Денситометрические показатели качества кости при хроническом генерализованном пародонтите на фоне метаболического синдрома

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Национальная академия медицинских наук Украины

Львовский медицинский институт

Денситометрические показатели качества кости при хроническом генерализованном пародонтите на фоне метаболического синдрома

Деньга Анастасия Эдуардовна, кандидат медицинских наук

Пиндус Татьяна Алексеевна

Деньга Эдуард Михайлович, кандидат физико-математических наук

Аннотация

Оценка денситометрических показателей костных тканей пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и метаболическим синдромом свидетельствует о том, что при данной сочетанной патологии уменьшение минеральной плотности кости незначительно (показатель SOS меньше нормы на 1,8%). В тоже время сочетанная патология хронический генерализованный пародонтит и метаболический синдром оказала существенное влияние на структуру пяточной кости, ухудшение ее архитектоники (показатель BUA по сравнению с нормой оказалось ниже на 47%) и как следствие на ухудшение индекса качества кости (показатель BQI ниже нормы на 33%). Проведенная комплексная лечебно-профилактическая терапия в основной группе пациентов привела к незначительному увеличению минерализации кости (показатель SOS увеличился на 1,5%), к существенному улучшению структуры кости, ее архитектоники (показатель BUA увеличился на 22,7 %), и как следствие к улучшению качества кости (показатель BQI увеличился на 19,5 %).

Ключевые слова: костный метаболизм, хронический генерализованный пародонтит, метаболический синдром, денситометрия.

Summary

DENSITOMETRIC INDICATORS OF BONE QUALITY OF PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS ON THE BACKGROUND OF METABOLIC SYNDROME

Denga A.E., the candidate of medical Sciences State Establishment “The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine” Pyndus T.A., the candidate of medical Sciences Lviv medical institute Denga E.M., candidate of physical and mathematical Sciences State Establishment “The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine”

Introduction. The disorders that are components of the metabolic syndrome lie at the basis of the mechanism of development mechanism of many pathological processes in the body.

Purpose of the study. The aim of this work was to study the densitometric parameters of the heel bone quality of patients with a combination of chronic generalized periodontitis and metabolic syndrome.

Materials and methods. Patients with a diagnosis of chronic generalized periodontitis and metabolic syndrome took part in the study. Patients of the main group received a treatment and prophylactic complex 2 times a year, normalizing fat metabolism, reducing cholesterol, normalizing metabolism and strengthening resistance of the organism. The ultrasonic densitometer "SONOST 2000" was used to evaluate the propagation velocity in the bone of an ultrasonic wave, the attenuation of an ultrasonic wave in the 1 MHz band, and the bone quality index.

Results. Conclusions. With this combined pathology, there was a slight decrease in bone mineral density, a significant deterioration in its architectonics and, as a consequence, a deterioration in bone quality. The conducted therapeutic and prophylactic therapy in the main group of patients led to a certain increase in bone mineralization, to a significant improvement in its architectonics and, as a consequence, to the improvement of bone quality.

Key words: bone metabolism, chronic generalized periodontitis, metabolic syndrome, densitometry.

Введение

Нарушения, которые являются составляющими метаболического синдрома (МС), лежат в основе механизма развития многих патологических процессов в организме. Органы и ткани полости рта, в частности пародонт и костные ткани, также вовлекаются в патологический процесс при этом. Воспалительно-дистрофические изменения в паро- донте находятся в прямой зависимости от таких факторов, как нарушение жирового и углеводного обмена, сосудистых нарушений, являющихся основными составляющими МС [1-4], приводящих также к нарушению костного метаболизма [5-6].

Целью данной работы было исследование по пяточной кости пациентов денситометрических показателей качества костной ткани при сочетании хронического генерализованного пародонтита (ХГП) и метаболического синдрома в процессе лечебно-профилактических мероприятий.

Материалы и методы

В данном исследовании принимало участие 37 человек возраста 30-55 лет с диагнозом хронический генерализованный пародонтит и метаболический синдром (21 человек - основная группа, 16 человек - группа сравнения). Пациенты группы сравнения получали только базовую терапию (санация полости рта и профессиональная гигиена). Пациенты основной группы дополнительно получали 2 раза в году разработанный лечебно-профилактический комплекс, включающий препараты нормализующие жировой обмен и усвоение жиров и белков («Сера актив»), снижающие холестерин и уменьшающие проницаемость сосудов («Хлорофилин»), нормализующие обмен веществ и усиливающие резистентность организма («Лактусан», «Квертулидон»), регулирующие липидный обмен и выводящие токсины из организма («Оксифит мап»), а также зубные пасты «Lacalut флора» (противовоспалительный эффект) и «Имидж» (эффект микронного очищения). При этом у пациентов оценивались в пяточной кости скорость распространения ультразвуковой волны (SOS), широкополосное затухание ультразвуковой волны в кости (BUA) и индекс качества кости (BQI). В указанных исследованиях использовался ультразвуковой денситометр «SONOST 2000» [7] (Южная Корея). Денситометрические исследования проводились в исходном состоянии и через год наблюдений.

Результаты и обсуждение

Нарушения в организме при МС и ХГП обменных процессов, мик- рососудистые и макрососудистые осложнения при этом способствуют нарушению и костного метаболизма [8-11]. Качество костной ткани определяется архитектоникой кости, включая её геометрию (микроархитектура и макроархитектура), свойствами материала, включая минерализацию его и коллагеновые связи, микроповреждения и микроструктур- ные разрывы. Скорость распространения ультразвуковой волны (SOS) в кости определяется в первую очередь плотностью костных тканей и их минерализацией. Широкополосное затухание ультразвуковой волны (BUA) определяется в первую очередь рассеиванием и отражением волны в пяточной кости, связанных с её структурой и архитектоникой. В полноценной кости более высокочастотные колебания ультразвука затухают сильнее, чем низкочастотные колебания, так как длина волны их приближается к размерам существующих структурных параметров кости, и они сильнее рассеиваются и отражаются, чем более длинноволновые низкочастотные волны, способные за счет дифракции огибать костные трабекулы.

Результаты проведенного исследования основных денситометрических показателей качества кости у пациентов, участвовавших в этом исследовании, и их изменение под действием лечебно-профилактического комплекса приведены в таблице 1.

Таблица 1 Денситометрические показатели качества кости у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и метаболическим синдромом, 1Ч±1П

Примечание: р - показатель достоверности отличий от группы сравнения

Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов с ХГП и МС скорость ультразвуковой волны в пяточной кости всего на 1,8 % ниже среднестатистической нормы (табл. 1). Это свидетельствует о том, что сочетанная патология ХГП и МС не существенно повлияла на общую минерализацию костных тканей наших пациентов. Проведенные 2 раза в году в основной группе комплексные лечебно-профилактические мероприятия за 1 год увеличили величину SOS в основной группе пациентов на 1,5 %.

В тоже время показатель затухания ультразвуковой волны в пяточной кости на разных частотах (BUA) пациентов с ХГП и МС, характеризующий архитектонику кости, оказался ниже нормы на 47% (табл. 1.), что свидетельствует о значительных изменениях при этом в структуре костных тканей, связанных с остеопенией и остеопорозом. Эти процессы приводят к увеличению расстояния между трабекулами кости, уменьшению их по толщине, что приводит в свою очередь к увеличению рассеивания и отражения распространяющихся в кости низкочастотных ультразвуковых волн (уменьшается явление огибания волной трабекул за счет явления дифракции). Увеличение затухания в кости ультразвуковой волны на низких частотах приводит к уменьшению градиента ослабления волны на низких и высоких частотах и, следовательно, уменьшению BUA.Проведение лечебно-профилактических мероприятий 2 раза в году привело к увеличению за год наблюдений в основной группе пациентов индекса BUA в 1,42 раза (на 22,7 %), что свидетельствует об определенном улучшении структуры костных тканей. пародонтит метаболический пяточный кость

Индекс качества кости BQI является производной величиной от SOS и BUA, рассчитывается запрограммированным микропроцессором и представляет собой интегральную характеристику качества кости. В исходном состоянии у пациентов с ХГП и МС индекс BQI был на 33 % ниже нормы, а в результате лечебно-профилактических мероприятий он увеличился в основной группе пациентов за год наблюдений на 19,5 %. Очевидно, что увеличение индекса BQI определялось в первую очередь увеличением при этом индекса BUA, то есть улучшением архитектоники кости.

Выводы

Оценка денситометрических показателей костных тканей пациентов с ХГП и МС свидетельствует о том, что при данной сочетанной патологии уменьшение минеральной плотности кости было незначительно (SOS меньше нормы на 1,8 %). В тоже время сочетанная патология ХГП и МС оказала существенное влияние на структуру пяточной кости, ее архитектонику (индекс BUA оказалось ниже на 47 % по сравнению с нормой) и, как следствие, приводила к уменьшению индекса качества кости BQI на 33%. Проведенная комплексная лечебно-профилактическая терапия в основной группе пациентов с ХГП и МС привела к незначительному увеличению минерализации кости (индекс SOS увеличился на 1,5%), к существенному улучшению структуры кости, ее архитектоники (индекс BUA увеличился на 22,7 %), и, как следствие, к улучшению качества кости (индекс BQI увеличился на 19,5 %).

Список литературы

1. Eckel R. H., Grundy S. M., Zimmet P. Z.

2. The metabolic syndrome. Lancet. 2005;365:1415-28.

3. Grundy S. M. Metabolic syndrome scientific statement by the American Heart Association and the National Heart, Lung, and Blood Institute. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005;25:2243-2244.

4. Fukui N., Shimazaki Y., Shinagawa T., Yamashita Y. Periodontal status and metabolic syndrome in middle-aged Japanese. J Periodontol 2012;83:1363-1371

5. Musskopf M. L., Daudt L. D., Weidlich P., Gerchman F., Gross J. L., Oppermann R. V. Metabolic syndrome as a risk indicator for periodontal disease and tooth loss. Clin Oral Investig. 2017 Mar;21(2):675-683.

6. Hygum K., Starup-Linde J., HarsM T., Vestergaard P., Langdahl B. L. “Mechanisms in endocrinology: diabetes mellitus, a state of low bone turnover - a systematic review and meta-analysis,” European Journal of Endocrinology, vol. 176, pp. R137- R157, 2017.

7. Yamamoto M., Sugimoto T. “Advanced gly- cation end products, diabetes, and bone strength,” Current Osteoporosis Reports, vol. 14, pp. 320-326, 2016.

8. Sonost 2000, User's manual // Strumentazione Medicale - 2017.

9. Farr J. N., Khosla S. “Determinants of bone strength and quality in diabetes mellitus in humans,” Bone. 2016; vol. 82:28-34.

10. Nelson D. A., Jacober S. J. “Why do older women with diabetes have an increased fracture risk?” The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2001 ;vol. 86:29-31.

11. Melton 3rd L. J., Leibson C. L., Achenbach S. J., Therneau T. M., Khosla S., “Fracture risk in type 2 diabetes: update of a population-based study,” Journal of Bone and Mineral Research. 2008;vol. 23:1334-1342.

12. Greco E. A., Fornari R., Rossi F., et al. “Is obesity protective for osteoporosis? Evaluation of bone mineral density in individuals with high body mass index” International Journal of Clinical Practice. 2010; vol. 64:817-820,.

13. Drogomyretska M. S. Pathogenetic principles of orthodontic treatment of tooth-maxillary anomalies in adults with periodontitis in the context of atherosclerosis and hypoestrogenemia. Doctor's thesis. Odessa. 2010; 334 p. (in Ukrainian).

Размещено на Allbest.ru