериальных препаратов. Так, в российской практике по поводу респираторных инфекций антибиотики назначаются 52% детей [3-4]. Показано, что антибиотикотерапия была назначена в 74% случаев при лечении ОРВИ у лиц молодого возраста [2-3]. Между тем неоправданное назначение антибиотиков при ОРВИ приводит к увеличению затрат на медицинскую помощь, повышает вероятность развития нежелательных реакций и служит важным фактором формирования и распространения антибиотикорезистентности.

Актуальность изучения проблемы синуситов обусловлена и тем, что основные симптомы этого заболевания: лицевая и головная боль, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа и нарушение обоняния -- значительно отягощают общее состояние пациента. Плохая диагностика, неправильное лечение острых синуситов могут привести к осложнениям со стороны легких и поражений головного мозга и его оболочек.

Лечебно-диагностические мероприятия направлены на устранение причины и механизмов развития осложнений.

Цель

Выявление заболеваний околоносовых пазух при массовом поступлении пациентов с признаками ОРВИ у лиц молодого возраста.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное исследование за период 2017-2019 гг. с участием 68 человек от 18 до 33 лет (100% мужчин), поступивших на лечение в наше лечебное учреждение. Проанализированы истории болезней пациентов с риносинуситами, ОРВИ, ринофарингитами, пневмониями. Больные поступали в лечебное учреждение с признаками ОРВИ при обследовании, которых проводилась обязательная цифровая флюорография околоносовых пазух, грудной клетки, общий анализ крови, также был проведен стандартный ЛОР-осмотр.

Результаты

В процессе обследования было установлено, что у всех пациентов при поступлении имелись признаки ОРВИ. В анамнезе у пациентов, как правило, провоцирующим фактором являлось переохлаждение. При проведении флюорографии околоносовых пазух у 34 человек (50%) на снимках имелись признаки риносинусита, в том числе верхнечелюстных синуситов слева -- 8 человек (11%), справа -- 6 человек (8%), двусторонних -- 19 человек (28%), фронтальных синуситов -- 1 человек (1,2%). При передней риноскопии у всех пациентов просматривалась гиперемия и отёк нижних и средних носовых раковин, у 34 человек (50%) просматривалось гнойное или слизисто-гнойное отделяемое по среднему носовому ходу. По клиническим показаниям 10 (29%) пациентам с выявленными риносинуситами проводилась пункция верхнечелюстных пазух -- во всех случаях было получено гнойное отделяемое, также проводилась антибактериальная терапия препаратами из группы цефалоспоринов 3-го поколения (цефотаксим и цефтриаксон), и гидровакуумная санация околоносовых пазух. Одному больному с фронтальным синуситом проводилась только антибактериальная терапия и гидровакуумная санация околоносовых пазух. Сроки лечения от 5 до 14 дней. Во всех случаях у пациентов наступило выздоровление.

Выводы

Основным этиологическим фактором возникновения ОРВИ, как правило, является переохлаждение. При поступлении больных в лечебные учреждения с признаками ОРВИ обязательным исследованием, кроме общего анализа крови и флюорографии грудной клетки, является флюорография околоносовых пазух.

При выявлении клинических и рентгенологических признаков риносинуситов обязательным условием является осмотр ЛОР-врача.

Стандартные методы лечения позволяют полностью вылечить больных с острыми риносинуситами.

Литература

1. Карпухин Г. И. (ред.). Острые негриппозные респираторные инфекции. СПб., 1995.

2. Крюков А. И., Сединкин А. А., Алексанян Т. А. Лечебно-диагностическая тактика при основном синусите // Вести оториноларингологии. 2002. № 5. С. 51-56.

3. Грипп и другие ОРВИ / гл. ред. И. С. Мыльникова. М., 1998.

4. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Кислова Н. М. Экстренная патология носа и околоносовых пазух // Грипп и другие ОРВИ. 1998. № 3. С. 4-12.

5. Пискунов С. З., Пискунов Г. З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Изд-во Воронеж. ун-та, 1991.

6. Cate T. R. Impact of influenza and other community-acquired viruses. Semin. Respir. Infect. 1998; 13 (1): 17-23.

7. Sakakura Y., Majima Y., Hattori M. Rheolofiic properties of nasal mucus from patients with chronic sinusitis // Am. J. Rhinol 1993; 7: 217-219.

Размещено на Allbest.ru