Исследование эффективности низкодозной компьютерной томографии в диагностике рака легкого

Соколова Елизавета Сергеевна, студентка

Паламаренко Мария Александровна, студентка

Аннотация

По статистическим данным, в Российской Федерации ежегодно диагностируется от 500 до 600 тысяч новых случаев онкологии. [1] Ежегодный прирост заболеваемости увеличивается на 17% в год. Метод компьютерной томографии относится к неинвазивным типам обследования и позволяет поставить точный диагноз без каких либо вмешательств в организм. Иногда достаточно сделать одно КТ исследование, что бы понять клиническую картину и назначить лечение для будущего положительного прогноза. [2]

Annotation

По данным таких международных проектов, как GLOBOCAN, в 2020 году во всем мире было зарегистрировано 19,3 миллиона новых случаев рака и почти 10,0 миллиона смертей от рака.[1] Рак молочной железы у женщин превзошел рак легких как наиболее часто диагностируемый рак: по оценкам, 2,3 миллиона новых случаев (11,7%), за ними следуют рак легких (11,4%), колоректальный рак (10,0 %), рак предстательной железы (7,3%) и рак желудка (5,6%). Рак легких оставался ведущей причиной смерти от рака, по оценкам, 1,8 миллиона смертей (18%).

По данным Минздрава, в 2019 году было выявлено 624,7 тысяч новых случаев онкологии.[6] Из них было зарегистрировано около 70 923 новых случая рака лёгкого. В течение года с момента установления диагноза умирает 53,2% пациентов.

Были проведены исследования, доказывающие, что мужская заболеваемость и смертность в несколько раз выше, чем у женщин, в связи с распространенностью курения табачных изделий.[2]

По данным American Cancer Society, пятилетняя выживаемость зависит от стадии, на которой выявлено заболевание и составляет: при выявлении на стадии IA - 49%, IB - 45%. IIA - 30%, IIB - 31%, IIIA - 14%, IIIB - 5%, IV - 1%.. Среднее число больных с запущенным опухолевым процессом (IV стадия) от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в России составлял 36,8% от общего числа диагностированных случаев. [3]

Рак чаще всего диагностируется после 40 лет. Самые частые случаи фиксируются в возрастной группе 70 и более лет, как у мужчин, так и у женщин. У мужчин рак легкого занимал 1-е место в возрастной группе 40-69 лет; 2-е ранговое место - (17,1%) в возрастной группе 70-84 года и в 85 лет и старше (11,8%). У женщин рак легкого занимал 4-е ранговое место в возрастной группе 85 лет и старше (5,0%). [5]

Результативность НДСКТ с целью скрининга рака легкого, была сопоставлена с РГГК. Были исследованы около 2 тыс. людей, употребляющих курительный табак. Больным, у которых в результате НДСКТ был выявлен узел в легких, проводилась стандартная КТ. [1] Было представлено, что восприимчивость (разрешающая способность) НДСКТ существенно больше, нежели РГГК (В экспериментальной команде узел легких был диагностирован у 233 пациентов, из которых 27 (11,6%) вариантах была диагностирована опухоль, в 23 вариантах - на первой стадии. [2]В контрольной группе узел в легких был выявлен у 68 участников исследования, из которых только у 7 (10,3%) был подтверждён рак. Несомненно, что низкодозовая спиральная компьютерная томография существенно увеличивает возможность раскрытия небольших образований, связанных с раком легкого, что благоприятно влияет на результаты лечения и 5-летней выживаемости больных.[3]

Эффективность НДСКТ для скрининга рака легкого, в сравнении с Рентгенографией, была доказана в мультицентровом рандомизированном исследовании National Lung Screening Trial.[5]

Модель исследования строилась на основании следующих параметров: пол, возраст, продолжительность курения и контакт с асбестом. Таким образом, в исследование было включено 53,454 полностью здоровых людей в возрасте от 55 до 74, со стажем курения не менее 30 лет, выкуривающих 1 пачку сигарет в день, часть из которых так же имела контакт с асбестом, курящих в настоящее время или бросивших курить в течение последних 15 лет [3] В исследовании сравнивали смертность пациентов от рака легкого в двух группах, в одной из которых ежегодно проводили НДСКТ, в другой РГ. Исследование NLST показало снижение смертности от рака легких на 16% и сокращение смертности по другим причинам на 6,7% (в первой группе). Положительное прогностическое значение для обнаружения легочного очага размером 4 мм и более было 3,8%. Чувствительность и специфичность НДСКТ в выявлении рака легкого составила 93,8% и 73,4% соответственно, что подтверждает несомненное преимущество метода НДСКТ. [4].

Специалисты Американской ассоциация торакальной хирургии выделили основные группы пациентов, которым рекомендован ежегодный скрининг с использование НДСКТ: пациенты, употребляющие курительные табачные изделия более 30 лет, а так же бросившие курить 15 лет назад, лица, имеющие постоянный контакт с асбестом, бериллием, винилхлоридом, дизельными выхлопами, кадмием, кремнием, мышьяком, никелем, тальком, тетрахлоробензопарадиоксином, ураном, хлорметиловыми эфирами. Пациенты, работающие в условиях постоянной высокой концентрации пыли. Люди, живущие или работающие в условиях повышенной концентрации радона (4 пикокюри на литр и более). Пациенты, у которых прослеживается семейный анамнез рака легкого, а так же пациенты имеющие диагноз хроническая обструктивная болезнь легких 3-4 стадии.[6]

эффективность низкодозная компьютерная томография

Выводы