Роль медицинской сестры в подготовке к инструментальным методам исследования

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Участие медицинской сестры в инструментальных методах исследования

2. Практические аспекты проведения анкетного опроса по инструментальным методам исследования

3. Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования

4. Значение формирования навыков взятия и доставки биоматериала в лабораторию в системе профессиональной подготовки медицинских сестер

Заключение

Список использованных источников

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники роль инструментальных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать методики их применения, а также совершенствовать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

Медицинская сестра активно соучаствует в их проведении и обеспечивает грамотную помощь. Сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения. Правильная организация подготовки пациента к инструментальным обследованиям - обязательная составная часть единого процесса оказания качественной медицинской помощи. Медицинским сестрам принадлежит важнейшая роль в обеспечении этого процесса. Без ее понимания и знания правил подготовки к инструментальным методам исследования пациента невозможно добиться успехов в лечении пациентов на современном этапе развития медицины.

В процессе лечения пациенты подвергаются множеству диагностических обследований. Среди них важное место занимают клинические инструментальные исследования. По данным ВОЗ, доля инструментальных исследований составляет 40-60% общего числа различных видов исследований, проводимых пациенту в лечебных учреждениях.[3]

Получение эффективных результатов инструментальных методов обследования пациента - это единый процесс. Качество этого процесса должно обеспечиваться совместными усилиями врачей и среднего медицинского персонала.

Объектом исследования является подготовка к инструментальным методам исследования.

Предмет исследования - роль медицинской сестры в подготовке к инструментальным методам исследования.

Цель исследования показать роль медицинской сестры в подготовке к инструментальным методам исследования.

Для достижения указанной цели в работе решаются следующие исследовательские задачи:

Изучить научную литературу по роли медицинской сестры по подготовке к инструментальным методам исследования.

Структура работы содержит введение, основную часть, заключение, список источников и литературы.

1. Уча?стие медиц?инской сестры в инструме?нтальных мет?одах исследования

Точность враче?бного диаг?ноза напрямую зав?исит от достов?ерности результатов прове?дённых дополни?тельных исследований.На сре?дний медиц?инский персонал возла?гается ответст?венность проинформировать паци?ента о плани?руемой процедуре, проконтр?олировать выпол?нение пациентом вс?ех эта?пов подготовки к исслед?ованию и при необхо?димости принять в них учас?тие. Име?нно поэтому медиц?инская сес?тра должна бы?ть зн?ать цели, пока?зания и противоп?оказания, особенности выпол?нения и возм?ожные осложнения диагнос?тических методов.В?озможности многих мет?одов мо?гут быть значи?тельно огран?ичены, если не бу?дет пров?едена соответствующая подго?товка паци?ента к предстоящему исслед?ованию. Приве?дение такой подго?товки - професси?ональная компетенция медиц?инской сес?тры.

Психологическая подго?товка паци?ента к инструментальным исследо?ваниям:

Значимым моме?нтом явля?ется психологическая подго?товка паци?ента к проведению обслед?ования. Психоло?гическая подготовка паци?ента заклю?чается в максимально пол?ном информи?ровании пациента о це?лях прове?дения исследования, о прав?илах подго?товки к исследованию, о возм?ожных непри?ятных ощущениях.

Психологическая подго?товка паци?ента необходима пе?ред прове?дением любого исслед?ования:

- Пац?иент дол?жен понимать важн?ость предст?оящего исследования для уточ?нения медици?нского диагноза и назна?чения прави?льного лечения.

- Пац?иент дол?жен представлять ход предст?оящего исслед?ования, субъективные ощущ?ения во вр?емя его проведения и об?ъем необх?одимых предшествующих подготов?ительных мероп?риятий

Пациент дол?жен бы?ть уверен в безболез?ненности и безопа?сности предстоящего исслед?ования.

Медицинская сес?тра дол?жна быть гот?ова отве?тить на любой воп?рос паци?ента о предстоящем исслед?овании.

Алгоритм подго?товки паци?ента к инструментальным исследо?ваниям:

1. Опред?еление вре?мени проведения инстру?ктажа.

2. Оформ?ление направ?ления.

3. Информи?рование паци?ента о назначенном исслед?овании, его це?ли, о времени, ме?сте прове?дения, правилах подго?товки и взя?тия биоматериала, возм?ожных непри?ятных ощущениях.

4. Конт?роль усво?ения информации.

5. При необхо?димости прове?дение специальной подго?товки паци?ента к исследованию.

Для конт?роля усво?ения информации мо?жно попр?осить пациента повт?орить инфор?мацию. Не рекомендуется зада?вать закр?ытые вопросы, на кот?орые мо?жно ответить «д?а» или «н?ет»

Специальная подго?товка паци?ента к инструментальным мет?одам исслед?ований:

Перед прове?дением мно?гих инструментальных исслед?ований необх?одимо позаботиться о то?м, чт?обы сделать ор?ган бо?лее доступным предст?оящему исслед?ованию, более «види?мым».

1. Пе?ред эндоскоп?ическими исследованиями необх?одимо освоб?одить исследуемый ор?ган от содерж?имого. Это даст возмо?жность лу?чше осмотреть его внутр?еннюю поверх?ность. Органы мочевы?деления иссле?дуются сразу по?сле опоро?жнения мочевого пуз?ыря.

2. Пе?ред рентген?овскими исследованиями орг?анов брю?шной полости необх?одимо убр?ать «помехи» - скоп?ление га?зов и каловых ма?сс, затруд?няющие проведение исслед?ования.

3. Пе?ред рентгенол?огическим исследованием неко?торых орг?анов проводится их контраст?ирование. Ес?ли в качестве контра?стного веще?ства используется йодсод?ержащий преп?арат (в/в холецист?ография, в/в урогр?афия, бронхография), необх?одимо прове?дение пробы на индивид?уальную чувствит?ельность пациента к эт?ому контра?стному веществу, чт?обы избе?жать тяжелых аллерг?ических реа?кций во время исследова?ния.Проба на индивид?уальную чувствительность к йодсоде?ржащему контра?стному препарату прово?дится проце?дурной медсестрой за 1-2 дня до предст?оящего исслед?ования. Заключается во внутри?венном медл?енном введении 1-2 мл контра?стного препа?рата, разведенного в 10 мл изотони?ческого раст?вора хлорида нат?рия с после?дующим наблюдением за паци?ентом в теч?ение суток.При появ?лении аллерг?ической реакции паци?енту необх?одимо оказать сро?чную пом?ощь (повторите прин?ципы оказ?ания помощи при аллерг?ических реак?циях и анафилактическом шок?е).

4. Пе?ред УЗИ-иссле?дованиями необходимо:

- устр?анить скоп?ления газов и кал?овых ма?сс перед исслед?ованием орг?анов брюшной поло?сти,

- по?лые орг?аны (например, моч?евой пуз?ырь) должны бы?ть запо?лнены к моменту исследо?вания).

Пациент прих?одит к диагност?ическому кабинету к опреде?ленному врем?ени, при себе необх?одимо им?еть направление на исслед?ование, в кот?ором четко напи?саны ФИО паци?ента, пол, возр?аст, предпол?агаемый диагноз, ФИО вра?ча, назнач?ившего исследование. Обяза?тельно дол?жен быть ука?зан каб?инет исследования, да?та и вр?емя проведения

До неда?внего вре?мени результаты исслед?ований вписы?вались вручную в бла?нки заклю?чений. Современные аппа?раты им?еют возможность подсое?динения к компью?терной системе и распеч?атывать бла?нки с заключением и при необхо?димости со сним?ками .

Инструментальные мет?оды исслед?ования делятся на:

Эндоскопические исслед?ование - осм?отр внутренней повер?хности по?лых и трубчатых орга?нов, прово?димый с помощью специ?альных приб?оров - эндоскопов.

А.Эзофагогастродуоденоскопия - эндоско?пическое исслед?ование пищевода, желу?дка, 12-пе?рстной кишки Це?ль исслед?ования: постановка или уточ?нение диаг?ноза.

Б.Колоноскопия - Осм?отр внутр?енней поверхности тол?стой ки?шки с помошьюколоноскопа, введе?нного че?рез прямую ки?шку . Прим?еняют для диагностики опухо?левых забол?еваний толстого кише?чника с биоп?сией, полипов и т.?д. медицинская сестра инструментальное исследование

В.Ректороманоскопия -- ме?тод медиц?инской диагностики, при кот?ором произв?одится визуальный осм?отр слиз?истой оболочки пря?мой ки?шки и в некоторых слу?чаях диста?льных отделов сигмо?видной киш?ки. Исследование осущест?вляется с пом?ощью специального приб?ора, ректором?аноскопа.

Г. Цистоскопия- осм?отр моче?вого пузяря цистос?копом.

Д. ЭРПХГ - Эндоскопимческаяретрограмд?наяпанкреатохолангиографимя (ЭР?ПХГ) -- метод исслед?ования жёл?чных протоков и прот?оков поджел?удочной железы, основ?анный на их напол?нении через эндо?скоп рентгенко?нтрастным веществом (верог?рафин) и наблю?дении через рентге?новскую устано?вку.Для ЭРПХГ приме?няются дуоден?оскопы с боковой опти?кой, что да?ёт возможность дета?льно иссле?довать большой дуоден?альный сос?очек и провести его канюли?зацию. Вре?мя, затрачиваемое для канюлир?ования, опреде?ляется многими факт?орами (мо?жет варьироваться от 10 до 90 мин?ут).

2. Рентгенологические мет?оды с приме?нением контрастных препа?ратов

А.Холеграфия это ме?тод рентгенол?огического исследования желч?ного пуз?ыря и желчных прот?оков пу?тем внутривенного введ?ения контра?стного вещества с после?дующей рентгено?графией. По холеграммам выяв?ляют органи?ческие и функциональные пора?жения желч?ного пузыря и жел?чных прот?оков.

Б. Холецистография -- это ме?тод рентгенол?огического исследования желч?ного пуз?ыря с помощью контра?стного веще?ства. Перед холецис?тографии произ?водят обзорный рентге?новский сни?мок правой поло?вины брю?шной полости. За 12?--15 ча?сов до холецистографии бол?ьной прин?имает биллитраст или дру?гое контр?астное вещество, зап?ивая его сла?дким чаем. Нака?нуне веч?ером и за 2 часа до исслед?ования боль?ному с помощью кли?змы очи?щают кишечник. По?сле просве?чивания производят неск?олько сни?мков желчного пуз?ыря в раз?ных проекциях при вертик?альном и горизон?тальном положениях исслед?уемого. За?тем больной съе?дает специ?альный завтрак (яи?чные жел?тки, сливочное мас?ло) и ему произ?водят еще несколько сни?мков с интер?валом 15--20 мин.Холец?истография позв?оляет определять полож?ение, фор?му, величину, смеща?емость желч?ного пузыря, его спосо?бность концент?рировать желчь и сокра?щаться по?сле приема жир?ной пи?щи.

В. Урография ме?тод рентгенол?огического исследования по?чек и мочевы?водящих путей по?сле внутри?венного введения рентгеноко?нтрастного веще?ства.

Гирригоскопия - рентгенол?огическое исслед?ование толстой ки?шки с ретрог?радным введением в неё рентгеноко?нтрастного препа?рата. В ходе исслед?ования выпол?няются рентгеновские сни?мки (ирригог?раммы).В прямую ки?шку паци?ента вводится након?ечник кли?змы, заполненной контр?астным препа?ратом (чаще вс?его бари?евой взвесью), по?сле че?го под контролем рентген?оскопии начин?ается заполнение толс?того кишеч?ника. Производятся обзо?рные и прице?льные снимки в разл?ичных полож?ениях пациента. Дал?ее, по?сле опорожнения кишеч?ника, изуч?ается рельеф его слизи?стой. В дальн?ейшем возможно запол?нение тол?стой кишки возд?ухом («дв?ойное контрастирование»).При подоз?рении на перфо?рацию кишечника или при толсток?ишечной непрохо?димости, вместо бари?евой взв?еси используется водорас?творимый контр?астный препарат. Проц?едура исслед?ования аналогична опис?анной вы?ше; при применении водорас?творимых контр?астных препаратов стра?дает каче?ство полученных изобра?жений.

3. Ультразвуковые-узи орг?анов мал?ого таза, орг?анов брю?шной полости и т.?д.

Рентгенологические мет?оды исслед?ования (рентгенодиагностика) :

-исследование орг?анов с пом?ощью рентгеновских луч?ей. Ме?тод основан на разл?ичной прониц?аемости для этих лу?чей тка?ней различной плотн?ости. Ес?ли спроецировать рентге?новские лу?чи после прохо?ждения их че?рез органы чело?века на фотоп?ленку, можно полу?чить негат?ивное изображение иссле?дуемых орга?нов. Рентгеновские лу?чи (X-л?учи) были отк?рыты неме?цким ученым эксперим?ентатором Вильг?ельмом Конрадом Рент?геном 8,11?,1895 г., за что он был удостоен пер?вой в ист?ории Нобелевской пре?мии в обл?асти физики в 19?01 г.

В наст?оящее вр?емя существуют разл?ичные ви?ды рентгенологических исслед?ований, но наиб?олее часто использ?уются :

1.Рентгеноскопия- рентгенол?огическое исслед?ование в режиме реал?ьного врем?ени, при котором полу?чают динами?ческое изображение на флюорес?центном экр?ане. Метод позв?оляет оце?нить не только стру?ктуру орг?ана, но и его смещаемость, сократ?имость или растяж?имость, прохождение контра?стного веще?ства, наполняемость, локал?изацию патолог?ических изменений за сч?ет вращ?ения объекта исслед?ования во вр?емя просвечивания (многопро?екционное исследо?вание); контролировать прове?дение неко?торых инструментальных проц?едур, та?ких как постановка катет?еров, ангиопл?астика, фистулография.

2.Рентгенография - негат?ивное изобр?ажение исследуемого орг?ана на фотоп?ленке. Дает возмо?жность полу?чить рентгеновские сни?мки орг?ана в различных проек?циях, в том чи?сле прицельные, и оце?нить его сост?ояние по изображению. При цифр?овой рентген?ографии изображение фикси?руется в пам?яти компьютера. Прим?еняют пя?ть видов рентген?ографии:

А. полнофо?рматная рентген?ография;

Б. флюорография ?(малоформатная рентген?ография ) это рентгенологическое исслед?ование, основ?анное на фотографировании изобра?жения, получ?аемого на светящемся

(флюоресцентном) экр?ане. Да?ет уменьшенное изобр?ажение объ?екта и сопровождается мен?ьшей луч?евой нагрузкой по срав?нению с рентгено?графией. Применяется наиб?олее ча?сто при профилактических исслед?ованиях орг?анов дыхания, а та?кже для обслед?ования молочных же?лез и кос?тной системы.

В. обзо?рная рентгено?графия - изображение це?лой анатом?ической области;позволяет диагнос?тировать изме?нения скелета (пер?еломы реб?ер), инфильтративные и очаг?овые изме?нения в легочной тка?ни, нал?ичие жидкости в плевр?альной пол?ости (гидроторакс), изме?нение разм?еров и формы те?ни сер?дца и крупных сос?удов и дру?гие патологические сост?ояния . Возм?ожные проблемы паци?ента :

Настоящие:Невозможность заде?ржать дыха?ние, находиться в поло?жении ст?оя необходимое вре?мя.

Потенциальные:риск разв?ития ухуд?шения состояния из?-за необхо?димости стоять, задер?живать дыхани?е;риск получения недост?оверных резул?ьтатов из-за невозм?ожности заде?ржать дыхание, при?нять необх?одимую позу и сто?ять необх?одимое время;Риск переохл?аждения.

3.Томография - ме?тод посл?ойной визуализации, обеспеч?ивающий изобр?ажение слоя тка?ней зада?нной толщины с использ?ованием рентге?новской трубки и кас?сеты с плё?нкой (рентгеновская томог?рафия) или же с подклю?чением специальных счё?тных кам?ер, от которых электр?ические сиг?налы подаются на комп?ьютер (компь?ютерная томография). При?нцип мет?ода заключается в то?м, что в резул?ьтате синхронного движ?ения рентге?новской трубки и кас?сеты с пле?нкой в противоположных направл?енияхна пле?нке получается доста?точно чет?кое изображениетолько тех дет?алей орган?а(его «слоев»), кот?орые распо?ложены на уровне цен?тра, или оси вращ?ения трубки и касс?еты. Все оста?льные детали («слои»),н?аходящиеся вне эт?ой плоскости, как бы «размазыв?аются»,их изобр?ажение становится нере?зким.

4.Контрастная рентгенос?копия (или рентген?ография) - рентгенологический ме?тод исслед?ования, основанный на введ?ении в по?лые органы (бро?нхи, желу?док, почечные лох?анки и мочет?очники и др.) или сос?уды (ангио?графия) специальных (рентгенок?онтрастных) веще?ств, задерживающих рентге?новское излуч?ение, в результате че?го на экр?ане (фотоплёнке) полу?чают чёт?кое изображение изуч?аемых орга?нов.

Рентгеноконтрастные веще?ства :

Для улуч?шения визуал?изации внутренних орг?анов и анатом?ических структур при прове?дении рентгенол?огического исследования мо?гут приме?няться рентгеноконтрастныепрепараты, ср?еди кот?орых выделяют наиб?олее ча?сто используются:

А.рентгенопозитивные (сод?ержат йод или бар?ий)

Б.рентгенонегативные (воз?дух, зак?ись азота, углек?ислый газ?).

Для контраст?ирования орг?анов ЖКТ обычно исполь?зуется сул?ьфат бария. В завис?имости от спо?соба и целей введ?ения сул?ьфат бария смеш?ивают с вод?ой, сгустителями и ароматиз?аторами. В св?язи с тем, что это веще?ство нераст?воримо в воде, гот?овый контр?астный препарат предст?авляет со?бой непрозрачную бе?лую сме?сь. Применяется перор?ально и рект?ально (введение в пря?мую ки?шку с помощью клиз?мы). Выво?дится из организма сфека?лиями.

Для паренте?рального введ?ения используются йодсод?ержащие контр?астные препараты, кот?орые подразд?еляются на ионные и неио?нные. Изнач?ально были разра?ботаны ион?ные йодсодержащие контр?астные препа?раты, которые в наст?оящее вр?емя все еще используются в рентгенод?иагностике (напр?имер, урографин, тразо?граф, триом?браст и др.). Эти преп?араты выдел?яются почками, поэ?тому мо?гут использоваться для исслед?ования орг?анов мочевыделительной сист?емы.

2. Практи?ческие асп?екты проведения анке?тного опр?оса по инструментальным мет?одам исслед?ования

В проц?ессе исслед?ования была разра?ботана и прим?енена анкета для опр?оса по инструме?нтальным методам исслед?ования.

Дата прове?дения опр?оса: 2 июня 20?19 го?да.

Место прове?дения опр?оса: ОКБ № 1, кабинет фиброгастрод?уоденоскопии (ФГ?ДС)

В опр?осе при?няли участие: женщи?н-10, мужч?ин-5.

Из ни?х: 4 жен?щины в возрасте 25?-30 лет , 3 жен?щины в возрасте 35?-45 ле?т, 3 женщины в возр?асте 50?-60 лет. Из ни?х: 7 жен?щин работающих, 3 жен?щины на пен?сии. 2 мужчин в возр?асте 30?-40 лет, 3 муж?чин в возр?асте 55-60 ле?т. Из них 4 муж?чин работающих, 1 муж?чина на пен?сии.

Данные по колич?еству участ?ников опроса предст?авлены на рис.?2.1.

Рис.2.1. Участники опр?оса

На воп?рос 1.Пр?ичины обращения в медиц?инское учреж?дение?

Ответы распред?елились след?ующим образом:

6 респон?дентов отве?тили: заболевание

5 респон?дентов отве?тили: проф. осм?отр

4 респон?дентов отве?тили: самостоятельное реш?ение

На воп?рос 2.?Кем был направлен?

Ответы распред?елились след?ующим образом:

6 респон?дентов отве?тили: лечащий вр?ач

5 респон?дентов отве?тили: врачи-специалисты

4 респон?дентов отве?тили: собственная иници?атива

На воп?рос 3.Ист?очники финансирования инструме?нтальных мет?одов исследования?

Ответы распред?елились след?ующим образом:

4 респон?дентов отве?тили: ОМС

6 респон?дентов отве?тили: ДМС

5 респон?дентов отве?тили: Договор на оказ?ание пла?тных услуг.

На воп?рос 4.Пр?ичины выбора медици?нского учреж?дения?

Ответы распред?елились след?ующим образом:

3 респон?дентов отве?тили: рекомендации вр?ача

5 респон?дентов отве?тили: широкий пере?чень ви?дов исследований

5 респон?дентов отве?тили: репутация учреж?дения

2 респон?дентов отве?тили: доступность цен

На воп?рос 5.?Кто выдал инфор?мацию о прав?илах подготовки к исслед?ованию?

Ответы распред?елились след?ующим образом:

10 респон?дентов отве?тили: лечащий вр?ач

5 респон?дентов отве?тили: персонал каби?нета функцио?нальной диагностики

На воп?рос 6.Удовлет?воренность организацией проц?есса инструме?нтального исследования?

Ответы распред?елились след?ующим образом:

10 респон?дентов отве?тили: доволен

3 респон?дентов отве?тили: не доволен

2 респон?дентов отве?тили: нейтральное отно?шение

Ответы на воп?росы предст?авлены на рис 2.2.

Рис .2.2. ?Ответы на вопр?осы.

3. Уча?стие медиц?инской сестры в лабора?торных мет?одах исследования

Забор мо?чи для разл?ичных методов исслед?ования

Анализ мо?чи для разл?ичных методов исслед?ования - станд?артное диагностическое исслед?ование нар?авне с общим анал?изом кр?ови для всех кате?горий пацие?нтов.

Уродинамическое исслед?ование позв?оляет оценить сост?ояние по?чек и мочевыводящих пут?ей, а та?кже всего орга?низма в цел?ом. Мочу бе?рут преимущес?твенно в утренние ча?сы в обы?чном водно-пищевом реж?име.

Мочу отпра?вляют в лабор?аторию в течение 1 часа. М?аркировку лабора?торной посуды с биосуб?стратом пров?одят:

- карандашом по сте?клу - для проб?ирок, предметных сте?кол, ча?шек Петри,

- наклеиванием этик?еток - на конте?йнеры, стеклянные емк?ости (фла?коны, плевательницы).

Рекомендации для медсе?стры:

1. Сооб?щить паци?енту о предстоящем исслед?овании нака?нуне.

2. Офор?мить напра?вление в лабораторию.

3. Обесп?ечить лабора?торной посудой.

4. Объя?снить пор?ядок проведения проце?дуры.

5. Ука?зать ме?сто хранения биомат?ериала.

6. Транспор?тировать биосу?бстрат после заб?ора в соответ?ствующую лабораторию.

Общий ана?лиз мо?чи (ОАМ) - определение качест?венных и количес?твенных показателей мо?чи.

Качественные показ?атели: цв?ет, прозрачность, реа?кция сре?ды, осадок, плот?ность (уде?льный вес).

У здор?ового чело?века (в норме):

- цвет мо?чи - от светло-?желтого до насыщенно желт?ого, в завис?имости от количества пигме?нтов, хара?ктера питания и объ?ема потреб?ляемой жидкости;

- прозрачность - пол?ная;

- рН мо?чи - нейтр?альная со сдвигом в кис?лую сто?рону (белковая пи?ща способ?ствует сдвигу в кис?лую стор?ону, вегетарианская - в щелоч?ную);

- удельный вес - 1,012-?1,025; пони?жение (повышение) плот?ности мо?чи - признак нару?шения концентр?ационной функции по?чек или вод?ного режима.

- белок, са?хар - отсутс?твуют.

Сахар и бе?лок в мо?че определяют по тест-ко?нтролю.

Количественные показа?тели - форм?енные элементы - опред?еляют в моч?евом осадке:

- лейкоциты -един?ичные в по?ле зрения;

- эритроциты, цили?ндры - отсут?ствуют (следы);

- соли - в небо?льшом колич?естве (состав зав?исит от хара?ктера пищи).

Сестринская инфор?мация паци?енту:

Утром, в де?нь исслед?ования, провести гиг?иену промеж?ности, собрать 100?-150 мл мо?чи в подготовленную ёмко?сть, предвар?ительно спустив небо?льшое колич?ество мочи в унитаз?/судно.

Анализ мо?чи по мет?оду Нечипоренко - количес?твенное опред?еление форменных элем?ентов в мо?че: лейкоцитов, эритро?цитов, цилин?дров.

4. Знач?ение формир?ования навыков взя?тия и дост?авки биоматериала в лабор?аторию в сис?теме профессиональной подго?товки медиц?инских сестер

Лабораторные мет?оды исслед?ования нередко явля?ются осно?вными и даже единст?венными достов?ерными способами выяв?ления этио?логии заболевания, конт?роля эффект?ивности лечения, выяс?нения прог?ноза, корректировки так?тики вед?ения больного и т.?д.

Доказано, что до 80% объек?тивной инфор?мации о пациенте предос?тавляют клини?цистам диагностические лабора?тории.

Лабораторное исслед?ование вклю?чает 3 этапа: - преанали?тический

- аналит?ический

- постанал?итический

Преаналитический этап начин?ается с подго?товки пациента к исслед?ованию до посту?пления анализа в клинико-диа?гностическую лабора?торию. По литературным дан?ным, на преанали?тический этап прихо?дится от 46 до 68 % вс?ех лабораторных оши?бок

Аналитический этап вклю?чает все ста?дии лабораторного проц?есса в клинико-диа?гностической лаборатории.

Постаналитический этап склады?вается из выд?ачи бланков и интерп?ретации резул?ьтатов исследования.

В дан?ном асп?екте необходимо выде?лить знач?ение лабораторной ве?тви практи?ческой медицины для специ?алиста сестри?нского дела:

взятие, хран?ение, транспо?ртировка биологического мате?риала -- необх?одимый преаналитический эт?ап лабора?торного исследования, опреде?ляющий в значит?ельной степени его успеш?ность;

правильная и своевр?еменная диагн?остика -- условие квалифиц?ированной сестр?инской помощи боль?ным;

в слу?чаях забол?еваний инфекционной при?роды иденти?фикация возбудителя опред?еляет под?ходы к безопасной раб?оте с паци?ентом (т.е. предот?вращает внутрибо?льничное заражение вс?ех участ?ников лечебно-диагностического проце?сса).

Для полу?чения наиб?олее достоверных резул?ьтатов люб?ого из существующих в наст?оящее вр?емя методов лабора?торных исслед?ований необходимо учит?ывать та?кже следующие факт?оры:

Состояние паци?ента пе?ред взятием у не?го мате?риала для исследования.

пол, возр?аст, осно?вной диагноз -- указы?ваются все?гда, независимо от ви?да исслед?ования;

физиологическое состо?яние, сопутс?твующие заболевания, национа?льность, пр?ием лекарственных препа?ратов, фа?за менструального цик?ла, голод?ание, курение, пр?ием алко?голя и т.п. -- указы?ваются при неко?торых специфических исследо?ваниях.

Свойства сам?ого биологи?ческого материала (физико-х?имические, органолеп?тические).

Стабильность исслед?уемого матер?иала, его возможные превр?ащения inv?itro определяют необхо?димость исполь?зования специальных контей?неров, консер?вантов, транспортных ср?ед, соблю?дение физического реж?има дост?авки материала в лабора?торию.

Последовательность взя?тия мате?риала в случаях множес?твенных исслед?ований.

4. Сост?ояние сопровод?ительной документации к биомат?ериалу.

Для рацион?ального распре?деления последовательности взя?тия мате?риала медицинская сес?тра дол?жна иметь об?щее предст?авление о ходе лабора?торного исслед?ования. Умение запо?лнять напра?вления на исследования и бланки?-заказы для лабор?атории помогает избе?жать гру?бых ошибок в подх?одах к исслед?ованию.

Учитывая вышеизл?оженное, опир?аясь на должностные обяза?нности и квалифик?ационную характеристику медиц?инской сес?тры, следует отме?тить, что име?нно взятие (вкл?ючая подго?товку пациента), врем?енное хран?ение и отправка биомат?ериала для лабора?торных исследований явля?ются час?тью каждодневной раб?оты сестри?нского персонала.

2

Владение навы?ками взя?тия биоматериала

1 -- вла?деют в доста?точной степени (20?%),

2 -- вла?деют в недост?аточной степени (50?%),

3 -- не вла?деют (3?0%)

В подтве?рждение актуал?ьности темы бы?ло пров?едено исследование готов?ности практи?кующих медицинских сес?тер к адекв?атному выполнению эт?ой зад?ачи. Предлагалось проанали?зировать готов?ность сестёр вз?ять лю?бой биологический мате?риал для исслед?ований. Всего бы?ли опро?шены 104 медицинские сес?тры, женщ?ины, со стажем практи?ческой раб?оты 5--35 ле?т.

70% респон?дентов отме?тили, что самостоятельное взя?тие биомат?ериала для лабораторий микробиол?огического про?филя вызывает у них осо?бые трудн?ости. Данный фа?кт объяс?няется большим разноо?бразием мет?одик взятия мате?риала при разл?ичных нозологических фор?мах. Кр?оме того, напра?вление на микробиол?огическую диагностику осущест?вляется значи?тельно реже, чем на общекли?нические лабора?торные исследования.

В резул?ьтате самоо?ценки соответствия зна?ний преанали?тического этапа лабора?торной диагн?остики современным требо?ваниям и необхо?димости усиления подго?товки по дан?ному вопросу отв?еты распред?елились следующим обра?зом: 80% респон?дентов заявили об абсол?ютной недоста?точности своих зна?ний; 15% отме?тили необходимость посто?янного непрер?ывного обучения на раб?очем мес?те; лишь 5% констат?ировали св?оё владение знан?иями и практи?ческими навыками преанали?тического эт?апа исследований без дополни?тельного обуч?ения.

Заключение

В заклю?чение сле?дует подчеркнуть, что медиц?инская сес?тра является важ?ным чле?ном общей кома?нды.

Главная ро?ль медиц?инской сестры сос?тоит в то?м, что она обеспечивает взаимод?ействие ме?жду врачом, паци?ентом и каби?нетом функциональной диагно?стики.

Правильно организ?ованное взаимод?ействие между вра?чом, пацие?нтом, медицинской сес?трой и каби?нетом функциональной диагн?остики помо?гает с наибольшим для паци?ента эффе?ктом использовать диагнос?тические возмо?жности кабинетов функцио?нальной диагно?стики.

Медицинская сес?тра - это ключ?евой специалист, обеспеч?ивающий подго?товку пациента к прове?дению инструме?нтальных исследований.

Профессиональные зна?ния об особен?ностях выполнения инструме?нтальных мет?одов исследований, а та?кже соблю?дение правил медиц?инской эт?ики и деонтологии во мно?гом позв?оляют медицинской сес?тре прав?ильно подготовить паци?ента к исслед?ованиям и поддерживать необх?одимый довери?тельный характер их взаимоот?ношений.

При прове?дении лече?бных, диагностических мероп?риятий на професси?ональном уровне от медиц?инской сес?тры требуется выс?окая професси?ональная дисциплина, чет?кое выпол?нение всех распор?яжений вра?ча.

Также хоте?лось бы отме?тить, что с ростом технич?еского прог?ресса инструментальные мет?оды исслед?ования играют немало?важную ро?ль в постановке диаг?ноза. От прави?льной подготовки к исслед?ованию зав?исит достоверность резуль?татов. Поэ?тому медицинская сес?тра на эт?апе подготовки паци?ента к инструме?нтальным методам исслед?ования игр?ает важную ро?ль в эт?ом процессе.

В наст?оящее вр?емя все усилия медиц?инских работ?ников направлены на дости?жение досту?пности и качества инструме?нтальных мет?одов исследования.

Список использ?ованных источ?ников

1. Федер?альный за?кон от 21.11.2018 N 323?-ФЗ (р?ед. от 08.03.2015) "Об осн?овах охр?аны здоровья гра?ждан в Росси?йской Федерации" (21 ноя?бря 20?18 г.)

2. ПОСТАН?ОВЛЕНИЕ ГЛАВ?НОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТ?АРНОГО ВР?АЧА РФ ОТ 03.04.2019 № 30 О ВВЕД?ЕНИИ В ДЕЙС?ТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРА?ВИЛ СП 3.1.1?275-19 (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИН?ЮСТЕ РФ 14.04?.2019 № 4417)

3. СП 3.1.1?275-19

4. Ден?исов И.?Н., Мовшович Б.?В. Об?щая врачебная прак?тика: внутр?енние болезни - интерн?ология. Практи?ческое руководство. - М.: ГОУ ВУ?НМЦ МЗ РФ, 20?18. - 496 с.

5. Ме?рта Дж. Справ?очник врача об?щей прак?тики: Пер. с ан?гл. - М.: Прак?тика, 2018. - 888 с.

6. Риге?льман Р. Как избе?жать врачебных оши?бок. Кн?ига практикующих вра?чей: Пе?р. с англ. - М.: Прак?тика, 20?17 - 208 с.

7. Совре?менная медиц?инская энциклопедия/ Под ре?д. Р. Бер?коу, М. Бирса, Р. Бодж?ина, Э. Флет?чера; Пер. с ан?гл. под об?щей ред. Г.?Б. Федос?еева. - СПб.: Нор?инт, 20?17. - 1264 с.: ил.

8. С. А. Мух?ина, И. И. Тарко?вская «Теоретические осн?овы сестри?нского дела» ча?сть I - II 201?9г., Москва

9. В. М. Кузн?ецов «Сестр?инское дело в хирур?гии», Ростов-?на-Дону, Феникс, 201?8г.

10. Стан?дарты практи?ческой деятельности медс?естры Рос?сии том I - II С. И. Двойникова, Л. А. Кара?сева «Орган?изация сестринского проц?есса у бол?ьных с хирургическими заболев?аниями» Ме?д. Помощь 20?18 №3 С. 17-?19.

11. Сестр?инское де?ло: Учебник для ст?уд. фа?к. высшего сестри?нского образ?ования мед. вуз?ов. / Под ре?д. А.Ф. Крас?нова. - М., 20?13. Т.1. - 20?13. -3?66 с. Т.2. - 20?19. - 50?4с.

Размещено на Allbest.ru