Особенности клинической картины и факторы риска развития рожи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности клинической картины и факторы риска развития рожи

М.В. Никольская, З.Г. Агишева, Т.В. Матвеева

Аннотация

Проведено изучение клинических и гендерных особенностей, факторов риска развития рожи у стационарных больных. Выяснено, что наиболее часто встречалась эритематозная форма, среди факторов риска чаще диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: рожа, клинические проявления, факторы риска.

Введение

В современных условиях рожа сохраняет свою актуальность, которая определяется высокой заболеваемостью без тенденции к снижению (1,4-2,2 на 1000 человек взрослого населения), не зависящей от региональных и социальных особенностей и уровня жизни. В настоящее время рожа наиболее часто встречается у женщин, преобладает у лиц трудоспособного возраста и характеризуется высокой склонностью к рецидивам [1, 2]. Актуальность проблемы определяется и исходами рожи, формированием хронической лимфовенозной недостаточности, приводящей к инвалидизации пациентов работоспособного возраста [3]. Не менее актуальной является и проблема лечения рожи. Основным направлением в лечении рожи является антибактериальная терапия, которая основывается на этиологической роли стрептококков с учетом основных механизмов патогенеза рожи [4, 5]. Однако этиотропная терапия, значительно улучшив результаты лечения рожи, не до конца решила проблему в целом. Недостаточная эффективность традиционных схем лечения рожи как в отношении обратного развития клинических симптомов в остром периоде заболевания, так и применительно к профилактике его рецидивов, привела ученых к поиску новых методов терапии, в том числе назначению антибиотиков в сочетании с иммунокорректорами, лазеротерапией и др. [5, 6].

Цель Изучить клинические особенности, гендерные факторы и факторы риска при роже у госпитализированных больных.

Материалы и методы

В исследование включено 55 пациентов, находившихся на стационарном лечении в Пензенском областном клиническом центре специализированных видов медицинской помощи, за девять месяцев 2019 г. Проведено ретроспективное изучение историй болезней пациентов. Исследование соответствует этическим нормам, данные по отдельным пациентам не освещаются. Диагноз «рожа» устанавливался по клинико-эпидемиологическим данным. Диагноз сопутствующей патологии устанавливался по результатам клинических, лабораторных, инструментальных исследований. В исследовании анализировали частоту встречаемости различных форм рожи, связь клинических проявлений и гендерных факторов, особенности факторов риска развития заболевания. Статистический анализ и обработка полученных данных проведена с помощью стандартной программы Вю81:а1:.

Результаты и обсуждение

Среди пациентов, включенных в исследование, преобладали женщины (65,5 %), жители городов (69 %), средний возраст больных составил б1±6,7 года (рис. 1).

Рис. 1. Распределение больных по месту жительства

По местным клиническим проявлениям больные распределены в три группы: первая группа - 49 (89,1 %) человек с эритематозной формой; вторая группа - три (5,45 %) человека с эритематозно-буллезной формой рожи; третья группа - три (5,45 %) пациента с эритематозно-геморрагической формой (рис. 2).

Рис. 2. Местные проявления рожи

В первой группе больных преобладали женщины (32 человека - 65,3 %). По кратности возникновения чаще встречалась первичная рожа (67,3 % больных первой группы): у 13 мужчин и у 20 женщин; повторная рожа выявлена у 16 человек (32,7 %): у четырех мужчин и у 12 женщин (рис. 3).

Рис. 3. Кратность течения рожи в первой группе больных

При эритематозной форме чаще отмечено поражение нижних конечностей (рис. 4).

По распространенности местных проявлений в первой группе больных преобладала локализованная форма (37 пациентов - 75,5 %); распространенная форма выявлена у десяти (20,4 %) человек, метастатическая - у двух (4,1 %) больных.

При анализе факторов риска развития рожи в первой группе пациентов выяснено, что наиболее часто у пациентов наблюдались сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - 25 (43,8 %), с одинаковой частотой встречался сахарный диабет (СД) 2-го типа и иммунологическая недостаточность (по девять человек, 15,7 %); венозная недостаточность наблюдалась у шести больных (10,55 %), сопутствующие кожные заболевания - у четырех пациентов (7,01 %), травмы и укусы насекомых были в единичных случаях (рис. 5).

Во вторую группу объединены больные с эритематозно-буллезной формой рожи - три человека: одна женщина и двое мужчин. У женщины выявлена повторная форма рожи, у одного мужчины - первичная и у одного - повторная. Локализованная рожа наблюдалась у двух пациентов (66,6 %), распространенная - у одного человека (33,3 %). Во второй группе больных отмечено поражение только нижних конечностей. Факторы риска выявлены у всех больных этой группы: у двух человек сахарный диабет 2-го типа и ожирение, у двух - сердечно-сосудистые заболевания.

В группе с эритематозно-геморрагической формой рожи (третья группа больных) заболевание наблюдалось только у женщин, из них у двоих рожа была первичная (66,6 %), у одной - повторная (33,3 %). Локализованная форма рожи была у двух пациенток (66,6 %), распространенная у одной больной (33,3 %). Локализация местных очагов у двух пациенток - на нижних конечностях (66,6 %), у одной на туловище (33,3 %), а именно процесс затрагивал молочную железу и боковую поверхность туловища. У двух больных в анамнезе отмечены сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2-го типа, у одной пациентки - укус насекомых.

клинический рожа эритематозный сердечный

Выводы

1. В наблюдаемой группе пациентов рожей чаще болели женщины (65,5 %).

2. Первичная форма рожи выявлена у 35 больных (63,6 %), повторная - у 20 (36,4 %) пациентов; повторная рожа чаще регистрировалась у женщин.

3. Преобладали локализованные формы рожи (74,5 %).

4. Среди факторов риска наиболее значимыми были сердечно-сосудистые заболевания (52,7 %) и сахарный диабет 2-го типа (23,6 %).

Библиографический список

1. Брико, Н. И. Стрептококковая (группы А) инфекция в России: состояние проблемы и тенденции развития / Н. И. Брико, Е. В. Глушкова, Е. П. Какорина, Н. В. Никитин // Журнал инфек- тологии. - 2019. - Т. 11, № 1. - С. 7-16.

2. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика стрептококковой (группа А) инфекции. СП 3.1.2.3149-13». - иЯЬ: docs.cntd.ru

3. Брико, Н. И. Стрептококковая (группы А) инфекция: взгляд на ситуацию, сложившуюся к началу 21 века / Н. И. Брико // Врач. - 2000. - № 8. - С. 19-22.

4. Еровиченков, А. А. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи / А. А. Еровиченков, А. Б. Лиенко // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 6. - С. 40-43.

5. Отвагин, И. В. Современные аспекты диагностики стрептококковых инфекций, вызванных стрептококками группы А / И. В. Отвагин, Н. С. Соколов // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 2011. - Т. 13, № 3. - С. 223-230.

6. Тотолян, А. А. Стрептококки группы А - возбудители тяжелых стрептококковых инфекций / А. А. Тотолян, В. Д. Беляков // Информационный бюллетень ГКСЭН. - 1994. - № 10. - С. 1-3.

Размещено на Allbest.ru