Детский прикорм

Размещено на http://www.allbest.ru/

Секреция и выведение молока

Принято выделять 5 основных фаз секреторного цикла:

1 фаза--поглощение и сорбция секреторной клеткой компонентов - предшественников молока из крови и тканевой жидкости;

2 фаза -- внутриклеточный синтез сложных молекул;

3 фаза -- формирование гранул или капель секрета;

4 фаза -- транспорт гранул в апикальную часть клеток;

5 фаза -- вывод секрета в просвет альвеол.

В тубулярной системе молочной железы основное значение имеет реабсорбция с формированием строгой изоосмолярности между молоком и сывороткой крови.

Механизмы экструзии (выведения) секрета молочной железы различны и зависят от многих причин.

Мерокриновый тип характеризуется выходом секрета, главным образом белка, через неповрежденную оболочку железистых клеток и через отверстия в них. Леммокриновая секреция свойственна экструзии жировых капель, сопровождается выходом секрета с частью плазматических мембран клеток. Апокриновая экструзия отличается тем, что секрет отделяется от клетки вместе с ее апикальной частью или расширенными микроворсинками. Голокриновый тип экструзии сопровождается постоянной гибелью секреторных клеток, так как секрет выделяется в альвеолу вместе с клеткой, накопившей его. грудное вскармливание молочная железа

Рефлекс выведения молока очень сложен. Основа механизма выведения молока заключается в повышении гидростатического давления в молочной железе, освобождение синусов ее, протоков и альвеол в основном под влиянием пролактина. Переднее молоко поступает из синусов и протоков в 1 фазе, рефлекса молокоотдачи, заднее молоко выделяется во 2 фазе рефлекса, когда под влиянием окситоцина имеет место не только продвижение молока, которое скопилось в полости альвеол, но подключается и апокриновая, и, в какой-то мере, голокриновая экструзия. Заднее молоко более богато жиром и другими компонентами.

Необходимость подготовки грудных желез, в частности, сосков, к периоду вскармливания диктуется тем, что при активном сосании ребенком на сосках могут появляться трещины, ранки, которые могут инфицироваться. Акт сосания может быть крайне болезненным для женщины, а бактерии с сосков попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка.

Рекомендовать беременным женщинам:

· обмывать соски прохладной водой,

· подшить в бюстгалтер грубоволокннстую ткань «рогожку» для некоторого огрубления сосков.

· за 1,5-2 месяца до родов - массаж молочных желез по методу С. П. Виноградовсй, либо по специальной методике Т. К. Набухотного, О. Г. Васильевой (1982г.)

· за 5-6 недель до родов рекомендуется УФО с экспозицией 85-100 см.

Массаж молочных желез по методу Виноградовой С. В.

Массаж начинают со второй половины беременности. Массаж должен проводиться 2 раза в день -- утром, после зарядки и вечером. Длительность массажа 2--3 минуты. Предлагается 3 приема массажа.

Первый прием. Массаж обеих молочных желез проводится двумя руками в виде двух-трех поглаживаний сверху и снизу молочных желез. Сверху движения кисти начинаются от середины грудины и идут по направлению к плечу. Движения снизу также начинаются от середины грудины и идут к подмышечным впадинам.

Второй прием. Кистью руки делают несколько круговых поглаживаний молочной железы, не затрагивая ореола и соска. Этот прием можно применить одновременно на обеих молочных железах.

Третий прием. Правой рукой поддерживают правую молочную железу и слегка приподнимают ее кверху, левая рука располагается сверху не затрагивая ореола, после чего делается нажим на молочную железу обеими руками одновременно по направлению к грудной клетке.

Такие сеансы повторяются 2--3 раза. Левая молочная железа придерживается левой рукой, а правая рука располагается сверху. После массажа следует провести обмывание молочных желез.

Гипогалактия--это сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде. Причины гипогалактии очень разнообразны и являются отражением сложности нейроэндокринной регуляции лактации. Факторы, влияющие на количество секретируемого молока, условно можно подразделить на психологические, физиологические и социальные, которые часто переплетаются между собой. Это нейрогенный стресс, дисфункции яичников у женщин, экстрагенитальная патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, очаги хронической инфекции, заболевания почек и так далее), патология половой сферы (воспалительные процессы, опухоли матки и яичников, бесплодие вторичного происхождения), большое количество абортов в анамнезе, неблагоприятное течение беременности и так далее.

Гипогалактия может быть первичной, и тогда в основе ее чаще всего лежат нейроэндокринные нарушения, и вторичной, которая чаще связана с патологией беременности и родов, тяжелыми хроническими заболеваниями у женщин и т.д. Следует учитывать, что часто именно социальные факторы обусловливают вторичную гипогалактию. Во-первых, это вредные привычки до и во время беременности, такие как курение, употребление алкоголя, неполноценное питание беременной и кормящей женщины, несоблюдение режима сна, прогулок, отсутствие психологического комфорта в семье, а также редкое прикладывание к груди ребенка.

Гипогалактия подразделяется на раннюю и позднюю по срокам возникновения. Недостаточное количество молока или его отсутствие может наблюдаться сразу после родов и такая гипогалактия считается ранней. Гипогалактия, возникающая через 10 и более дней после родов, является поздней. Именно вторичная гипогалактия чаще бывает одновременно и поздней. Следует иметь в виду, что лактация, имеющая сложную регуляцию, осуществляемую прежде всего секрецией гипофизом гормона пролактина, выработка которого стимулируется снижением уровня эстрогенов в сыворотке крови женщин после родов, процесс циклический. Существует понятие лактационных кризов, протекающих каждые 1,5-2 мес. кормления грудью, когда количество молока у женщины может несколько уменьшаться. В этих ситуациях самым главным является сохранить лактацию, то есть не уменьшать количество кормлений, а наоборот несколько чаще прикладывать ребенка к груди. Это стимулирует вновь выработку молока.

Различают IV степени гипогалактии: I степень -- дефицит молока (по отношению к потребности ребенка) составляет 25%, II - до 50%, III - до 75% и IVстепень, когда дефицит составляет более 75%.

С целью профилактики гипогалактии в тех случаях, когда новорожденный по какой-либо причине не прикладывается к груди, родильнице необходимо проводить массаж молочных желез и сцеживание молока в течение 15--20 мин. в примерные часы кормления детей в родильном доме. Сцеживание является возбудителем секреции молока в связи с рефлекторным освобождением в это время лактогенных гормонов гипофиза. В некоторых случаях возникает дисбаланс между выведением и образованием молока, связанный со слабостью рефлекса молокоотдачи. В этих случаях возможно введение родильнице питуитрина или окситоцина в дозе 0,5 мл (2,5 ед.) под кожу или внутримышечно 2 раза в день непосредственно перед прикладыванием ребенка к груди. Введение окситоцина можно сочетать с ультразвуковым облучением молочных желез. При лечении окситоцином или питуитрином становятся ненужными обычные меры, применяемые при нагрубании молочных желез: слабительные средства, ограничение питья и т. д. Возможно также применение дезаминоокситоцина, сандопарта. Сандопарт назначают трансбуккально за 2--5 мин. до кормления 2--4 раза в день.

Большую роль в профилактике гипогалактии имеет сцеживание молока и вообще полное опорожнение груди. Важно лечение трещин сосков молочных желез у женщины, которые появляются очень часто, особенно если грудь не была подготовлена до родов к осуществлению кормления. Трещины сосков I и II степени тяжести, когда в патологический процесс вовлекается поверхность и тело соска, не требуют перерыва в кормлении. При III степени, когда трещины сосков располагаются на их основании, необходим перерыв индивидуально на 12 часов и более, при регулярном сцеживании молока. Лечение трещин состоит из гигиенических мероприятий, воздушных ванн, обработки сосков галаскорбином, 3,44% раствором ретинола ацетата, 5% линиментом синтомицина, мазью солко-серила, 2% масляным раствором хлорофиллипта и т. д.

Существуют медикаментозные методы лечения гипогалактии. При первичной ранней гипогалактии чаще назначают гормональную коррекцию: лактин 0,5 мл внутримышечно или пролактин по 5 ЕД 2--3 раза в день внутримышечно по 5--6 дней, или маммофизин по 1 мл 2--3 раза в день внутримышечно 6--7 дней. Однако эффективность этих препаратов невелика, что обусловлено их видовой специфичностью. Возможно применение препаратов, стимулирующих выработку собственного пролактина в организме женщины. К ним относятся церукал, пирроксан. Во время лактации потребность организма женщин в витаминах, микроэлементах возрастает. Возникающий относительный гиповитаминоз способствует атрофии желез внутренней секреции. Предпочтение в лечении отдается ретинолу, виторону, токоферолу, тиамину, аскорбиновой, глютаминовой и липоевым кислотам, аспаркаму, микродозам йода, апилаку. Рекомендуется использовать один из поливитаминных комплексов, содержащих также микроэлементный материал, по 1 таблетке 1 раз в день: центрин, мега витэ, олиговит, дуовит, нутрисан и др.

К немедикаментозным методам лечения гипогалактии относится фитотерапия (настой душицы обыкновенной, аниса, фенхеля, мелиссы лекарственной, укропа, крапивы, листьев лесной земляники и т. д.), физические и физиотерапевтические методы (душ-массаж, ультразвук, УВЧ, УФО молочных желез, вибрационный массаж и др.), иглорефлексотерапия.

Независимо от вида и степени гипогалактии ее лечение проводится на фоне правильного питания и соблюдения режимных моментов женщиной, урегулировании процессов кормления ребенка, сцеживания остатков молока, исключения кормлений ребенка из бутылочки-соски при обязательном использовании психологической и метаболической коррекции.

Вскармливание ребенка периода новорожденности

Сразу после рождения положить ребенка на живот матери и дать ему грудь, продлевая такой тесный кожный контакт до 30 и более минут.

· За это время мать и ребенок выходят из состояния стресса, происходит укрепление их первоначальных связей, активное включение в работу всех органов чувств новорожденного.

· Такая тактика способствует быстрому развитию механизмов секреции грудного молока и устойчивой последующей лактации.

· Сосательные движения ребенка стимулируют энергичное образование в организме матери окситоцина, который усиливает сокращение матки, отделение плаценты и тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений.

· Молозиво, поступающее в небольших количествах в желудочно-кишечный тракт, предупреждает возможность инфицирования новорожденного в связи с высокой концентрацией в нем JgA, а также в связи с фагоцитарной активностью моноцитов, которые в небольшом количестве имеются в нем.

Кроме того, молозиво способствует формированию местной иммунной защиты желучно-кишечного тракта ребенка. Молозиво является весьма важной промежуточной формой питания, с одной стороны между периодами гемотрофного и амниотрофного питания, с другой -- началом лактотрофного питания ребенка. Многие белки молозива (альбумины, глобулины и др.) могут всасываться в желудке и кишечнике в неизмененном виде, так как они идентичны белкам сыворотки крови ребенка.

В связи с более ранним становлением местной иммунной защиты раннее прикладывание новорожденного к груди является также профилактикой развития пищевой аллергии.

Состав молозива по сравнению с переходным и зрелым грудным молоком …

При невозможности приложить ребенка к груди сразу после рождения, следует это сделать в первые 2 часа после родов.

В периоде новорожденности частое сосание груди матери содействует лучшему и более быстрому становлению лактации, так как при этом усиливается выброс пролактина и окситоцина. Метод свободного вскармливания в родильном доме возможен только тогда, когда мать имеет неограниченный доступ к своему ребенку (совместное размещение матери и ребенка - установление между ними тесной связи, зрительной и тактильной, позволяет кормить малыша по его требованию, что создает комфорт и оптимальный «старт» для развития ребенка). Совместное пребывание матери и новорожденного снижает риск неонатального инфицирования, способствует образованию на коже ребенка и в его желудочно-кишечном тракте колоний материнских микроорганизмов, против которых мать имеет антитела в грудном молоке. Снижается возможность инфицирования ребенка от обслуживающего персонала.

Вскармливание по свободному режиму, определяемому исключительно потребностью ребенка. При этом возможны интервалы между прикладыванием ребенка к груди от 1 до 3--4 часов. Постепенно устанавливается лактация и в течение 10--15 суток происходит переход от неопределенного режима вскармливания до относительно регулярного.

Никакого питья и докорма здоровому новорожденному не требуется. Считается, что предоставление ребенку питья в виде раствора глюкозы, кипяченой воды или молочных смесей не только излишне с точки зрения поступления пищевых веществ, но и уменьшает или извращает сосательную способность ребенка.

Использование соски может, кроме того, способствовать формированию неправильного способа сосания, из-за чего ребенок впоследствии может отказаться от груди. Известно, что в естественных условиях у новорожденного достаточно запасов жидкости и пищевых веществ для поддержания его жизнедеятельности в течение нескольких дней после рождения, пока не установится лактация у матери.

Объем грудного молока, необходимый ребенку в первые 7--10 дней жизни, можно определить по формуле Финкельштейна, видоизмененной А. Ф. Туром; 70(80) "мл х п, где п -- число дней жизни ребенка.

Если вес ребенка при рождении составляет 3200 г и менее, то исходной цифрой в формуле является 70 мл, если больше 3200 г, то 80 мл.

Кроме того, можно производить расчет по формуле Г. И. Зайцевой -- 2% от массы ребенка при рождении х на порядковый день жизни составляют суточный объем грудного молока.

Если матери кажется, что грудного молока недостаточно, то проводится контрольное взвешивание ребенка до и после каждого кормления, чтобы определить объем фактически высосанного грудного молока.

До установления четкого режима кормления нет необходимости ограничивать ребенка в еде и в ночные часы, однако специально стимулировать его для приема пищи ночью необходимости нет.

Обычно ребенок находится у груди матери 15--20 минут.

После кормления ребенка следует подержать вертикально, чтобы отошел воздух, в противном случае он может срыгивать.

По выписке из роддома рекомендуется матери кормить ребенка сидя, если у женщины после родов нет противопоказаний (наличие швов, патология тазовых костей и т. д.).

У ребенка постепенно устанавливается определенный ритм приема пищи, обычно через 3--3,5 часа в течение дня.

Если ночью новорожденный просыпается и проявляет беспокойство, то не возбраняется его прикладывать к груди и ночью.

При сосании груди ребенок должен захватывать ртом не только сосок, но и околососковый кружок, причем больше снизу, чем сверху.

Поддерживать малыша надо в основном под спину.

Надо следить за тем, чтобы грудь матери не закрывала нос ребенка и тем самым не затруднялось его дыхание.

Долго держать ребенка у груди не рекомендуется, так как это может привести к травмированию, мацерации соска и образованию трещин.

Если ребенок сосет вяло, засыпает у груди, надо побуждать его к активности.

Лучше, если в каждое кормление ребенок будет сосать одну грудь, так как при этом он получает и «заднее» молоко. После кормления-ребенка из груди, которую сосал малыш, следует удалить остатки молока путем сцеживания их. При недостаточном количестве молока в одной молочной железе после ее опорожнения ребенка прикладывают к другой. В этом случае последующее кормление начинают с прикладывания малыша к той груди, которую он сосал последней.

Правила естественного вскармливания в грудном периоде детства

В среднем за сутки ребенок должен получать такое количество пищи, которое равно в возрасте:

от 10 дней до 2 месяцев - 1|5 его массы тела,

от 2 до 4 месяцев -- 1|6 массы тела,

от 4 до 6 месяцев -- 1|7 массы тела

старше 6 месяцев - 1|8 массы тела

с учетом того, что в течение первого года жизни объем пищи не должен ни в каком периоде превышать 1000 мл пищи.

Для определения нужного объема грудного молока возможно использовать калорийный (энергетический) способ - на 1 кг массы тела ребенок должен получать:

в 1-ом полугодии - 115 ккал,

во 2-ом полугодии -- 110 ккал,

Зная, что 1л женского молока в среднем содержит 700 ккал, легко рассчитать сколько ребенок должен получать молока в сутки.

До 4-х месяцев никаких пищевых добавок не вводится, так как материнское молоко полностью удовлетворяет пищевые потребности ребенка.

При расчетах питания может потребоваться лишь коррекция по белкам, жирам и углеводам.

Для коррекции белка можно использовать у детей первых месяцев жизни творог или белковый энпит. Количество творога, применяемого для коррекции в первые месяцы жизни, не должно превышать 5-10 г в сутки.

Жиры - подсолнечное масло или сливки 10% жирности.

Углеводы - при необходимости сахарным сиропом.

Все продукты, применяемые для коррекции по белкам, жирам и углеводам, дают ребенку из ложечки со сцеженым грудным молоком.

С возрастом кратность кормлений уменьшается и, как правило, в среднем к 5 месяцам жизни бывает достаточным 5-разовое питание. Такая кратность сохраняется до 1--1,5 лет.

Ряду детей уже к возрасту 1 год достаточно 4 разовое питание, если ребенок хорошо развивается физически и психически, то нет необходимости стимулировать более частый прием пищи.

Первой пищевой добавкой, которая вводится ребенку в 4 месяца, является яблочный сок, так как он хорошо усваивается и не дает, как правило, никаких аллергических реакций.

Лучше использовать зеленые сорта яблок типа семеринки, антоновки и др. Начинают давать сок с капель после кормления грудью, увеличивая до 30--40 мл в течение первых трех недель, а затем суточное количество соков с мякотью, фруктовых гомогенизированных пюре увеличивается до 100--160 г в сутки.

После начала введения первого яблочного сока через 2 недели при хорошей переносимости можно постепенно вводить в рацион и другие овощные и фруктовые соки; сливовый, абрикосовый, черничный, вишневый, морковный, капустный и т. д.

С определенной осторожностью следует давать клубничный, земляничный, малиновый соки, так как они наиболее часто дают аллергические реакции. Соки цитрусовых, на 1-м году жизни также лучше не назначать по этой же причине.

Назначая соки, следует учитывать, что они могут способствовать дисфункциям желудочно-кишечного тракта. Так, вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный соки содержат дубильные вещества и действуют закрепляющее. Они более полезны детям с неустойчивым стулом.

Виноградный сок детям грудного возраста давать не рекомендуется из-за повышенного содержания сахара и низкого содержания витаминов в нем, в связи с чем могут усиливаться процессы брожения в кишечнике.

Сок моркови, сливы - напротив послабляют.

Морковный, тыквенный соки не рекомендуется потреблять чаще 2-3 раз в неделю из-за возможного желтушного прокрашивания кожи.

Рекомендуется использовать также и консервированные соки в связи с необходимостью обеспечения ребенка первого года жизни продуктами, у которых гарантировано качество. Имеются консервированные соки и пюре с различной степенью измельчения; гомогенезированные - для детей более раннего возраста (4 мес.) и протертые - для детей 6 месяцев и старше.

ПРИКОРМ

Прикорм дает возможность в небольшом объеме пищи доставить ребенку дополнительное количество энергии и пищевых инградиентов.

Балластные вещества, содержащиеся в продуктах прикорма, необходимы для стимуляции деятельности желудочно-кишечного тракта.

С прикормами ребенок получает разнообразные по вкусовым качествам виды пищи, что является подготовкой желудочно-кишечного тракта к питанию, свойственному взрослому человеку.

При введении прикорма необходимо соблюдать следующие основные правила:

- каждый вид прикорма вводить постепенно, начиная с 5-- 10 г и увеличивая в течение двух недель до необходимого количества;

- давать прикорм после кормления грудью до полного вытеснения грудного молока;

- по своей консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднений при глотании с возрастом следует переходить к более густой, а позже и плотной пище;

- переходить к введению следующего прикорма только после того, как ребенок привык к предыдущему.

Первый прикорм вводят ребенку первого года жизни в 5--6 месяцев. Лучше всего в качестве первого прикорма вводить овощное пюре, начиная с 2-3 чайных ложек. Если у ребенка не появляется срыгивания, разжижения стула, то в течение недели, увеличивая объем прикорма, одно кормление грудою полностью заменяется блюдом прикорма и соком. При приготовлении овощного пюре картофель не должен составлять более 1|2 общего объема блюда, так как он содержит много крахмала и беден кальцием. В пюре добавляются полезные для ребенка морковь, капуста, кабачок, свекла и так далее. С морковью поступает каротин, соли калия, в капусте много кальция, магния, аскорбиновой кислоты; цветная капуста содержит железо, кобальт, цинк; томаты богаты каротином, аскорбиновой кислотой, солями железа, меди, кобальта, марганца; свекла содержит кобальт. В тыкве, капусте, кабачках содержится относительно меньше углеводов, чем в других овощах, что важно учитывать. Овощи для пюре развариваются в малом количестве воды или на пару под крышкой.

Овощное пюре готовят с добавлением растительного масла, начиная с 3 г, увеличивая до 5 г. Можно использовать подсолнечное, кукурузное, рапсовое и др. разновидности растительных масел, а также их сочетания, например, масло салатное, которое содержит подсолнечное и кукурузное масла и так далее.

В качестве второго прикорма вводится каша. Срок введения второго прикорма -- 6-7 месяцев. Даются молочные каши, сначала 8%, а затем 10%. Для приготовления каши можно использовать различные крупы; овсяная, рисовая, манная, гречневая, кукурузная. Из ржи, гречи, кукурузы, геркулеса сначала готовят муку, а затем варят кашу. Разнообразить каши следует после привыкания ребенка ко второму прикорму, чтобы не вызвать дисфункций желудочно- кишечного тракта у детей.

В кашу добавляют 5 г. сливочного масла. Можно использовать сухие молочные каши (рисовую, гречневую, манную) и более современные сухие витаминизированные инстантные каши не требующие варки.

В блюдо второго прикорма добавляют яичные желтки, начиная с 1|4, увеличивая до 1|2 желтка, сваренного вкрутую куриного яйца. Желток куриного яйца содержит много минеральных веществ и витаминов, а также легкоусваиваемый ценный белок животного происхождения и полноценный мелкодисперсный жир.

В 6-7 месяцев в рацион питания детей вводится также мясной бульон, который варят из кусочков мяса, так как костные отвары в питании ребенка первого года не используются, поскольку они богаты экстрактивными веществами. Лучшим сортом мяса в детском питании является телятина, говядина. Количество бульона 20-30 мл, постепенно с возрастом увеличивается до 50 мл. Бульон можно использовать для разведения овощных пюре.

В этом же возрасте начинают вводить мясо, как источник полноценного белка. Мясо дают вначале в виде фарша, приготовленного из телятины, говядины. Кроме того, можно использовать мясо кур, не чаще 2 раз в неделю, мясо кролика. Мясо также вводят постепенно, начиная с 1\ 2 чайной ложки, увеличивая до 30,0, а к концу года -- до 50 г.

Таким образом, уже к 7 месяцу жизни ребенок получает обед в одно из кормлений, состоящий из мясного бульона, мясного фарша с овощным пюре с добавлением яичного желтка и растительного масла и фруктового или овощного сока.

Третий прикорм ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, вводят в возрасте 7--8 месяцев. В качестве третьего прикорма используются молочные продукты - кефир, молоко, биолакт, ацидофилин и др.

Лучше использовать кисломолочные продукты, так как молочно-кислые бактерии активно вызывают протеолиз казеина с накоплением, главным образом, аминокислот и пептидов, причем молочно-кислые палочки протеелити-чески более активны, чем кокки. Оптимум действия протеаз молочно-кислых бактерий лежит при РН 5,0-7,0.

Кроме того, в рацион питания параллельно вводится творог, приготовленный на молочной кухне. Количество творога в рационе при постепенном введении данного продукта питания должно быть не более 40 г. Творог является источником полноценного белка, незаменимых аминокислот, а также солей кальция, фосфора.

В 9-10 - месячном возрасте вводится так называемое «Кусочковое» питание. Такая терминология принята в связи с тем, что в этот период расширение рациона направлено на стимуляцию кусания и жевания. В этом отношении важно назначение печенья (лучше галетного), сухариков, кусочков нарезанных фруктов, непюрированных овощей. Из мясного фарша начинают готовить паровые котлеты, фрикадельки и т. п.

В 10--11 мес. можно в рацион включать нежирные сорта рыбы тоже в виде котлеток, фарша, кусочков, тщательно освобожденных от костей. Рыбу дают детям первого года жизни не чаще, чем 2 раза в неделю, так как у некоторых детей этот продукт питания может способствовать появлению аллергических сыпей и дисфункций желудочно-кишечного тракта.

Потребность по белкам, жирам, углеводам и энергетической ценности пищи при естественном вскармливании может варьировать, в частности по белкам могут быть отклонения от средней величины на 40-50%. По расчетам ВОЗ допустимы колебания потребности в жирах от 2 г до 7 г на кг массы тела младенца в сутки.

Несмотря на то, что прикорм -- это полное вытеснение одного из кормлений грудью, для стимуляции лактации при малом количестве молока у женщины возможно прикладывать ребенка к груди на короткий промежуток времени после того, как им съеден необходимый объем пищи.

Отнимают ребенка от груди обычно к концу первого года жизни или вначале второго года жизни. Лучше эту процедуру приурочить к нежарким месяцам года, так как отлучение от груди и перевод ребенка полностью на обычный рацион питания во время жары может сопровождаться дисфункциями желудочно-кишечного тракта.

Сначала одно из кормлений (удобнее утреннее) заменяют кефиром или цельным молоком. Через 5-10 дней еще одно кормление грудным молоком также заменяется кефиром или молоком.

После прекращения грудного кормления через 3-5 дней молоко у женщины вырабатываться прекращает.

Размещено на Allbest.ru