К проблеме узкой специализации в медицине: казус наркологии
В статье автором кратко изложены обстоятельства выделения в СССР наркологической службы в отдельную отрасль здравоохранения. Также обосновывается несостоятельность трактовки токсического фактора как основного в патогенезе аддиктивного заболевания.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.09.2021 |
| Размер файла | 55,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В наркологической практике данное положение проявляется в различных подходах к заместительной терапии наркомании в России, с одной стороны, и в Беларуси и Украине - с другойОтдельного обсуждения заслуживает проблема находившихся в программах заместительной терапии наших украинских пациентов, проживающих в Крыму и на отдельных территориях Донецкой и Луганской областей, и в силу известных обстоятельств лишенных привычного лечения.. Противоположные мнения оппонентов на эту проблему подробно изложены в многочисленных публикациях в профильных изданияхДискуссии отнюдь не проясняют вопрос, как это почему-то принято считать, но, как правило, лишь затемняют и запутывают его еще больше, и чаще всего, в результате дискуссии каждый из участников, стремясь переубедить оппонента, лишь еще более укрепляется в своей собственной точке зрения и как никогда раньше убеждается в своей собственной правоте [1, с. 78-79].. Мы же ограничимся рекомендацией заинтересованному читателю лишь одной работы, в которой, по нашему мнению, дана четкая и исчерпывающая характеристика ситуации [59].
Заместительная терапии, считающаяся одним из наиболее эффективных методов снижения негативных медицинских, социальных и правовых последствий наркозависимости, признана в большинстве развитых стран мира и поддерживается такими авторитетными международными субъектами, как Всемирная организация здравоохранения, Управление ООН по наркотикам и преступности, Объединенная программа ООН по вопросам СПИДа. В РФ пока преобладает отрицательное отношение к заместительной терапии со стороны ряда ученых, правоохранительных органов и политического истеблишмента. Особенностям этого обсуждения частью специалистов, на наш взгляд, вполне соответствует высказанное еще в 1949 г. мнение К. Ясперса: "Признаком упадка науки является стремление избежать дискуссий или - в еще большей степени - полностью устранить их, стремление ограничить свое мышление кругом единомышленников, а вовне направить всеразрушающую агрессивность, оперирующую неопределенными общими местами" [60, с. 110]. В Республике Беларусь Программы заместительной метадоновой терапии применяются с 2007 г. и оцениваются как эффективные стратегии [61,62].
И, наконец, необходимо отметить, что в отечественной наркологии до сих пор не решена проблема реабилитации. Доказано, что при лечении аддикций наибольший эффект дают длительные реабилитационные программы, наиболее технологичные и затратные в финансовом отношении для учреждения или лечебной команды, но обеспечивающие личностное восстановление пациентов и членов их семей [37]. В то же время большинство наших наркологических учреждений не оказывает реабилитационной помощи и ограничивается проведением детоксикационных мероприятий. Неотложная и реабилитационная помощь наркологическим больным оказывается в различных учреждениях, часто разной ведомственной принадлежности, разной формы собственности, что приводит к отсутствию преемственности между детоксикационным и реабилитационным звеном лечебного процесса, незаинтересованности врачей неотложной наркологической службы в мотивации больных на включение в реабилитационные программы. Это приводит к тому, что 80-85% наркологических больных обращаются только за детоксикационной помощью, в учреждениях неотложной наркологической помощи создается ситуация "вращающихся дверей" [63]. К сожалению, следует констатировать, что государственные структуры, призванные оказывать реабилитационную помощь, имеют ничтожно малое распространение. Не создана государственная сеть реабилитации. Количество отделений медицинской и социальной реабилитации удручающе мало [64]. В условиях самоустранения государства от этой важнейшей работы значительную часть свободного рынка реабилитационных услуг для зависимых от наркотиков занимают различные, в т. ч. и связанные с некоторыми религиозными конфессиями, структуры. Отмечается феноменальный рост числа негосударственных организаций, которые предлагают услуги по реабилитации наркозависимых. Несовершенство нормативно-правовой базы зачастую позволяет этим организациям камуфлировать услугами по реабилитации совершенно другие цели. В сложившихся условиях в проблему реабилитации больных наркоманией все более вовлекаются далекие от медицины люди. Ею пытаются заниматься психологи, педагоги, чиновники, общественные и религиозные деятели. При этом редко учитываются клинические реалии и зачастую продуцируются необоснованные обещания "гарантий" и "радикального" выздоровления. Такую тенденцию нельзя рассматривать исключительно как позитивную, хотя важность общественного внимания к проблеме, безусловно, неоспорима. Тем не менее, такой подход неизбежно переводит вопрос в плоскость бытового восприятия и чрезмерной психологизации. В условиях пассивности наркологической службы главным борцом за народное здоровье пыталось себя представить... полицейское ведомство - созданная в 2003 г. и упраздненная в 2016 г. в Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКННекоторые причины принятого решения о ликвидации ФСКН указаны в интервью бывшего заместителя директора ФСКН Александра Михайлова [65]., в недрах которой была разработана "Государственная программа "Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств и психотропных веществ"Детально история проходившей в течение ряда лет конкурентной борьбы различных ведомств за получение звания "главного" учреждения в России в области реабилитации наркозависимых описана нами ранее [66].. Проанализировав содержание указанной госпрограммы и принимаемые меры по ее реализации, мы показали, что из двух основных декларируемых данной госпрограммой целей первая - "перевоспитание трудом" - на сегодняшний день недостижима. Надежды же на реализацию другой - реабилитации наркозависимых - в том виде, как это предлагалось в госпрограмме, эфемерны [67]. Проведенное газетой "Коммерсантъ" расследование, результаты которого опубликованы в январе 2016 г., дало основание для серьезных подозрений в возможном использовании данной госпрограммы для "распиливания" бюджетных средств [68]. На сегодняшний день реабилитация наркозависимых осуществляется преимущественно в приватных центрах, эта деятельность является высокодоходной и осуществляется в условиях серьезной конкурентной борьбы.
Литература
1. Genon R. (2008) Krizissovremennogo mira [The crisis of the modern world]. M.: Eksmo, 781 p. (in Russian)
2. Kolichestvo meditsinskikh spetsial'nostey sokratitsya do 65 [The number of medical specialties will be reduced to 65]. Available at: ps://medvestnik. ru/content/news/Kolichestvo-medicinskih-specialnostei-sokratitsya-s-94-do-65.html Accessed: 30.07.2020. (in Russian)
3. (2019) Novaja nomenklatura medicinskih specialnostej [New nomenclature of medical specialties]. Available at: https://coko1.ru/news/med- news/novaja-nomenklatura-medicinskih-specialnostej-2019 Accessed: 31.07.2020. (in Russian)
4. Babayan E.A. (1990) Sovershenstvovanie psikhiatricheskoy pomoshchi na osnove mezhdistsiplinarnogo podkhoda: diss. v forme nauch. dokl. na soiskanie uchenoystepenid. med. n. [Improving mental health care on the base of interdisciplinary approach] M., 58 p. (in Russian)
5. Plotkin F.B. (2015) Novye tendentsii v rossiyskoy narkologii: vozvrat k starym silovym metodam prinuditel'nogo lecheniya. [New trends in Russian narcology: a return to the old forceful methods of compulsory treatment]. Nezavisimyypsikhiatricheskiyzhurnal, no 4, pp. 13-24. (in Russian)
6. (2015) Chto takoelechebno-trudovyeprofilaktoriivBelarusi [What are medical and labor dispensaries in Belarus] Available at: http://spring96.org/ ru/news/66186 Accessed: 29.10.2015. (in Russian)
7. Atroshchenko E.S. (2008) Nuzhny listaniny litsampozhilogo vozrasta? Pro etcontra [Do elderly people need beds? Pros and cons]. Med. novosti, no 6, pp. 29-33. (in Russian)
8. Genri O. (1987) Rasskazy. [Stories]. Tashkent. Ukituvchi, 336 p. (in Russian)
9. Ivanets N.N. (2008) Kak nam reformirovat' narkologiyu? [How can we reform narcology?]. Narkologiya, no 10, pp. 12-14.
10. Matskevich M.G. (2006) Issledovaniya narkotizma i problemy profilaktiki [Drug addiction research and prevention issues]. SPb.: Med. pressa, pp. 29-66.
11. (2005) Narkoticheskaya addiktsiya: sotsial'nyye, meditsinskiye ipsikhologicheskiye aspekty [Narcotic addiction: social, medical and psychological aspects]: a collective monograph / under scientific. ed. G. Calla, S.F. Sirotkina. Izhevsk: Luneburg: NPC "ERGO'" 394 p. (in Russian)
12. Zazulin G.V. (2013) Antinarkoticheskayapolitika v Rossii: Problemy stanovleniya (2000-2013) [Anti-drug policy in Russia: problems of formation (2000-2013)]. St. Petersburg: Publishing House "Legal Center'" 236 p. (in Russian)
13. Katkov A.L. (2017) Universal'nyy algoritm, osnovnyye misheni i varianty protsessa formirovaniya ustoychivosti k vovlecheniyu v destruktivnyye sotsial'nyye epidemii [The universal algorithm, the main targets and options of the process of formation of resistance to involvement in destructive social epidemics]. Abstracts of the All-Russian Scientific and Practical Conference"Prevention of Addictive Disorders: Biopsychosocial Spiritual Approach". Narcology, no 5, pp. 55.
14. Lisetskiy K.S., Lityagina E.V. (2008) Psikhologiya i profilaktika narkoticheskoy zavisimosti [Psychology and prevention of drug addiction]. M.: Bahrakh. 222 p. (in Russian)
15. (2015) Meditsinskayaprofilaktika narkologicheskikh zabolevaniy [Medical prophylaxis of narcological diseases: Clinical recommendations]. M.: New Terra, 154 p. (in Russian)
16. Bryun E.A. (2018) Profilaktika narkologicheskikh rasstroystv. Natsional'noye rukovodstvo [Prevention of drug abuse disorders. National guide] M.: New Terra. 636 p. (in Russian)
17. Sidorov P.I. (2006) Narkologicheskayapreventologiya [Narcological preventology]. M.: MEDpress-inform, 720 p. (in Russian)
18. Frolova N. (2014) Teoriya, praktika i metody antinarkoticheskoy deyatel'nosti v sovremennoy Rossii [Theory, practice and methods of anti-drug activities in modern Russia]. M.: Orbit-M. 216 p. (in Russian)
19. Korchagina G.A. (2020) Nauchnyye issledovaniya Natsional'nogo nauchnogo tsentra narkologii v 2019 g.: profilakticheskaya narkologiya [Scientific research of the National Research Center for Addiction Treatment in 2019]. Vopr. narkologii, no 3, pp. 5-29. (in Russian)
20. Klimenko T.V. (2018) Global'noye profilakticheskoye prostranstvo kak effektivnaya model' pervichnoy profilaktiki neinfektsionnykh zabolevaniy, v tom chisle razvivshikhsya vsledstviye potrebleniya psikhoaktivnykh veshchestv [Global prevention space as an effective model of the primary prevention of non-communicable diseases, including those developed as a result of the consumption of psychoactive substances]. Vopr. narcology, no 4. pp. 34-46. (in Russian)
21. Belova Yu.Yu. (2018) Sotsial'nayapreventsiya alkogolizatsii naseleniya v Rossii:sotsiologicheskiy analiz. [Social prevention of alcoholization of the population in Russia: a sociological analysis]. SPb.: Asterion, 192 p. (in Russian)
22. Plotkin F.B. (2012) Eshche raz k voprosu o profilaktike narkomanii [Once again on the issue of drug prevention]. Narkologiya, no 12, pp. 76-79. (in Russian)
23. Plotkin F.B. (2010) K voprosu o profilaktike: sushchestvuet li ona v narkologicheskoy praktike? [On the question of prevention: does it exist in drug addiction practice?]. Part 1. Narkologiya, no 9, pp. 89-98. Part 2, no 11, pp. 80-90. (in Russian)
24. Plotkin F.B (2019) Problema profilaktiki v otechestvennoy narkologii: teoriya i praktika. Razmyshleniya po prochtenii knigi "Profilaktika narkologicheskikh rasstroystv. Natsional'noye rukovodstvo" [The problem of prevention in domestic narcology: theory and practice. Reflections on reading the book "Prevention of Addiction Disorders. National guide"]. Narkologiya, no 10, pp. 97-102. (in Russian)
25. Berezin S.V. (2004) K voprosu o sushchnostipsikhicheskoy zavisimostipri narkomanii. Psikhologiya zavisimosti [On the question of the essence of mental dependence in drug addiction. Psychology of addiction]. Minsk: Kharvest, pp. 73-87. (in Russian)
26. Rukovodstvo po addiktologii. (2007) Pod red. prof. V.D. Mendelevicha. [Guide to Addictology]. SPb.: Rech' 768 p. (in Russian).
27. Koshkina E.A. (2013) Deyatel'nost' narkologicheskoy sluzhby Rossiyskoy Federatsii: otsenka statisticheskikh pokazateley i analiz rezul'tatov [Activities of the narcological service of the Russian Federation: assessment of statistical indicators and analysis of results]. Zhurn. neurology and psychiatry them. Korsakov, no 6, pp. 3-8. (in Russian)
28. Blagov L.N. (2011). Metodologicheskie aspekty klinicheskoy diagnostiki v psikhiatrii-narkologii [Methodological aspects of clinical diagnostics in psychiatry-narcology]. Narkologiya, no 7, pp. 90-100. (in Russian)
29. Iutin V.G. (2008) Nekotorye diskussionnye voprosy klinicheskoy narkologii (obzor literatury i klinicheskiy analiz) [Some controversial issues of clinical addiction]. Narkologiya, no 5, pp. 66-71. (in Russian)
30. Sharygina K.S. (2013) Vozmozhnosti sinergetiki v opisanii i lechenii addiktsiy [Possibilities of synergetics in the description and treatment of addictions] Psikhich.zdorov'e, no 5, pp. 53-56. (in Russian)
31. Gastfrend D.R., Shevtsova Yu.B. (2013) Mezhdunarodnye podkhody k organizatsii sistemy kompleksnoy reabilitatsii narkozavisimykh [International approaches to the organization of a comprehensive rehabilitation system for drug addicts]. Narkologiya, no 3, pp. 16-20. (in Russian)]
32. Makarov V.V. (2004) Psikhoterapiya novogo veka [New age psychotherapy]. Psikhoterapiya, no 5, pp. 2-7. (in Russian)
33. Sidorov P.I. (2013) Psikhoterapevticheskaya paradigma mental'noy ekologii i mental'noy meditsiny [Psychotherapeutic paradigm of mental ecology and mental medicine.]. Psikhoterapiya, no 7, pp. 15-25. (in Russian)
34. Blagov L.N. (2008) Aktual'nyeproblemypsihopatologii addiktivnogo zabolevanija [Actual problems of psychopathology of addictive illness.] M.: NCSSH im. A.N. Bakuleva, 344 p. (in Russian).
35. Galkin V.A. (2004) Narkologiya - razdel psikhiatrii ili samostoyatel'naya meditsinskaya distsiplina? [Narcology - a branch of psychiatry or an independent medical discipline?]. Narkologiya, no 1, pp. 67-68. (in Russian)
36. Kozhinova T.A., Yashkina I.V., Gofman A.G. (2012) Kupirovanie alkogol'nogo abstinentnogo sindroma na sovremennom etape [Relief of alcohol withdrawal syndrome at the present stage.]. Nezavisimyypsikhiatr.Zhurnal, no 1, pp. 13-16. (in Russian)
37. Terkulov R.I. (2000) Jeticheskie problemy organizacii terapevticheskogo processa v narkologicheskih uchrezhdenijah [Ethical problems of the organization of the therapeutic process in narcological institutions]. Vopr. Narkologii, no 1, pp. 65-70. (in Russian)
38. Plotkin F.B. (2013) Polipragmaziya pri zavisimostyakh: prichiny i sledstviya [Polypharmacy for addictions: causes and effects.]. Narkologiya, Part.1. no 6, pp. 86-94; Part. 2, no 7, pp. 100-107. (in Russian)
39. Menninger K. (2000) Voyna s samim soboy [War with myself]. M.: EKSMO-PRESS, 480 p. (in Russian)
40. Pavlov I.S. (2005) Psikhoterapiya XXI veka: ot cheloveka s alkogol'noy zavisimost'yu k trezvenniku. [Psychotherapy of the XXI century: from a person with alcohol dependence to a teetotaler]. Narkologiya, no 8, pp. 64-68. (in Russian)
41. Gindin V.P. (2000) Original'naya sochetannaya metodika psikho- i refleksoterapii bol'nykh alkogolizmom. [An original combined technique of psycho- and reflexotherapy for alcoholic patients]. Vopr. narkologii, no 3, pp. 27-29. (in Russian)
42. Mendelevich V.D. (2005) Sovremennaya rossiyskaya narkologiya: paradoksal'nost' printsipov i nebezuprechnost' protsedur [Modern Russian narcology: paradoxical principles and faulty procedures]. Narkologiya, no 1, pp. 56-64. (in Russian)
43. Krupitskiy E.M., Bortsov A.V. (2009) Paradigma dokazatel'noy meditsiny: printsipy provedeniya klinicheskikh issledovaniy v narkologii [The paradigm of evidence-based medicine: principles of clinical trials in narcology]. Obozreniepsikhiatriiimed.Psikhologii, no 1, pp. 4-11. (in Russian)
44. Soshnikov S.S. (2016) Innovatsionnaya deyatel'nost' v rossiyskoy narkologii [Innovative activity in Russian narcology.]. Available at: http://www. narcom.ru/publ/info/924 Accessed: 25.05. 2016. (in Russian)
45. Tukayev R.D. (2005) Psikhoterapiya i tselitel'stvo - mezal'yans al'ternativnykh mirov [Psychotherapy and healing - a misalliance of alternative worlds.]. Psychotherapy, no 1, pp. 2-5. (in Russian)
46. Pavlov I.S. (2015) Ne "krizis sovremennoy otechestvennoy narkologii" a problema vzaimodeystviya teoreticheskikh i prakticheskikh podkhodov [Not "the crisis of modern domestic narcology'" but the problem of the interaction of theoretical and practical approaches.]. Vopr. narkologii, no 3, pp. 120-132. (in Russian)
47. Bulgakov M.A. (1990) MasteriMargarita [Master and Margarita]. Mn.: Mast. Lit. pp. 282-655. (in Russian)
48. Yalom I. (2000) Teoriya ipraktikagruppovoypsikhoterapii [Theory and practice of group psychotherapy]. SPb.: Piter, 640 p. (in Russian)
49. Yalom I. (2004) Ekzistentsial'nayapsikhoterapiya [Existential psychotherapy.]. M.: Klass, 576 p. (in Russian)
50. Zubarev S.M. (2008) Sarkazm roka, ili Edipov konflikt fil'mov [The sarcasm of rock, or the Oedipus conflict of films]. Psikhoterapiya, no 3, pp. 41-44. (in Russian)
51. Bondarenko A.F. (2013)"Narodnoye tselitel'stvo":psikhologicheskiy analiz fenomena ["Folk healing": a psychological analysis of the phenomenon]. Available at: http://ruspsy.net. Accessed: 22.05. 2013. (in Russian)
52. Montaigne M. (1998) Opyty: v3 kn [Experiments]. SPb. Kristall, Respeks, Kn. 1-th i 2-th. 960 p. (in Russian)
53. Bryun E.A. (2010) Nasha rabota slozhnaya [Our job is hard]. Narkologiya, no 8, pp. 12-19. (in Russian)
54. Dmitrieva T.B. (2006) Aktual'nye problemy pomoshchi narkologicheskim bol'nym v Rossii na etape sotsial'noy stabilizatsii v strane [Actual problems of assistance to drug addicts in Russia at the stage of social stabilization in the country]. Narkologiya, no 3, pp. 16-23. (in Russian)
55. (2016) Mezhdunarodnyy kodeks meditsinskoy etiki [International Code of Medical Ethics]. Available at: http://www.medlinks.ru/article. php?sid=1630 Accessed: 23.08.2016. (in Russian)
56. Mendelevich V.D. (2016) Etika sovremennoy narkologii [Ethics of modern narcology]. M.: Publishing House "Gorodets" 218 p. (in Russian)
57. Plotkin F.B. (2018) Kak motivirovat' addiktivnogo patsiyenta na lecheniye? Ratsional'naya psikhoterapiya i yeye modifikatsii kak bazovyye metodiki v lechenii bolezney zavisimosti [How to motivate an addicted patient for treatment? Rational psychotherapy and its modifications as basic techniques in the treatment of addiction diseases.]. Part. 1. Narkologiya, vol. 17, no 1, pp. 58-72. Part 2, vol. 17, no 2, pp. 72-83.
58. Ivanets N.N. (2013) Zhurnalu "Voprosy narkologii" 25 let [The journal "Issues of Addiction" is 25 years old]. Vopr. narkologii, no 6, pp. 5-9. (in Russian)
59. Evsegneev R.A. (1999) Kogo lechit segodnya vrach psikhiatr - bol'nogo ili bolezn'? [Who does a psychiatrist treat today - a sick person or a disease?]. Teoriya i praktika meditsiny: sb. nauch. tr. Minsk, no 1. pp. 26-27. (in Russian)
60. Ayzberg O.R. (2013) Opravdan li moralizatorskiy podkhod v narkologii, ili vosem' nekorrektnykh argumentov protiv zamestitel'noy terapii [Is a moralizing approach in drug addiction justified, or eight flawed arguments against substitution therapy]. Available at: http://www.narcom.ru. Accessed: 15.03. 2013. (in Russian)
61. Yaspers K. (1994) Istoki istorii i ee tsel' [The origins of history and its purpose]. V kn.: Yaspers K. Smysl i naznachenie istorii. M. Respublika, pp. 28-286. (in Russian)
62. Petrovich M.A., Aleksandrov A.A. (2013/ Otsenka sotsial'no-ekonomicheskoy effektivnosti realizatsii programm zamestitel'noy metadonovoy terapii narkoticheskoyzavisimosti naprimere Gomel'skoy oblasti [Evaluation of the socio-economic effectiveness of the implementation of methadone replacement treatment programs on the example of the Gomel region]. Minsk, 144 p. (in Russian)
63. Shilova O.V. (2012) Opioidnaya zavisimost': profilaktika, zamestitel'naya terapiya, mediko-sotsial'naya reabilitatsiya [Opioid dependence: prevention, substitution therapy, medical and social rehabilitation]. Gomel: GomGMU, 24 p. (in Russian)
64. Dmitrieva T.B., Klimenko T.V. (2008) Politika gosudarstva i obshchestva po preodoleniyu sotsial'no znachimykh problem zloupotrebleniya narkotikami (sistemnyy krizis antialkogol'noy politiki v Rossii) [The policy of the state and society to overcome socially significant problems of drug abuse (systemic crisis of anti-alcohol policy in Russia]. Narkologiya, no 5, pp. 9-16. (in Russian)
65. Doronkin V.K. (2010) Pravovoe obespechenie i standartizatsiya nemeditsinskoy (sotsial'noy) reabilitatsii narkologicheskikh bol'nykh [Legal support and standardization of non-medical (social) rehabilitation of drug addicts]. Materialy nauch.-prakt. konf. l`Narkolog'rya-20i0". M., pp. 51-52. (in Russian)
66. Mikhaylov: Putin videl real'noepolozhenie del v FSKN (2016) [Putin saw the real state of affairs in the FDCS]. Available at: http://www.narkotiki. ru/5_84716.htm Accessed: 4.08.2016.
67. Plotkin F.B. (2015) O nekotorykh original'nykh organizatsionnykh podkhodakh k terapii addiktsiy v rossiyskoy narkologii. Vzglyad so storony [On some original organizational approaches to addiction therapy in Russian narcology. View from the outside]. Nezavisimyy psikhiatricheskiy zhurnal, no 3, pp. 24-33. (in Russian)
68. Plotkin F.B. (2015) Novye tendentsii v rossiyskoy narkologii: vozvrat k starym silovym metodam prinuditel'nogo lecheniya [New trends in Russian narcology: a return to the old forceful methods of compulsory treatment]. Nezavisimyypsikhiatricheskiyzhurnal, no 4, pp. 13-24. (in Russian)
69. (2016) Obshchestvennost prosit Genprokuraturu provent konkurs FSKN na predmet ispol'zovaniya rodstvennykh svyazey [The public asks the Prosecutor General's Office to check the competition of the Federal Drug Control Service for the use of family ties.]. Available at: http:// kommersant.ru/doc/2895172 Accessed: 18.01.2016. (in Russian)
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Оценка деятельности структурных элементов системы здравоохранения СССР: санитарно-эпидемиологической службы, больничной помощи, санаторно-курортного лечения. Обязательное медицинское страхование как основной источник финансирования здравоохранения России.
курсовая работа [54,8 K], добавлен 11.01.2011Получение рекомбинантного васкулярного эндотелиального фактора роста человека VEGF 165 в эукариотической и прокариотической системах экспрессии: условия культивирования; разработка схемы выделения и очистки высокоэффективного штамма-продуцента E.coli.
дипломная работа [4,0 M], добавлен 10.06.2012История исследований синдрома токсического шока, его связь с инфицированием золотистым стафилококком. Диагностирование заболевания, его характерные проявления и возможные осложнения. Лечебные мероприятия в зависимости от выраженных клинических проявлений.
реферат [19,5 K], добавлен 08.06.2009Выявление места системы здравоохранения в деятельности государственных органов управления Волгоградской области. Подготовка медицинских кадров в СССР. Анализ мер советского правительства в области здравоохранения и в отношении медицинских работников.
дипломная работа [79,9 K], добавлен 20.06.2014Моральные аспекты оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами. Актуальные этические проблемы современной психиатрии. Этические проблемы принудительного лечения в наркологии. Дестигматизация как задача психиатрической помощи.
презентация [210,5 K], добавлен 10.06.2014Предмет и задачи экономики здравоохранения. Экономика и управление охраной здоровья как отрасль общественного здоровья. Цель экономики здравоохранения в современных условиях. Воздействие рынка на изменение экономических процессов в здравоохранении.
контрольная работа [44,0 K], добавлен 16.06.2010Характеристика инновационной политики в системе здравоохранения Республики Казахстан. Внедрение новых схем организации медицинской помощи. Анализ целей государственной программы реформирования и развития здравоохранения. Совершенствование службы крови.
презентация [1,5 M], добавлен 03.02.2014Особенности медицинской услуги как товара. Конкуренция в здравоохранении и медицине. Содержание и особенности деятельности бюджетных организаций в области здравоохранения. Источники финансирования сферы здравоохранения. Восприятие качества услуг.
реферат [27,4 K], добавлен 17.02.2016История развития системы здравоохранения в Великобритании. Структура медицинской службы. Нормирование и контроль в здравоохранении. Финансирование и система оплаты медицинских работников в стране. Сравнение систем здравоохранения России и Великобритании.
курсовая работа [35,4 K], добавлен 06.05.2011Особенности распределения HLA DR2 у пациентов с легочным туберкулезом. Роль рестрикции комплекса гистосовместимости в патогенезе заболевания. Анализ механизма ассоциации и взаимодействия HLA DR2 и спектра иммунной реактивности во время заболевания.
статья [24,6 K], добавлен 21.05.2010
