Агрессивное поведение лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в контексте структуры личности пациентов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Агрессивное поведение лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в контексте структуры личности пациентов

Сайков А.Д.1,

Скугаревский О.А.2

Городской клинический наркологический диспансер, Минск, Беларусь

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Резюме

Aggressive Behavior of Persons with Alcohol Addiction in the Context of Patient Personality Structure

Saikov A.1, Skugarevsky O.2

Clinical Drug Dispensary, Minsk, Belarus

Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus

In the article, there are analyzed the results of the authors' own studies of the connection of the personality structure with the aggressive behavior of patients with alcohol addiction syndrome. For this, there are compared the groups of patients with alcohol addiction with objectively proven cases of aggressive behavior of various severity on the background of alcohol intoxication and patients who do not have objective data on openly displayed aggressive behavior in the history. Personality structure was evaluated using the five-factor personal questionnaire (Methods for diagnosing personality factors of temperament and character 5PFQ, R. McCray, P. Costa). The authors come to the conclusion about the emotionally unstable pattern of personal organization as a factor predisposing to implementation of aggressive behavior in the state of alcohol intoxication.

Keywords: alcohol addiction, aggressiveness, aggressive behavior, personality structure.

Агрессивное поведение зависимых от алкоголя лиц является общественно значимым феноменом, имеющим патопсихологические и социальные причинные факторы. Гетероагрессивное поведение таких лиц в состоянии алкогольного опьянения составляет отдельный кластер статистики правонарушений. Следует отметить, что агрессивность, направленная на других членов общества, в поведенческом плане не является универсальной для всех страдающих от алкоголизма лиц и охватывает только их определенную часть, что делает актуальным поиск детерминант такого поведения. Одним из предполагаемых факторов гетероагрессии рассматриваемого контингента является структура их личности. Данная тематика научных исследований методологически сложна тем, что уже при сформировавшемся синдроме зависимости проблематично разделить преморбидную личностную дисгармонию и аномалии, сформировавшиеся в результате систематического потребления алкоголя. Оценка значимости преморбидных личностных особенностей для формирования аддиктивного поведения принципиально разработана в ряде фундаментальных научных исследований. В качестве таких личностных аномалий доказана роль социальной незрелости, инфантилизма, безответственности на фоне органических личностных аномалий [1], конформности, низкой самооценки [2], неспособность к длительному напряжению и ожиданию [3, 4], прогностическая некомпетентность, склонность к риску [5]. В контексте гетероагрессивного поведения зависимых от алкоголя, безусловно, интересны данные о роли таких преморбидных личностных факторов, как неуравновешенность, грубость и немотивированное упрямство [6].

Отдельный блок работ посвящен личностным аномалиям, возникающим в результате потребления алкоголя. Классические работы в данном направлении указывают на "эксплозивный" тип патологического развития личности в результате алкоголизации как один из возможных вариантов личностной деградации [7-9].

Среди новых работ, посвященных тематике агрессивного поведения зависимых от алкоголя, следует назвать работу С.А. Индина (2009), в которой автор утверждает, что агрессивность зависимых от алкоголя в первую очередь является следствием коморбидности зависимости и расстройства личности. Так, у пациентов с расстройствами личности возбудимого типа наиболее, считает автор, "грубо нарушены контролирующие и регуляторные возможности, что сочетается с трудностями использования прошлого негативного опыта, низким чувством ответственности при стремлении к самоутверждению" [10].

Цель исследования

Установление роли отдельных личностных факторов в гетероагрессивном поведении зависимых от алкоголя лиц с опорой на их инструментальную психометрическую оценку.

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

Результаты исследования представлены на рисунке. Как видно из него, сравниваемые группы отличались друг от друга по всем осям измерения структуры личности, имея разную графическую структуру.

По фактору "экстраверсия - интроверсия" при достоверности межгрупповых различий 95% имели место две группы. В первую вошли пациенты подгруппы А основной группы со средним значением 43±5 баллов по данному фактору. Эти значения соответствуют отсутствию ярко выраженных личностных особенностей по фактору "экстраверсия - интроверсия".

Пациенты подгруппы Б и пациенты группы сравнения характеризовались интровертными чертами личности, не отличаясь друг от друга (р>0,05), среднее значение по данному фактору в подгруппе Б - 35±6 баллов, в группе сравнения - 24±4. Основными особенностями интровертов, поясняется в комментариях к тесту, являются отсутствие уверенности в отношении правильности своего поведения и невнимание к происходящим вокруг событиям; большая опора на собственные силы и желания, чем на взгляды других людей; предпочтение абстрактных идей конкретным явлениям действительности. Интроверты обладают ровным, несколько сниженным фоном настроения. Они озабочены своими личными проблемами и переживаниями. Такие люди обычно сдержанны, замкнуты, избегают рассказывать о себе, не интересуются проблемами других людей. Они предпочитают книги общению с людьми. Интровертированные люди любят планировать свое будущее, всегда взвешивают свои поступки, не доверяют первым побуждениям и увлечениям, всегда строго контролируют свои чувства, редко бывают несдержанными и возбужденными. Они более чувствительны к наказанию, чем к поощрению.

Личностные профили в группах сравнения (значения критерия Стьюдента и достоверность различий обозначены в тексте)

Таким образом, интровертированность не свойственна зависимым от алкоголя лицам с агрессивным поведением.

По фактору "привязанность - обособленность" методом ANOVA была выявлена общность, состоящая из пациентов группы А с критически низким средним баллом 18±3 и группы Б со средним баллом 24±4.

Различия по данному фактору в группах А и Б статистически оказались недостоверными (р>0,05). Такие люди избегают общественных поручений, небрежны в выполнении своих обязанностей и обещаний, холодно относятся к другим людям, часто не понимают тех, с кем общаются.

Их больше волнуют собственные проблемы, чем проблемы окружающих. Свои интересы они ставят выше интересов других людей и всегда готовы их отстаивать в конкурентной борьбе. Эти личностные особенности, судя по результатам, не влияют на кратность повторения гетеро- агрессивных действий лиц, зависимых от алкоголя.

От этой общности принципиально отличались обследованные группы сравнения с 46±6 баллами по данной шкале (р<0,05), образовав отдельную группу, не имеющую полярных различий по фактору "привязанность - обособленность".

По фактору "самоконтроль - импульсивность" обследованные пациенты с разным характером агрессивного поведения не отличались, характеризуясь по данному личностному фактору критически низкими баллами: пациенты группы А со средним баллом 17±2, группы Б со средним баллом 25±3 и группы сравнения - 38±4 балла по данной шкале. Для личностных характеристик всех обследованных пациентов во всех сравниваемых группах характерными оказались низкие волевые качества. Это такой тип личности, для которого характерны беспечность, склонность к необдуманным поступкам. Такие люди недобросовестно относятся к работе, не проявляя настойчивости в достижении цели. Они не прилагают достаточных усилий для выполнения принятых в обществе требований и культурных норм поведения, могут презрительно относиться к моральным ценностям. Люди, имеющие такую черту, живут одним днем, не заглядывая в свое будущее.

По фактору "эмоциональная устойчивость - эмоциональная неустойчивость" были получены данные о принципиальных различиях в группах сравнения: пациенты группы А со средним значением 65±7 баллов по данному фактору характеризовались неспособностью контролировать свои эмоции и импульсивные влечения (р<0,05). В поведении это проявляется как отсутствие чувства ответственности, уклонение от реальности, капризность. Такие люди чувствуют себя беспомощными, неспособными справиться с жизненными трудностями. Их поведение во многом обусловлено ситуацией. Они с тревогой ожидают неприятностей, в случае неудачи легко впадают в отчаяние и депрессию. Такие люди хуже работают в стрессовых ситуациях, в которых испытывают психологическое напряжение.

Пациенты группы Б не выделялись по данному фактору, имея 46±7 баллов. Лица группы сравнения имели "низкие" баллы - 39±6.

Пациентам в группе сравнения были свойственны уверенность в своих силах, постоянство в своих планах и привязанностях, не поддающиеся случайным колебаниям настроения. Люди с такими особенностями обычно хорошо осознают требования действительности, не скрывают от себя собственных недостатков и сохраняют хладнокровие и спокойствие даже в самых неблагоприятных ситуациях. Они чаще пребывают в хорошем расположении духа, чем в плохом.

По фактору "экспрессивность - практичность" при достоверности межгрупповых различий 95% было выявлено две общности. В первую вошли пациенты группы А со средним значением 75±5 баллов по данному фактору и пациенты группы Б - 58±7 баллов (р>0,05). Судя по комментариям к тесту, для них характерными оказались беззаботность и безответственность. К жизни такие люди относятся как к игре, совершая поступки, за которыми окружающие видят проявление легкомыслия. Человек, имеющий высокие оценки по этому фактору, недостаточно серьезно относится к систематической деятельности, поэтому редко достигает больших успехов. Такой человек часто не отличает вымысел от реальностей жизни. Он чаще доверяет своим чувствам и интуиции, чем здравому смыслу, мало внимания обращает на текущие повседневные дела и обязанности, избегает рутинной работы.

Обследованные лица из группы сравнения характеризовались промежуточными значениями набранных по данному фактору баллов - 43±6.

Таким образом, при применении пятифакторного личностного опросника Р. МакКрае и П. Коста для выявления гетероагрессивного поведения зависимых от алкоголя лиц наиболее чувствительным оказался фактор "эмоциональная устойчивость - эмоциональная неустойчивость", позволивший идентифицировать каждую из сравниваемых групп в отдельности. Все остальные факторы оказались недостаточно чувствительными для описания разных по проявлениям агрессивности групп.

Фундаментальным личностным свойством гетероагрессивных, зависимых от алкоголя лиц является эмоциональная неустойчивость, что открывает перспективу обстоятельной клинической оценки эмоциональной реактивности таких пациентов.

К важным итогам исследования следует отнести аргументы в пользу интровертированности и эмоциональной устойчивости как свойству личности, сдерживающему агрессивность в поведении зависимых от алкоголя лиц.

Заключение