Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза в зависимости от исходного вегетативного статуса у молодых здоровых добровольцев

Размещено на http://www.allbest.ru/

Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза в зависимости от исходного вегетативного статуса у молодых здоровых добровольцев

Р.Д. Тукаев¹, К.А. Срывкова², О.С. Антипова²

¹ Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России

² Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского

Статья посвящена результатам исследования динамики вариабельности ритма сердца (ВРС) у здоровых молодых лиц в ходе сеанса гипноза. С использованием факторного анализа общая выборка (п = 54) была разделена на три группы с различным исходным вегетативным статусом. Во всех группах после гипноза наблюдалось снижение частоты сердечных сокращений и прирост общей ВРС, а дегипнотизация приводила к усилению симпатических модуляций. ВРС- реактивность в гипнозе различалась в зависимости от исходного вегетативного статуса. Несмотря на это, во всех группах наблюдалась нормализация именно тех показателей, которые исходно были отклонены от нормы. В совокупности с постгипнотическим приростом общей ВРС это подтверждает адаптационное влияние гипноза.

Ключевые слова: вариабельность ритма сердца, гипноз, вегетативная нервная система, адаптация, здоровые лица, вегетативный статус.

Abstract

гипноз ритм сердца

Heart rate variability dynamics during and after a hypnosis session

Depending on the initial autonomic nervous system status in healthy young volunteers

Tukaev R.D.¹, Sryvkova K.A.², Antipova O.S.^{2 1}Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

² V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology

The article is devoted to the results of a study of the dynamics of heart rate variability (HRV) in healthy young people during a hypnosis session. Using factor analysis, the total sample (n = 54) was divided into three groups with different initial autonomic nervous system (ANS) status. After hypnosis in all three groups a slight decrease in heart rate and an increase in total HRV were revealed, and dehypno- tization led to an increase in sympathetic modulations of heart rate. HRV-reactivity in hypnosis differed depending on the initial ANS status. Despite this, in all groups there was a normalization of precisely those indicators that were initially deviated from the norm. Together with the posthypnotic increase in total HRV this confirms the adaptive capacity of the hypnosis.

Keywords: heart rate variability, hypnosis, autonomic nervous system, adaptation, heathy subjects, autonomic status.

Введение

гипноз ритм сердца

Анализ динамики нейровегетативных процессов в гипнотическом состоянии (ГС) на основе изучения ВРС является одним из перспективных направлений научного поиска в вегетологии и гипнологии [2, 6, 7, 10-12, 14]. Вегетотропное действие гипноза, как правило, связывают с влиянием внушений. Однако анализ литературных источников [10-12, 14] и результаты собственных исследований [6, 7] позволяют нам это опровергнуть, поскольку пребывание в гипнозе характеризуется однотипным паттерном вегетативной перестройки.

Основными проявлениями этого паттерна являются постгипнотическое снижение частоты сердечных сокращений и повышение общей ВРС (выше исходного уровня). Сходство вегетативных изменений, выявленных разными авторами [6, 7, 10-12, 14], доказывает, что перестройка вегетативной регуляции в гипнозе, в первую очередь, обусловлена пребыванием в ГС как таковом вне зависимости от формы его реализации, а суггестии оказывают на вегетативную регуляцию лишь дополнительное модулирующее воздействие. Типовой паттерн вегетативной перестройки в гипнозе отражает активацию реадаптационно-эустрессовых процессов в организме [6, 7]. В определенной степени это подтверждается самим характером динамики вегетативных показателей в гипнозе [6, 7], а также половыми различиями ВРС-реактивности [7].

Наряду с описанными выше однотипными изменениями ВРС, в работах разных авторов выявляются и различия в динамике отдельных показателей [6, 7, 10-12, 14]. Сохраняя общие закономерности своей динамики, гипногенная ВРС-реактивность отличается по отдельным параметрам в зависимости от целого ряда факторов, в частности от исходного вегетативного статуса. Однако специфика его влияния требует уточнения, поскольку исследования в этой области единичны.

С учетом представлений об адаптационных эустрессовых механизмах гипноза проведение таких работ целесообразно для более глубокого понимания механизмов адаптационных эффектов гипноза. Идея о том, что исходное состояние ВНС влияет на характер обеспечения стрессовой нагрузки, нашла свое отражение в физиологических исследованиях [2, 3, 8, 9, 13, 15]. Показателям ВРС у здоровых лиц свойственна большая вариативность [2]. Поэтому использование значений, усредненных в целом по группе, значительно затрудняет оценку динамики этих показателей при стрессовом воздействии [2, 3, 8, 9, 13]. В полной мере это замечание относится и к исследованиям ВРС в гипнозе.

Цель исследования: изучение динамики ВРС у здоровых молодых лиц в ходе сеанса гипноза в зависимости от исходного вегетативного статуса.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе Московского научно-исследовательского института психиатрии и было одобрено этической комиссией. Обследовано 54 здоровых добровольца в возрасте от 18 до 40 лет Возрастной диапазон обследуемых лиц был выбран с целью исключения влияния возрастных особенностей вегетативной регуляции [1, 2, 9]., 24 мужчины (44 %) и 30 женщин (56 %). Средний возраст испытуемых - 26,3 ± 5,2 года. Все испытуемые были психически и соматически здоровы, имели нормальную электрокардиограмму (ЭКГ), в период исследования не принимали медикаментозные препараты, не имели предшествующего опыта пребывания в состоянии гипноза.

Участники находились в положении «полулежа», в тихой полутемной комнате. Сеанс гипноза длительностью 30 минут был стандартизирован по форме и проводился по методу универсальной гипнотерапии [5]. Регистрация кардиоинтервалограммы каждого участника осуществлялась трижды в течение 5 минут: до гипнотизации, непосредственно после завершения перехода в ГС и после выхода из ГС. После перехода в ГС испытуемым однократно проводилось внушение: «Находиться в состоянии гипноза, отдыхать». Дополнительных внушений не было.

Запись кардиоинтервалограмм и анализ ВРС проводились с помощью аппаратно-программного комплекса Нейрософт (ООО «Нейрософт», Иваново) «ВНС-спектр». Интерпретация показателей ВРС проводилась в соответствии с рекомендациями отечественных экспертов [1].

Из показателей временного анализа ВРС (TimeDomainMethods) использовались показатели ЧСС, RRNN, SDNN, CV, RMSSD, pNN50. Средняя частота сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) и средняя продолжительность кардиоинтервалов (RRNN, мс) свидетельствуют об общем уровне функционирования сердечно-сосудистой системы в исследуемый промежуток времени. Среднеквадратическое отклонение кардиоинтервалов (SDNN, мс) и коэффициент вариации (CV, %) отражают общую ВРС как суммарный эффект регуляторных влияний на сердечный ритм. Показатели RMSSD(мс) и pNN50 (%) связаны с активностью парасимпатического отдела ВНС.

Спектральные методы анализа ВРС основаны на том, что изменчивость сердечного ритма является результатом наложения друг на друга различных регуляторных процессов с различными амплитудой и частотой. Спектральный анализ позволил обнаружить периодические составляющие в колебаниях сердечного ритма и количественно измерить их вклад в общую ВРС. Для этого применяют быстрое преобразование Фурье. При 5минутной продолжительности записи в спектре ВРС принято выделять три диапазона: HF (highfrequency) - высокочастотные колебания (0,15-0,4 Гц), LF (lowfrequency) - низкочастотные колебания (0,04-0,15 Гц), VLF (verylowfrequency) - колебания очень низкой частоты (0,003-0,04 Гц). В этих диапазонах мощность спектра можно измерять как в абсолютных величинах (мс В четвертой и пятой матрицах данные получены путем матричного вычитания.), так и в относительных (%).

Общая мощность спектра TP(мс²) отражает суммарную активность всех регуляторных воздействий на сердечный ритм (т. е. общую ВРС). Спектральная мощность в высокочастотном HF-диапазоне практически полностью определяется активностью парасимпатической нервной системы (ПНС). Физиологические механизмы низкочастотных LF-колебаний связаны с симпатоадреналовыми барорефлекторными влияниями на сердечный ритм. Происхождение VLF-колебаний не имеет общепринятого объяснения. Мощность спектра в VLF-диапазоне коррелирует с активностью надсегментарных эрготропных систем и повышается во время стресса. Нормированные значения абсолютной мощности спектра в низко- и высочастотном диапазоне LF_norm, HF_norm, а также индекс LF/HFотражают симпатико-парасимпатический баланс.

Результаты исследования обрабатывались в статистической программе Statistica6.0. Для классификации полученных данных и выделения групп из общей выборки проводился факторный анализ пяти матриц: до гипноза, во время гипноза, после гипноза, изменение показателей ВРС в гипнозе по сравнению с исходными и после гипноза по сравнению с ис- ходными². Далее к пяти факторным матрицам применялось ортогональное вращение с помощью стратегии варимакс.

Распределения значений показателей ВРС отличались от нормального, поэтому для описательной статистики использовались медиана (Me) и 25-75 %-интерквартильный интервал. Для сравнения показателей до, во время и после гипноза применялся непараметрический парный критерий Вилкоксона (различия считались статистически значимыми при p< 0,05). Для сравнения трех независимых выборок (групп 1, 2 и 3) применялся непараметрический непарный критерий Краскела-Уоллиса (различия считались статистически значимыми при p< 0,05).

Результаты исследования

Разделение общей выборки на группы с различным исходным вегетативным статусом базировалось на результатах факторного анализа. Фактор 1 (SDNN, RMSSD, CV, TP, VLF, LF, HF) трактовался как общая вариабельность ритма сердца. Фактор 2 (HF (%), LF (%), LFnorm, HFnorm, LF/HF) характеризовал симпатико-парасимпатический баланс. Фактор 3 (VLF (%)) отражал активность надсегментарных эрготропных систем и централизацию вегетативных регуляторных влияний на сердечный ритм. Фактор 4 (ЧСС, RRNN) свидетельствовал об общем уровне функционирования сердечно-сосудистой системы. Помимо четырех факторов, общих для всех пяти матриц, в 4-й и 5-й матрицах проявлялся еще один фактор - фактор пола (табл. 1).

Таблица 1. Результаты факторного анализа показателей вариабельности ритма сердца

Примечание: * - в скобках представлена общая дисперсия.

Для разделения общей выборки на подгруппы в зависимости от исходного вегетативного статуса были выбраны два фактора с наибольшей дисперсией: фактор 1 (общая ВРС) и фактор 2 (симпатико- парасимпатический баланс) (табл. 1). В зависимости от значений основных показателей, отражающих факторы 1 и 2, общая выборка была разделена на группы.

Группа 1 (п = 17) характеризовалась оптимальными значениями общей ВРС и нормальным симпатико-парасимпатическим балансом, группа 2 (п = 22) - оптимальными значениями общей ВРС и преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, а группа 3 (п = 15) - пониженной общей ВРС и преобладанием симпатических модуляций.

Сравнительный межгрупповой анализ по другим показателям ВРС, проведенный с помощью критерия Краскела-Уоллиса, показал, что группы статистически значимо отличались друг от друга (р < 0,05) по всем показателям, кроме ЧСС (р = 0,49) и УЬР (%) (р = 0,07).

Следовательно, выбранный нами принцип распределения испытуемых по группам в зависимости от значений показателей ТР и ЬР/НР действительно отражал качественно разное исходное состояние вегетативной регуляции.

Как видно из данных, представленных в табл. 2, в группе 1 средняя ЧСС достоверно уменьшалась после перехода в ГС (р = 0,007) и оставалась сниженной после выхода из гипноза (р = 0,0099). Средняя продолжительность кардиоинтервалов ИИИИ демонстрировала динамику, обратную ЧСС.

Общая ВРС во время гипноза по сравнению с исходным уровнем не менялась, а после выхода из гипноза возрастала. При этом прирост общей спектральной мощности обеспечивался за счет увеличения мощности во всех трех диапазонах, но повышение значений абсолютной спектральной мощности в ИР-диапазоне не достигало уровня статистической значимости (р = 0,36).

Во время пребывания в ГС большинство показателей симпатико- парасимпатического баланса (ЬР/НР, ЬГ (%), ИГ (%)) существенно не менялось. Удалось выявить только небольшие, но статистически значимые изменения нормированных показателей спектральной мощности: значения ЬР_погт снижались (р = 0,049), а НР_погт увеличивались (р = 0,049).

После выхода из ГС наблюдался сдвиг симпатико-парасимпати- ческого баланса в сторону превалирования симпатических модуляций сердечного ритма. Это проявлялось в увеличении относительной спектральной мощности в низкочастотном диапазоне ЬГ (%) (р = 0,01) и в уменьшении - в высокочастотном диапазоне ИГ (%) (р = 0,003). Также повышались значения показателя ЬР_погт (р = 0,002) и снижались значения НР_погт (р = 0,002). Индекс ЬР/НР возрастал (р = 0,002).

Таблица 2

Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза в первой группе

Примечание: * р < 0,05; ** р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и во время пребывания в гипнотическом состоянии);

¦ р < 0,01; ¦¦ р < 0,001 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и после выхода из него);

# р < 0,05; ## р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (пребывание в гипнотическом состоянии и после выхода из него).

Показатели парасимпатической активности КМ^Б, РМЫ"50 и ИГ после перехода в гипноз статистически значимо не менялись. После выхода из ГС было выявлено небольшое, но достоверное увеличение КМЖБ (р = 0,017). Также отмечалось повышение абсолютной мощности спектра в ИГ- диапазоне, но оно не достигало уровня статистической значимости (р = 0,36).

Несмотря на то что после выхода из гипноза наблюдалось увеличение абсолютной спектральной мощности в УЬГ-диапазоне (р = 0,013), относительный вклад этого компонента в общую спектральную мощность УЬГ (%) оставался прежним (р = 0,3).

В группе 2, согласно результатам исследования, представленным в табл. 3, средняя ЧСС достоверно уменьшалась после перехода в ГС (р = 0,02) и оставалась пониженной после выхода из гипноза (р = 0,0002). Показатель средней продолжительности кардиоинтервалов ККЫЫ менялся прямо противоположным образом по сравнению с ЧСС.

Таблица 3. Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза во второй группе

Примечание: * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и во время пребывания в гипнотическом состоянии);

¦ р < 0,05; ¦¦ р < 0,01; ¦¦¦ р < 0,001 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и после выхода из него);

# р < 0,05; ## р < 0,01; ### р < 0,001) - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (пребывание в гипнотическом состоянии и после выхода из него).

Все показатели общей ВРС (БОМЫ, СУ, ТР) во время пребывания в ГС снижались (табл. 3). После выхода из гипноза значения СУ возвращались к исходному уровню, аи ТР - превысили его.

Исходная симпатическая гиперактивация в состоянии гипноза уменьшалось. Это проявлялось в снижении значений абсолютной спектральной мощности в ЬГ-диапазоне (р = 0,003), а также ряда относительных показателей ЬГ (%) (р = 0,001), ЬГ_попт (р = 0,0002), ЬР/НР (р = 0,0036).

Значения показателей интенсивности парасимпатических влияний на сердечный ритм (КМ^Б, рИИ50, НГ) во время гипноза не менялись. Однако возрастал относительный вклад парасимпатических модуляций в регуляцию сердечного ритма. Об этом свидетельствует повышение значений относительной спектральной мощности в высокочастотном диапазоне НГ (%) (р = 0,0006). Также отмечался достоверный прирост нормированного значения абсолютной мощности НТпогш (р = 0,0002).

После выхода из ГС симпатико-парасимпатический баланс начинал смещаться в обратную сторону к исходному преобладанию симпатических влияний на сердечный ритм. Повышались относительная и нормированная абсолютная спектральная мощность в диапазоне низких частот ЬГ (%) (р = 0,0004) и ЬГ_попп (р = 0,006). Увеличивался индекс ЬР/НР (р = 0,046). Уменьшалась нормированная абсолютная мощность в диапазоне высоких частот НР_потта (р = 0,006). Однако значения этих показателей не достигали исходного уровня.

После выхода из гипноза наблюдался достоверный прирост абсолютной спектральной мощности в УЬР-диапазоне (р = 0,04), однако относительный вклад этого компонента в общую спектральную мощность УЬГ (%) оставался прежним (р = 0,38).

Как продемонстрировано в табл. 4, в группе 3 средняя ЧСС уменьшалась только во время гипноза (р = 0,015), а после выхода из ГС значения этого показателя возвращались к исходному уровню (р = 0,17). Средняя продолжительность кардиоинтервалов ИРИИ демонстрировала динамику, противоположную ЧСС.

Общая ВРС во время пребывания в гипнозе оставалась неизменной, а после выхода из ГС достоверно повышалась по всем показателям (8БИИ, СУ, ТР). Постгипнотическое повышение общей спектральной мощности ТР обеспечивалось за счет прироста мощности в ОТ- и ЬГ-диапазонах.

После перехода в гипноз усиливалась интенсивность парасимпатических модуляций сердечного ритма. Это проявлялось в увеличении абсолютной и относительной спектральной мощности в ОТ-диапазоне. Повышение рИИ50 не достигало уровня статистической значимости. После выхода из ГС повышенные значения абсолютной мощности спектра в высокочастотном диапазоне ОТ сохранялись, а также наблюдался достоверный прирост других показателей парасимпатической активности: КМ^Б, рИИ50. Относительная спектральная мощность в НР-диапазоне возрастала в ГС более чем в 2 раза (р = 0,0045) и оставалась на этом уровне после выхода (р = 0,02).

Таблица 4. Динамика вариабельности ритма сердца в ходе сеанса гипноза в третьей группе

Примечание: * р < 0,05; ** р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и во время пребывания в гипнотическом состоянии);

¦ р < 0,05; ¦¦ р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (до гипноза и после выхода из него);

# р < 0,05; ## р < 0,01 - статистически значимые различия при сравнении парных выборок по критерию Вилкоксона (пребывание в гипнотическом состоянии и после выхода из него).

Интенсивность симпатических влияний на сердце во время гипноза не отличалась от исходного уровня. Об этом говорит отсутствие статистически значимых изменений в абсолютной и относительной спектральной мощности в низкочастотном диапазоне: ЬР (р = 0,43) и ЬР (%) (р = 0,53). После выхода из гипноза наблюдался достоверный прирост абсолютной

спектральной мощности в ЬГ-диапазоне (р = 0,003), однако относительная мощность достоверно не менялась (р = 0,14), хотя и наблюдалась тенденция к ее увеличению.

Значения основного показателя симпатико-парасимпатического баланса - индекса ЬГ/НР во время пребывания в гипнозе снижались, а после выхода повышались, но эти изменения не достигали уровня статистической значимости. В ГС уменьшалось значение нормированной спектральной мощности в диапазоне низких частот ЬГ_погт и повышалось - в диапазоне высоких частот НР_потт. Однако эти изменения были недостоверны. После выхода из гипноза наблюдалось восстановление этих показателей к исходному уровню, и эти изменения были статистически значимыми по сравнению с уровнем указанных показателей в гипнозе.

В группе 3 исходно наблюдалась гиперактивация надсегментарных эрготропных систем, что проявлялось в повышенных значениях относительной мощности спектра в диапазоне очень низких частот УЬГ (%) (больше 45 %). Абсолютные значения спектральной мощности в этом диапазоне не менялись ни во время гипноза, ни после выхода из него. Во время гипноза относительная мощность спектра в УЬГ-диапазоне достоверно снижалась (р = 0,036) и оставалась на том же уровне после выхода (р = 0,012).

Обсуждение результатов исследования

Разработанный в исследовании алгоритм разбиения общей выборки позволил выделить группы испытуемых с различным исходным вегетативным статусом. В группу 1 вошли здоровые лица с оптимальным состоянием вегетативной регуляции и хорошими адаптационными возможностями. У них были нормальные значения общей ВРС и симпатико- парасимпатического баланса. В группу 2 вошли здоровые лица, у которых адаптационные возможности уже начали снижаться, но мощность регуляторных процессов еще не вышла за нормативные рамки. При этом вклад симпатической нервной системы в регуляцию ритма сердца начал превалировать над парасимпатическими модуляциями. Испытуемые группы 3 были максимально близки к срыву адаптационных процессов. Об этом говорят пониженные значения общей ВРС и сдвиг симпатико-парасимпати- ческого баланса в сторону симпатикотонии.

Несмотря на исходно различающийся вегетативный статус, во всех трех группах в большинстве случаев наблюдалось снижение ЧСС в состоянии гипноза. В первых двух группах эти изменения сохранялись и после дегипнотизации, но в третьей группе, наиболее близкой к дезадаптации, быстро возвращались к исходному уровню. Также во всех трех группах отмечался постгипнотический прирост общей ВРС, превышающий исходный уровень. Эти изменения описаны и в других исследованиях [10-12, 14] и свидетельствуют о благоприятном влиянии гипноза в плане повышения функциональной гибкости вегетативной регуляции и адаптационных возможностей организма.

Несмотря на внешнее сходство, постгипнотический прирост общей ВРС в разных группах происходил за счет увеличения мощности разных регуляторных компонентов. В группе 1 - за счет прироста интенсивности симпатических (ЬГ) и надсегментарных эрготропных (УЬГ) влияний, в группе 2 - за счет надсегментарных эрготропных (УЬГ) и вагусных (ОТ) модуляций, в группе 3 - за счет активности периферических отделов ВНС (ЬГ, ОТ).

При этом во всех трех группах наблюдалась отчетливая тенденция к нормализации в гипнозе тех показателей ВРС, которые исходно были отклонены от нормы. Этот эффект сохранялся и после выхода. Доказательством служат слабо выраженные изменения ВРС в группе 1 во время пребывания в гипнозе. Ни общая ВРС, ни симпатико-парасимпатический баланс практически не менялись. Исходно в этой группе состояние системы вегетативной регуляции было оптимальным, и именно поэтому в состоянии гипноза не наблюдалось активной вегетативной перестройки. Это объяснимо, поскольку важнейшим свойством оптимальной вегетативной регуляции является ее устойчивость к возмущающим воздействиям, в том числе к гипнозу.

В группе 2 сдвиги вегетативных показателей в ходе гипноза также носили адаптивный характер. Изначально в этой группе наблюдалось превалирование симпатических влияний на ритм сердца, однако еще не произошло централизации регуляторных процессов. Во время гипноза и после него наблюдался процесс нормализации исходно нарушенного симпатико- парасимпатического баланса. В гипнозе баланс симпатических и парасимпатических влияний восстанавливался за счет снижения активности симпатоадреналовых механизмов, что приводило к увеличению относительного вклада парасимпатических модуляций в регуляторный процесс. После выхода активность симпатической нервной системы нарастала, но уже не достигала исходного уровня.

Изначально в группах 1 и 2 не наблюдалось централизации регуляторных процессов. Именно поэтому соотношение активности центральных и периферических регуляторных систем, являющееся важным гомеостатическим параметром, оставалось неизменным на протяжении всего сеанса.

Группа 3 была наиболее близка к срыву адаптационных процессов. Даже в отсутствии нагрузки нормальные значения ЧСС в покое поддерживались за счет выраженного функционального перенапряжения ВНС. Об этом свидетельствовали пониженные значения общей ВРС, симпатикотония и централизация регуляторных процессов. Последняя проявлялась в избыточной активации надсегментарных эрготропных систем.

Во время пребывания в гипнозе и после выхода из него в группе 3 уменьшалась степень вовлеченности центральных систем в процесс регуляции. В совокупности с постгипнотическим повышением общей ВРС эти данные говорят о снижении функционального напряжения ВНС и подтверждают адаптационное нормализующее действие гипноза.

Постгипнотический прирост общей ВРС в этой группе происходил за счет пропорционального увеличения интенсивности симпатических и парасимпатических влияний. Поэтому симпатико-парасимпатический баланс после гипноза остался таким же, как и до гипноза, и характеризовался симпатикотонией.

Пребывание в гипнозе у испытуемых группы 3 сопровождалось компенсаторным увеличением интенсивности парасимпатических модуляций сердечного ритма, которое сохранялось и после дегипнотизации. Повышение активности парасимпатической регуляции приводило к уменьшению относительного вклада надсегментарных эрготропных систем в регуляцию и к децентрализации регуляторных процессов.

Сопоставление динамики общей ВРС и индекса симпатико-парасим- патического баланса в разных группах показывает, что дезадаптационный процесс в системе вегетативной регуляции, в первую очередь, характеризуется сдвигом симпатико-парасимпатического баланса в сторону симпа- тикотонии. Утрата функциональной гибкости ВНС происходит позднее. Реадаптивное восстановление этих механизмов, индуцированное в гипнозе, происходит в обратном порядке.

Выделение фактора пола в ходе факторного анализа в матрицах 4 и 5, характеризующих гипногенные изменения ВРС, подтверждает данные [7] о значимых различиях в нейровегетативной реакции на гипноз у мужчин и женщин. Указанный результат соотносится с представлениями о межполовых различиях стресс-индуцированной вегетативной реактивности [4] и отражает эустрессовые механизмы биологических эффектов гипноза.

Заключение

Полученные нами данные подтверждают основные положения интегративной теории гипноза и гипнотерапии [5], согласно которым само по себе пребывание в гипнозе имеет отчетливое биологическое воздействие на организм и активирует реадаптивно-эустрессовые механизмы. Гипно- генная перестройка нейровегетативных процессов направлена на повышение функциональной гибкости и оптимизацию вегетативной регуляции. Особенности динамики вегетативных показателей определяются исходным состоянием вегетативной регуляции, но общая закономерность сводится к повышению мощности регуляторных процессов и восстановлению до нормы изначально отклоненных параметров.

Можно предполагать, что указанные механизмы наблюдаются не только в норме, но и при любой патологии, патогенетически связанной с механизмами хронического стресса. Это обосновывает широкий спектр клинических показаний для применения гипноза и гипнотерапии. Вместе с тем, требуются дальнейшие исследования для уточнения особенностей терапевтического действия гипноза при различных психических и психосоматических расстройствах.

Литература

1. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод. рекомендации / сост. Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. - Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 2003. - С. 201-255.

2. Ковалева В.В, Панова Е.Н., Горбачева А.К. Анализ вариабельности ритма сердца и возможности его применения в психологии и физиологии // Современная зарубежная психология. - 2013. - № 1. - С. 35-50.

3. Овчинников К.В. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма и психофизиологических показателей у лиц с разным типом вегетативной нервной системы : автореф. дис. д-ра биол. наук. - Ростов-н/Д, 2006. - 23 с.

4. Татевосян Н.Э., Геворкян Э.Г., Ваганян Л.Г [и др.] Межполовые особенности вариабельности сердечного ритма и гемодинамики при умственной и физической нагрузке // Медицинская наука Армении. - 2012. - № 4. - С. 65-74.

5. Тукаев Р. Д. Гипноз: механизмы и методы клинической гипнотерапии. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 448 с.

6. Тукаев Р.Д., Антипова О.С. Вариабельность сердечного ритма в исследованиях гипноза и гипнотерапии: возможности и перспективы научного и клинического использования // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. -Т. 17, вып. 3. - С. 82-88.

7. Тукаев Р.Д., Срывкова К.А., Антипова О.С. [и др.] Динамика вариабельности ритма сердца в гипнозе у здоровых молодых мужчин и женщин //

Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. - 2017. - Т. 8, № 4. - С. 484-498.

8. Федотова Г.Г., Пожарова Г.В., Гераськина М.А. Оценка функционального состояния организма студентов на основе вариабельности сердечного ритма [Электронный ресурс] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. URL: http://science-education.ru /ru/article/view?id=22587 (датаобращения: 25.07.2020)

9. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. - Ижевск: Изд-во Удм. ун-та. - 2009. - 259 с.

10. Aubert A.E., Verheyden B., Beckers F. [et al.] Cardiac autonomic regulation under hypnosis assessed by heart rate variability: spectral analysis and fractal complexity // Neuropsycobiology. - 2009. - Vol. 60, № 2. - P. 104-112.

11. Hippel C., Hole G., Kaschka W. Autonomic profile hypnosis as assessed by heart rate variability and spectral analysis // Pharmacopsychiatry. - 2001. - Vol. 34. - P. 111-113.

12. Kekecs Z., Szekely A., Varga K. Alteration in electrodermal activity and cardiac parasympathetic tone during hypnosis // Psychophysiology. - 2016. - Vol. 53. - P. 268-277.

13. Lucini D., Riva S., Pizzinelli P., Pagani M. Stress management at worksite: reversal of symptoms profile and cardiovascular dysregulation // Hypertension. - 2007. - Vol. 49, № 2. - P. 291-297.

14. Ray W.J., Sabsevitz D., De Pascalis V. [et al.] Cardiovascular reactivity during hypnosis and hypnotic susceptibility: three studies of heart rate variability // International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. - 2000. - Vol. 48, № 1. - P. 22-31.

15. Wood R., Maraj B., Lee C.M., Reyers R. Short-term heart rate variability during cognitive challenge in young and older adults // Age and Ageing. - 2002. - Vol. 31, № 2. - P. 131-135.

References

1. Analiz variabelnosti serdechnogo ritma pri ispolzovanii razlichnyh elektro- kardiograficheskih sistem: metod. rekomendacii [Analysis of heart rate variability using various electrocardiographic systems: method. Recommendations]. Ed. : R.M. Baevskij, G.G. Ivanov, L.V. Chirejkin [et al.]. Izhevsk. 2003. Рр. 201-255. (In Russ.)

2. Kovaleva V.V, Panova E.N., Gorbacheva A.K. Analiz variabelnosti ritma serdcza i vozmozhnosti ego primeneniya v psihologii i fiziologii [Analysis of the variability of the rhythm of the heart and the possibility of its application in psychology and physiology]. Sovremennaya zarubezhnaya psihologiya [Modern foreign psychology]. 2013. N 1. Рр. 35-50. (In Russ.)

3. Ovchinnikov K.V. Vzaimosvyaz variabelnosti serdechnogo ritma i psi- hofiziologicheskih pokazatelej u licz s raznym tipom vegetativnoj nervnoj sistemy [The relationship between the variability of the heart rhythm and psychophysiological indicators in persons with a different type of autonomic nervous system] : Abstract dissertation Dr. Biol. Sci. Rostov-na-Donu. 2006. 23 р. (In Russ.)

4. Tatevosyan N.E., Gevorkyan E.G., Vaganyan L.G [et al.] Mezhpolovye osobennosti variabelnosti serdechnogo ritma i gemodinamiki pri umstvennoj i fizicheskoj nagruzke [Intergenerational features of cardiac rhythm variability and hemodynamics in mental and physical exercise]. Medicinskaya nauka Armenii [Medical Science of Armenia]. 2012. N 4. Pp. 65-74. (In Russ.)

5. Tukaev R.D. Gipnoz: mehanizmy i metody klinicheskoj gipnoterapii [Hypnosis: mechanisms and methods of clinical hypnotherapy]. Moskva. 2006. 448 p. (In Russ.)

6. Tukaev R.D., Antipova O.S. Variabelnost serdechnogo ritma v issledovani- yah gipnoza i gipnoterapii: vozmozhnosti i perspektivy nauchnogo i klinicheskogo is- polzovaniya [Variability of heart rate in studies of hypnosis and hypnotherapy: opportunities and prospects for scientific and clinical use]. Socialnaya i klinicheskaya psihiatriya [Social and clinical psychiatry]. 2007. Vol. 17, Iss. 3. Pp. 82-88. (In Russ.)

7. Tukaev R.D., Sryvkova K.A., Antipova O.S. [et al.] Dinamika variabelnosti ritma serdcza v gipnoze u zdorovyh molodyh muzhchin i zhenshhin [Dynamics of heart rhythm variability in hypnosis in healthy young men and women]. Psihiatriya, psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya [Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology]. 2017. Vol. 8, N 4. Pp. 484-498. (In Russ.)

8. Fedotova G.G., Pozharova G.V., Geraskina M.A. Ocenka funkcionalnogo

sostoyaniya organizma studentov na osnove variabelnosti serdechnogo ritma [Elek- tronnyj resurs] [Assessment of the functional state of the body of students based on heart rate variability]. Sovremennyeproblemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2015. N 5. URL:http://science-education.ru

/ru/article/view?id=22587 (In Russ.)

9. Shlyk N.I. Serdechnyj ritm i tip regulyacii u detej, podrostkov i sportsmenov [Heart rate and type of regulation in children, adolescents and athletes]. Izhevsk. 2009. 259 p. (In Russ.)

10. Aubert A.E., Verheyden B., Beckers F. [et al.] Cardiac autonomic regulation under hypnosis assessed by heart rate variability: spectral analysis and fractal complexity. Neuropsycobiology. 2009. Vol. 60, N 2. Pp. 104-112.

11. Hippel C., Hole G., Kaschka W. Autonomic profile hypnosis as assessed by heart rate variability and spectral analysis. Pharmacopsychiatry. 2001. Vol. 34. Pp. 111-113.

12. Kekecs Z., Szekely A., Varga K. Alteration in electrodermal activity and cardiac parasympathetic tone during hypnosis. Psychophysiology. 2016. Vol. 53. Pp. 268-277.

13. Lucini D., Riva S., Pizzinelli P., Pagani M. Stress management at worksite: reversal of symptoms profile and cardiovascular dysregulation. Hypertension. 2007. Vol. 49, N 2. Pp. 291-297.

14. Ray W.J., Sabsevitz D., De Pascalis V. [et al.] Cardiovascular reactivity during hypnosis and hypnotic susceptibility: three studies of heart rate variability. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. 2000. Vol. 48, N 1. Pp. 22-31.

15. Wood R., Maraj B., Lee C.M., Reyers R. Short-term heart rate variability during cognitive challenge in young and older adults. Age and Ageing. 2002. Vol. 31, N 2. Pp. 131-135.

16. Forciting. TukaevR.D., SryvkovaK.A., AntipovaO.S. Dinamikavariabel- nostiritmaserdtsavkhodeseansagipnozavzavisimostiotiskhodnogovegetativnogostatusaumolodykhzdorovykhdobrovoltsev. Vestnik psikhoterapii. 2020. N 75. Pp. 80-97. (In Russ.)

17. Tukaev R.D., Sryvkova K.A., Antipova O.S. Heart rate variability dynamics during and after a hypnosis session depending on the initial autonomic nervous system status in healthy young volunteers. TheBulletinofPsychotherapy. 2020. N 75. Pp. 8097.

Размещено на Allbest.ru