Основные аспекты совместной работы врача стоматолога и ассистента

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

(ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава)

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

«Работа врача -стоматолога с ассистентом(адаптационная дисциплина)

Преподаватель- Тверскова Виктория Юрьевна

РЕФЕРАТ

Основные аспекты совместной работы врача стоматолога и ассистента

Выполнил студент Стоматологического ф-а 2 курса 5 группы

Идиков Арсланали Борисович

Саратов 2021

Введение

Согласованность действий врача и ассистента на стоматологическом приеме -- это координация их совместных усилий на этапах подготовки, проведения и завершения лечения, что предполагает наличие у них схожей нейродинамики, активного внимания, восприятия, памяти и мышления, а также совпадение установок на качество оказания услуг пациенту -- лечения и медицинского сервиса.

Если есть цель приобрести конкурентное преимущество, врач и ассистент отрабатывают систему вербальных и невербальных средств, передающих пациенту согласованность их действий.

Согласованные действия врача и ассистента -- свидетельство сформировавшейся диады «врач -- ассистент». Согласованность действий -- важнейшее условие достижения высокого качества лечения, экономичного расходования психофизиологических ресурсов и предотвращения эмоционального выгорания медперсонала.

Согласованные действия врача и ассистента -- это осязаемый пациентами фактор их профессионализма, деловитости, организованности, сосредоточенности на процессе оказании помощи. Наблюдая согласованные действия врача и ассистента, пациент переживает гамму позитивных эмоций:

· чувствует себя спокойно, в безопасности;

· убеждается в том, что медперсонал «уплотняет» лечебные манипуляции, а значит, экономит его личное время;

· видит, что ассистент -- необходимый участник лечебного процесса.

Совокупность положительных впечатлений о согласованности действий медперсонала пациент включает в вывод: «стоимость лечения оправданна».

Согласованность действий врача и ассистента достигается не сразу. Обычно требуется какое-то время для взаимной адаптации, изучения особенностей работы друг друга.

Условия достижения согласованности в работе врача и ассистента

Согласованность в работе врача и ассистента возникает при наличии ряда условий:

· взаимное принятие друг друга;

· толерантность участников диады по отношению друг к другу;

· психологическая гибкость, умение подстроиться к партнеру;

· обоюдное желание совершенствовать свое мастерство;

· умение планировать (координировать) свои действия;

· высокий уровень профессиональной ответственности;

· знание правил оказания стоматологической помощи «в четыре руки».

Наблюдения за работой стоматолога и его ассистента дали основание разграничить 14 аспектов лечебного приема (консультация здесь исключена), в которых правомерно добиваться согласованности их действий:

1. Подготовка к лечению.

2. Экипировка.

3. Дезинфекция перчаток.

4. Занятие рабочей зоны.

5. Установка света лампы в начале лечения.

6. Регулировка света.

7. Подача инструментов и материалов.

8. Взять, перехватить, придержать.

9. Заменить.

10. Регулировка режимов.

11. Сушить.

12. Свечение полимеризационной лампой.

13. Убрать.

14. Следить.

Подготовка к лечению

Подготовку к лечению осуществляет ассистент. То, как он проведет ее, скажется на всех моментах процесса лечения. Плохая подготовка к лечению не позволяет медперсоналу действовать согласованно -- возникнут сбои, паузы, нервозность. Хорошая подготовка дает возможность обеспечить согласованность действий и демонстрировать ее пациенту.

Ассистент принимает во внимание предстоящие лечебные процедуры, специфику данного приема, а также все «дежурные» факторы процесса лечения. Он готовит:

· анестезию -- аппликационную и инъекционную;

· наконечники -- турбинный и на микромотор;

· боры -- твердосплавные и алмазные, на турбинный наконечник и микромотор;

· аппаратуру к работе -- радиовизиограф, электроодонтометр, апекслокатор, пьезон, физиодиспенсер и др;

· врачебные инструменты -- основные (зеркало, зонд, пинцет), по специфике приема (например, при восстановлении зуба на терапевтическом приеме -- набор гладилок и штопферов). С врачом оговаривается до начала приема пациента, какие дополнительные инструменты могут понадобиться в ходе конкретного лечения;

· материалы -- лечебные и пломбировочные;

· перевязочный материал;

· медицинские карты пациентов, бланки направлений;

· буклеты и памятки по проблемам пациентов конкретного стоматологического профиля (например, «Лечение кариеса», «Восстановление зуба современными композиционными материалами», «Профессиональная гигиена полости рта» и т. д.);

· канцелярские принадлежности.

Очень хорошее впечатление на пациента производит «доклад» ассистента врачу. Фраза произносится в момент, когда пациенту предоставлена пауза для занятия удобного положения в кресле.

«Мария Ивановна! Кабинет подготовлен к приему». Врач реагирует: «Спасибо, Наталья! Приступаем к работе».

Далее врач обозначает (напоминает) пациенту план мероприятий: что будет сделано, какие технологии и материалы будут использованы; напоминает о согласованной на консультации стоимости лечения или уточняет ее во избежание недоразумений после завершения лечения.

Экипировка

Последовательность действий, осуществляемых в поле зрения пациента, должна быть такой:

1. ассистент надевает маску,

2. затем подает маску врачу,

3. врач надевает маску,

4. ассистент надевает свои перчатки,

5. врач поочередно подает ассистенту руки для того, чтобы он помог надеть перчатки,

6. ассистент помогает врачу надеть перчатки.

Примечание. Экипировку ассистента и врача в поле зрения пациента надо проводить в таких случаях: пациент давно не был у стоматолога и, предположительно, не имеет представлений о современных способах обеспечения безопасности лечения или забыл о них; мнительный человек -- внимательно наблюдает за действиями медперсонала; требовательный пациент -- интересуется ходом лечения, задает вопросы о его безопасности и т. п.

Экипировку следует проводить вне поля зрения пациента, если это ему неприятно, о чем можно догадаться по его поведению; если он неоднократно лечился у вас и знает о том, что вы предпринимаете меры по обеспечению безопасности лечения, в частности, уже демонстрировали экипировку.

Итак, ассистент экипирует врача после того, как надел перчатки себе.

Как помочь надеть перчатки врачу-терапевту. Ассистент должен взять надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев и вывернуть ее, прикрыв свои пальцы манжеткой, при этом оба больших пальца надо отвести в сторону. Надеваемая перчатка должна быть повернута к врачу ладонной стороной. После того как врач надел перчатку, ассистент расправляет манжетку на его руке.

Как помочь надеть перчатки врачу-хирургу. Ассистент подает врачу перчатки, предварительно надев свои. Во избежание инфицирования стерильной поверхности перчаток врача ассистент берет перчатку за манжетку, при этом кончики указательных и средних пальцев обеих рук вкладывает внутрь перчатки, растягивая манжетку, а безымянные пальцы и мизинцы прижимает к ладоням своих рук, чтобы не касаться стерильных перчаток врача.

При надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к врачу, ориентируясь по большому пальцу. После того как врач надел перчатку, он поднимает кисть вверх, а ассистент, извлекая пальцы из перчатки, расправляет манжетку.

Дезинфекция перчаток

Ассистент дезинфицирует:

· свои перчатки и перчатки врача перед началом лечебного приема;

· перчатки врача всякий раз в течение приема, после того как он прикоснулся к лампе, стулу, медицинской карточке, снимку и другим предметам.

Порядок дезинфекции перчаток в поле зрения пациента:

1. врач подает руки в перчатках, сложенные в виде лодочки,

2. ассистент обрабатывает перчатки врача дезинфектантом в виде спрея,

3. ассистент обрабатывает свои перчатки.

Занятие рабочей зоны

Пять причин находиться врачу и ассистенту в своей рабочей зоне:

· обоим удобно работать в полости рта пациента;

· удобно передавать инструменты;

· снижается утомляемость;

· снижается риск профессиональных заболеваний, вызванных перенапряжением костно-мышечной системы (заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов, кровеносных сосудов);

· пациенту удобно лежать в кресле.

Врач располагается в зоне «8--12 часов» абстрактного циферблата (условная линия с 12 на 6 часов проходит от головы к ногам пациента, лежащего в кресле), что дает:

· обзор операционного поля;

· возможность принимать и отдавать инструменты ассистенту.

Ассистент располагается в зоне «2--5 часов» абстрактного циферблата, что дает:

· возможность брать и передавать инструменты врачу;

· отслеживать состояния пациента.

Зона передачи инструментов проходит в зоне «5--8 часов» абстрактного циферблата, что позволяет:

· обеспечить безопасность пациента и демонстрировать ему слаженность действий врача и ассистента.

Пациента надо уложить в кресле с таким расчетом, чтобы удобно было работать врачу и ассистенту и чтобы максимально было удобно самому пациенту.

При нахождении удобной для пациента позы расположения в стоматологическом кресле нужно:

1. проверить вопросом «Удобно ли вам?»;

2. спросить о желании подложить под голову подушку;

3. предложить надеть светозащитные очки;

4. предложить лечится с накусочной резинкой;

5. принять во внимание данные о здоровье пациента (например, наличие соматических заболеваний с хроническим течением -- гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др., а также беременность, пожилой возраст, излишний вес);

6. установить подголовник с учетом роста и осанки пациента.

Установка света лампы в начале лечения

Примечание. Лампа стоматологической установки -- устройство для освещения операционного поля в полости рта пациента. Интенсивность излучения светильника современных установок -- более 20 000 Люкс. Имеется регулятор интенсивности светового потока.

Ассистент включает и направляет свет лампы стоматологической установки, учитывая:

· удобно ли будет работать врачу;

· комфортно ли будет пациенту.

Действия ассистента:

· перед включением лампы предлагает пациенту светозащитные очки,

· лампа сначала направляется на область живота пациента,

· затем включается свет лампы,

· свет лампы перемещается в район нижней трети лица.

Регулировка света

Ассистент:

· направляет свет лампы, чтобы она непосредственно освещала необходимый для обследования или лечения участок в ротовой полости пациента;

· устанавливает освещение по-разному для каждой челюсти: при работе на нижней челюсти свет направляется прямо вниз; при работе на верхней челюсти свет должен быть направлен под углом;

· следит, чтобы свет не бил в глаза пациенту;

· своевременно включает, выключает и регулирует яркость света лампы в зависимости от этапа лечения (например, при подборе боров или работе со светоотверждающими материалами свет лампы должен убавляться).

Примечания:

1. ассистент должен иметь возможность в любой момент переориентировать или выключить лампу, поэтому она должна находиться на расстоянии не далее вытянутой его руки;

2. ассистент выключает свет лампы в следующих случаях:

· каждый раз, когда врач беседует с пациентом, обсуждая план лечения (протезирования), давая рекомендации, делая прогноз;

· при определении цвета будущей реставрации или протеза, когда нужно естественное освещение.

Взять, перехватить, придержать

Ассистент берет или перехватывает инструмент из рук врача.

Врач берет или перехватывает инструмент из рук ассистента.

Заменить

Ассистент меняет в зависимости от этапа приема:

· бор в механическом, турбинном наконечнике;

· наконечники на физиодиспенсере в соответствии с необходимым скоростным режимом;

· шарики-валики во рту пациента;

· использованный инструмент на необходимый для следующего этапа лечения;

· сломанный, загрязненный, расстерилизованный инструмент в кассете.

Примечание. Вскрывать упаковку со стерильным инструментом следует, производя как можно меньше шума, особенно если врач в это время разговаривает с пациентом. Врач, в то время когда ассистент заменяет что-либо, имеет возможность:

· предложить пациенту паузу для отдыха;

· поддержать контакт с пациентом;

· поинтересоваться его самочувствием;

· проинформировать пациента о предстоящей манипуляции или этапе лечения;

· расслабиться.

Регулировка режимов

Ассистент регулирует:

· режимы работы приборов (например, пьезона, апекслокатора, физиодиспенсера);

· освещение кабинета при подборе цвета будущей реставрации зуба или ортопедической конструкции;

· режимы подачи воды, раствора на стоматологической установке, находящихся в зоне его доступа.

Сушить

Ассистент: сушит операционное поле марлевыми шариками, работает водным аспиратором, чтобы удалить костную стружку и избыток жидкости из операционного поля в полости рта пациента. Жидкость и твердые остатки во рту у пациента удаляются с помощью эвакуаторов (аспираторов).

Эвакуаторы -- устройства для удаления воды, слюны и твердых остатков, возникающих при обработке тканей зубов.

Эвакуация необходима, чтобы врач видел операционное поле, а также чтобы предотвратить развитие асфиксии у пациента. Эвакуаторами оснащены все современные стоматологические установки. Для удобства в работе используют наконечники эвакуаторов -- пылесос и слюноотсос.

Слюноотсос применяется для удаления слюны из полости рта во время стоматологических манипуляций без использования водной струи. Имеет маленький эвакуационный наконечник, состоящий из гибкой легкозаменяемой одноразовой пластмассовой трубки.

Пылесос применяется для удаления воды, слюны и твердых остатков, так как обладает большей вакуумной тягой, чем слюноотсос. Имеет больший диаметр, чем у слюноотсоса, рабочего шланга, и более объемный наконечник. Наконечники пылесоса бывают многоразовые и одноразовые.

Светить полимеризационной лампой

Врач наносит адгезивную систему в полость зуба (или на керамическую конструкцию), кладет порцию светоотверждаемого материала, восстанавливая полость зуба.

Ассистент отслеживает действия врача в полости рта пациента; готовит гелиолампу, настраивая нужный режим; отсвечивает порцию внесенного материала.

Убрать

Ассистент убирает:

· в полости рта пациента: валики, шарики, ретракционные нити, осколки, крошки;

· загрязнения с лица и очков пациента;

· загрязнения с рабочих инструментов;

· отодвигает подлокотник и столик стоматологической установки по окончании лечения; инструментарий в кассету со столика стоматологической установки.

.

Следить

Ассистент следит на протяжении лечебного приема:

· за временем начала и окончания приема;

· за состоянием пациента;

· за скоростью действий доктора;

· за временем при проведении отдельных манипуляций: нанесение ортофосфорной кислоты, фтористого геля, снятие оттисков, проведение процедуры отбеливания и т. д.;

· за наличием необходимого -- материалов, инструментов, шариков-валиков на столике стоматологической установки;

· за чистотой стоматологических инструментов врача (марлевым шариком удаляет следы загрязнения со стоматологического зеркала, штопфера, гладилки и т. д.);

· за своими действиями: «все ли делаю, как надо», «успеваю ли помогать врачу», «не мешаю ли ему», «не беспокою ли пациента своими действиями».

Врач:

· полностью берет на себя контроль за самочувствием пациента, не доверяя ассистенту или не считая нужным включить его во взаимодействие с пациентом.

Заключение

Таким образом, мы можем сделать следующие выводы:

1. Роль ассистента на стоматологическом приёме изменяется. Современная идеология предоставления стоматологических услуг должна основываться на идеях профессионального партнерства врача и медсестры.

2. Основываясь на предложениях ассистентов врачей - стоматологов для четкой и слаженной работы в четыре руки от докторов требуется: умение давать четкие и внятные указания ассистентам, соблюдать правила врачебной этики и деонтологии, умения прислушиваться к ассистентам.

3. Основываясь на предложениях врачей-стоматологов от ассистентов требуется умение слышать и понимать доктора, чувствовать ситуацию предугадывать решения, дальнейшие действия доктора во время работы, соблюдение этики и деонтологии.

Список используемой литературы

врач стоматолог ассистент согласованность

1. Ахметов Е.М. Психологические аспекты на стоматологическом приеме // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2000. - № 2. - С. 54-57.

2. Бойко В.В. Диада «стоматолог - ассистент»: психология сработанности. - СПб.: Сударыня, 2004. - 128 с.

3. Бойко В.В. Управление персоналом стоматологической фирмы. - СПб.: Сударыня, 2000. - 208 с.

4. Садовский В.В. Стоматология «в 4 руки». Т. 1. - М.: Стоматология, - 1999. - 103 с.

Размещено на Allbest.ru