Принципы сестринского ухода за лицами старческого возраста в домашних условиях

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»

Реферат

Принципы сестринского ухода за лицами старческого возраста в домашних условиях

Разумова Екатерина Владимировна

Санкт-Петербург - 2021

Введение

Постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне.

Актуальность исследования организации сестринского ухода за лицами старческого возраста обусловлена следующими обстоятельствами:

- больные пожилого и старческого возраста как правило тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи.

Объектом исследования является принципы сестринского ухода за лицами старческого возраста в домашних условиях.

Предметом является процесс предоставления различной сестринской помощи лицам старческого возраста в домашних условиях.

Целью работы является изучение эффективных методик сестринского ухода за пожилыми людьми в домашних условиях.

1. Обзор наиболее распространенных заболеваний у людей в пожилом и старческом возрасте

Чаще всего, болезни у пожилых людей хронические, хотя случаются заболевания, протекающие в острой форме, что связано с общим ослаблением защитных свойств организма и иммунной системы. У лиц пожилого и старческого возраста могут наблюдаться болезни, которые возникли у них еще в молодом или зрелом возрасте. Главным образом, это относится к некоторым воспалительным, обменным процессам и стойким расстройствам функции какого-нибудь органа с многолетним хроническим течением. Как у молодых, у них развиваются острые, в том числе инфекционные заболевания. Но нередко острые заболевания приобретают затяжное течение. Часто течение болезни вялое, без выраженной температурной реакции и с относительно быстрым присоединением тяжелых осложнений. Вяло и нередко замаскированно протекают пневмония, туберкулез, сахарный диабет. Особый генез имеют язвы желудка, бессимптомным течением отличаются острые патологические процессы в брюшной полости, требующие неотложных оперативных вмешательств, медленнее происходит развитие новообразований.

В пожилом и особенно старческом возрасте значительно изменяется структура заболеваемости за счет уменьшения числа острых заболеваний и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хронических патологических процессов. Наиболее распространена ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сосудистые поражения головного мозга, хронические неспецифические заболевания легких, поздний сахарный диабет, новообразования. Диагностика, как и терапия, у людей старческого возраста (часто уже с шестидесятилетнего возраста) требует иного подхода, чем у людей более молодых. Это вызвано особенностями течения любых процессов у людей пожилого и старческого возраста. Необходимо учитывать не только степень отклонения от возрастных норм, но и обычно наблюдающуюся при преждевременном старении неоднородность степени и темпов развития инволюции, дегенеративно-дистрофических процессов, так же, как и появления новых адаптационных механизмов в различных системах организма.

2. Особенности ухода за борьными пожилого и старческого возрастав домашних условиях

Главный принцип ухода -- уважение к личности больного, принятие его таким, какой он есть, со всеми недостатками, раздражительностью, во многих случаях слабоумием. Оказание медицинской помощи, уход за пожилыми больными требуют большого такта от медицинского персонала, а также социальных работников.

Пожилой, старый человек не любит, чтобы им руководили. В разговорах больные постоянно обращаются к прошлому, проявляя меньший интерес к настоящему и уж совсем небольшой -- к будущему. В пожилом возрасте люди тяжелее переносят потерю родных и близких, с трудом приобретают новых друзей. Нарушения памяти заключаются в том, что больной хорошо помнит то, что было с ним много лет назад, но плохо запоминает текущую информацию и путает события недавнего прошлого. При уходе за такими больными необходимо быть тактичными, внимательными, терпеливо отвечать на вопросы. Необходимо постоянно напоминать о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В беседах недопустимо напоминать о возрасте с намеками на естественный конец жизненного пути. Не следует забывать о том, что человек в любом возрасте стремится к познанию и общению. Связь с семьей и друзьями -- важнейший стимул сохранения желания жить и быть здоровым.

Больные пожилого и старческого возраста чаще всего болеют хроническими, порой неизлечимыми заболеваниями. Для правильной организации ухода необходимо знание особенностей поведения пожилых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней. У них часто отмечается расстройство сна. Они могут дремать днем, а ночью читают, ходят по палате, находясь дома, ходят по комнате или квартире, едят, иногда готовят пищу, не осознавая, что такое поведение может казаться странным. Не следует торопиться назначать снотворные или успокаивающие средства. Необходимо выя с нить причины, которые нарушают ночной сон старика, и, по возможности, их устранить. Необходимо иметь в виду, что пожилые значительно меньше спят по сравнению с молодыми. Неизбежным является нарушение ночного сна, если пожилые дополнительно спят днем. Попытка изменить часы сна, однако, может увенчаться успехом при создании интересных дневных занятий, удерживающих от сна в дневное время.

Твердая, мало прогибающаяся под весом тела постель избавляет стариков со спондилоартрозами и остеохондрозами от болевых ощущений. Чистый воздух температуры 18--22°, теплое, но легкое одеяло, не подвернутое под матрац и дающее возможность хорошо укутать ноги, прогулка перед сном, теплая ванна, спокойная обстановка, теплое питье, легкий массаж спины -- важные факторы, способствующие сну. Чтение для стариков часто является источником успокоения. Чтобы больной мог читать не напрягая зрения, необходимо хорошее, удобное освещение (настольная лампа на столе у кровати). Важно, чтобы очки соответствовали и корригировали недостатки остроты зрения. Потеря очков может быть причиной многих часов переживаний.

В процессе старения значительно изменяются функции почек и органов мочевыделения. Уменьшается концентрационная способность почек, и в связи с этим компенсаторно увеличивается ночной диурез. Это также объясняется тем, что у них отсутствует физиологическое угнетение процесса мочеобразования во время сна. Медицинская сестра должна знать, как часто просыпается больной ночью для диуреза и в какой мере это нарушает сон, поэтому необходимо предоставить на ночь больному определенную посуду. Ситуация нередко усугубляется тем, что в больницах туалет находится в коридоре и больные ходят туда по нескольку раз, это также является причиной бессонницы. Кроме того, в полусонном состоянии больные плохо ориентируются в пространстве, это может привести к несчастным случаям (падениям, переломам) и к конфликтным ситуациям, когда больной может зайти в чужую палату и пытаться лечь на постель, уже занятую другим. Понятно, что повторные хождения больного в течение ночи не способствуют хорошему сну.

У пожилых мужчин дизурические расстройства часто возникают при аденоме предстательной железы. Больные вынуждены несколько раз в течение ночи мочиться, причем мочеиспускание происходит медленно, вялой струей. Медицинская сестра и родственники, сопровождающие больного, не должны выражать неудовольствия и рассматривать, как каприз его желание снова возвратиться в туалет после мочеиспускания или дефекации. Больным с частым ночным диурезом полезно ограничивать прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном. Однако некоторые больные для снижения ночного диуреза отказываются от приема жидкой пищи уже второй половины дня, что ведет к значительному уменьшению Суточного диуреза. Это нежелательно, даже опасно, так как обезвоживание способствует развитию общей интоксикации.

Важное место в уходе за больными занимает предупреждение травм и несчастных случаев. Снижение зрения и слуха, недостаточная координация движений и равновесия -- обычные причины падения стариков, а возрастные изменения в костной ткани (остеопороз) -- причина легко возникающих переломов. Изменения костной ткани у пожилых способствуют возникновению тяжелых переломов шейки бедра, которые могут привести к летальному исходу, так как вынужденное неподвижное положение в постели ведет к развитию застойных явлений в легких.

Несчастные случаи наблюдаются в спальнях, ванных комнатах, туалетах и коридорах, в домашних условиях, причем падения и травмы происходят на мягких дорожках, влажном и скользком полу, при загромождении мебелью комнат и коридоров, при отсутствии специальных барьеров у стен в коридорах и приспособлений для опоры в туалетах, плохом освещении. Поэтому в помещениях не нужны дорожки. Пол должен быть чистым, сухим и нескользким, освещение в коридоре, туалете -- достаточным. Помещения не следует загромождать лишней мебелью, переставлять ее, не поставив в известность живущих в комнате людей.

Несчастные случаи происходят во время купания в ванне (скользкая ванна или скользкий мокрый пол), возможны ожоги, если по ошибке открывается кран только с горячей водой. Во время приема душа или ванны могут возникнуть приступы стенокардии или нарушение мозгового кровообращения. Принимающий ванну должен быть предупрежден, что сначала надо ее заполнить теплой водой, а затем уже садиться в ванну, а также становиться под душ, предварительно отрегулировав температуру воды. Предупреждению несчастных случаев способствует оборудование вант: скамейками, поручнями, на пол около ванн стелются резиновые коврики. Присутствие родственников или медицинских работников при купании пожилых больных обязательно, в случае необходимости они могут оказан, первую помощь.

Постель должна быть не ниже 60 см. Желательно иметь приспособлении для перевода больного в сидячее положение (функциональная кровать). Важно, чтобы постель была умеренно жесткой. Более удобны две небольшие подушки, легкое, но теплое одеяло. Для профилактики пролежней нужен эластичный матрац. Удобный столик у кровати с настольной лампой для чтения в постели -- обязательные принадлежности помещения.

При многих заболеваниях (например, пневмонии, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения) длительный постельный режим может приводить к неблагоприятным последствиям: застойным явлениям в легких, образованию тромбов в венах Нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви легочной артерии, затруднению мочеиспускания, усилению запоров, нарушению функций сердечнососудистой системы, тугоподвижности суставов, развитию пролежней. Для профилактики этих осложнений предусматривается комплекс мероприятий.

Так же высокую распространенность имеют ишемические инсульты у пожилых и, как вследствие, снижение качества их жизни. Восстановительное лечение осложняется наличием у пациентов старших возрастных групп полиорганной патологии, атипичностью клиники, низкой приверженностью к терапии, значимой социально-психологической дезадаптацией.

В таких случаях система ухода базируется на пяти этапах: обследование пациентов; выявление проблем, связанных со здоровьем; планирование сестринской деятельности; реализация планов и оценка результатов. Перспективный план сестринского ухода за пациентами с двигательными постинсультными нарушениями в домашних условиях: оценить пациента по шкале Бартела или другой функциональной шкале и записать результат в протокол наблюдения; обсудить с врачом-неврологом объем двигательной активности и способности к самообслуживанию пациента; обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживание; восполнить дефицит двигательных функций пациента собственными действиями; наметить индивидуальный план восстановления навыков самообслуживания, начиная от действий, не требующих координированных движений; организовать комплекс трудотерапии с ежедневным занятием пациента в пределах допустимых нагрузок (тренажеры, бытовые предметы, детские игрушки разного уровня); выделить время для обучения пациента и контроля его действий 5-20 минут ежедневно; постоянно отмечать успехи пациента при общении с ним; реализовать психический потенциал пациента путем рациональной терапии, положительных этапных эмоций; выделить время для проведения бесед с больным; выделить время для проведения бесед с родственниками больного.

Большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж оказывают весьма благотворное действие, однако требуют осторожности в связи с тонкостью и легкой ранимостью кожи у стариков. Сухие участки необходимо смазывать кремами, измененные ногти (утолщение, повышенная ломкость) своевременно подстригать. Перед подстриганием для их смягчения полезно делать припарки с касторовым маслом. Нужно придавать большое значение уходу за ногтями ног, удалению мозолей, так как даже небольшие изменения в области стоп ограничивают подвижность старого человека. Воспалительные процессы, вызванные травмой и инфицированием, плохо поддаются лечению и могут привести (особенно при наличии сахарного диабета, часто скрыто протекающего) к неприятным последствиям, вплоть до гангрены конечности.

Таким образом, внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышения настроения, улучшения общего состояния. Аккуратная прическа, регулярное бритье, чистая опрятная одежда способствуют душевному подъему пожилых больных.

Заключение

сестринский медицинский старческий

Целью работы являлось изучение эффективных методик сестринского ухода за пожилыми людьми в домашних условиях.

В ходе работы была изучена литература и, исходя из этого, анализ результатов позволяет сделать следующие выводы:

Главными условиями эффективной сестринской медицинской помощи в обеспечении качества жизни и психического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста должны быть наличие удовлетворительных условий проживания, контроль качества лечения и ухода, ежедневный контроль состояния пациента, ежедневный отчет состояния пациента лечащему врачу, организация обучения родственников, организация обучения пациента, выполнение всех манипуляций только по назначению лечащего врача.

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию проблем пожилых людей, установлению контактов между медицинским работником и пациентом для выполнения совместной работы.

Список литературы

1. Материал семинара для специалистов муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания. Вологда, Департамент труда и социального развития Вологодской области, 2007г.

2. Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения - С-Пб.:2005.

3. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психофизиологической геронтологии - Л.:2004.

4. Альперович В. Социальная геронтология. Ростов н/Д., 1997.

5. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2004. - 368с.

6. Дыскин А.А., Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. - М.:2003. - 160 с.

7. https://works.doklad.ru/

8. https://asmu.ru/

Размещено на Allbest.ru