Хирургические "маски" острых кишечных инфекций
Частота и особенности течения заболеваний хирургического профиля у пациентов, поступивших в инфекционный стационар с клиникой инфекционной диареи. Проведено изучение историй болезней пациентов, госпитализированных в Пензенский областной клинический центр.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.02.2022 |
| Размер файла | 877,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Хирургические "маски" острых кишечных инфекций
О.В. Еськина,
Н.П. Сараева,
М.В. Никольская,
Л.Н. Афтаева
Аннотация
С целью изучить частоту и особенности течения заболеваний хирургического профиля у пациентов, поступивших в инфекционный стационар с клиникой инфекционной диареи, проведено ретроспективное изучение историй болезней 29 пациентов, госпитализированных в Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи за девять месяцев 2019 г. с клиникой острой кишечной инфекции. Изучена структура и клинические особенности патологии, скрывающейся под масками диарейных заболеваний. В группе пациентов, поступивших в инфекционный стационар с непрофильной патологией, преобладали взрослые (86,2 %), детей было 13,8 %. Острая хирургическая патология выявлена у 19 (65,5 %) больных; наиболее часто диагностирован острый аппендицит (34,5 %), у шести (20,7 %) пациентов обнаружен панкреатит (острый и обострение хронического). У 10 (34,5 %) выявлена урологическая патология - пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Большинство больных (44,8 %) поступали в стационар в первый день заболевания. хирургический инфекционный диарея
Ключевые слова: инфекционная патология, дифференциальная диагностика, хирургические болезни, урологическая патология.
Актуальность проблемы
Инфекционная патология, с которой в своей практике встречаются врачи первичного звена, весьма разнообразна. К распространенным нозологическим формам относятся кишечные инфекции, которые характеризуются разнообразием клинической картины, что может затруднить дифференциальную диагностику и привести к постановке неправильного диагноза [1, 2]. По данным литературы, ошибки в диагностике острых кишечных инфекций составляют от 2,5 до 15 % [3]. Очень важно на раннем этапе диагностики дифференцировать кишечные инфекции с острыми хирургическими болезнями, такими как острый аппендицит, перфоративная язва желудка, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит [4].
В основе распознавания инфекционных болезней лежит сложный динамический процесс, основанный на анализе большого количества признаков, в результате которого становится возможным поставить правильный диагноз. В своей практической деятельности врачи общей практики и терапевты должны владеть навыками по диагностике инфекционных болезней, а врачам-инфекционистам необходимо ориентироваться в клинике внутренних, хирургических и прочих патологий [5, 6].
Цель исследования - изучить частоту и этиологическую структуру заболеваний неинфекционного происхождения у пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар с клиникой острой кишечной инфекции.
Материалы и методы
В исследование включено 29 пациентов в возрасте от 7 до 89 лет, госпитализированных в отделение кишечных инфекций Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи (ПОКЦСВМП) за девять месяцев 2019 г. Причиной госпитализации послужило наличие у больных симптомов, позволяющих заподозрить инфекционное заболевание. Проведено ретроспективное изучение историй болезней пациентов; исследование соответствует этическим нормам, данные по отдельным пациентам не освещаются. В исследовании анализировали этиологическую структуру, частоту и клинические особенности заболеваний, протекающих под масками острой кишечной инфекции. Статистический анализ и обработка полученных данных проведена с помощью стандартной программы Statistica 10 с определением средних значений.
Результаты и выводы
Среди пациентов, включенных в исследование, женщин было 14 (48,38 %), мужчин 15 (51,72 %), средний возраст пациентов составил 49,9 ± 13,8 года. В наблюдаемой группе доля детей составила 13,8 % (четыре ребенка). У всех больных при поступлении в стационар были жалобы на боли в животе и нарушение стула. Кроме того, у 12 (41,4 %) пациентов наблюдалась тошнота и рвота. Большинство больных поступали в стационар на первые (13 человек, 44,8 %), вторые (восемь человек, 27,6 %), третьи (шесть человек, 20,7 %) сутки от начала заболевания. Двое (6,9 %) больных госпитализированы на четвертые сутки (рис. 1).
Рис. 1. Длительность догоспитального этапа
При проведении дифференциального диагноза выявлены хирургические и урологические заболевания, больные были переведены в профильные отделения. Структура хирургических болезней представлена на рис. 2.
Рис. 2. Структура хирургической патологии
Таким образом, наиболее часто под маской острой кишечной инфекции протекал острый аппендицит (десять случаев, в том числе у четырех детей); острый панкреатит и обострение хронического панкреатита диагностированы у шести (20,7 %) пациентов.
Урологическая патология выявлена у десяти (34,5 %) больных: острый пиелонефрит у шести (20,7 %), обострение хронического пиелонефрита - у трех (10,3 %) человек, одного (3,4 %) больного перевели в урологическое отделение с почечной коликой на фоне мочекаменной болезни.
Особенностями клинической картины больных с хирургической патологией является незначительное повышение температуры (максимально до 37,4° С), локализация боли в эпигастральной и околопупочной областях, преобладание выраженности болевого синдрома над диарейным. Характерным являлось также нарастание интенсивности болевого синдрома и повышение количества лейкоцитов в периферической крови в первые часы после госпитализации. Тромбоз мезентериальных сосудов диагностирован у пациента 89 лет с сопутствующей ишемической болезнью сердца с нарушением ритма сердца.
При урологической патологии характерным было повышение температуры до фебрильных значений, неопределенная локализация боли, изменения в клиническом анализе мочи (лейкоцитурия).
Выводы
1. В группе пациентов, поступивших в инфекционный стационар с непрофильной патологией, преобладали взрослые (86,2 %).
2. Большинство больных (44,8 %) поступали в стационар в первый день заболевания.
3. Острая хирургическая патология выявлена у 19 (65,5 %) больных; наиболее часто диагностировался острый аппендицит (34,5 %).
4. Урологическая патология верифицирована у десяти (34,5 %) пациентов.
Библиографический список
1. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций с хирургическими и онкологическими заболеваниями / Д.А. Валишин, Р.Т. Мурзабаева, А.П. Мамон, М.А. Мамон, Л.В. Арсланова, Ж.М. Калиева // Креативная хирургия и онкология. - 2017. - № 2. - С. 4-7.
2. Маски инфекционных болезней: практ. пособие / Ю.В. Лобзин, Ю.П. Финогеев, Ю.А. Винакмен, С.М. Захаренко, А.Н. Усков. - Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ, 2002. - 200 с.
3. Филичкина, Н.Е. Ошибки в диагностике острых кишечных инфекций / Н.Е. Филичкина, Н.А. Шибеко, И.В. Ряжечкина, Н.В. Хамцов. - иЯЬ: https://cyberleninka.ru (дата обращения: 15.11.2019).
4. Кулагина, М.Г. Дифференциальная диагностика острых диарейных инфекций / М.Г. Кулагина // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2013. - № 4. - С. 40-47.
5. Шувалова, Е.И. Ошибки в диагностике инфекционных болезней / Е.И. Шувалова, Г.И. Осипова, Е.И. Змушко. - 4. изд., перераб. и доп. - Москва: Медицина, 2001. - 222 с.
6. Казанцев, А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней / А.П. Казанцев, В.А. Казанцев. - Москва: Медицинское информационное агентство, 1999. - 482 с.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Классификация заболеваний мочевыделительной системы. Функция почек как основной параметр тяжести течения заболеваний почек. Методы исследования почек. Клинический разбор историй болезней пациентов с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.
курсовая работа [25,1 K], добавлен 14.04.2016Общая характеристика кишечных инфекций. Фекально-оральный механизм передачи. Интенсивность и главные особенности эпидемического процесса. Лабораторная диагностика кишечных инфекций. Показания к госпитализации. Профилактика острых кишечных инфекций.
презентация [1,2 M], добавлен 20.04.2015Признаки нарушения и классификация заболеваний мочевыделительной системы. Клинический разбор историй болезней пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы и их анализ. Значимость исследования функций почек для постановки правильного диагноза.
курсовая работа [25,1 K], добавлен 14.04.2016Эпидемиология, пути передачи, классификация, диагностика, клиническая картина острых кишечных инфекций у детей. Особенности ухода и наблюдения за детьми с острыми кишечными инфекциями. Основные проблемы пациентов детского инфекционного отделения.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.11.2011Причины возникновения инфекционных болезней. Источники заражения, механизм и пути передачи инфекции. Инфекционный процесс, особенности возбудителя, реактивное состояние макроорганизма. Факторы защиты человека от инфекций. Цикличность инфекционной болезни.
контрольная работа [50,6 K], добавлен 20.02.2010Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, лечение. Особенности психологического состояния пациентов. Сравнительный анализ сестринского процесса при ишемической болезни сердца у пациентов кардиологического, терапевтического, хирургического отделений.
дипломная работа [138,0 K], добавлен 15.06.2015Кишечные инфекции: общий обзор и способы передачи. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя. Характеристика предпосылок и предвестников ухудшения эпидемиологической ситуации в отношении инфекций.
реферат [46,0 K], добавлен 21.04.2014Исследование причин возникновения инфекционных заболеваний. Пути передачи инфекций. Сравнительная характеристика воздушно-капельных инфекций. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций в детских дошкольных учреждениях. Вакцинация дошкольников.
реферат [36,9 K], добавлен 24.02.2015Основные симптомы острого гастроэнтероколита и диареи. Профилактика кишечных инфекций. Постановка клинического диагноза на основании жалоб больного на повышенную температуру тела, рвоту, дизурические расстройства и данных лабораторных исследований.
история болезни [225,0 K], добавлен 23.03.2014Определение, этиология, патогенез, классификация кишечных инфекций. Пищевые токсикоинфекции. Вирусные кишечные инфекции. Особенности сестринского ухода и наблюдение при острых кишечных инфекциях. Планы сестринского процесса для конкретного пациента.
дипломная работа [523,7 K], добавлен 23.01.2016
