Определение наиболее эффективного способа анестезиологического пособия при оперативном лечении бранхиогенных кист шеи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Определение наиболее эффективного способа анестезиологического пособия при оперативном лечении бранхиогенных кист шеи

М.В. Лебедев, И.Ю. Захарова, К.И. Керимова, Е.И. Кочетов, А.А. Аюшева

Аннотация

киста шеи анестезиологическое пособие хирургический

Актуальность и цели. Работа посвящена определению наиболее эффективного способа анестезиологического пособия при хирургическом лечении пациентов с бранхиогенными (боковыми) кистами шеи. Цель исследования - изучить частоту послеоперационных последствий анестезии у пациентов с боковыми кистами шеи и оценить эффективность применения разных способов анестезиологического пособия при хирургическом лечении бранхиогенных кист шеи.

Материалы и методы. Проведена статистическая оценка результатов лечения 48 пациентов с бранхиогенными кистами шеи.

Результаты и выводы. В ходе исследования выявлена связь между течением послеоперационного периода и способом анестезиологического пособия при оперативном лечении боковой кисты шеи. Применение в качестве анестезиологического пособия при экстирпации боковой кисты шеи в виде общего эндотрахеального наркоза минимизирует риск развития послеоперационных последствий анестезии.

Ключевые слова: боковая киста шеи, анестезиологическое пособие, послеоперационный период, последствия анестезии.

Abstract

M.V. Lebedev, I.Yu. Zakharova, K.I. Kerimova, E.I. Kochetov, A.A. Ayusheva

DETERMINATION OF THE MOST EFFICIENT METHOD

OF ANESTHESIOLOGICAL SUPPORT IN OPERATIONAL TREATMENT OF NECK BRANCHYGENIC CYSTS

Background. The paper is devoted to determining the most effective method of anesthetic management in the surgical treatment of patients with branchiogenic (lateral) cysts of the neck. The purpose of the study is to examine the frequency of postoperative consequences of anesthesia in patients with lateral cysts of the neck and to evaluate the effectiveness of using different methods of anesthesiology in the surgical treatment of branchiogenic neck cysts.

Materials and methods. A statistical evaluation of the treatment results was performed for 48 patients with branchogenic cysts of the neck.

Result and conclusion. In the course of the study, a relationship was found between the course of the postoperative period and the method of anesthetic management in the surgical treatment of lateral neck cysts. The use as an anesthetic tool for extirpation of the lateral cyst of the neck in the form of general endotracheal anesthesia minimizes the risk of postoperative consequences of anesthesia.

Keywords: lateral neck cyst, anesthetic aid, postoperative period, consequences of anesthesia.

Актуальность

Число больных с врожденными кистами и свищами шеи в последние годы значительно увеличилось, несмотря на то, что боковые кисты шеи являются сравнительно редкими пороками развития. Клинические проявления данной патологии могут возникать в разные периоды - от новорожденности до пожилого возраста [1, 2].

Операция по экстирпации боковой кисты шеи проводится как под общим (эндотрахеальным) наркозом, так и под местной анестезией (анестезией шейного сплетения). Течение послеоперационного периода напрямую зависит от выбора анестезии в ходе операции по удалению боковой кисты шеи [3-5]. Соблюдение всех принципов предоперационной подготовки, включая анестезиологическое пособие, имеет первостепенное значение, что обуславливает актуальность настоящего исследования.

Цель исследования - изучить частоту послеоперационных последствий анестезии у пациентов с боковыми кистами шеи в отделении челюстнолицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы (ПОКБ) им. Н. Н. Бурденко, оценить эффективность применения разных способов анестезиологического пособия при хирургическом лечении бранхиогенных кист шеи.

Материалы и методы

Статистическая обработка результатов исследований выполнялась с использованием унифицированных компьютерных программ 81;а1а81аса 10.0.

При интерпретации статистических тестов максимальной вероятностью ошибки (минимальный уровень значимости) считали значения р = 0,05.

Результаты и обсуждения

Оперативное лечение боковых кист шеи производилось следующим способом: под обезболиванием послойное рассечение тканей (кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция), обнажение оболочки кисты с последующим выделением ее тупым и острым путем.

Пациентам первой группы (28 человек) операция проводилась под общей анестезией с интубацией трахеи, пациентам второй группы (20 человек) - под местной анестезией шейного сплетения.

Всем пациентам ежедневно в послеоперационном периоде проводились осмотр и стандартизированный опрос. Назначались антибактериальные, ан- тигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты. Срок пребывания пациентов в стационаре составил от 8 до 10 дней, контрольные осмотры проводили в сроки 1, 3 и 6 месяцев.

У пациентов первой группы наблюдалось неосложненное течение послеоперационного периода с быстрым улучшением общего состояния. У всех пациентов отмечалась нормализация самочувствия, хороший аппетит, крепкий и спокойный сон, нормализация температуры тела до 36,6-36,8 °С на 2-й день послеоперационного периода. У данной группы оперированных пациентов установлено заметное уменьшение послеоперационного отека к концу 5-6-го дня послеоперационного периода. Пациенты выписывались на амбулаторное долечивание на 8-е сут (рис. 1-3).

У пациентов второй группы, оперативное лечение которых проводилось под местной анестезией шейного сплетения, был выявлен ряд послеоперационных последствий анестезии.

Все 20 пациентов указывали на постоянную ноющую боль в области шеи, плохое самочувствие, потерю аппетита на фоне болевых ощущений при глотании. Головную боль и нарушение сна отмечали 30 % пациентов (р = 0,02). Осиплость голоса диагностировалась у 80 % (р = 0,01) пациентов. У двух пациентов (10 %) наблюдалось осложнение в виде артериальной гипотензии, артериальное давление снижалось до 80/55 мм рт.ст. и держалось до трех дней после операции. У одного пациента данной группы был диагностирован синдром Горнера, являющийся одним из самых тяжелых осложнений блокады шейного сплетения.

Рис. 1. Пациент Ц. Вид боковой кисты шеи до операции

Рис. 2. Пациент Ц. Вид послеоперционного рубца на шее на 8-е сут после операции

Рис. 3. Пациент Ц. Вид послеоперционного рубца на шее через один месяц после операции

Заключение

Библиографический список

1. Врожденные кисты и свищи шеи / Г. А. Гаджимирзаев, А. Х. Асиятилов, Ю. А.Джамалудинов,Р.Г.Гаджимирзаева,А.Н.Чудинов,М.М.Аталаев,Х.А.Ордашев,Г.А.Асиятилов,Х.М. Магомедова,А.К.Шахбанов // Вестник оториноларингологии. - 2016. - № 81(5). - С. 27-29.

2. Манакова, Л. Н. Боковая киста шеи / Л. Н. Манакова, А. А. Блоцкий, Е.С. Еланская // Вестник оториноларингологии. - 2006. - № 1. - С. 65-66.

3. Миранович, С. И. Особенности хирургического лечения врожденной кисты шеи больших размеров: случай из практики / С. И. Миранович, Н. Н. Черченко // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - 2015. - № 2 (14). - С. 19-22.

4. Ситников, В. П. Современная диагностика и лечение кист и свищей шеи / В. П. Ситников // Российская оториноларингология. - 2007. - № 6. - С.144-148.

5. Тимофеев, А. А. Особенности диагностики, клинического течения и лечения боковых кист шеи / А. А. Тимофеев, Е. И. Фесенко, В. И. Зарицкая, О. С. Черняк // Современная стоматология. - 2016. - № 3. - С. 82-89.

References

1. GadzhimirzaevG. A., AsiyatilovA. Kh., DzhamaludinovYu. A., GadzhimirzaevaR. G., ChudinovA. N., AtalaevM. M., OrdashevKh. A., AsiyatilovG. A., MagomedovaKh. M., ShakhbanovA. K. Vestnikotorinolaringologii [Bulletinofotorhinolaryngology]. 2016, no. 81 (5), pp. 27-29. [In Russian]

2. Manakova L. N., Blotskiy A. A., Elanskaya E. S. Vestnikotorinolaringologii [Bulletin of otorhinolaryngology]. 2006, no. 1, pp. 65-66. [In Russian]

3. Miranovich S. I., Cherchenko N. N. Mezhdunarodnyeobzory: klinicheskayapraktikaizdorov'e [International reviews: clinical practice and health]. 2015, no. 2 (14), pp. 1922. [In Russian]

4. Sitnikov V. P. Rossiyskayaotorinolaringologiya [Russian otorhinolaryngology]. 2007, no. 6, pp.144-148. [In Russian]

5. Timofeev A. A., Fesenko E. I., Zaritskaya V. I., Chernyak O. S. Sovremennaya stomatologiya [Modern dentistry]. 2016, no. 3, pp. 82-89. [In Russian]

Размещено на Allbest.ru