Развитие амбулаторной паллиативной помощи детям и подросткам в Республике Бурятия
Анализ показателей эффективности работы паллиативной медицинской службы в Республики Бурятия. Оказание специализированной помощи в условиях Детской республиканской клинической больницы. Создание комфортных условий для тяжелобольного ребенка и его семьи.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.03.2022 |
| Размер файла | 18,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
8
1Бурятский государственный университет им. Д. Банзарова
2Городская поликлиника № 2
Развитие амбулаторной паллиативной помощи детям и подросткам в Республике Бурятия
1Жданова Лариса Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент,
кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии,
2Лебедева Ольга Александровна заведующая,
отделение паллиативной помощи детям
2Колмакова Виктория Викторовна, главный врач,
2Русинова Татьяна Антоновна, заместитель главного врача,
Россия
Аннотация
Целью нашего исследования было изучить показатели эффективности работы паллиативной медицинской службы детям на дому в Республики Бурятия. В основу работы положен отчет работы патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям в «Городской поликлинике № 2». В Республики Бурятия 4955 детей инвалидов, из них 5% нуждаются в паллиативной медицинской помощи. Сегодня на обслуживании выездной службы состоит 114 детей. Большее количество детей -- это дети от 0 до 14 лет. Наибольшее число случаев (80%) относится к заболеваниям нервной системы. На втором месте врожденные пороки развития и генетическая патология. С онкопатологией дети получают специализированную паллиативную помощь в условиях Детской республиканской клинической больницы. За 2018год было 34 ребенка, имеющие показания для оказания данного вида медицинской помощи. За все годы существования патронажной службы умерло 14детей.
Ключевые слова: паллиативная медицинская помощь, дети.
Введение
Развитию паллиативной помощи в Российской Федерации способствовал Федеральный закон от 21.01.2011 г. ФЗ-323 «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», который определил новый вид медицинской помощи -- паллиативную медицинскую помощь, как комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан [1].
С данного момента оказание паллиативной помощи стала рассматриваться на государственном уровне, и она включена в программу государственных гарантий.
Паллиативная медицинская помощь детям в Республики Бурятия организована согласноприказу МЗ РБ № 1790-ОД от 29.12.2015 г. «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Республика Бурятия».
В структуре имеются выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи детям, круглосуточная стационарная паллиативная помощь, последняя организована на базе в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» и имеет в своем составе 2 койки и на базе ГАУЗ «Детская клиническая больница с центром медицинской реабилитации» на 5 коек. паллиативный медицинский детский бурятия
В Республики Бурятия большое значение уделяется организации амбулаторной паллиативной помощи детям, поскольку данный вид создает максимально комфортные условиях для тяжелобольного ребенка и членов его семьи.
Амбулаторная паллиативная медицинская помощь создана на основании приказа № 53 от 18.02.2016 г. ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» и функционирует с марта 2016 года.
Цель исследования: изучить показатели эффективности работы паллиативной медицинской службы детям на дому в Республики Бурятия.
Материалы и методы исследования: отчет работы патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям ГАУЗ «Городская поликлиника № 2».
Результаты исследования
В Республики Бурятия 4955 детей инвалидов, из них 5% нуждаются в паллиативной медицинской помощи. На момент создания патронажной службы в Республики Бурятия в регистре пациентов нуждающихся в оказании паллиативной помощи было 84 ребенка, сегодня на обслуживании выездной службы состоит 114 детей (табл. 1).
Таблица 1
Количество детей нуждающихся в оказании паллиативной помощи
|
№ ЛПУ |
ГП №1 |
ГП № 2 |
ГП № 3 |
ГБ № 4 |
ГБ № 5 |
ГП № 6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Количество детей |
6 |
26 |
22 |
10 |
7 |
19 |
5 |
1 |
2 |
1 |
5 |
Примечание: 1 -- Заиграевский р-он, 2 -- Тарбагатайский р-он, 3 -- Иволгинский р-он, 4 -- Кяхтинский, р-он, 5 -- реабилитационный центр «Журавушка»
Возрастная структура детей, получающих паллиативную помощь в целом, не отличается от таковой в Российской Федерации. Наибольшая возрастная представленность -- это дети от 0 до 14 лет, при этом 44,8% дети младшего школьного возраста (табл. 2).
Таблица 2
Возрастная структура детей, получающих амбулаторную паллиативную медицинскую помощь
|
Возраст |
Кол-во |
|
|
До года |
1 |
|
|
1-4 лет |
27 |
|
|
5-9 лет |
25 |
|
|
10-14 лет |
43 |
|
|
15-18 лет |
18 |
За все годы существования патронажной службы умерло 14детей. В целом количество умирающих детей невелико, по сравнению со взрослыми, но отмечено увеличение количества детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
Заболевания детей, нуждающихся в паллиативной помощи разнообразны. Общепринято делить детей на две группы -- со злокачественными новообразованиями и незлокачественными (неонкологическими заболеваниями). С онкопатологией дети получают специализированную паллиативную помощь в условиях Детской республиканской клинической больницы. За 2018 год было 34 ребенка, имеющие показания для оказания данного вида медицинской помощи.
Нозология детей с незлокачественными заболеваниями представлена в таблице №3.
Таблица 3
Нозологическая структура детей, получающих амбулаторную паллиативную медицинскую помощь
|
Диагноз |
Количество детей |
Удельный вес % |
|
|
Заболевания нервной системы |
91 |
80% |
|
|
Из них: |
|||
|
ДЦП |
68 |
60% |
|
|
Гидроцефалия |
9 |
7,9% |
|
|
Эпилепсия |
13 |
11,4% |
|
|
Последствия нейроинфекции |
2 |
1,7% |
|
|
Миопатия Дюшена |
1 |
0,8% |
|
|
Спинальная амиотрофия |
2 |
1,7% |
|
|
Врожденные пороки развития и генетическая патология |
15 |
13% |
|
|
Последствия травм |
3 |
2,6% |
|
|
Бронхо-легочная дисплазия |
1 |
0,8% |
|
|
Всего |
114 |
100% |
Наибольшее число случаев (80%) относится к заболеваниям нервной системы. На втором месте врожденные пороки развития и генетическая патология. В Российской Федерации структура нозологий выглядит иначе. Наибольшее число случаев относится к врожденным аномалиям, деформациям и хромосомным нарушениям. На втором месте по частоте находятся нозологические формы, относящиеся к классу болезней нервной системы [2]. Данную разницу трудно оценить, но, не исключается, что в Республики Бурятия большое количество детей генетическими заболеваниями и хромосомными нарушениями проживают в отдаленных районах республики, и не зарегистрированы в регистре детей, получающих паллиативную помощь.
Организация паллиативной помощи на дому включает множество функций -- организация специализированной медицинской помощи, оказание психологической поддержки, терапия боли, обеспечение лекарственными препаратами. Более 2 тыс. посещений в год выполняется специалистами патронажной службой, которые на дому проводят перевязки, обработку стом, установку катетеров, инъекции, забор анализов. С помощью федерального проекта «ИВЛ на дому» 2 детей в Республики Бурятия получают данное медицинское вмешательство в домашних условиях. Осуществляется и социальная поддержка семей, которые включают в себя вопросы образования ребенка, обеспечение лекарственными препаратами и средствами технической реабилитации, оформление социальных пособий и юридические консультации. Также при патронажной службе организовано волонтерское движение.
Заключение
Амбулаторная паллиативная помощь детям в Республики Бурятия организована 3 года назад, но уже имеет положительные результаты: способность организации медицинской и социальной помощи нуждающимся на дому, способность облегчить страдания пациента и членов его семьи.
Дальнейшие перспективы службы направлены на создание республиканского регистра детей, нуждающихся в паллиативной помощи, что позволит разработать единый алгоритм организации оказания паллиативной медицинской помощи на территории республики. Организация учебно-методической помощи будет способствовать расширению географии распространения этого вида помощи в отдаленных районах Республики Бурятия.
Литература
1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ. URL: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_148786
2. Д. И. Зеленская. Паллиативная помощь в педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. № 6. С. 61-66.
Abstract
Development of outpatient palliative care for children and adolescents in the Republic of Buryatia
Larisa V. Zhdanova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Dorzhi Banzarov Buryat State University
Olga A. Lebedeva, Head of the Department of Palliative Care for Children of the City Polyclinic
Victoria V. Kolmakova, Chief Physician of the City Polyclinic
Tatyana A. Rusinova, Deputy Head Doctor for the provision of medical care to children of the City Polyclin
The purpose of the research was to study the performance indicators of the palliative medical care for children staying at home in the Republic of Buryatia. The work is based on a report on the work of the patronage of palliative care for children in the City outpatient hospital №2. There are 4955 disabled children in the Republic of Buryatia, 5% of them need palliative care. Today, 114 children are serving the field service. Most of children are from 0 to 14 years old. The largest number of cases (80%) include the diseases of the nervous system. The second place is given to congenital malformations and genetic pathology. With cancer pathology, children receive specialized palliative care in the Republican Children's Clinical Hospital. In 2018, there were 34 children with indications to provide this type of medical care. During the years of the patronage service 14 children died.
Keywords: palliative care, children, cancer pathology, outpatient hospital.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие паллиативной помощи. Рассмотрение основ медицинского обслуживания пациентов с активной, прогрессирующей или неизлечимой формой болезни. Правила ухода за пациентом с болевым синдромом. Задачи медицинской сестры при оказании паллиативной помощи.
презентация [305,9 K], добавлен 13.03.2014Общее понятие, цели и задачи паллиативной помощи. Изменение в законодательстве Республики Беларусь о паллиативной медицине. Духовные аспекты лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного. Деятельность хосписов в Беларуси.
реферат [34,2 K], добавлен 19.01.2015Определение понятий "хоспис" и "паллиативная помощь". История становления и развития хосписа. Проблемы оказания паллиативной помощи в России. Особенности психологической помощи медсестры в хосписной и паллиативной помощи при болевых ощущениях у пациентов.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 16.09.2011Краткая характеристика республиканской клинической больницы. Работа с медицинскими средствами и оборудованием. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. Оказание доврачебной помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.
отчет по практике [22,1 K], добавлен 26.04.2011Помощь пациентам, страдающим неизлечимыми болезнями, сокращающими срок жизни. Цели, задачи и принципы паллиативной медицины, история ее развития в России. Положения концепции хосписов. Перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным.
курсовая работа [873,6 K], добавлен 20.01.2016Особенности организации сестринской паллиативной помощи, проблемы её развития в России. Примерные сестринские вмешательства при физиологических и психологических проблемах пациента. Рекомендации по уходу за тяжелобольным и профилактике осложнений.
дипломная работа [399,0 K], добавлен 12.02.2014Роль врача в деятельности отделения. Основные задачи и направления работы. Оказание специализированной медицинской помощи. Гигиеническое обучение и воспитание пациентов с бронхиальной астмой. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении.
отчет по практике [25,4 K], добавлен 19.11.2013Взаимоотношения медицинских работников с родителями и близкими больного ребенка в условиях стационара. Необходимость соблюдения этических принципов и норм медицинской деонтологии. Медицинская сестра в педиатрическом отделении больницы, ее функции.
реферат [42,4 K], добавлен 08.07.2015Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.
курсовая работа [33,8 K], добавлен 20.11.2011История паллиативной медицины, краткий экскурс. Понятие и основные характеристики паллиативной помощи. Биомедицинская этика: история появления, главные принципы. Уважение автономии пациента. Феноменологические и нефеноменологические интересы больного.
реферат [36,0 K], добавлен 02.04.2016
