Фізична терапія жінок 40-50 років після холецистектоміі на санаторному етапі: сучасні підходи

Размещено на http://allbest.ru

^{1Національний університет «Запорізька політехніка»,}

Аннотация

Физическая терапия женщин 40-50 лет после холецистэктомии на санаторном этапе: современные подходы

Милкина О. В., Маршенина Д. В.

В статье обоснована современные подходы к физической терапии женщин 40-50 лет после холецистэктомии на санаторном этапе. Заболевания органов пищеварения занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости. Ученый отмечает, что они часто возникают у людей наиболее трудоспособного возраста, вызывают длительную временную нетрудоспособность, нередко приводят к инвалидности.

Ключевые слова: физическая терапия, женщины 40-50 лет, холецистэктомия, санаторный этап, современные подходы.

Abstract

Physical therapy of women 40-50 years after cholecystectomy at the sanatorium stage: modern approaches

Milkina O., Marshenina D.

The task of therapeutic physical culture is: reducing and eliminating the inflammatory process; elimination of stagnation and disturbances of bile outflow, promoting removal of small stones; improvement of blood and lymph circulation and trophic processes in the liver and other organs of digestion; strengthening of abdominal muscles, activation of digestive system functions; normalization of activity of the central nervous system and autonomic nervous system, increase of the general tone of the organism. Cholecystitis defines this inflammation of the gall bladder. It belongs to the common diseases, the development of which is promoted by the presence of stones in the gall bladder, which injure the mucous membrane and lead to stagnation of bile, as w ell as to dyskinesia. The analysis of the scientific literature on physical therapy of women 40-50 years after cholecystectomy at the sanatorium stage shows that this problem is relevant. In the complex of physical therapy at the sanatorium stage include: therapeutic physical culture, therapeutic massage and physiotherapy.

Key words: physical therapy, women 40-50 years old, cholecystectomy, sanatorium stage, modern approaches.

Вступ

Постановка проблеми. Захворювання органів травлення, вказує Р. С. Бутов, займають одне з перших місць у структурі загальної захворюваності [1, с. 46]. Вчений наголошує, що вони часто виникають у людей найбільш працездатного віку, викликають тривалу тимчасову непрацездатність, нерідко призводять до інвалідності [1, с. 46].

В. М. Мухін «холецистит» трактує як запалення жовчного міхура [3, с. 314]. Вчений вказує, що захворювання виникає внаслідок проникнення інфекції у жовчні шляхи і жовчний міхур, дискінезії жовчовивідних шляхів і пов'язані з нею порушення відтоку і застій жовчі, зміну її складу, утворення жовчних каменів, гастриту, коліту та інших патологічних процесів в органах травлення. Виникненню холециститу сприяє також жирна та гостра їжа, зловживання алкоголем, малорухливий спосіб життя, слабкість м'язів живота [3, с. 314].

Аналіз останніх досліджень і публікацій. Зростання частоти захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів у зв'язку, тенденція до зростання захворюваності осіб молодого та працездатного віку, труднощі у виборі фізичної терапії, що призводить до збільшення кількості оперативних втручань - холецистектомії, становить одну з провідних проблем сучасної гастроентерології.

До захворювань органів травлення, як вказує В. М. Мухін, відносять гастрит, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, коліти, холецистит, спланхноптоз (опущення нутрощів) тощо [4]. Причиною хвороби може бути порушення регулюючої функції ЦНС, часті стреси, нерегулярне і неякісне харчування, інтоксикація, паління, зловживання алкоголем, інфекція, слабість м'язів живота. Загальними проявами захворювань органів травлення є біль, печія, відрижка, нудота, блювота, пронос, запор, зміни апетиту, підвищена дратливість. Хвороби мають хронічний перебіг із загостреннями і ремісіям [4]. Питання, пов'язані з фізичною терапією жінок 40-50 років після холецистектомії на санаторному етапі такі вчені та автори Z. J. Schoenfield, J. W. Marks, U. Beuers, U. Spengler, P. Brooks, M. C. Carey, D. M. Small, E. Z. Dajani, P. F. Malet, P. Cetta, F. Zombardo, J. R. Barlon, R. C. Russel, A. R. Halfield.

Мета дослідження полягала у обґрунтуванні фізичної терапії жінок 40-50 років після холецистектомії на санаторному етапі: сучасні підходи.

Методи дослідження: аналіз та узагальнення даних науково-методичної літератури.

Результати дослідження

О.О. Якименко, Л.В. Закатова, В.В. Дець, Ю.Я. Дзюба, Г.Ф. Латишева, О.Є. Кравчук, М.М. Базарченко, В.С. Колюча, А.В. Чередніченко та А.О. Коцюбко у своєму навчальному посібнику «Внутрішні хвороби» холецистит визначають як запалення жовчного міхура [2, с. 209]. Належить до поширених захворювань, розвиткові яких сприяє наявність у жовчному міхурі каменів, які травмують слизову оболонку і призводять до застою жовчі, а також до дискінезії [2, с. 209].

На думку Р.С. Бутова завданням лікувальної фізичної культури є: зменшення і ліквідація запального процесу; усунення застою і порушень відтоку жовчі, сприяння виведенню дрібних камінців; покращання крово- та лімфообігу і трофічних процесів у печінці та інших органах травлення; зміцнення м'язів живота, активізація функцій травної системи; нормалізація діяльності ЦНС і вегетативної нервової системи, підвищення загального тонусу організму [1, с. 49].

В. М. Мухін її завданням лікувальної фізичної культури визначає такі: нормалізація діяльності ЦНС і нейрогуморальної регуляції функцій печінки та жовчовивідної системи; попередження дискінезій і загострення захворювання, максимальне подовження ремісії; стимулювання обміну речовин, крово- та лімфообігу у черевній порожнині, моторно-екскреторної функції шлунка І кишечнику; зміцнення м'язів живота та тазового дна, загальне зміцнення організму; адаптація до фізичних навантажень виробничого і побутового характеру [3, с. 316].

Використовують лікувальну і ранкову гігієнічну гімнастику, гідрокінезитерапію, теренкур, піші прогулянки, лижні, катання на велосипеді, ковзанах, плавання, веслування, спортивні та рухливі ігри [3, с. 316]. Р. С. Бутов зазначає, що фізичні вправи змінюють та нормалізують рухову, секреторну та всмоктуючу функції органів травлення [, с. 47]. Ці зрушення можуть мати різноманітний характер, що залежить від інтенсивності і тривалості фізичних навантажень, часу прийому їжі, вихідного функціонального стану органів травлення [1, с. 47]. Як вважає Р. С. Бутов, під впливом фізичних вправ активізуються трофічні процеси в органах травлення: поліпшення крово- і лімфообігу, інтенсифікації обмінних процесів сприяє згасанню запальних і прискоренню регенеративних процесів та загоєнню виразки [1, с. 47].

Вчений вказує, що збільшення екскурсії діафрагми при виконанні дихальних вправ, скорочення і розслаблення м'язів живота періодично змінюють внутрішньочеревний тиск, масажують внутрішні органи, підсилюють гемодинаміку і ліквідують застійні явища у черевній порожнині. Одночасно активізується моторно-евакуаторна функція кишок, відбувається скорочення жовчного міхура і його випорожнення [, с. 47].

На думку В. М. Мухіна , лікувальний масаж застосовують у вигляді сегментарно-рефлекторного і класичного масажу з тією самою метою, що у попередній період реабілітації. Однак інтенсивність його у цей період вища [3, с. 317]. Лікувальний масаж, як вказує Р. С. Бутов, застосовують на всіх етапах реабілітації хворих [1, с. 48]. Вчений вважають, що лікувальна дія його проявляється трьома основними механізмами, серед яких основним є нервово-рефлекторний. Масаж врівноважує основні нервові процеси в ЦНС, поліпшує нервово-гуморальну регуляцію травних процесів, покращує і нормалізує порушену хворобою функцію вегетативної нервової системи, діє знеболююче, заспокійливо, позитивно відбивається на нервово-психічному стані хворого [1, с. 48]. холецистектомія жовчовивідний гідрокінезитерапія

Він рефлекторно впливає на секреторну функцію органів травлення, змінює тонус м'язів порожнистих органів. Залежно від застосованих прийомів масаж може підсилювати або послаблювати перистальтику шлунка та кишок, діяти спазмолітично або стимулююче і таким чином сприяти нормалізації видільної, рухової та евакуаторної функцій. Отож масаж необхідно використовувати при хронічних колітах, що супроводжуються спастичним і атонічним запором, порушеннях рухової функції шлунка і кишок, при хронічних захворюваннях печінки і жовчних шляхів [1, с. 48]. З метою знеболення, протизапальної дії, впливу на моторну функцію жовчовивідної системи при холециститі, на думку В. Д. Сиволапа та В.Х. Каленського, приміняють такі фізіотерапевничні процедури [5, с. 147]:

- Індуктотермія або мікрохвильова терапія на ділянку печінки і жовчного міхура;

- Електричне поле УВЧ на ділянку печінки і жовчного міхура;

- Електрофорез з новокаїном, магнієм сульфату, спазмолітиками;

- Солюкс на ділянку печінки і жовчного міхура;

- Діадинамотерапія ділянки жовчного міхура;

- Електростимуляція жовчного міхура;

- СМТ - терапія в проекції жовчного міхура;

- Ультразвукова терапія в ділянці правого підребір'я;

- Ванни хвойні;

- Магнітотерапія;

- Магнітолазеротерапія;

- Підводно-кишкові (субаквальні) або кишкові промивання, температура води ванни С 38-39, лікувальною - С 40-41 2 рази на тиждень;

- Лікувальна гімнастика за спеціальною методикою;

- Мінеральні води. При хронічному холециститі мінеральні води можна застосовувати будь-які, але найбільш ефективними є хлоридно-сульфатні, хлоридно-натрієві води, а також води з великим вмістом органічних речовин, це води типу «Нафтуся», «Трускавецька» [5, с. 147].

В.М. Мухін зазначає, що фізіотерапію призначають для нормалізації функціонального стану нервової системи, жовчоутворювальної функції печінки та фізико-хімічних властивостей жовчі; стимуляції дренажної функції жовчного міхура і жовчних шляхів; покращання обмінних процесів і крово- та лімфообігу в черевній порожнині; загального зміцнення організму [3, с. 317]. Вчений вказує, що застосовують парафіно-озокеритні та грязьові аплікації, солюкс, мікрохвильову терапію, індуктотермію, ультразвук, ванни прісні, хвойні, радонові, пиття мінеральної води, кишкові промивання, кліматолікування. Використовують електростимуляцію правого грудочеревного нерва для рефлекторної стимуляції випорожнення жовчного міхура, а також його ділянки при атонії стінок жовчного міхура [3, с. 317]. Якщо немає загострення хвороби, як вважають О. О. Якименко, Л. В. Закатова, В. В. Дець, Ю. Я. Дзюба, Г. Ф. Латишева, О. Є. Кравчук, М. М. Базарченко, В. С. Колюча, А. В. Чередніченко та А. О. Коцюбко, пацієнтам необхідно дотримуватися дієти № 5, уникаючи вживання жирної та смаженої їжі. В цей період показане санаторно-курортне лікування у Трускавці, Моршині, Боржомі, Желєзноводську [2, с. 213].

Первинна профілактика хронічного холециститу полягає в раціональному харчуванні, достатній фізичній активності.

Вторинна профілактика - запобігання рецидивам захворювання, що потребує уникати застою жовчі. Лікар повинен звернути увагу хворого на шкідливість паління та вживання алкоголю, які можуть призвести до загострення хвороби.

домашніх умовах треба періодично проводити сліпі дуоденальні зондування, вживати жовчогінні засоби, мінеральні води [2, с. 239]. Санаторно-курортне лікування, як зазначають В.Д. Сиволап та В.Х. Каленський, проводиться при хронічному холециститі в фазі ремісії або після холецистектоміі не раніше ніж через 3-4 місяці [5, с. 148]. Вчені вказують, що направляють хворих на курорти з питними мінеральними водами, що містять сульфатний аніон (Моршин, Трускавець, Миргород, Феодосія) Протипоказаннями для санаторно-курортного лікування є хворі з холециститами, ускладненими емпіємою, закупоркою жовчних шляхів, а також частими і тривалими загостреннями.

У фазі ремісії рекомендуються парафінові, озокеритові, електрогрязьові аплікації на ділянку правого підребер'я. При гіпермоторній дискінезії призначають радонові, хвойні, сірководневі ванни, а при гіпомоторній дискінезії - вуглекислі і перлинні. При жовчнокам'яній хворобі фізичні фактори показані тільки при неускладнених формах, що не вимагають хірургічного втручання. Хворим з калькульозним холециститом показані всі вищеописані методи, за винятком імпульсної електро- та магнітотерапії. Крім того всі методики мають бути щадними [5, с. 148].

Висновки

Проведений аналіз наукової літератури щодо фізичної терапії жінок 40 -50 років після холецистектомії на санаторному етапі свідчить про те, що ця проблема є актуальною. У комплекси фізичної терапії на санаторному етапі включають: лікувальну фізичну культуру, лікувальний масаж та фізіотерапію.

Література

1. Бутов Р. С. Фізична терапія при холецеститі і жовчекам'яній хворобі / Р. С. Бутов // Вісник Кам'янець-Подільського національного університету імені Івана Огієнка, Фізичне виховання, спорт і здоров'я людини. - Випуск 11. -С. 46-53.

2. Внутрішні хвороби: [навч. посібник] / О. О. Якименко, Л. В. Закатова, В. В. Дець, Ю. Я. Дзюба, Г. Ф. Латишева, О. Є. Кравчук, М. М. Базарченко, В. С. Колюча, А. В. Чередніченко, А. О. Коцюбко;За ред. О. О. Якименко. - Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2003. - 372 с.

3. Мухін В. М. Фізична реабілітація : [підручник] / В. М. Мухін. - К. : Олімп. л-ра, 2009. - 488 с.

4. Мухін В.М. Фізична реабілітація : [підручник] / В. М. Мухін. - К. : Олімпійська література, 2005. - 470 с.

5. Фізіотерапія: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів /В.Д. Сиволап, В.Х. Каленський; ЗДМУ.- З.: ЗДМУ, 2014-196 с.

Reference

1. Butov R. S. Fizychna terapiia pry kholetsestyti i zhovchekamianii khvorobi [Physical therapy with cholecystitis and bile duct disease]. Bulletin of the Kamyanets-Podilsky National University named after Ivan Ogienko, Physical education, sports and health of the person. Vol. 11. pp. 46-53. (In Ukrainian).

2. Yakymenko O. O., Zakatova L. V. , Dets V. V., Dziuba Yu. Ya., Latysheva H. F., Kravchuk O. Ye., Bazarchenko M. M., Koliucha V. S., Cherednichenko A. V., Kotsiubko A. O. (2003) Vnutrishni khvoroby: navch. Posibnyk [Internal diseases: teaching. manual]. Odesa: Odessa. state honey. un. 372 p. (In Ukrainian).

3. Mukhin V. M. (2009) Fizychna reabilitatsiia : pidruchnyk [Physical rehabilitation: a textbook] В. - К. : Olimp. l-ra. - 488 p. (In Ukrainian).

4. Mukhin V. M. (2005) Fizychna reabilitatsiia : pidruchnyk [Physical rehabilitation: a textbook] В. - К. : Olimp. l-ra. - 470 p. (In Ukrainian).

5.Syvolap V.D., Kalenskyi V.Kh. (2014) Fizioterapiia: pidruchnyk dlia studentiv vyshchykh medychnykh navchalnykh zakladiv [Physiotherapy: a textbook for students of higher medical schools]. Zaporozhye: ZSMU, 196 p. (In Ukrainian).

Размещено на Allbest.ru