Роль медицинской сестры при осуществлении личной гигиены тяжелобольных

Размещено на http://www.allbest.ru/

3

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

«УФИМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Роль медицинской сестры при осуществлении личной гигиены тяжелобольных

ПМ.04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА» ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ (РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА ПОСРЕДСТВОМ СЕСТРИНСКОГО УХОДА)

32.04.01. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО (БАЗОВОЙ ПОДГОТОВКИ)

Студентка группы 25 м

Шадриной С.В.

Руководитель

Р.Р. Галимова

Уфа 2020



Содержание

Введение

1.Организация больничного места

1.1 Смена постельного белья

1.2 Смена нательного белья

1.3 Пролежни

3. Уход за кожей тяжелобольных пациентов

3.1 Умывание

3.2 Мытье кожи тела

3.3 Гигиена интимной области и смена подгузника

4. Уход за волосами и кожей головы

5. Уход за полостью рта тяжелобольных пациентов

6. Уход за полостью носа тяжелобольных пациентов

7. Уход за глазами тяжелобольных пациентов

8. Уход за ушами тяжелобольных пациентов

9. Список литературы

10.Приложение

сестринский уход тяжелобольной пациент



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Перед нами стоят очень серьезные задачи, выполнение которых позволит в корне изменить существующее положение в сестринском деле, как составной части организационной технологии здравоохранения, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в сегодняшних сложных и быстроменяющихся условиях.

Сегодня сестринское дело - это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений.

Сестринский процесс - это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс - динамичный, цикличный процесс.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.

Сестринское дело - это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». Сестринское дело основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии, и других.

Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.

Тяжелобольной пациент -- это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.

Неподвижный пациент -- это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.

Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации, рассматривает влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, инвалидность и смерть.



Организация больничного места

Организация больничного места для тяжелобольных пациентов имеет свои особенности, так как такие люди зачастую проводят очень долгое время в неподвижном состоянии и нуждаются в особом уходе.

Матрац должен иметь достаточную длину и ширину, поверхность матраца должна быть ровной. Матрасы тяжёлых больных, страдающих недержанием кала и мочи, обшивают медицинской клеёнкой.

Размеры подушек зависят от состояния больного. Обычно подушки бывают средних размеров, а иногда, например, при тяжелой отдышке больному нужна высокая подушка. В некоторых случаях, наоборот пациент должен лежать на низкой подушке или обходиться вообще без нее. Это обычно бывает после операции до выхода из наркоза.

Простыня должна быть тщательно расправлена, края ее со всех сторон нужно подогнуть под матрац. Складки на простыне причиняют больному неудобство и могут вызвать развитие пролежней.

При появлении пролежней возможно присоединение вторичной гнойной или гнилостной инфекции. Профилактика пролежней сводится к постоянному контролированию состояния постели, постельного и нательного белья тяжёлого больного - своевременному устранению неровностей, разглаживанию складок. Для профилактики пролежней применяют специальные подкладные резиновые круги, которые помещают под области тела, подвергающиеся длительному сдавлению (например, под крестец). Круг должен быть надут не очень туго, чтобы он мог изменять свою форму при движении больного. Необходимо систематически изменять положение больного, поворачивая его в постели 8-10 раз в сутки.

Постельные принадлежности больного и его нательное белье должны быть чистыми. Постельное и нательное белье меняют каждые 10 дней или по мере его загрязнения. При смене постельного и нательного белья нельзя создавать больному неудобств, нужно стараться не причинять ему боль. Если больной страдает недержанием мочи, следует менять бельё после каждого мочеиспускания (и намокания белья)

1.1 Смена постельного белья

Когда меняют простыню, больного осторожно отодвигают на край постели, свободную часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт), а на это место расстилают чистую простыню. Затем больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню (рис. 1,а).

Если больному запрещено двигаться, то грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; затем грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют (рис. 1, б).

1.2 Смена нательного белья

При смене рубашки у тяжелобольного подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава (рис. 2, а). При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного (рис. 2, б).

Для осуществления физиологических отправлений больным подают подкладное судно и мочеприемник

Чистое судно с водой подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После использования судна его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют 3 % раствором хлорамина или лизола.

При подаче мочеприемника нужно помнить, что не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают.

1.3 Пролежни

Пролежни - глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения, возникающие при длительном сдавливании между костными образованиями и внешними предметами, например поверхностью матраца, гипсовой лангетой и др. Пролежни особенно часто развиваются в области крестца, копчика, лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертела бедра. К предполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей. Пролежни могут образоваться везде, где костные выступы. При положении пациента на спине это - крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти. При положении сидя это - сидалищные бугры, стопы ног, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила, трение.

Давление - под действием собственного веса тела происходит сдавливание тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление узвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды.

«Срезывающая сила» - разрушение и механическое повреждение тканей происходит под дейсвтием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележавших тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

Трение - является компонентом «срезывающей силы», оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъявлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, во влажном и не впитывающих влагу поерхностях .

Признаками пролежней является появление участка кожи синюшно-красного цвета без четких границ. Затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распростроняющийся вглубь и в стороны. Лечение проводится в соответствии со степенью поражения.

1 степень - ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия с синюшно-красными пятнами, непроходящая после прекращения давления. Лечение консервативное.

2 степень - неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющихся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса. Лечение консервативное.

3 степень - полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

4 степень - поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).

Третья и четвертая степени лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.

Во многих случаях образованию пролежней способствует плохой уход за больным - небрежный уход за кожными покровами, несвоевременное перестилание постели, недостаточная активизация пациента и т. д.

Профилактика пролежней сводится к постоянному контролю за состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем (своевременное устранение неровностей, грубых швов, разглаживание складок, стряхивание крошек). В профилактических целях применяют также специальные подкладные резиновые круги, которые помещают под те области тела, которые подвергаются длительному давлению (например, под крестец). Подкладной круг должен быть надут довольно слабо, чтобы он изменял свою форму при движениях больного (рис. 3). Вместо подкладного круга могут использоваться тканевые матрацы, наполненные, например, льняным семенем, а также специальные прорезиненные матрацы, состоянию из многих воздушных камер. Степень наполнения воздухом отдельных камер автоматически изменяется каждые три минуты, так что происходят постоянные подъем и опускание различных секций матраца, вследствие чего точки соприкосновения его с телом больного все время оказываются различными.

Необходимо также стремиться к систематическому изменению положения больного, поворачивая его в постели (на правый, левый бок и т. д.) минимум 8-10 раз в сутки. В связи с тем, что пролежни чаще образуются на загрязненной коже, кожные покровы в соответствующих местах (крестец, углы лопаток, остистые отростки позвонков и др.) необходимо 2 3 раза в день обмывать холодной водой с мылом, протирая затем салфетками, смоченными камфорным спиртом или одеколоном, и припудривая тальком (рис. 4)

Лечить образовавшиеся пролежни значительно труднее, чем предупредить их возникновение. В начальных стадиях рекомендуют смазывание пораженных участив 5-10 % раствором йода, 1 % раствором бриллиантовой зелени, применение физиотерапевтических методов (УВЧ, ультрафиолетовое облучение). Поверхность пролежней покрывают асептической повязкой. После отторжения некротических масс применяют различные мазевые повязки общестимулирующую терапию (переливание крови плазмы), в некоторых случаях - операцию пересадки кожи.



3. Уход за кожей тяжелобольных пациентовуход тяжелобольной пациент

Для этого необходимо ежедневное мытье или протирание кожи с использованием нейтральных для мытья кожи средств.

Подготовка к процедуре:

v Подготовьте оборудование

v Сообщите пациенту о предстоящей процедуре

v Вымойте и продезинфицируйте спиртосодержащим антисептиком Стериллиум руки

v Наденьте первую пару перчаток

v Защитите постельное белье пристанью ВалаКлин или впитывающей пеленкой

v Снимите с пациента ночную рубашку (пижаму)

1. Умывание:

v Смочите одноразовую рукавичку ВалаКлин теплой водой, отожмите ее и протрите ей лицо. По окончании промокните лицо полотенцем (рис 6).

2.Мытье кожи тела :

v Предварительно необходимо растворить 10 мл в 1,5 л теплой воды.

v Смочите рукавицу ВалаКлин, отожмите ее и очистите ушные раковины, заушную область, шею, грудь, область под грудью, живот и бока.

v Промокните насухо полотенцем вымытые участки тела.

v На кожу под молочными железами и кожные складки живота у полных людей нанесите защитный крем с оксидом цинка. Крем должен полностью впитаться в кожу.

v Поверните пациента по бок и протрите ему спину.

v Промокните кожу насухо. Особое внимание обратите на места развития пролежней: лопатки, позвоночник. За сухую спину массирующими движениями нанесите гель для массажа (Тонизирующий гель), который можно использовать и на других участках тела.

v Поочередно протрите руки и ноги. При мытье особое внимание обратите на межпальцевые промежутки - при наличие опрелостей нанесите небольшое количество защитный крем с оксидом цинка до полного впитывания. С целью профилактики пролежней на пятки и локти необходимо нанести защитную пену.

3. Гигиена интимной области и смена подгузника:

v Перед началом процедуры продезинфицировать таз, сменить перчатки и приготовить свежий раствор (см. выше)

v Расстегните на подгузнике застежки липучки, Заверните внутрь, чтобы не повредить кожу пациента

v Слегка раздвиньте ноги пациента и аккуратно сверните подгузник внутрь

v Смочите чистую рукавицу ВалаКлин, отожмите и протрите интимную зону в направление спереди назад. Каждая сторона рукавицы используется однократно. Промокните свежим полотенцем интимную область

v Поверните пациента на бок

v Уберите использованный подгузник в непромокаемый мешок

v Продолжите гигиеническую обработку интимной области

v На кожу паховых складок, ягодиц и крестца после просушивания нанесите Меналинд профэшнл Защитную пену протектер

v Разверните чистый подгузник МолиКар Премиум софт, сложите его пополам вдоль и расправьте защитные манжеты

v Проведите заднюю часть подгузника МолиКар Премиум софт, которой находятся застежки - липучки между ногами пациента в направлении спереди назад

v Расправьте переднюю часть подгузника МолиКар Премиум софт

v Застегните застежки - липучки

4. Окончание процедуры:

v Удобно разместите пациента

v Уберите использованное оборудование: тазы необходимо вымыть и продезинфицировать

v Снимите перчатки. Вымойте и продезинфицируйте спиртосодержащим антисептиком стерилизуем руки.



4. Уход за волосами и кожей головы

Пациенты, находящиеся длительное время в постели, нуждаются в постоянном уходе за волосами. Необходимо следить, чтобы в волосах не образовалась перхоть и нем плявились насекомые (вши). Мужчин стрегут коротко и раз в неделю моют им голову во время гигиенической ванны. Тем пациентам, которым ванны запрещены, можно вымыть голову в кровати, если их состояние позволяет. Гораздо сложнее следить за чистотой головы у женщин, имебщих длинные волосы. Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти). Волосы следует расчесывать ежедневно, чтобы удалить пыль и перхоть.

Жирные волосы моют 1 раз в неделю, а сухие и нормальные - 1 раз в 10-14 дней.

Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели (рис. 5). При этом тазик размещают у головного конца кровати, а голову больного несколько приподнимают и запрокидывают. Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 л воды). Лучше пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, после чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов при длинных волосах.

Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями. Один раз в неделю нужно коротко стричь больному ногти, удаляя скопившуюся под ними грязь.



5. Уход за полостью рта тяжелобольных пациентов

У ослабленных больных в полости рта скапливаются микроорганизмы, которые могут вызвать гнойное поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся неприятным запахом. Поэтому уход за полостью рта тяжелобольных приобретает первостепенное значение.

Тяжелобольным необходимо обрабатывать полость рта после каждого приема пищи, и в этом случае ухаживающему за больным приходится прибегать к медикаментозному воздействию. (рис 7)

Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта заключается в проведении аппликации или орошения.

Аппликация полости рта.

Аппликация - это наложение на слизистую оболочку стерильных марлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе на 3-5 мин. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

Необходимые принадлежности:

v пинцет;

v ватные шарики;

v дезинфицирующий раствор - 5 %-й раствор борной кислоты, 2 %-й раствор гидрокарбоната натрия (сода), слабый раствор перманганата калия (марганцовка), 0,1 %-й раствор фурацилина.

v Если дезинфицирующие растворы отсутствуют, можно прополоскать рот чистой теплой водой, отваром зверобоя продырявленного, ромашки аптечной или шалфея лекарственного.

Последовательность действий

v Протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек.

v Дать больному хорошо прополоскать рот теплой водой.

Орошение полости рта - более сложная процедура, требующая и определенного набора принадлежностей, и больших затрат времени и труда.

Необходимые принадлежности:

v шприц Жане или резиновый баллон;

v клеенка;

v почкообразный тазик;

v деревянный шпатель (деревянная палочка);

v ватный тампон;

v пинцет.

Последовательность действий

v Грудь больного накрыть клеенкой.

v Взять пинцетом ватный тампон.

v Смочить тампон в одном из дезинфицирующих растворов или в теплой воде.

v Больного удобно усадить с запрокинутой головой.

v Почкообразный тазик больной должен держать у подбородка.

v Шпателем оттянуть поочередно левую или правую щеку и ввести жидкость в ротовую полость.

v Давлением струи вымыть пищу или гной из ротовой полости.

Иногда у больных появляются сухость губ и трещины в углах рта, что причиняет боль при его открывании.

Для облегчения состояния нужно делать следующее:

v на губы наложить марлевую салфетку, смоченную водой;

v смазать губы любым жиром;

v больному не открывать широко рот, не дотрагиваться до трещины, не срывать образовавшиеся корочки, не пользоваться зубной щеткой.

Если у больного имеются зубные протезы, то:

v на ночь протезы снимают;

v тщательно промывают их мылом и до утра хранят в чистом сухом стакане;

v утром их снова промывают и надевают.

У больного с высокой температурой тела или тяжелым нарушением кровообращения иногда развивается афтозный стоматит, при котором появляется резкий запах изо рта. Как избавиться от этого запаха?

Прежде всего - лечить основное заболевание. И второе - постоянно проводить полоскание рта дезинфицирующими средствами (0,5 %-й раствор хлорамина, 0,2 %-й раствор гидрокарбоната натрия (сода), 1 %-й раствор хлорида натрия (поваренная соль).

Самый алиментарный способ ухода - протирание ватными палочками Пагавид Menalind professional.

Последовательность действий:

v Поднимите изголовье кровати

v Накройте грудь пациента защитным нагрудником ВалаФит

v Поверните голову пациента на бок

v Вскройте упаковку ватных палочек Пагавит. Достаньте все палочки.

v Обработайте ротовую полость, меняя их по мере загрязнения

v Поместите отработанные палочки в упаковку



6. Уход за полостью носа тяжелобольных пациентов

У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливаются слизь и пыль, что затрудняет дыхание и отягчает состояние пациента. Тяжелобольные не могут самостоятельно освобождать носовые ходы. Во время утреннего туалета при наличии выделений из носа или при образовании корочки их следует удалять ватными турундами (рис 8):

Необходимые принадлежности:

v резиновые перчатки, флакон с вазелиновым маслом

v вату

v полиэтиленовый пакет для сбрасывания отработанного материала;

Последовательность действий:

v сделать из ваты турунды (4-6 штук);

v вымыть и высушить руки;

v надеть перчатки;

v смочить турунду во флаконе с вазелиновым маслом, слегка отжать о край горловины флакона;

v взять турунду в правую руку, левой рукой приподнять кончик носа пациента и ввести турунду вращательными движениями в один из носовых ходов;

v оставить турунду на 1-3 минуты;

v извлечь турунду вращательными движениями из носового хода;

v обработать другой носовой ход таким же способом;

v убрать отработанный материал в полиэтиленовый пакет;

v снять перчатки, вымыть руки, высушить



7. Уход за ушами тяжелобольных пациентов

Скопление серы в ушах может привести к снижению слуха. В связи с тем, что тяжелобольные не могут проводить санитарную обработку уха, им необходимо постоянно прочищать слуховой проход (рис 9).

Необходимые принадлежности:

v 3 %-й раствор перекиси водорода;

v ватные турундочки (кусочек ваты навернуть на спичку, хорошо притереть, чтобы не свалилась);

v шприц Жане или резиновый баллончик;

v почкообразный лоток.

v Последовательность действий

Последовательность действий:

v Больного усаживают боком к себе. Голова его должна быть наклонена в противоположную сторону, чтобы источник света хорошо освещал ухо.

v Левой рукой оттягивают мочку уха.

v Закапывают несколько капель 3 %-го раствора перекиси водорода.

v Переждав 2-3 мин, вращательным движением вводят ватную турундочку и удаляют серную пробку.

v Если серы в ухе скопилось много, ее удаляют шприцем Жане или резиновым баллончиком.

Последовательность действий при использовании шприца Жане или резинового баллончиком:

v Больному дают небольшой почкообразный лоток, который он держит под ушной раковиной.

v Оттягивают ушную мочку левой рукой.

v Правой рукой вводят струю жидкости из баллончика или шприца Жане в наружный слуховой проход под давлением.

v После выхода серной пробки из уха необходимо сухой ватной турундочкой протереть слуховой проход.



8. Уход за глазами тяжелобольных пациентов

При наличии выделений из глаз, склеивающих ресницы и веки, во время утреннего туалета стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором (0,02-процентный раствор фурацилина или 2-процентный раствор натрия гидрокарбоната), протирают ресницы и веки. (рис 10 ).

Необходимые принадлежности:

v резиновые перчатки

v пакет со стерильными марлевыми тампонами

v полиэтиленовый пакет для сбрасывания отработанного материала,

v емкость для антисептического раствора;

Последовательность действий:

v вымыть руки, надеть перчатки

v вскрыть пакет со стерильными салфетками

v налить антисептический раствор в приготовленную емкость (стакан)

v смочить и отжать салфетку

v протереть ресницы, веки по направлению от наружного угла к внутреннему

v сбросить салфетку в полиэтиленовый пакет для отработанного материала

v повторить обработку (4-5 раз), меняя тампоны

v промокнуть остатки раствора сухой салфеткой

v убрать полиэтиленовый пакет с отработанным материалом, емкость с антисептическим раствором

v снять перчатки, вымыть руки.



Список литературы

1. «Основы сестринского дела» Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова 2017г

2. «Основы сестринского дела» С.А.Мухина, И.И.Тарновская 2018г.



Приложение

Рисунок 1 - Способы смены постельного белья у тяжелобольного:

а - первый способ, б - второй способ

Рисунок 2- Смена нательного белья у тяжелобольного



Рисунок 3 - Применение подкладного круга

Рисунок 4 - Обработка больного с пролежнями

Рисунок 5 - Мытье головы тяжелобольного в постели



Рисунок 6 - Умывание

Рисунок 7 - Обработка полости рта



Рисунок 8- Уход за полостью носа

Рисунок 9 - Уход за ушами



Рисунок 9 - уход за глазами тяжелобольных пациентов

Размещено на Allbest.ru