Хронический кашель
Характеристика механизма и причин возникновения хронического кашля с трудноотделяемой вязкой желтоватой мокротой. Анализ клинических и лабораторных данных, комплексное обследование, диагностика болезни. Интерпретация данных инструментального исследования.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.12.2021 |
| Размер файла | 176,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Пациентка 56 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на кашель с трудноотделяемой вязкой желтоватой мокротой, повышение температуры тела до 37,3°С, слабость, недомогание.
С 48 лет беспокоит хронический кашель со скудным количеством светлой мокроты в утренние часы. В течение последних 3 лет ежегодно, не менее 2 раз в году переносила эпизоды бронхолёгочной инфекции (усиление кашля с отделением слизисто-гнойной мокроты на фоне простудных заболеваний). Настоящее ухудшение в течение 4 дней - на фоне простудного заболевания (боли в горле, першение, заложенность носа) усилился кашель, увеличилось количество мокроты, которая приобрела желтоватый оттенок.
Росла и развивался нормально. Работает кассиром. Перенесённые заболевания: пневмония, частые ОРВИ. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены. Вредные привычки: курит с 18-летнего возраста (20 сигарет в день).
Общее состояние средней тяжести, t тела 37,2°C. Нормостенического телосложения, рост 1,60 м, вес 56 кг, индекс массы тела 21,9 кг/м2. Кожные покровы - обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Грудная клетка правильной формы, при перкуссии лёгких - лёгочный звук, при аускультации - жёсткое везикулярное дыхание, рассеянные сухие басовые хрипы в умеренном количестве, частота дыханий - 18 в минуту, SpO2 96%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 78 в минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из под края рёберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.
Рентгенография органов грудной клетки
Данные спирометрии
|
Показатель |
До пробы с бронхолитиком |
После пробы с бронхолитиком |
||||
|
Должный/ фактич. |
% от должных значений |
Фактич. |
% от должных значений |
% изменений |
||
|
ФЖЕЛ, л |
4,6/4,2 |
91 |
4,3 |
94 |
||
|
ОФВ1, л/с |
3,5/3,29 |
94 |
3,30 |
94 |
0,2 |
|
|
ОФВ1/ФЖЕЛ,% |
78 |
77 |
Клинический анализ крови
|
Показатель |
Нормы |
||
|
Эритроциты (RBC), *1012/л |
4,3 |
ж. 3,8-4,5 |
|
|
Гемоглобин (Hb), г/л |
126 |
ж. 120-140 |
|
|
Тромбоциты (PLT), *109/л |
260 |
180-320 |
|
|
Лейкоциты (WBC), *109/л |
4,5 |
4-9 |
|
|
Лейкоцитарная формула |
|||
|
Нейтрофилы палочкоядерные, % |
6 |
1-6 |
|
|
Нейтрофилы сегментоядерные, % |
62 |
47-72 |
|
|
Эозинофилы, % |
2 |
1-5 |
|
|
Базофилы, % |
0-1 |
||
|
Лимфоциты, % |
24 |
19-37 |
|
|
Моноциты, % |
6 |
2-10 |
|
|
СОЭ, мм/ч |
20 |
ж. 2-15 |
Вопросы
хронический кашель
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Интерпретируйте данные инструментальных методов исследования.
4. Назначьте лечение.
5. Составьте рекомендации по вторичной профилактике данного заболевания.
Ответы
1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжёлая степень (GOLD 1). Хронический обструктивный бронхит легкого течения, в фазе обострения.
2. Туберкулез, бронх. Астма, облитерирующий бронхиолит, бронхоэкстатическая болезнь.
3. ОАК - незначительное повышение СОЭ(указывает о налич.восп.процесса).
Рентгенография органов грудной клетки: свежих очаговых и инфильтративных изменений нет, умеренное повышение воздушности легочной ткани, стенки бронхов уплотнены, корни расширены.
4. Азитромицин 500мг, по 1 таб 1раз в день в течении 3 дней.
АЦЦ 200мг (растворимые шипучие таблетки) по 1 таб 2 раза в день (утро\вечер) - 5 дней.
Амброксол 100мл (сироп) 15мг\5мл - в первые 2-3 дня лечения по 10 мл 3 раза в день; в последующие дни по 10 мл 2 раза в день - в течении 7 дней.
5. Постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет, с последующим полным отказом от курения. Возможно использование фарм.терап.средств для преодоления зависимости к курению: Варенеклин. Бупропион. Никотиновые пластыри.
Занятие спортом, фитнес в легкой форме, например скандинавская ходьба.
Прогноз: при соблюдении рекомендаций, снижения выкуриваемых сигарет, с полным отказом от курения, прогноз благоприятный.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Кашель как защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Остро возникший кашель, его причины. Признаки проявления психогенного кашля у детей школьного возраста и подростков. Особенности длительного, затяжного, постоянного, влажного, сухого, ночного кашля.
презентация [257,6 K], добавлен 28.09.2014Кашель с незначительным количеством вязкой мокроты слизистого характера, повышение температуры тела, одышка экспираторного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, общая слабость, головная боль. Обострение хронического катарального бронхита.
история болезни [30,5 K], добавлен 29.04.2012Исследование заболеваемости и смертности от хронического бронхита в современном мире. Опасные токсические компоненты, содержащиеся в табачном дыме. Определение роли фельдшера в профилактике хронического бронхита курильщика. Лечение кашля курильщика.
презентация [315,2 K], добавлен 29.05.2014Кашель с трудноотделяемой мокротой, потливость, одышка при физической нагрузке, дрожь во всём теле. Поражение экстрапирамидной системы. Выраженный тремор верхних конечностей и головы. Признаки поражения пирамидной системы и нарушения чувствительности.
история болезни [30,0 K], добавлен 06.05.2015Различительные черты внешнего и внутреннего дыхания. Строение и болезни органов дыхания человека. Весенне-осенние вспышки "простудных" заболеваний, связь кашля с воспалением слизистой оболочки гортани, бронхов или трахеи. Лечение хронического бронхита.
реферат [31,2 K], добавлен 16.01.2011История жизни больного, его жалобы при поступлении. Расспрос по системам органов. История развития хронического простатита. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования, обоснование лечения. Рекомендации по амбулаторному наблюдению.
история болезни [17,5 K], добавлен 07.12.2015Приступы удушья, затруднение дыхания, одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Синдром бронхообструкции и притупление перкуторного звука в симметричных участках легких. Синдром уплотнения легочной ткани.
история болезни [28,7 K], добавлен 05.09.2012Диагностика заболеваний кишечника по стойкой совокупности клинических симптомов. Дифференциальная диагностика заболеваний: хронического энтерита и панкреатита, болезни Крона, хронического неязвеного колита. Синдром раздражённого толстого кишечника.
реферат [17,5 K], добавлен 10.01.2009Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение на повышение температуры, постоянный кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку, боли в левой половине грудной клетки. Постановка диагноза на основании данных обследования: внебольничная пневмония.
история болезни [18,1 K], добавлен 15.01.2016Обоснование клинического диагноза (острого лимфобластного лейкоза) на основании жалоб, анамнеза жизни и болезни, лабораторных данных, объективного исследования органов больного. Причины возникновения болезни. Этапы лечения, диспансеризация и реабилитация.
история болезни [40,0 K], добавлен 16.03.2015