Структура ускладнень цукрового діабету 2 типу у залежності від його тяжкості

У таблиці 3 наведені отримані дані по розподілу частот ускладнень по групам хворих та результати порівнянь за наявністю або відсутністю ускладнень в групах.

Статистично значущими виявилися різниці за розподілом частот ретинопатії, полінейропатії, нефропатії за альбумінурією та ангіопатії (р < 0,001) для всіх порівнянь. По групах значуще відрізнялися частоти розподілу ретинопатії (р = 5,8е-04), нефропатії за альбумінурією (р = 0,032), ангіопатії ніжних кінцівок (р < 0,001) та артеріальної гіпертензії (р = 0,004).

У зв'язку з отриманням таких результатів, далі було зроблено спробу визначити вплив ускладнень та ступеню їх вираженості на тяжкість стану хворого, тобто -- на наявність його в той чи іншій групі. Для відбору приймали порівняння при р < 0,05; ВШ ^ 0; ВІ -- не повинен включати 0,00.

На відношення хворого до 1 -ї групі мали значення наявність полінейропатії 2 ст. (х2 = 7,57; р = 0,006; ВШ = 4,84; 95 % ВІ 1,44-16,26) та відсутність ретинопатії (х2 = 9,60; р = 0,002; ВШ = 3,41; 95 % ВІ 1,53-7,58) і нефропатії по мікроальбумінурії (х2 = 4,39; р = 0,036; ВШ = 2,49; 95 % ВІ 1,04-5,94). Для 2-ї групи - наявність ретинопатії 2 ст. (х2 = 8,83; р = 0,003; ВШ = 3,99; 95 % ВІ 1,5310,39) та відсутність ангіопатії ніжних кінцівок (х2 = 28,69; р < 0,001; ВШ = max; 95 % ВІ N/A-max) і артеріальної гіпертензії (х2 = 4,49; р = 0,034; ВШ = 2,04; 95 % ВІ 1,05-3,49). Для 3-ї групи - наявність ретинопатії 3 ст. (х2 = 10,81; р = 0,001; ВШ = 17,00; 95 % ВІ 1,83-158,05), ангіопатії ніжних кінцівок (х2 = 152,00; р < 0,001; ВШ = max; 95 % ВІ N/A-max); нефропатії по ШКФ 2 ст. (х2 = 7,79; р = 0,005; ВШ = 4,11; 95 % ВІ 1,44-11,74), артеріальної гіпертензії 2 ст. (х2 = 5,75; р = 0,016; ВШ = 5,57; 95 % ВІ 1,18-26,23).

Висновки

1. Хворі з тяжким ступенем ЦД2Т (3-я група) були на 6 років старшими та довше (на 8,5 років) хворіли: тривалість захворювання у хворих 3-ї групи склала 13,5 років, тоді як у 1-й і 2-й групах по 5,0 років (р < 0,001).

2. Запропоновано оригінальний індекс тяжкості хвороби (ІТХ), величина якого чітко відображає ступінь тяжкості ЦД2Т: прямо залежить від кількості та тяжкості ускладнень і зворотно -- від віку пацієнта.

3. Найчастішим ускладненням була сенсорна полінейропатія, яка була виявлена у 88,1 % хворих. Також високою була розповсюдженість нефропатії (84,2 %) та ретинопатії (78,3 %). Артеріальна гіпертензія була виявлена у 46,7 % хворих, а нефропатія -- у 21,0 %. По групах значуще відрізнялися частоти розподілу ретинопатії (р = 5,8е-04), нефропатії за альбумінурією (р = 0,032), ангіопатії ніжних кінцівок (р < 0,001) та артеріальної гіпертензії (р = 0,004).

1. Type 2 Diabetes Complications. Web-resource: https: //www.endocrineweb.com/conditions/type-diabetes/type-2-diabetes-complications

2. Pankiv V.I. Diabetes mellitus: diagnostic criteria, etiology and pathogenesis. International Endocrinology Journal. 2013; 8 (56): 53-64.

3. IDF Diabetes Atlas Eighth Edition, 2017: 149. http: //www.diabetesatlas.org/

4. Vlasenko M.V Complication of diabetes mellitus -- diabetic distal polyneuropathy: pathophysiology and variant of pathogenetic treatment. International Endocrinology Journal. 2011: 7 (39): 4449.

5. Order of the Ministry of Health of Ukraine; dated December 21, 2012, No. 1118 “On Approval and Implementation of MedicalTechnological Documents for the Standardization of Medical Aid in Type 2 Diabetes”. Unified clinical protocol for primary and secondary (specialized) medical aid “Diabetes type 2”. 2012. Kiev.

6. Mankovskyy B.N. The prevalence of undiagnosed type 2 diabetes mellitus and prebiote in Ukraine: the results of the epidemiological study “Diapazon” Diabetes, obesity, metabolic syndrome. 2014; 5 (III): 70-75.

7. Mankovskyy B.N. Diabetic polyneuropathy -- epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and treatment. 100 selected lectures on endocrinology (second issue). Kharkiv: С.А.М. 2014: 164-171.

8. Standards of specialized diabetes care (7th edition). Edited by Dedov II, Shestakova M.V. Diabetus Mellitus. 2015

Размещено на Allbest.ru