Коинфекция Covid-19 и ВИЧ: анализ проблемы

Annotation

At the end of 2019 China experienced an outbreak of a previously unknown coronavirus infection that spread worldwide within months. As early as March 2020, World Health Organization labeled the outbreak a pandemic. But many questions about COVID-19 remain unanswered. For example, it is still unknown whether the risk of infection increases and what the prognosis of the new coronavirus infection is in people who are initially infected with human immunodeficiency virus. In this study foreign scientific literature data on this question was analyzed.

Keywords: HIV, coronavirus infection, COVID-19, coinfection, clinical outcomes.

Актуальность. Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 еще недостаточно изучен. В частности, плохо исследовано его взаимодействие с другими возбудителями инфекционных болезней.[1] Данная работа может послужить памяткой для медицинских работников коронавирусных отделений стационаров в отношении терапии коинфекции COVID-19 и ВИЧ.

Результаты исследования. Обществом инфекционных болезней США проведено исследование и опубликован отчёт о ВИЧ-положительных пациентах, которые были госпитализированы в клиники Нью -Йорка в мае 2020 года с подтверждённым диагнозом COVID-19.[2] В результате, доказательств, подтверждающих более высокий риск госпитализации с COVID-19 или ухудшение течения заболевания среди ВИЧ-инфицированных, не было обнаружено. У всех ВИЧ-инфицированных пациентов были типичные симптомы COVID-19 (кашель, одышка, лихорадка, головная боль, боль в горле, в грудной клетке, в мышцах и аносмия).[3] опасный риск сovid вирус иммунодефицит человек

Исследования других представителей семейства коронавирусов в 2003 и 2015 году показали, что у людей с ВИЧ риск заражения и тяжелого течения болезни были несколько ниже, чем у остальных категорий пациентов, при условии приема адекватной антиретровирусной терапии.[4] При этом коронавирусная инфекция у ВИЧ-положительных людей может длиться дольше из-за иммуносупрессии.

У людей с высокой вирусной нагрузкой и сопутствующими заболеваниями риск инфицирования SARS-CoV-2 выше. Известно, что инфицирование SARS-CoV-2 вызывает лимфопению и иммуноопосредованный синдром цитокинового шторма, что приводит к патологическим изменениям в легких, сердце, печени и других органах. Люди, живущие с диагностированной ВИЧ-инфекцией, принимают иммуносупрессивную терапию, что должно повлечь отягчение протекания коронавирусной инфекции.[3] Однако эпидемиология, клинические характеристики и исходы для пациентов с коинфекцией ВИЧ-SARS-CoV-2 недостаточно изучены. Предполагают, что пациенты с ВИЧ имеют более низкий риск инфицирования и прогрессирования заболевания в тяжелую стадию, что может быть связано с подавлением репликации коронавируса антиретровирусными препаратами.[2] Люди с ВИЧ могут быть подвержены повышенному риску инфекции SARS-CoV-2 с тяжелым течением при наличии сопутствующей патологии, крайне низкого количества CD4+ Т-лимфоцитов или высокой нагрузки РНК ВИЧ. Но в редких случаях иммуносупрессия и низкое количество CD4+ Т-лимфоцитов могут защитить ВИЧ инфицированных пациентов от развития цитокинового шторма, наблюдаемого у пациентов с инфекцией COVID-19. [1]

Опираясь на результаты исследований зарубежных коллег, мы выяснили, что частота заражения ВИЧ-инфицированных пациентов не отличается от таковой у пациентов без данного диагноза. [2] Частота ПЦР- подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 составила 95% в когорте ВИЧ- инфицированных лиц, что выше показателя 0-92% (0-91-0-93) в общей массе населения Мадрида. Кроме того, уровень инфицирования был аналогичен или немного выше, чем в когорте ВИЧ-1-инфицированных в Ухане 0-68%. [4]

Специалисты из Центра контроля и профилактики заболеваний США утверждают, что для людей с ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, коронавирусная инфекция не более опасна, чем для всех остальных. [1] При этом пациентам не рекомендуется лечить коронавирус антиретровирусными препаратами и менять схему лечения.

Вывод

Люди, живущие с ВИЧ и получающие антиретровирусную терапию, не подвергаются большему риску заражения коронавирусом SARS-CoV-2. ВИЧ является меньшим фактором риска тяжелого течения Covid-19, чем любые другие сопутствующие заболевания. [3] Подобные пациенты имеют такой же риск развития Covid-19, как и люди, которые не имеют ВИЧ. Пожилые люди и люди любого возраста, имеющие серьезные сопутствующие заболевания, могут подвергаться повышенному риску развития тяжелых заболеваний. Это относится и к людям с ослабленной иммунной системой. Риск тяжелой формы инфекции Covid-19 наиболее велик в следующих случаях: наличие у пациента низкого уровня CD4+ Т-лимфоцитов; отсутствие антиретровирусной терапии.[1]

В настоящее время лечение Covid-19 очень ограничено. Нет никаких доказательств того, что какие-либо лекарства, используемые для лечения ВИЧ, эффективны против Covid-19. Пациенты с ВИЧ не должны менять свою схему терапии в попытке предотвратить или вылечить Covid-19.

Список литературы

1. Zhe Xu, Chao Zhang «COVID-19 in people with HIV»

2. Shalhoub S AlZahrani A «Successful recovery of MERS CoV pneumonia in a patient with acquired immunodeficiency syndrome: a case report»

3. National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases «What to Know About HIV and Covid-19»

4. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19»

Размещено на allbest.ru