"Мой смартфон всегда со мной": медикопсихологический дискурс о пользовании средствами мобильной связи

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Мой смартфон всегда со мной»: медикопсихологический дискурс о пользовании средствами мобильной связи

Николаев Е.Л., Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова; Кулыгина М.А. Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского

Резюме

В обзоре представлен анализ литературы по вопросу о роли современных мобильных технологий в обеспечении охраны здоровья населения, а также потенциальных негативных последствий бесконтрольного использования современных средств мобильной связи. Современные мобильные приложения для смартфонов, созданные на основе профессиональных рекомендаций, помогают пользователям сохранить и улучшить состояние здоровья и физическую форму. В медицине они позволяют проводить необходимые диагностические и профилактические интервенции при различных заболеваниях и нарушениях. Однако применение мобильных технологий сталкивается с ограничениями, такими как сомнительный уровень квалификации рекомендаций, недостаточность доказательной базы, риск излишней медикализации, избирательная доступность приложений.

К негативным влияниям средств мобильной связи на физическое здоровье можно отнести воздействие на репродуктивную сферу, костно-мышечную систему, качество сна, возможность микробного заражения при несоблюдении личной гигиены, влияние электромагнитного излучения на детский организм. Психосоциальные феномены, представляющие угрозу психическому здоровью пользователей, будут подробно рассмотрены в следующем сообщении. В заключении обозначена необходимость разработки комплексных профилактических мер по снижению возможного вреда от негативных воздействий современных средств мобильной связи на физическое и психическое здоровье и благополучие пользователя.

Ключевые слова: смартфоны, средства мобильной связи, мобильные технологии, здравоохранение, профилактика.

Abstract

"My Smartphone is Following Me": Medical and Psychological Discourse of using mobile Communication Devices.

Nikolaev E., Chuvash State University named after Ulianov; Kulygina M., National Medical Research Centre of Psychiatry and Narcology of the Ministry of Health named after V. Serbsky

This review presents the analysis of literature on the issue of role of modern mobile technologies in ensuring public health, and possible negative effects of uncontrollable use of modern mobile communication devices on physical and mental health and well-being of people. Modern smartphone applications help their users to keep fit and healthy and improve their mental and physical condition. In the field of medicine, they let to conduct necessary diagnostic and preventive interventions in case of different diseases and disorders. However, use of mobile technologies faces some restrictions. There is still no sufficient evidence of the effectiveness of mobile phone applications for people's health. In addition, not all patients are equally ready to use mobile technologies. there is also undesirable risk of excessive medicalization of normal mental condition of users.

Negative effects of mobile communication devices on people's physical condition may include their influence on the reproductive system, musculoskeletal apparatus, quality of sleep, possibility of microbial contamination when ignoring individual hygiene. A child's organism is more susceptible to the electromagnetic radiation of the mobile devices. Psychosocial phenomena that threaten the mental health of users will be discussed in Part 2. There are given recommendations on development of preventive measures to reduce the harmful effects of modern mobile communication devices on the physical and mental health of their users.

Keywords: smartphones, mobile communication devices, mobile technologies, health care, prevention.

Введение

К основным средствам мобильной связи, помимо вышедших из массового употребления пейджеров, относятся различные модели сотовых (мобильных) телефонов. Мобильные телефоны обеспечивают беспроводную радиосвязь между абонентами без фиксации к определенному местоположению. На сегодняшний день повсеместное распространение получили смартфоны - мобильные телефоны, дополненные функциональными возможностями персонального компьютера с выходом в Интернет. Многообразные функции современных смартфонов делают их очень привлекательными для потребителя, предоставляя безграничные возможности в общении, оперативном получении информации, планировании и организации повседневной деятельности, а также отдыхе и развлечении [1].

По оценкам специалистов, в 2019 году число пользователей смартфонами во всем мире превысит 4 миллиарда [2]. Прогнозное число пользователей смартфонов в России составит к 2020 году более 89 миллионов человек [3]. Несомненно, что лавинообразный рост числа людей, пользующихся смартфонами, ставшими в силу своей доступности неотъемлемой частью нашей будничной жизни, ставит перед наукой новые вопросы. Позволим себе выделить лишь два из них, наиболее актуальных для медицинской психологии. Первый вопрос связан с практическим потенциалом и эффективностью новейших мобильных технологий в поддержании и сохранении здоровья населения. Второй вопрос определяется задачами своевременного прогнозирования, выявления, коррекции и профилактики негативных для здоровья человека и общества последствий использования современных средств мобильной связи.

В данном обзоре представлен анализ научной литературы в области медицины и психологии, опубликованной в отечественной и зарубежной печати преимущественно за последние 5 лет. В поиске ответов на поставленные выше вопросы проанализированы работы, посвященные изучению возможностей современных мобильных технологий в целях охраны здоровья населения, а также работы, характеризующие угрозы и риски для здоровья и благополучия человека, связанные с бесконтрольным использованием в повседневной жизни современных средств мобильной связи.

Перспективы и ограничения мобильных технологий в здравоохранении

Использование современных мобильных технологий для решения практических задач в области здравоохранения (мобильное здравоохранение) существенно повышает возможности своевременной диагностики, комплексного лечения и широкой профилактики различных заболеваний. Не остаются без охвата мобильными технологиями и здоровые люди, которые получают в свое распоряжение новые формы мотивации и контроля за поддержанием здорового образа жизни.

Мобильные технологии для поддержания здоровья. Смартфоны представляют собой наиболее доступные для их владельцев технические средства, которые помогают сохранить или улучшить здоровье и физическую форму. Все большую популярность приобретают специальные приложения для здоровья и фитнеса, отражая стремление пользователей смартфонов нормализовать свою диету, повысить физическую активность, модифицировать малоподвижный образ жизни [4]. Приложения для смартфонов содержат специальные мобильные интервенции для поддержания необходимой для здоровья физической активности [5], улучшения качества сна [6], профилактики ожирения [7], других сторон поддержания здорового образа жизни.

В процессе использования такого приложения обобщаются данные, собранные с помощью встроенных в смартфон инструментов для измерения параметров здоровья и физической формы - глобальной системы позиционирования (GPS), акселерометра, микрофона, динамика, камеры. После анализа полученных данных приложение предлагает каждому пользователю индивидуальный план, ориентированный на его личную цель, обеспечивающий обратную связь, персонализированный инструктаж и дополнительную мотивацию, помогая размещать информацию о достигнутых результатах в социальных сетях [8].

Смартфоны используются пользователями для самооценки стресса в самых различных ситуациях. Выраженность стресса при этом может соотноситься с определенными объективными данными, полученными с помощью смартфона, включая голосовые характеристики, сведения о степени активности и характере использования функций телефона.

Измеряемые смартфоном показатели могут стать материалом для мониторинга, прогнозирования и снижения уровня стресса [9].

Примечательно, что специальные приложения для мобильных средств связи применяются некоторыми страховыми компаниями в качестве стимула для улучшения здоровья и снижения страховых взносов страхуемых [8].

Мобильные технологии для пациентов общей медицинской сети. В современной медицине высоко востребованы средства объективного мониторинга состояния здоровья пациента, в особенности в период между его посещениями медицинского учреждения [8]. Неслучайно, что исследования последних лет в области мобильного здравоохранения сосредоточены на инновационных методах разработки стимулирующих и вспомогательных технологий, позволяющих осуществлять вмешательства, направленные на помощь в поддержании комплаенса и самоконтроля у пациентов [10]. Ярким примером заболевания, при котором мобильные приложения используются для улучшения самоконтроля со стороны пациента, является хроническая обструктивная болезнь легких. Пациенты, использующие специальные приложения для мобильных телефонов, имеют более низкий риск госпитализации, чем те, кто находится в группе традиционной медицинской помощи [11].

Современные технологии мобильной связи и обращение к помощи мобильных приложений позволяют проводить необходимые в здравоохранении диагностические и профилактические интервенции при большом числе заболеваний и нарушений, в том числе, при профилактике рака кожи [12], наблюдении за весом у беременных [13], хронической головной боли и боли в шее [14], мониторинге аритмий сердца [15] и других патологических состояниях.

Мобильные технологии в психиатрии. Использование мобильных технологий в психиатрии имеет свою специфику. Диагностика и последующее лечение психических расстройств, в отличие от медицинской помощи при других заболеваниях, основываются в значительной степени на субъективных отчетах и поведенческих измерениях, нежели на лабораторных исследованиях. Растущая доступность смартфонов, оснащенных датчиками, открывает новую возможность для непрерывного фонового мониторинга поведения человека в реальных условиях. Это ведет к более точной оценке поведения человека и, в конечном счете, психического здоровья отдельного индивидуума [16].

Традиционные методы сбора социальных, функциональных и поведенческих данных в психиатрии также ограничены информацией, которую пациенты сообщают своему врачу только в определенные моменты времени. В результате эти данные не являются точными отчетами о повседневном функционировании, поскольку на них часто влияет субъективизм самоотчета. Мобильные технологии способны преодолевать подобные ограничения, представляя информацию о симптомах, поведении и функционировании пациента в режиме реального времени [17].

В целом, применение возможностей мобильного здравоохранения в психиатрии при пользовании смартфонами наиболее целесообразно в трех следующих областях [1].

Первая область - дистанционная оценка функционального состояния пациента. Пациент получает возможность путем самооценки без дополнительного посещения врача передавать ему в течение дня информацию о своем текущем состоянии, симптомах или окружении. При этом он может территориально находиться на значительном отдалении от клиники. Данная информация особо полезна для периодического скрининга состояния пациентов с хроническими заболеваниями, как для дополнительного информирования врача о его состоянии, так и для запуска системы ранней профилактики.

Вторая область - мониторинг особенностей поведения пациента. Датчики смартфона позволяют получать подробную информацию о пациенте в течение длительного периода времени - акселерометр регистрирует физическую активность, система GPS определяет местоположение, журнал звонков и SMS-сообщений характеризует социальную активность. Данная информация собирается практически непрерывно, не мешая пользователям выполнять свои повседневные обязанности.

Выявляемые таким образом психологические и поведенческие паттерны имеют важное клиническое значение для раннего выявления рецидивирующих нарушений, а также для подбора психотерапевтической тактики.

Третья область - понимание и прогнозирование результатов. Большое количество данных, получаемых со смартфонов через самоотчеты и датчики, может углубить понимание того, как соотносятся контекстуальные факторы с клиническими результатами. Однако эффективное использование этих данных для понимания и прогнозирования результатов требует аналитических методов, которые практически не используются в медицине и психологии. Для более точного понимания моделей поведения может использоваться машинное обучение, аналитическая стратегия, которая позволяет исследовать сложные связи и использовать полученные знания для прогнозирования результатов в отношении здоровья человека в режиме реального времени [1].

Насколько широко в области охраны психического здоровья реализуются возможности мобильного здравоохранения? На этот счет имеется немало исследований, однако в большей мере разработаны и используются системы мониторинга депрессии, тревоги, токсикомании, расстройства пищевого поведения, шизофрении и биполярного расстройства [18]. Высокая распространенность смартфонов позволяет использовать их для мониторинга различных поведенческих моделей, которые могут указывать на определенные критические состояния психического здоровья, а также обеспечивать сопровождение необходимого вмешательства для редукции симптомов в каждом конкретном случае [19].

В США, Великобритании, Канаде и Австралии в первичной медицинской сети при обращении по поводу проблем с психическим здоровьем используются специальные мобильные приложения. Они ориентируют пациента на частое применение и повышают его личную ответственность за здоровье в работе с состояниями тревоги, паники, стресса, расстройства настроения и субъективного благополучия, другими психологическими проблемами [20].

Мобильные технологии в наркологии. Возможности мобильного здравоохранения имеют большие перспективы использования и в области наркологии. К примеру, работа мобильных приложений для пациентов с табачной зависимостью может быть построена на техническом определении количества потребленных сигарет, подсчете экономической целесообразности отказа от курения, подборе информации о конкретной пользе для здоровья жизни без табака [21].

Современные приложения для смартфонов ориентированы на лиц, имеющих различные формы зависимого поведения и нуждающихся в помощи при отказе от курения табака, затруднении в контроле употребления алкогольных напитков, наличии проблем, связанных с употреблением наркотических средств. Также имеются приложения, ориентированные на вовлечение в работу родственников и близких зависимых лиц [22].

Тем не менее в отечественной наркологии недостаточно эффективно применяется потенциал современных сетевых технологий по вовлечению в систему лечения и реабилитации лиц с проблемным потреблением наркотиков. Необходимо создание и распространение мобильных приложений, информирующих пациентов и их близких о средствах и методах профилактики и лечения болезней зависимости с доказанной эффективностью [23]. Сами мобильные приложения должны стать составной частью развивающейся национальной системы электронного здравоохранения [22].

Мобильные технологии в психологическом консультировании и психотерапии. Развитие современных информационно-коммуникационных технологий, с одной стороны, позволяет использовать их в сфере онлайн психологического консультирования и психотерапии специалистам, даже не обладающим глубокими знаниями в области компьютерной техники и мобильных средств связи [24]. С другой стороны, на фоне широкого распространения мобильных технологий не затихает обсуждение того, насколько успешна дистанционная психологическая помощь и в состоянии ли мобильное консультирование полностью заменить непосредственную встречу со специалистом [25]. Остаются во многом неурегулированными правовые и этические вопросы дистанционной формы работы в психологии, не согласована готовность специалистов к практической работе в онлайн-режиме и в среде мобильных средств связи [26].

Проблемные вопросы использования мобильных технологий в здравоохранении. Несмотря на широкий спектр предложений и растущий спрос на использование современных мобильных технологий, их практическое применение в сфере медицины и здравоохранения сталкивается с определенными ограничениями.

В настоящее время значительная часть врачей использует свои мобильные устройства в качестве непосредственного ресурса для принятия клинических решений, получения необходимой информации о назначениях и пр. Анализ содержания подобных приложений на примере приложений раздела «Медицина» в App Store операционной системы Apple iOS показывает, что для медицинского специалиста клинически значимые приложения составляют только 6,9% от общего объема. Без структурированной стратегии поиска и оценки обычному пользователю трудно идентифицировать этот потенциально полезный контент [27].

В работе с мобильными приложениями остается открытым вопрос отсутствия научной доказательной базы. Так, большому сомнению подвергается эффективность широко распространенных приложений для здоровья и фитнеса [4]. Многие приложения, ориентированные на пациентов, могут объективно значительно улучшить доступность лечения, но они также не имеют научно доказанных подтверждений эффективности [28]. Считается ограниченной и достоверность самооценки стресса, измеряемой смартфонами на основе самоотчетов, предоставляемых пользователями [9].

Имеют собственные ограничения и мобильные приложения, направленные на изучение психических состояний пользователя в конкретном временном континууме. Так, пожилые люди могут не владеть или не желать использовать смартфоны предлагаемым образом. Если пользователи считают опросы слишком длинными или частоту оценок слишком навязчивой, а приложение слишком сложным в использовании, маловероятно, что они будут регулярно отправлять такие самоотчеты. Более того, качество данных, получаемых от датчиков, зависит от мотивации пользователей смартфона - акселерометр не будет регистрировать физическую активность, если телефон оставлен на столе во время дневной прогулки. Также маловероятно, что пользователи сохранят приложение мобильного зондирования на своем устройстве, если приложение потребляет слишком много энергии аккумулятора [1].

Нежелательной стороной применения широко распространенных мобильных технологий при наличии у человека психологических проблем является риск излишней патологизации (медикализации) нормальных психических состояний пользователя [20] с вытекающей отсюда необходимостью получения медицинской психиатрической помощи вместо ограничения консультаций у психолога.

Немаловажно учитывать и то, что представители различных демографических и социальных групп могут иметь различные взгляды и предпочтения в отношении использования мобильных устройств [29], что может отражаться на характере их взаимодействия с мобильным устройством и предоставления при необходимости самоотчетов.

Подводя итог, можно подчеркнуть, что основная задача в работе с мобильными приложениями в сфере медицины и здравоохранения состоит в том, чтобы наилучшим образом вписать эти технологии в действующую систему оказания медицинской помощи населению [1] с учетом актуальных организационных, научных, правовых, этических, экономических и психологических реалий.

Последствия влияния средств мобильной связи на физическое здоровье человека

Существенный рост использования беспроводной, в том числе мобильной, связи в последние 25 лет сопровождается недооценкой опасности воздействия электромагнитных излучений сверхвысоких частот [30].

Можно выделить две группы воздействий на организм человека радиочастотного излучения мобильной связи. Первая группа - это тепловые эффекты, вызванные близким и длительным нахождением мобильного телефона у тела говорящего. Вторая группа - возможные нетепловые эффекты как от самих телефонов, так и от базовых станций мобильной связи. Данные воздействия могут носить кумулятивный характер [31].

Влияние электромагнитного излучения базовых станций мобильной связи и самой беспроводной связи может проявляться в биологических организмах нарушением нейротрансмиттерных функций, гематоэнцефалического барьера, морфологическими, электрофизиологическими изменениями в клетках, нарушением метаболизма, кальциевого обмена, экспрессии генов и белков в определенных типах клеток. Суммарные биологические последствия таких изменений все еще остаются неясными [32].

На фоне продолжающихся дискуссий о возможности неблагоприятного биологического воздействия этих излучений на организм человека некоторые страны Европы, оценивая реальную опасность пользования мобильными телефонами, ввели жесткие требования к их использованию [30].

Воздействие на детский организм. Результаты исследования воздействия излучения мобильных телефонов на детей и подростков свидетельствуют, что детский организм более чувствителен к нему, чем организм взрослого [33]. Описаны изменения психофизиологических показателей у детей, пользующихся мобильной связью. Среди них - увеличение числа нарушений фонематического восприятия, снижение показателей работоспособности, произвольного внимания и смысловой памяти, увеличение показателя утомления [34]. Определена связь между высокой подверженностью школьников электромагнитному излучению от базовых станций мобильной связи и замедлением мелкой и грубой моторики, ослаблением рабочей памяти и внимания [35]. Кроме того, установлено соответствие между частотой и характером использования детьми школьного возраста мобильного телефона и симптомами головной боли, затруднением концентрации внимания, утомляемостью, нарушениями сна, нагреванием ушной области, что может рассматриваться как дозозависимый эффект электромагнитного излучения [36].

Воздействие на репродуктивную сферу. Исследования влияния радиочастотных электромагнитных излучений на репродуктивную сферу показывают, что воздействие мобильного телефона может отрицательно влиять на качество мужской спермы, в частности, на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов [37]. Такие результаты чаще находят подтверждение в лабораторных исследованиях in vitro, чем в непосредственных исследованиях на людях [38]. Полная картина клинических последствий влияния электромагнитных излучений на лиц с низкой фертильностью и все население в целом остается неясной, тем не менее ученые обращают внимание пользователей на потенциально вредное воздействие мобильного телефона [37].

Воздействие на костно-мышечную систему. Исследователи находят связь между продолжительностью использования смартфона и скелетно-мышечным дискомфортом в теле. Количество часов, проведенных за разговором по телефону, может быть предиктором появления болевых ощущений в верхней части спины [39]. Повторяющееся или длительное сгибание головы при использовании смартфона является фактором риска возникновения боли в шее. При обычном обмене текстовыми сообщениями, просмотре веб-страниц и видео пользователи сгибают голову на 33-45° от вертикали, причем угол сгибания головы при написании текста достоверно больше, чем при решении других задач с помощью смартфона. С учетом того, что обмен текстовыми сообщениями является одной из наиболее часто используемых функций смартфона, он может быть основным фактором, способствующим возникновению боли в шее у его пользователей [40]. Распространенность костно-мышечных болей и болей в шее среди пользователей мобильных телефонов достигает 67,8% [41].

Воздействие на сон. Использование мобильного телефона непосредственно перед сном негативно влияет на качество ночного сна не только у подростков, но и у взрослых. Так, звонки по телефону, отправка или получение текстовых сообщений после выключения света сопровождаются такими нарушениями сна, как удлинение времени засыпания, снижение эффективности сна (более поверхностный и неспокойный) и последующее ухудшение дневного функционирования [42]. Неконтролируемое использование смартфонов может приводить к ночным пробуждениям и сокращению продолжительности сна, что может иметь неблагоприятные последствия для здоровья. Более того, прерывание ночного сна у 41% пользователей смартфонов характеризуется не только сокращением средней продолжительности сна на 48 минут, но и увеличением индекса массы тела [43].

Микробное загрязнение. Длительное использование мобильных телефонов пользователями в любых условиях без соблюдения правил личной гигиены и проведения регулярной дезинфекции поверхности устройства способствует накоплению микроорганизмов, в том числе патогенных, на самом телефоне. В этой связи аппараты мобильной связи могут выступать в качестве источников микробного загрязнения как для самого пользователя, так и для его окружающих. В группу риска по высокой бактериальной загрязненности и возможности распространения патогенных микроорганизмов вовне входят медицинские работники и пользователи корпоративной связью [44]. Телефоны медицинских работников могут служить резервуаром, накапливающим и распространяющим патогенные микроорганизмы, что угрожает безопасности пациентов и здоровых лиц, находящихся в ближайшем окружении [45].

Рекомендации по снижению возможного вреда

В качестве профилактических мер по уменьшению частоты и распространенности негативного воздействия мобильных телефонов на организм человека рекомендуется уменьшить количество звонков и сообщений, продолжительность самих звонков, использовать наушники, дистанцировать телефон от головы и тела [36], соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить дезинфекцию поверхности аппарата [45]. Также необходимо информировать население о том, что мобильная связь в отсутствии сознательного самоограничения может быть опасна для здоровья. Пользователи должны иметь возможность независимого выбора вида и режима использования мобильной связи, осознавая принимаемый на себя риск [30].

Заключение

В завершении первой части обзора важно подчеркнуть, что медико-психологический дискурс о пользовании средствами мобильной связи определяется диалектическим подходом к обозначению как преимуществ, так и потенциального вреда новых электронных технологий.

Имея в виду широкий спектр возможностей для укрепления и сохранения здоровья, которые открываются перед пользователями смартфонов, необходимо учитывать и существенные ограничения, которые могут быть преодолены путем дальнейшего совершенствования конкретных рекомендаций, придания им более персонализированного характера, соответствующего потребностям конкретного здорового или больного человека, регулярного контроля за отбором для массового использования и использования в медицине подходов, имеющих научно подтвержденную обоснованность и эффективность.

Оборотной стороной присутствия современных мобильных технологий в повседневной жизни человека являются реально существующие угрозы и риски его здоровью. Так, трудно отрицать угрозу негативного влияния электромагнитного излучения мобильной связи на организм детей и репродуктивную сферу взрослых. Неумеренное пользование мобильными телефонами также отрицательно сказывается на состоянии костно-мышечной системы и качестве ночного сна человека. Не менее разнообразны риски нарушений психического здоровья и благополучия человека, интенсивно использующего средства мобильной связи, в частности смартфоны. В следующем сообщении будут подробно рассмотрены психосоциальные феномены, связанные с использованием современных цифровых и мобильных технологий. По мере того как пребывание человека в киберпространстве (виртуальном мире, электронной или цифровой среде) становится все более частым и продолжительным, особенно в молодом возрасте, риски здоровью неуклонно возрастают, что ставит задачу разработки адекватных профилактических мер, которые позволили бы повысить уровень осознания негативных последствий мобильной связи и регламентировать пользование ее средствами.

мобильный смартфон здоровье

Литература

1. Sandstrom G.M., Lathia N., Mascolo C., Rentfrow PJ. (2016) Opportunities for smartphones in clinical care: the future of mobile mood monitoring. Journal of Clinical Psychiatry, vol. 77, № 2, pp. e135-137.

2. Number of smartphone users worldwide from 2014 to 2020 (in billions). Statista. Online.

3. Smartphone users in Russia 2015-2022. Statista. Online.

4. Schoeppe S., Alley S., Van Lippevelde W., Bray N.A., Williams S.L., Duncan M.J., Vandelanotte C. (2016) Efficacy of interventions that use apps to improve diet, physical activity and sedentary behaviour: a systematic review. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, vol. 13, no 1, pp. 127.

5. Eckerstorfer L.V., Tanzer N.K., Vogrincic-Haselbacher C., Kedia G., Brohmer H., Dinslaken I., Corcoran K. (2018) Key Elements of mHealth interventions to successfully increase physical activity: meta-regression. JMIR mHealth and uHealth, vol. 6, № 11, pp. e10076.

6. Elavsky S., Knapova L., Klocek A., Smahel D. (2018) Mobile health interventions for physical activity, sedentary behavior, and sleep in adults aged 50+: a systematic literature review. Journal of Aging and Physical Activity, vol. 3, pp. 1-53.

7. Sousa P., Duarte E., Ferreira R., Esperanзa A., Frontini R., Santos-Rocha R., Luis L., Dias S.S., Marques N. (2018) An mHealth intervention program to promote healthy behaviors and prevent adolescent obesity (teenpower): a study protocol. Journal of Advanced Nursing, November 5.

8. Higgins J.P. (2016) Smartphone applications for patients'health and fitness. The American Journal of Medicine, vol. 129, № 1, pp. 11-19.

9. fiorarinsdottir H., Kessing L.V., Faurholt-Jepsen M. (2017) Smartphone-based self-assessment of stress in healthy adult individuals: a systematic review. Journal of Medical Internet Research, vol. 19, № 2, pp. e41. doi: 10.2196/jmir.6397.

10. McCabe C., McCann M., Brady A.M. (2017) Computer and mobile technology interventions for self-management in chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews, no 5, pp. CD011425.

11. Yang F., Wang Y., Yang C., Hu H., Xiong Z. (2018) Mobile health applications in self-management of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis of their efficacy. BMC Pulmonary Medicine, vol. 18, № 1, pp. 147. doi:

12. Hacker E., Horsham C., Vagenas D., Jones L., Lowe J., Janda M. (2018) A mobile technology intervention with ultraviolet radiation dosimeters and smartphone apps for skin cancer prevention in young adults: randomized controlled trial. JMIR mHealth and uHealth, vol. 6, № 11, pp. e199.

13. Farzandipour M., Nabovati E., Anvari S., Vahedpoor Z., Sharif R. (2018) Phone-based interventions to control gestational weight gain: a systematic review on features and effects. Informatics for Health and Social Care, November 27. pp. 1-16.

14. Lo W.L.A., Lei D., Li L., Huang D.F., Tong K.F. (2018) The perceived benefits of an artificial intelligence-embedded mobile app implementing evidence-based guidelines for the self-management of chronic neck and back pain: observational study. JMIR Mhealth Uhealth, vol. 6, № 11, pp. e198.

15. Garabelli P., Stavrakis S., Po S. (2017) Smartphone-based arrhythmia monitoring. Current Opinion in Cardiology, vol. 32, no 1, pp. 53-57.

16. Aung M.H., Matthews M., Choudhury T. (2017) Sensing behavioral symptoms of mental health and delivering personalized interventions using mobile technologies. Depression and Anxiety, vol. 34, № 7, pp. 603-609.

17. Areаn P.A., Hoa Ly K., Andersson G. (2016) Mobile technology for mental health assessment. Dialogues in Clinical Neuroscience, vol. 18, no 2, pp. 163-169.

18. Faurholt-Jepsen M., Bauer M., Kessing L.V. (2018) Smartphone-based objective monitoring in bipolar disorder: status and considerations. International Journal of Bipolar Disorders, vol. 6, № 1, pp. 6.

19. Firth J., Torous J., Nicholas J. (2017) The efficacy of smartphone-based mental health interventions for depressive symptoms: a metaanalysis of randomized controlled trials. World Psychiatry, vol. 16, pp. 287-298.

20. Parker L., Bero L., Gillies D., Raven M., Mintzes B., Jureidini J., Grundy Q. (2018) Mental health messages in prominent mental health apps. The Annals of Family Medicine, vol. 16, № 4, pp. 338-342.

21. Koshkina E.A., Kolgashkin A.Ju., Tetenova E.Ju., Nadezhdin S.A. (2016) Mobil'nye prilozhenija dlja bol'nyh tabachnoj zavisimost'ju [Mobile applications for patients with tobacco addiction]. Narkologija, vol. 15, № 7, pp. 3-14.

22. Brjun E.A., Koshkina E.A., Sokol'chik E.I., Tetenova E.Ju., Kolgashkin A.Ju., Nadezhdin S.A. (2017) Mobil'nye prilozhenija dlja lic, stradajushhih zavisimostjami, kak jelement sistemy jelektronnogo zdravoohranenija [Mobile applications for persons with addictions as an element of the system of electronic health care]. Narkologija, vol. 16, № 7, pp. 76-84.

23. Brjun E.A., Koshkina E.A., Tetenova EJu., Nadezhdin A.V., Sokol'chik E.I., Kolgashkin A.Ju. (2017) Mobil'nye prilozhenija dlja bol'nyh narkoticheskoj zavisimost'ju [Mobile applications for patients with drug addiction]. Narkologija, vol. 16, № 2, pp. 24-37.

24. Ivanov V.G., Lazareva EJu., Nikolaev E.L. (2017) Primenenie sovremennyh informacionno-kommunikacionnyh tehnologij v psihoterapevticheskoj i psihologicheskoj praktike (obzor zarubezhnyh issledovanij) [Use of modern information-communication technologies in psychotherapeutic and psychological practice (review of foreign studies)]. Problemy sovremennogo pedagogicheskogo obrazovanija. Ser.: Pedagogika i psihologija, vol. 57, № 6, pp. 321-329.

25. Ivanov V.G., Nikolaev E.L. (2017) K voprosu o psihologicheskom konsul'tirovanii v seti Internet Psychological counseling in the Internet]. Problemy sovremennogo pedagogicheskogo obrazovanija. Ser.: Pedagogika i psihologija, vol. 54, № 5, pp. 326-331.

26. Gartfel'der D.V. (2016) Distancionnaja psihologicheskaja pomoshh': obzor sovremennyh vozmozhnostej i ogranichenij [Remote psychological assistance: review of modern opportunities and limitations]. Vestnikpsihiatriiipsihologii Chuvashii, vol. 12, № 2, pp. 77-96.

27. Wiechmann W., Kwan D., Bokarius A., Toohey S.L. (2016) There's an App for That? Highlighting the Difficulty in Finding Clinically Relevant Smartphone Applications. The Western Journal of Emergency Medicine, vol. 17, № 2, pp. 191-194.

28. Donker T., Petrie K., Proudfoot J., Clarke J., Birch M.R., Christensen H. (2013) Smartphones for smarter delivery of mental health programs: a systematic review. Journal of Medical Internet Research, vol. 15, № 11, pp. e247.

29. Sillice M.A., Dunsiger S., Jennings E., Lantini R., Bock B.C. (2018) Differences in mobile phone affinity between demographic groups: implications for mobile phone delivered interventions and programs. Mhealth, № 4, pp. 39.

30. Grigor'ev Ju.G. (2018) Ot jelektromagnitnogo smoga do jelektromagnitnogo haosa. k ocenke opasnosti mobil'noj svjazi dlja zdorov'ja naselenija [From electromagnetic smog to electromagnetic chaos. Assessment of the danger of mobile communications to public health]. Medicinskaja radiologija i radiacionnaja bezopasnostvol. 63, № 3, pp. 28-33.

31. Behari J. (2010) Biological responses of mobile phone frequency exposure. Indian Journal of Experimental Biology, vol. 48, № 10, pp. 959-981.

32. Sivani S., Sudarsanam D. (2012) Impacts of radio-frequency electromagnetic field (RF-EMF) from cell phone towers and wireless devices on biosystem and ecosystem-a review. Biology and Medicine, vol. 4, № 4, pp. 202-216.

33. Horseva N.I., Grigor'ev Ju.G., Gorbunova N.V. (2011) Psihofiziologicheskie pokazateli detej-pol'zovatelej mobil'noj svjaz'ju. Soobshhenie 1. Sovremennoe sostojanie problem. Radiacionnaja biologija. Radiojekologija, vol. 51, № 5, pp. 611-616.

34. Horseva N.I., Grigor'ev Ju.G., Gorbunova N.V. (2011) Psihofiziologicheskie pokazateli detej-pol'zovatelej mobil'noj svjaz'ju. Soobshhenie 2. Rezul'taty chetyrehletnego monitoring [Psychophysiological indicators of children-users of mobile communication. Message 2. Results of a 4-year monitoring]. Radiacionnaja biologija. Radiojekologija, vol. 51, № 5, pp. 617-623.

35. Meo S.A., Almahmoud M., Alsultan Q., Alotaibi N., Alnajashi I., Hajjar W.M. (2018) Mobile phone base station tower settings adjacent to school buildings: impact on students' cognitive health. American Journal of Men's Health, vol. 13, № 1, pp. 127. December 7.

36. Durusoy R., Hassoy H., Цzkurt A., Karababa A.O. (2017) Mobile phone use, school electromagnetic field levels and related symptoms: a crosssectional survey among 2150 high school students in Izmir. Environmental Health, vol. 16, № 1, pp. 51.

37. Adams J.A., Galloway T.S., Mondal D., Esteves S.C., Mathews F. (2014) Effect of mobile telephones on sperm quality: a systematic review and meta-analysis. Environment International, vol. 70, pp. 106-112.

38. Liu K., Li Y., Zhang G., Liu J., Cao J., Ao L., Zhang S. (2014) Association between mobile phone use and semen quality: a systemic review and meta-analysis. Andrology, Jul; vol. 2(4), pp. 491-501.

39. Yang S.Y., Chen M.D., Huang Y.C., Lin C.Y., Chang J.H. (2017) Association between smartphone use and musculoskeletal discomfort in adolescent students. Journal of Community Health, vol. 42, № 3, pp. 423-430.

40. Lee S., Kang H., Shin G. (2015) Head flexion angle while using a smartphone. Ergonomics, vol. 58, no 2, pp. 220-226.

41. Xie Y., Szeto G., Dai J. (2017) Prevalence and risk factors associated with musculoskeletal complaints among users of mobile handheld devices: A systematic review. Applied Ergonomics, vol. 59, № A, pp. 132-142.

42. Exelmans L., Van den Bulck J. (2016) Bedtime mobile phone use and sleep in adults. Social Science and Medicine, vol. 148, pp. 93-101.

43. Rod N.H., Dissing A.S., Clark A., Gerds T.A., Lund R. (2018) Overnight smartphone use: a new public health challenge? A novel study design based on high-resolution smartphone data. PLoS One, vol. 13, № 10, pp. e0204811.

44. Srikanth P., Rajaram E., Sudharsanam S., Lakshmanan A., Mariappan U.S.S., Jagannathan K. (2010) Mobile phones: emerging threat for infection control. Journal of infection prevention, vol. 11, № 3, pp. 87-90.

45. Graveto J.M., Costa P.J., Santos C.I. (2018) Cell phone usage by health personnel: preventive strategies to decrease risk of cross infection in clinical context. Texto & Contexto-Enfermagem, № 27, № 1.

Размещено на Allbest.ru