Гигиена полости у детей с зубочелюстными аномалиями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Гигиена полости у детей с зубочелюстными аномалиями

Oral hygiene in children with dentoalveolar anomalies

Чухрай Н.Л.,

д. мед. н.

Кафедра стоматологии детского возраста

Фур Н.Б.

Кафедра стоматологии детского возраста

Лесицкий М.Ю.

Кафедра ортодонтии

Chukhray N.L.,

Doctor of medicine,

Fuhr N.B.

Lesitsky M.Iu.,

The article presents the results of the study of the hygienic status of 444 children of boarding schools with maloccluisons. It was established that the average value of the Green-Vermillion index in the examined children is 1,93±0,06 points, which corresponds to a poor level of hygiene. From 7 to 9 years, oral hygiene in this group is deteriorating, as evidenced by the increase in this indicator from 1,99±0,07 points to 2,09±0,06 points (p>0,05). The examined older children showed an improvement in the hygienic condition of the oral cavity. The lowest index value was recorded in the group of 15-year-old children - 1,72±0,06 points, p<0,01. It has been established that in all age groups the presence of orthodontic pathology significantly affects the state of oral hygiene. The highest values of the index were found in children with occlusion anomalies - 2,59±0,01 points compared with children with dentition anomalies (2,38±0,03 points, р<0,001) and with anomalies of individual teeth (1,89 ± 0,01 points, p<0,001). The data obtained indicate the need to improve the educational work of a dentist in boarding schools.

Key words: children from boarding schools, malocclusions, oral hygiene.

В статье представлены результаты изучения гигиенического статуса 444 детей школ-интернатов с зубочелюстными аномалиями. Установлено, что среднее значение индекса Грин-Вермильйона у обследованных детей составляет 1,93±0,06 балла, что соответствует плохому уровню гигиены. С 7 до 9 лет гигиена полости рта в данной группе ухудшается, о чем свидетельствует увеличение данного показателя с 1,99±0,07 балла до 2,09±0,06 балла (р>0,05). У обследованных детей старшего возраста отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта. В группе 15-летних детей зафиксировано наиболее низкое значение индекса - 1,72±0,06 балла, р<0,01. Установлено, что во всех возрастных группах наличие ортодонтической патологии существенно влияет на состояние гигиены полости рта. Наиболее высокие значения индекса выявлены у детей с аномалиями прикуса - 2,59±0,01 балла по сравнению с детьми с аномалиями зубных рядов (2,38±0,03 балла, р<0,001) и с аномалиями отдельных зубов (1,89±0,01 балла, р<0,001). Полученные данные свидетельствуют о необходимости улучшения просветительской работы врачом-стоматологом в интернатных учреждениях.

Ключевые слова: дети школ-интернатов, зубочелюстные аномалии, гигиена полости рта.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют, что у детей с зубочелюстными аномалиями наблюдается снижение резистентности эмали, что в свою очередь проявляется увеличением интенсивности кариеса постоянных зубов. Установлено также, что существует прямая корреляционная связь между зубочелюстными аномалиями и кариесом зубов, заболеваниями тканей пародонта, плохим состоянием гигиены полости рта, что и проявляется симптомами взаимного отягощения [1, 2, 9].

Наличие ортодонтической патологии (скученность зубов, аномалии положения отдельных зубов, дистальный и глубокий прикус) является причиной скоплении зубного налета вследствие наличия множества ретенционных пунктов, недогрузки зубов, находящихся вне правильных оклюзионных соотношений [2, 5]. Кроме того эти зубы не принимают участия в процессах откусывания и пережевывания пищи. При этом нарушается физиологический процесс самоочищения некоторых поверхностей зубов, а следовательно и ухудшается гигиеническое состояние полости рта [3, 8].

Поэтому, одним из весомых факторов риска у детей с зубочелюстными аномалиями, влияющих на стоматологический статус, является гигиена полости рта. Особенного внимания в этом аспекте заслуживают дети с зубочелюстными аномалиями со школ-интернатов, так как многие из них обделены родительским вниманием, возможностью быть “привитым” семейной культурой отношения к собственному здоровью через гигиенический уход за полостью рта. А как известно по данным литературы дети, которые проживают и воспитываются в интернатных заведениях, имеют высокую интенсивность кариеса зубов, а также неудовлетворительный уровень гигиены полости рта [6, 7].

Целью нашего исследования является изучение уровня гигиенического состояния полости рта у детей со школ-интернатов c зубочелюстными аномалиями.

Материал и методы исследования. Оценка гигиенического состояния полости рта проводилась у 444 детей школ-интернатов, у которых диагностированы зубочелюстные аномалии с использованием гигиенического индекса GreenVermillion. Характер прикуса, аномалии положения отдельных зубов, дефекты зубных рядов оценивались по классификации Д.А. Калвелиса. Проведено сравнение гигиенического состояния полости рта в зависимости от территории проживания - с. Стрилки (горная местность), г. Самбор (предгорная местность), с. Жовтанцы (низинная местность) и г. Львов.

Результаты обработаны статистически с использованием критерия Стьюдента [4].

Результаты исследования

Нами проанализировано также влияние наличия зубочелюстной аномалии на состояние гигиены полости рта у обследованных детей. Установлено, что во всех возрастных группах наличие ортодонтической патологии существенно влияет на состояние гигиены полости рта (рис.). Детальный анализ показал, что у детей 7 лет с ЗЧА гигиена ротовой полости была плохая (2,22±0,06 балла), а у детей без ЗЧА - удовлетворительная (1,69±0,07 балла (р<0,001)). Наиболее высокий индекс гигиены, независимо от наличия ортодонтической патологии, установлен среди 9-летних детей - 2,43±0,05 балла у детей с ЗЧА и 1,81±0,07 балла без ЗЧА, р<0,001.

Рисунок. Показатели индекса Грин-Вермильйона у обследованных детей с зубочелюстными аномалиями (в баллах).

В дальнейшем, с возрастом значение индекса уменьшается, что свидетельствует о более ответственном отношении детей к своему стоматологическому здоровью. Так, у 12-летних детей уровень гигиены ротовой полости улучшился до 2,32±0,07 балла у детей с ЗЧА и 1,46±0,06 балла у детей без ЗЧА (удовлетворительный уровень), р<0,001. Наиболее высокие показатели индекса гигиены оказались у детей 15 лет: 2,17±0,05 балла с ЗЧА (плохой уровень) против 1,32±0,06 балла без ЗЧА (удовлетворительный уровень), р<0,001.

Также нами проанализированы показатели индекса Грин-Вермильйона у детей с разними видами зубочелюстных аномалий. Наиболее высокие значения индекса выявлены у детей с аномалиями прикуса - 2,59±0,01 балла. Ввиду того, что при аномалиях прикуса ухудшаются оклюзионные соотношения, что уменьшает естественное очищение зубов во время пищи, мы считаем, что именно поэтому наблюдается увеличение индекса при данной нозологии ЗЧА.

Значительно ниже выявились средние показатели индекса у детей с аномалиями зубных рядов - 2,38±0,03 балла, р< 0,001, что также соответствует плохой гигиене полости рта. На границе удовлетворительной и плохой гигиены были средние значения индекса у детей с аномалиями отдельных зубов - 1,89±0,01 балла, р<0,001 (табл. 2).

Таблица 2

Индекс Грин-Вермильйона у обследованных детей школ-интернатов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от возраста и вида аномалии (в %) гигиена зубочелюстной аномалия

Примечание: р - степень вероятности показателей индекса Грин-Вермильйона у детей школ- интернатов

по отношению к детям 7 лет:

* - р>0,05,

** - р<0,05,

*** - р< 0,02,

**** - р<0,01,

***** - р< 0,001.

Таким образом, статистически достоверно подтверждено влияние наличия зубочелюстных аномалий на уровень гигиены полости рта. Также

установлено различие в показателях гигиены полости рта у детей в зависимости от региона обследования. Полученные данные четко демонстрируют, что наихудше ухаживают за полостью рта дети 9лет. С возрастом, мотивация к уходу за полостью рта улучшается, что проявляется улучшением гигиены.

Список литературы

Даулетиярова Ж. Б. Гигиена полости рта при ортодонтическом лечении / Ж. Б. Даулетиярова // Медицина. - 2013. - №2. - С. 71-73.

Дмитренко М. І. Реакція пародонта на скупченість зубів у дітей / М. І. Дмитренко // Вісник стоматології. - 2004. - № 3. - С. 60-61.

Каськова Л.Ф. Динамика показателей гигиены полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями в процессе проведения профилактических мероприятий / Л.Ф. Каськова, Е.Э. Бережная, О.А. Карпенко // Стоматологическая наука и практика. - 2014. - №1. - С. 27-31.

Методичні рекомендації по статистичній обробці [уклад. Смоляр Н. І., Федорів Я. М. , За- войко Л. М. та ін]. - Львів. - 1995. - 17.

Олейник Е.А. Скученное положение зубов - зона повышенного риска развития основных стоматологических заболеваний / Е.А. Олейник // Институт стоматологии. - 2007. - №3. - 62-63.

Оценка стоматологического здоровья детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей / Л. Н. Казарина, А.Е. Пурсанова, Л.К. Эла- рян [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - №2. - С. 67-68.

Дмитрова А.Г. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей раннего возраста в учреждениях для сирот /А.Г. Дмитрова, В.В. Рогинский, Л. В. Горбатова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - т. Х, № 2. - С.6972.

Суриков А. М. Оценка гигиенического состояния полости рта ортодонтических пациентов / А. М. Суриков // Ортодонтия. - 2005. - №3. - С. 1720.

Sung-Hwan Choi. Effect of malocclusion severity on oral health-related quality of life and food intake ability in a Korean population / Sung-Hwan Choi, Jung-Suk Kim, Jung-Yul Cha, Chung-Ju Hwang // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2016. - Vol. 149, Issue 3. - P. 384-390.

Размещено на Allbest.ru